Кърлежите са носители на различни инфекциозни заболявания. Един от тях е системна къртоносна борелиоза или хронична мигрираща еритема. Хората наричат инфекцията Лаймска болест. Според статистиката, такава диагноза всяка година постави 8 хиляди души.
Причинител на борелиоза
Преобладаващото местообитание на иксодни кърлежи е страните от Северното полукълбо със смесени гори: Канада, Китай, Украйна, САЩ, Литва, Русия. Носителите на лаймска болест са пет вида бактерии Borrelia burgdorferi от тип Spirochae:
- B. afzelii;
- B. miyamotoi;
- B. garinii;
- B. bavariensis;
- B. spielmanii.
Борелиозата се предава от кърлежи на хора по два начина:
- От ухапване от кърлежи. Причинителят на лаймската болест прониква в кръвния поток, разпространява се по цялото тяло и активно се възпроизвежда.
- Чрез членестоногите изпражнения от птици или гризачи. Инфекцията попада върху човешката кожа, причинявайки силен сърбеж. При разресване на патогенни микроорганизми влизат в кръвта и по-нататък във всички органи.
В някои региони кърлежите едновременно носят два вида инфекция: лаймска болест и енцефалитен вирус.
Чрез ухапване едно или две заболявания се предават едновременно.Боррелиозата в Русия за първи път е идентифицирана през 1985 г. от Научно-изследователския институт по епидемиология и микробиология Н.Ф. Gamaley, а през 1991 г. - изброени в официалния списък на болестите.
Как се развива болестта на Лайм?
Borrelia burgdorferi с притока на кръв в лимфните възли, където започва да се размножава. След инкубационния период, бактериите се разпространяват в цялото тяло. По-силни от другите органи страдат:
- сърце;
- мускул;
- стави;
- нервна система;
- мозъка.
Борелиозата се развива в няколко етапа:
- Бактериите влизат в организма, засягат лимфната система;
- Borrelia с притока на кръв към други тъкани и органи;
- Налице е сериозно увреждане на една от системите на тялото.
Симптоми на борелиоза
Инкубационният период за болест на Лайм продължава от 3 дни до 32 дни.
Понякога латентният носител на бактерии от хората продължава няколко месеца или години. Клиничните прояви настъпват в първия етап на заболяването и се променят в зависимост от етапа.
Етап 1
Продължи от 3 до 30 дни. 7% от хората, заразени в острия период, нямат симптоми. В други случаи има признаци на интоксикация на тялото:
- повишена телесна температура;
- обща слабост;
- болки в ставите;
- повишена умора;
- главоболие.
При 5% от пациентите има признаци на увреждане на мозъка, черния дроб, храносмилателната система. Нарушенията се проявяват чрез такива симптоми:
- гадене;
- фотофобия;
- повръщане до два пъти на ден;
- повишена чувствителност на кожата (леко докосване причинява болка и парене);
- напрежение на тилната мускулатура;
- загуба на апетит;
- чернодробна колика.
Отличителната черта на борелиозата е еритема. Това е малък флакон или възел с червен ръб.
Диаметърът на еритема достига 20-60 cm.Вътре в периметъра на пръстена има нормален цвят, хиперемията на кожата е видима до ръба и в центъра. Еритемът е много сърбящ, сърбящ, болезнен при докосване.
Етап 2
Вторият етап продължава до шест месеца. В допълнение към еритема, има малък обрив по цялото тяло, уртикария. Патологичният процес засяга нервната и сърдечно-съдовата системи. Характерните симптоми на невроборелиоза са:
- пулсиращо главоболие;
- епилептични припадъци;
- увреждане на слуха, зрението, паметта;
- пареза на лицевите мускули;
- нарушение на съня;
- изтръпване и изтръпване на крайниците.
Аномалии в работата на сърцето възникват като мио- или перикардит. Заразеното лице се оплаква от тези симптоми:
- бърз пулс;
- стягащи болки в гърдите;
- задух;
- загуба на ориентация.
За втория етап са характерни и неспецифични прояви на заболяването. Те включват:
- конюнктивит;
- хепатит;
- орхит - възпаление на тестисите при мъжете;
- бронхит;
- ирит (поражение на ириса);
- възпаление на далака.
Етап 3
Новият етап започва 6 месеца (понякога 2 години по-късно) след първите клинични признаци и продължава много години.
Преходът на инфекция към етап 3 означава началото на хронизационния процес.Пациентът има:
- Мигриращи болки в ставите. Придружени от втвърдени мускули на врата, слабост, умора. Нападения на артралгия изведнъж се появяват и изчезват сами.
- Хроничният артрит е възпаление на една или повече стави. Жертвата се притеснява от постоянна болка, подуване на засегнатите крайници, скованост на движенията.
- Рецидивиращ артрит. Тя засяга големите стави на тялото. Характеризира се с периоди на обостряния и ремисии. Фазата на почивка продължава от няколко седмици до 2-3 месеца. По време на обостряне, подуване и болка в ставите се появява ограничение на мобилността.
На етап 3 патологичният процес засяга кожата. Развива се акродерматит (при хората - акродерматит). На колене, лакти, стъпала на краката се появяват червени и сини петна. Поради нарушаване на изтичането на кръв и лимфен инфилтрат се натрупва под тях, настъпва оток, кожата става по-тънка.
Хронична форма
Без лечение, борелиоза се появява с редуване на периоди на почивка и обостряния. Характерни признаци и синдроми за сложен етап 3 са:
- Хроничен енцефаломиелит. Характеризира се с постоянни мигрени, прекомерна умора, периодично гадене и повръщане. Пациентите се оплакват от лоша памет, координация на движенията.
- Синдром на Guillain-Barre (полирадикулопатия). Придружени от слабост на мускулите, подуване на ръцете и краката, суха кожа, намаляване на кръвното налягане.
- Спастична парапареза. Жертвата има неконтролируеми рефлекси, движения с ръце или крака.
- Доброкачествен лимфоцитом. Прилича на яркочервен мехур по кожата, болезнено при палпация. Среща се върху гениталиите, лицето, гърба.
Лаймска болест при бременност
Боррелиозата при бъдещите майки често се случва без очевидни смущения от страна на тялото и завършва с раждането на здраво дете. Понякога ухапване от кърлежи причинява влошаване на токсикозата.
Има случаи на мъртво раждане и фетална смърт на плода при жени с лаймска болест.Борелиозна болест при деца
Мигриращата еритема е вродена, когато майката е носител на инфекцията или е получила ухапване от кърлеж по време на бременност. Такива деца имат висок риск от смърт в рамките на няколко часа от живота. Това се дължи на вродени аномалии на вътрешните органи, които са несъвместими с живота.
Придобитата борериоза се среща при деца над 7 години. Симптомите на заболяването при бебетата са същите като при възрастни. Характерната разлика е, че поради поражението на нервната система при децата след възстановяване за известно време се наблюдава рязка промяна в настроението, безсъние.
Фрустрацията преминава самостоятелно.диагностика
За да се направи правилна диагноза, се вземат предвид оплакванията на пациента и наличието на еритема по тялото. Поради високата вероятност за фалшиво положителен или отрицателен резултат, лабораторните диагностични методи не са задължителни. Пациентите предписват следните изследвания:
- Биохимични анализи. Те разкриват повишен брой левкоцити, скоростта на утаяване на еритроцитите в кръвта и наличието на червени кръвни клетки в урината.
- Бактериологични серологични изследвания - непряка имунофлуоресцентна реакция (RNIF), ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA). Borrelia се намира в телесните течности, определя се количеството им на 1 литър кръв. За отстраняване на неверни резултати, анализите се извършват два пъти с интервал от 20 дни.
Лечение на борелиоза
Заразеното лице не е заразно за другите, следователно, при липса на усложнения, терапията се провежда амбулаторно. Използвайте антибиотици от различни групи. Изборът на схема на лечение зависи от етапа на борелиоза:
- На първия етап се предписват тетрациклини - доксициклин. Продължителността на лечението е 2-3 седмици.
- През втория период се извършва парентерално приложение на пеницилини или цефалоспорини от 2-3 поколения - цефтриаксон. Продължителността на антибиотичното лечение е 14-21 дни.
- При хронична еритема мигранс, на пациента се предписват дългодействащи пеницилини и цефалоспорини - амоксицилин, цефтриаксон . Продължителност на употреба - 3 седмици.
В случай на непоносимост към лекарства от серията тетрациклин, цефалоспорин или пеницилин, се посочват азалиди или макролиди - азитромицин, еритромицин. Дозировката на лекарствата се подбира индивидуално. Такива лекарства са неефективни срещу боррелите:
- цефалоспорини 1 ред;
- карбапенеми;
- рифампин;
- метронидазол;
- Ванкомицин.
Симптоматичното лечение на Лаймска болест включва използването на такива лекарства:
- Нестероидни противовъзпалителни средства - Нимесулид, Напроксен. Намаляване на възпалението на ставите, облекчаване на болката.
- Ноотропи - Церебролизин. Стимулиране на умствената дейност, повишаване на резистентността на мозъчните клетки, подобряване на паметта.
- Антихистамини - Супрастин, Цетрин, Зиртек. Намалете алергичните реакции, отстранете обрива, сърбеж.
- Имуносупресори - плаквенил. Потискайте прогресията на ставното възпаление.
- Хепатопротектори - хепатосан, карсил. Те възстановяват функцията на черния дроб, предпазват органа от неблагоприятните ефекти на бактериите.
- Антиаритмични лекарства - Амиодарон, Сотагексал. Присвояване на сърдечни усложнения - аритмии, болки в гърдите.
- Ензими, витамини и обогатяващи агенти (тинктура от елеутерокок, женшен) за възстановяване на организма, подобряване на храносмилането и общо благосъстояние.
предотвратяване
Не съществува ваксина срещу борелиозна болест. За да намалите риска от ухапвания от кърлежи, следвайте тези правила за поведение в природата:
- Когато посещавате горските паркове, изберете затворени дрехи от светли цветове - панталони с еластични на глезените, пуловери, пуловери или ризи с дълги ръкави, шапка.
- Преди да излезете навън и на всеки 3-4 часа, третирайте откритите части на тялото със спрейове, които отблъскват кърлежите.
- Избягвайте контакт с листа, седнал на тревата.
- След ходене внимателно проверете тялото и скалпа за кърлежи.
Последици от борелиоза
С навременна диагноза пълното лечение може напълно да унищожи инфекцията. Ако борелиозата се лекува в 2 етапа, в 85% от случаите могат да се избегнат неприятни усложнения. Хроничната форма на заболяването е слабо податлива на антибиотична терапия. Дори и с назначаването на повторни курсове на лекарства, пациентът остава редица симптоми:
- зашеметяваща походка;
- сърцебиене;
- загуба на слуха;
- епилептични припадъци;
- намалена зрителна острота;
- сърдечна недостатъчност;
- намален мускулен тонус;
- нарушена чувствителност на кожата;
- артрит;
- нарушаване на характеристиките.