Тежко акне води до появата на груби белези по лицето, възрастови петна, които причиняват сериозни психологически проблеми. В този случай лекарят понякога предписва Roaccutane. Това лекарство потиска активността на мастните жлези, намалявайки проявите на тежки форми на акне. Въпреки че лекарството е доказано ефективно, то има много странични ефекти и противопоказания, така че не всеки се предписва лекарството.
Инструкции за употреба Roaccutane
Лекарството Roaccutane (Roaccutane) произвежда швейцарската фармацевтична компания F. Hoffmann-La Roche, основана през 1896 година. Лекарството се появява преди повече от тридесет години и се оказва първото лекарство, чиято активна съставка е изотретиноин, вид мастноразтворими ретиноиди (производни на витамин А). Веществото е в състояние да променя кератиноцитите, нормализира окислителните и редуциращи процеси, потиска работата на мастните жлези. Активно се използва в дерматологията при лечение на акне вулгарис, пустулозни образувания и акне.
Състав и форма на освобождаване
Roaccutane за акне се произвежда под формата на кафяво-червени капсули в опаковки по 30 и 100 броя, вътре в които е жълта суспензия. Една таблетка може да съдържа 10 или 20 mg изотретиноин и помощни вещества, които подпомагат абсорбцията на лекарството:
|
Спомагателно вещество |
Доза на помощни компоненти (mg) |
|
|
изотретиноин, 10 mg |
изотретиноин, 20 mg |
|
|
рафинирано соево масло |
107, 92 |
215, 84 |
|
жълт пчелен восък |
7.68 |
15.36 |
|
хидрогенирано соево масло |
7.68 |
15.36 |
|
частично хидрогенирано соево масло |
30.72 |
61.44 |
Фармакодинамика и фармакокинетика
Инструкцията към лекарството казва, че изотретиноинът е стереоизомер (химическо съединение със същата структура, но различно пространствено подреждане на атомите) транс-ретинова киселина. Така наречена една от формите на витамин А под формата на карбоксилна киселина. Въпреки че Roaccutane присъства на пазара повече от 30 години, неговият точен ефект върху организма не е проучен. Въпреки това е установено, че не само потиска работата на мастните жлези, но и намалява техния размер, се характеризира с противовъзпалителен ефект върху кожата.
Принципът на действие на лекарството върху акне се обяснява както следва. Патологичното удебеляване на горния слой на епидермиса и косъма води до десквамация на корнеоцитите (кожни люспи) в канала на мастните жлези, което причинява блокирането му с кератин и кожни мазнини. Резултатът е комедо, вид киста, която се проявява като бяло или черно акне. Често образованието е придружено от възпалителни процеси.
След абсорбцията в кръвта, изотретиноинът се свързва с кръвните протеини, без да взаимодейства с рецепторите на ядрената ретинова киселина. След известно време, активната субстанция преминава в третинон и други вещества, които нарушават процеса на протеинов синтез и генната експресия. Това води до намаляване на мастните канали, намаляване на тяхната активност.
В резултат на това се намалява производството на мастна секреция, основният компонент, който насърчава растежа и развитието на Propionibacterium acnes, бактерии, които причиняват акне и възпаление на кожата. Намаленият синтез на себум потиска развитието и размножаването на тези микроорганизми, което води до намаляване на обрива. В същото време, Roaccutane не притежава антибактериална и антимикробна активност.
Активното вещество се разгражда в черния дроб и бъбреците, затова оставя тялото в състава на изпражненията и урината в равни количества. Времето на полуживот на лекарството е 19 часа, след 30 часа тя напълно напуска тялото. Естественото съдържание на ретиноиди в организма се възстановява 14 дни след завършване на терапията.
Показания за употреба
Лечението с Roaccutane се предписва при тежко акне, което е съпроводено с белези, пустули, пигментни петна и не може да бъде различна терапия. Таблетките Roaccutane са ефективни и при следните заболявания:
- червен космат питириаз - нарушение на кератинизацията на кожата, проявяващо се с червено-оранжеви лющещи се петна, пожълтяване на кожата;
- кератодерма отдолу на дъното - повишена кератинизация на кожата на дланите и ходилата;
- ихтиоза - нарушение на кератинизацията, поради което има "рибени" люспи;
- фоликуларна кератоза - повишена кератинизация на горния слой на кожата, поради което люспите нямат време да се отделят и натрупват в космените фоликули;
- гнойни хидраденити - гнойно възпаление на мастните жлези;
- фоликулит - възпаление на космения фоликул (предписва се, ако патогенът принадлежи към грам-отрицателната флора);
- розацея (тежка версия на курса).
Дозиране и администриране
Roaccutane се приема веднъж или два пъти дневно по време на приема на храна: приемането на лекарството едновременно с храненето увеличава бионаличността му с 100% в сравнение с гладното. Дозировката се определя от лекаря индивидуално, в зависимост от картината на заболяването и индивидуалните особености на организма. Препоръчителната дневна доза от лекарството е:
- За акне терапия - 0, 5-1 мг на килограм телесно тегло.
- В случай на нарушение на кератинизацията, дозата е 4 mg / kg. Лечението продължава четири месеца, по време на което дозата постепенно намалява.
- Ако пациентът има тежка бъбречна недостатъчност, терапията се предписва с по-ниска доза, постепенно увеличаваща се до максимално поносима, но не повече от 1 mg / kg.
- При сериозна форма на акне, дозата при здрав човек може да бъде увеличена до 2 mg / kg.
За да се предотврати нарушаването, курсът на лечение трябва да бъде между 120 и 150 mg / kg. Поради тази причина продължителността на лечението зависи от честотата на приложение и от дневната доза. Възможно е да се постигне пълна ремисия в рамките на 16-24 седмици от началото на лечението. В повечето случаи, акне вулгарис напълно изчезва след един курс на лечение. Подобряване състоянието на кожата се наблюдава в рамките на 2 месеца след последния прием на капсула. В случай на рецидив, лекарят може да предпише повторен курс на лечение в същата доза, както при първия път.
Специални инструкции
По време на лечението е необходимо да се следи черния дроб и нивото на чернодробните ензими. За тази цел трябва да се направи биохимичен кръвен тест преди започване на приема на лекарството, един месец след като се използва първата капсула, след това веднъж на всеки 3 месеца, освен ако не е посочено друго. Ако чернодробните ензими са по-високи от нормалните, дозата трябва да се намали или лекарството да се спре напълно.
Необходимо е да се определи концентрацията на липиди (холестерол) в кръвта преди лечението, един месец след началото на лечението, след това на всеки три месеца. Изотретиноинът може да провокира растежа им, причинявайки остър панкреатит. Ако концентрацията на триглицериди надвишава 800 mg / dL, лекарството трябва да се преустанови. Количеството на липидите се нормализира с диета, след намаляване на дозата, отмяна на Roaccutane.
По време на лечението и в рамките на шест месеца след приключването му трябва да се избягва лазерна терапия, дълбока химична дермабразия (отстраняване на горния слой на епидермиса и мъртви клетки). Причината - хипо- или хиперпигментация на кожата. През това време не трябва да се прави восък поради възможността от образуване на белези, възпаление на кожата, отлепване на епидермиса.
Тъй като Roaccutane увеличава чувствителността на кожата към ултравиолетовите лъчи, по време на терапията и за известно време след това трябва да избягвате излагане на слънце, повишена инсолация, не трябва да посещавате салони. Препоръчително е да се използват висококачествени слънцезащитни продукти със защита от най-малко 15 SPF. По-добре е през зимата да се подложи на курс на лечение с изотретиноин: това ще позволи на кожата да се възстанови до лятото.
Шофирането на автомобил по време на терапията изисква специални грижи: поради намалена острота на зрението, лошо здраве, шофьорът може да не е в състояние да реагира навреме на извънредна ситуация. По същата причина трябва да бъдат внимателни хора, чиято професия е свързана с дейности, изискващи висока концентрация, внимание, бързина на реакция.
Взаимодействие с лекарства
Преди да приемете изотретиноин, уведомете Вашия лекар за всички взети лекарства. Несъвместимостта на лекарствата може да предизвика нежелани странични ефекти:
- Едновременната употреба на Roaccutane с други ретиноиди води до повишена концентрация на витамин А в организма и проблеми, свързани с хипервитаминоза.
- Използването на тетрациклинова група с лекарства води до повишаване на нивото на вътречерепното налягане и намаляване на ефективността на изотретиноин.
- Медикаменти, които могат да повишат чувствителността към ултравиолетови лъчи (сулфонамиди, тиазидни диуретици), докато приемат изотретиноин, увеличават риска от слънчево изгаряне.
- Roaccutane намалява ефекта на лекарства, които съдържат прогестерон, така че по време на терапията не трябва да използвате контрацептиви, съдържащи този хормон.
Роаккутан и алкохол
Строго забранено е употребата на алкохол по време на лечението с изотретиноин. Етанолът е токсично вещество, което след абсорбция навлиза в кръвта и циркулира в цялото тяло, отравяйки всяка клетка в тялото. Черният дроб е отговорен за нейната неутрализация, която е способна да преработи само определено количество етанол за определено време и този процес не може да бъде ускорен.
Черният дроб също е отговорен за обработката на изотретиноин. Комбинацията му с алкохол увеличава натоварването на този орган, което може да доведе до смърт на хепатоцитите, провокирайки различни патологии. Поради тази причина, Roaccutane практически не се предписва за алкохолици. Ако лекарят реши да предприеме тази стъпка, пациентът трябва постоянно да дарява кръв, за да измерва нивото на липиди и глюкоза в кръвта.
Странични ефекти и предозиране
Точният ефект на изотретиноин върху тялото не е проучен и е в процес на изследване, но е известно, че той има много странични ефекти. Поради тази причина, хапчета за акне Roaccutane предписани само в крайни случаи. Приемайте лекарства с повишено внимание, като следвате всички инструкции на лекаря: предозиране може да причини сериозни здравословни проблеми.
Често срещан страничен ефект на изотретиноин е сухата кожа, устните и лигавиците. Възможно е кървене от носа, кръвоизлив, дрезгав глас, възпаление на очите. От кожата и нейните придатъци могат да се наблюдават следните прояви:
- тежки кожни лезии - тежък обрив, сърбеж, парене, дерматит, обостряне на акне, еритема мултиформе, синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза;
- прекомерно изпотяване;
- паронихия - възпаление околоногтевого района;
- те godystrophy - промяна в структурата и цвета на ноктите;
- гнойни грануломи - червен тумор, синкаво или кафяво петно, образуван от разширени капиляри;
- повишен растеж на гранулация (богата на млади съдове и нови клетки) тъкан, която се образува по време на заздравяването на рани;
- изтъняване и косопад;
- прекомерен растеж на телесните коси при жени;
- повишена пигментация;
- висока чувствителност към ултравиолетова или видима радиация;
- алергични към слънчева светлина;
- излагане на кожа на нараняване;
- лющене на кожата върху ходилата и дланите.
Може да има проблеми с опорно-двигателния апарат: болки в мускулите, ставите (артралгия), предмишницата, артрит, анормален растеж на костната тъкан. Възможно е отлагане на калциеви соли върху сухожилия и сухожилия, намаляване на костната плътност. При младите хора, Roaccutane може да предизвика ранно затваряне на епифизарни зони на растеж, поради което човек спира да расте.
Възможни увреждания на централната нервна система: нарушено поведение, депресия, суицидни мисли, психоза, прекомерна умора, мигрена, гърчове, неврити. Отмяната на лекарства не винаги подобрява емоционалното състояние на пациентите. Възможно е повишаване на вътречерепното налягане, което води до образуване на псевдотумор на мозъка, който е придружен от мигрена, повръщане, влошаване на зрението, подуване на зрителните нерви.
Сред страничните ефекти на приема на лекарството са намалено зрение, страх от светлина, влошаване на способността да се вижда в тъмното, нарушение на цветовото възприятие, влошаване на чувствителността на вкусовите рецептори. Има случаи на развитие на лентикуларна катаракта, сухота на роговицата (ксерофталмия) поради нарушаване на разкъсването, възпаление на роговицата, клепачите, очната мукоза. Има проблеми при носенето на контактни лещи, така че те трябва да се заменят с очила. Възможни: загуба на острота на слуха, бронхоспазъм (при астматици), венците често възпалени и кървене.
От страна на храносмилателната и пикочната система на Roaccutane са възможни следните реакции:
- гадене;
- диария;
- панкреатит;
- чревно възпаление;
- кървене;
- колит;
- висока активност на чернодробните ензими;
- хепатит;
- гломерулонефрит - увреждане на гломерулите.
Лекарството е в състояние да променя структурата на кръвта, да задейства анемия, растеж на ESR, намаляване на левкоцитите, промяна в броя на тромбоцитите в по-голяма или по-малка посока. Анализът на кръвта може да покаже намаляване на броя на липопротеините с висока плътност (добър холестерол), анормално повишено ниво на липиди, пикочна киселина. Появата на протеин и кръв в урината. Човек става податлив на инфекции.
В редки случаи изотретиноинът може да причини диабет. При пациенти, чиято работа е свързана с повишена физическа активност, е възможно увеличаване на ензима CVC, който се намира в сърцето, мускулите и мозъка. Сериозни случаи на рабдомиолиза (разрушаване на мускулни клетки) са регистрирани в тази категория лица, което често води до хоспитализация и дори фатален изход.
Ако реагирате навреме, горните усложнения са обратими в повечето случаи. Тялото се връща към нормалното след намаляване на дозата или отнемане на лекарството. В някои случаи проблемите остават завинаги, така че е много важно лекарството да се приема под надзора на лекар, да се информира за най-малките заболявания, да се направи общ и биохимичен кръвен тест, да се проведат други изследвания.
Противопоказания
Роаккутан има силен тератогенен (ембриотоксичен) ефект. Лекарството може да наруши нормалното развитие на плода на детето, поради което бебето може да се роди със сериозни дефекти. Сред тях са:
- хидроцефалия - нарушение на развитието на мозъка поради прекомерно натрупване на течност в него;
- дефекти в развитието на малкия мозък;
- твърде тесен или липсващ ушен канал, недоразвита ушна мида;
- микроофталмия - намален размер на очната ябълка;
- кардиоваскуларна патология;
- микроцефалия - намален размер на черепа и мозъка;
- устата на вълка;
- патология на тимусната жлеза;
- гръбначна херния;
- пръсти;
- разрушаване на паращитовидните жлези.
Предвид огромния риск за детето, преди да предпише лекарство, лекарят трябва да се увери, че жената не очаква бебе, така че всички пациенти трябва да имат кръвен тест за бременност. При липса на бременност, терапията с Roaccutane може да започне само на третия ден след началото на менструацията. Всички тези данни се документират със сертификати и се записват в картата на пациента.
При влизане в сексуален контакт по време на лечение с изотретиноин, трябва да се използват няколко контрацептивни метода, за да се намали възможността за зачеване. Ако в хода на терапията имаше сексуални контакти, пет седмици след последната доза от лекарството, е необходимо да се повтори теста за бременност, за да се увери, че не е налице.
Също така сред противопоказанията:
- алергични към лекарствените компоненти, вкл. - към соята;
- период на кърмене (изотретиноин преминава в кърмата);
- възраст до 12 години;
- чернодробна недостатъчност;
- високо съдържание на витамин А (хипервитаминоза);
- високи липиди в кръвта;
- терапия с тетрациклин и някои други лекарства.
При наличие на диабет трябва да се засили контролът над количеството глюкоза в кръвта. С повишено внимание Roaccutane предписани на хора, страдащи от депресия, затлъстяване, нарушения на метаболизма на мазнините, алкохолизъм. Такива пациенти по време на лечението трябва да бъдат под постоянен надзор на лекар, да бъдат тествани, да докладват за най-малките промени в здравето.
Условия за продажба и съхранение
Въпреки че според инструкциите лекарството трябва да се продава по лекарско предписание, всъщност Roaccutane може да се купи без рецепта. Съхранявайте таблетките при температура не повече от 25 градуса, на тъмно място, защитени от влага и светлина. Лекарството може да се използва не повече от три години от датата на производство, посочена на опаковката. В края на срока на годност на лекарството не може да се пие.
аналози
Има много генерични лекарства, аналози на Roaccutane. Те са копия на оригиналното лекарство, чиито активни съставки са изотретиноин, но са много по-евтини. Заслужава да се отбележи, че дори лекарства за външна употреба не могат да бъдат използвани за бременни жени. Сред лекарствата-аналози могат да бъдат идентифицирани:
- Aknekutan (Швейцария) - има по-лек ефект върху тялото, по-лесно се смила поради допълнителни вещества. Лекарството не трябва да се приема с храна. В този случай смилаемостта на Aknekutan ще бъде 70%, докато Roaccutane има само 35%. Форма освобождаване - капсули.
- Erase (Индия) - Аналогът на Roaccutane е по-лесен за усвояване от оригиналния лекарствен продукт, но курсът на лечение е по-дълъг, тялото толерира лечението по-трудно. Предлага се в капсули.
- Retasol (Индия) - се счита за най-безопасното средство, съдържащо изотретиноин, тъй като не се прилага навътре, а навън, затова третира само кожата, без да засяга други органи. Форма за освобождаване - решение. Как да използвате: навлажнете памучен тампон в лекарството, избършете почистеното лице.
- Ретиноиден мехлем (Русия) - подходящ за суха кожа. Ефективен с умерена и лека акне. Плюс е демократичната стойност.
Цена на Roaccutane
Купи Roaccutane в Москва и Московска област не е проблем. Лекарството се продава както в обикновените аптеки, така и в онлайн магазините:
|
Изглед към аптеката |
Име на фармацията |
Цена (изотретиноин), 10 мг, 30 бр., В рубли |
Цена (изотретиноин), 20 мг, 30 бр., В рубли |
|
Редовна аптека |
Фармацевтичен диалог |
1635 |
2851 |
|
Аптека Столички |
1640 |
2869 |
|
|
Лаборатория по красота и здраве |
1667 |
2905 |
|
|
Горздрав Щорса |
1928 |
3016 |
|
|
Онлайн аптека (цена без домашна доставка) | |||
|
eApteka.ru |
1617 |
2855 |
|
|
Apteka.ru |
1703 |
2949 |
|
|
Pilyuli.ru |
1809 |
3189 |
|
|
Europharm |
2100 |
3460 |
Отзиви
Катя, на 22 години
За мен Роаккутан беше спасение. Обривът е тежък, акне и пустули по цялото лице. Антибиотиците и мехлемите не помогнаха, козметичните процедури бяха неефективни. След това лекарят предписал Roaccutane. Кожата дойде в ред след 2 месеца, не забелязва страничните ефекти, не планира бременността, пие лекарството стриктно съгласно инструкциите.
Валя, на 19 години
Аз нямах обикновени акне, но много големи, подкожни, дълбоки. Лекарят е предписал Roaccutane. Пия лекарството петия месец. Кожата е станала по-добра, но е трудно да се обели, изсуши и напука на устните на устните, омекотяващи гелове не помагат. След това имаше алергия, лекарят каза да спре да пие лекарството за известно време. Когато гърбът изгоря, терапията беше възобновена.
Наташа, на 17 години
Лекарството изобщо не ми помогна. Взех без лекар, на свой собствен риск. Не само акне и белези остават, но и в течение на един месец са засадени имунитет, черния дроб и зрението. По време на лечението се чувствах зле, но ме предупредиха за страничните ефекти, така че не обърнах внимание и не отидох при лекаря.