Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Кортикостероидите са подклас на стероидни хормони. В здраво тяло тези хормони се произвеждат от надбъбречните жлези. Всеки пациент, който получава хормонална терапия, се препоръчва да се запознае подробно кои са кортикостероидите, с какви лекарства се представят, как се различават и как действат върху организма. Особено внимателно прочетете разделите за противопоказания и странични ефекти.

Показания за употреба

Кортикостероидите имат широк спектър от приложения. И така, кортизон и хидрокортизон имат показания за употреба:

  • ревматизъм;
  • ревматоиден артрит при различни прояви;
  • злокачествени и доброкачествени тумори (по преценка на лекаря);
  • бронхиална астма, алергии;
  • автоимунни заболявания (външен витилиго, лупус);
  • кожни заболявания (екзема, версиколор);
  • гломерулонефрит;
  • Болест на Crohn;
  • хемолитична анемия;
  • улцерозен колит и остър панкреатит;
  • бронхит и пневмония, фиброзен алвеолит;
  • да се подобри оцеляването на трансплантираните органи;
  • инфекция на очни органи (увеит, кератит, склерит, ирит, иридоциклит);
  • превенция и лечение на шокови състояния;
  • невралгия.

Алдостеронът, подобно на всеки кортикостероид, е допустим да се използва само с одобрението на лекаря. Лекарството има много по-скромен списък от показания за употреба. Тя включва няколко заболявания:

  • Болест на Адисън (възниква при дисфункция на надбъбречните жлези);
  • миастения гравис (мускулна слабост при наличие на автозомни аномалии);
  • нарушения на минералния метаболизъм;
  • слабост.

класификация

Естествените кортикостероиди са хормоните на надбъбречната кора, които се разделят на глюкокортикоиди и минералокортикоиди. Първите са кортизон и хидрокортизон. Това са стероиди с противовъзпалително действие, пубертет, стресова реакция, бъбречна функция и бременност под техен контрол. Те се инактивират в черния дроб, екскретират се с урината.

Минералокортикостероидите включват алдостерон, който задържа натриеви йони, увеличава отделянето на калиеви йони от тялото. В медицината се използват синтетични кортикостероиди, които имат същите свойства като естествените. Те временно потискат възпалителния процес. Синтетичните кортикостероиди водят до напрежение, стрес, могат да намалят имунитета, блокират процеса на регенерация.

Продължителната употреба на кортикостероиди е невъзможна. От минусите на тези лекарства може да се идентифицира потискането на функцията на естествените хормони, което може да доведе до разрушаване на надбъбречните жлези. Относително безопасни лекарства са преднизолон, триамцинолон, дексаметазон и синалар, които са много активни, но имат по-малко странични ефекти.

Форми на освобождаване

Кортикостероидите се предлагат под формата на таблетки, капсули с удължено или незабавно действие, разтвори в ампули, мехлеми, кремове, линименти. Има видове:

  1. За вътрешна употреба: преднизолон, дексаметазон, буденофалк, кортизон, кортинеф, медрол.
  2. Инжекции: Хидрокортизон, Дипроспан, Кеналог, Медрол, Флестерон.
  3. Вдишване: Beclomethasone, Flunisolid, Ingakort, Sintaris.
  4. Назални аерозоли: Будезонид, Pulmicort, Rinocort, Flixotide, Fliksonaze, Triamcinolone, Fluticasone, Azmacort, Nazacort.
  5. Локални препарати за локално приложение: преднизолон, хидрокортизон, локоид, кортеид, флуорокорт, лоринден, синафлан, флуцинар, клобетазол.
  6. Кремове и кортикостероидни мазила: Afloderm, Latikort, Dermoveit
  7. Лосиони: Lorinden
  8. Гелове: Flucinar.

Препарати за вътрешна употреба

Най-популярните лекарства от групата на кортикостероидите са перорални таблетки и капсули. Те включват:

  1. Преднизолон - има силен антиалергичен и противовъзпалителен ефект. Противопоказания: язва на стомаха, чревна патология, ваксинация, хипертония, склонност към образуване на кръвни съсиреци в съдовете. Дозировка: веднъж дневно 5–60 mg / ден, но не повече от 200 mg. Педиатричната доза е 0, 14–0, 2 mg / kg в 3–4 дози. Курсът на лечение продължава един месец.
  2. Celestone - съдържа бетаметазон като активна съставка. Противопоказания: инфаркт на миокарда, хипертония, ендокринни нарушения, глаукома, сифилис, туберкулоза, полиомиелит, остеопороза. Принципът на действие се състои в потискане на естествените имунни реакции. В сравнение с хидрокортизон, той има по-силен противовъзпалителен ефект. Дозировка: 0, 25-8 mg за възрастни, 17-250 mg / kg телесно тегло за деца. Анулирането на лечението става постепенно.
  3. Kenacort - стабилизира клетъчните мембрани, облекчава симптомите на алергии и възпалителния процес. Противопоказания: психоза, хроничен нефрит, комплексни инфекции, гъбични поражения. Активното вещество триамцинолон се използва в дозировка за възрастни от 4-24 mg / ден в няколко дози. Дозата се намалява с 2–3 mg на всеки 2-3 дни.
  4. Кортинеф - таблетки съдържат флудрокортизон ацетат. Противопоказания: системна микоза. Дозировка: от 100 мкг три пъти седмично до 200 мкг / ден. Анулирането се извършва постепенно.
  5. Metipred - съдържа метилпреднизолон. Противопоказания: индивидуална непоносимост. Лекарството се използва с повишено внимание при бременност, сложни инфекции, психози, ендокринни увреждания. Таблетките се приемат след хранене в доза 4-48 mg / ден в 2-4 дози. Педиатричната доза е 0, 18 mg / kg телесно тегло.
  6. Berlicort - таблетки триамцинолон, противопоказани при язва, остеопороза, психоза, микози, туберкулоза, полиомиелит, глаукома. Дозировка: 0, 024–0, 04 g / ден веднъж дневно след закуска.
  7. Florinef - съдържа флудрокортизон. Противопоказания: психоза, херпес, амебиаза, системна микоза, периода преди и след ваксинацията. Дозировка: 0, 1 mg три пъти седмично до 0, 2 mg / ден. Дозата се намалява при хипертония.
  8. Urbazone - прах за перорално приложение съдържа метилпреднизолон. Противопоказания: свръхчувствителност, херпес, варицела, психични разстройства, полиомиелит, глаукома. Дозировка: 30 mg / kg телесно тегло.

Локални кортикостероиди

Актуалните продукти са предназначени за локално приложение. Кортикостероидни препарати се предлагат под формата на гелове, мехлеми, кремове, линименти:

  1. Преднизолон - използва се в дерматологията, гинекологията, офталмологията. Противопоказания: тумори, вирусни, гъбични заболявания, розацея, акне, периорален дерматит. Дозировка: 1-3 пъти на ден в тънък слой, в офталмология - три пъти дневно с курс не повече от две седмици.
  2. Хидрокортизон - очен мехлем на основата на хидрокортизон ацетат. Противопоказания: ваксинация, нарушение на целостта на епитела, трахома, туберкулоза на очите. Дозировка: 1–2 cm 2–3 пъти на ден в конюнктивалния сак.
  3. Locoid - съдържа хидрокортизон 17-бутират. Противопоказания: пост-ваксинационен период, дерматит, гъбични и вирусни кожни лезии. Дозировка: в тънък слой 1-3 пъти / ден, с подобрение отивам да се прилага маз 2-3 пъти / седмица.
  4. Lorinden A и C - мехлеми, съдържащи флуметазон пивалат и салицилова киселина (А) или флуметазон пивалат и клиохинол (С). Използва се за лечение на остра и хронична алергия. Противопоказан в детска възраст, по време на бременност, вирусни кожни лезии. Нанесете 2-3 пъти на ден, може да се нанесе под оклузивна превръзка.
  5. Синафлан - антиалергичен мехлем, неговото активно вещество е флуоцинолон ацетонид. Използва се с повишено внимание по време на пубертета, противопоказан е при обрив от пелени, пиодермия, бластомикоза, хемангиома, по време на кърмене. Продуктът се нанася върху кожата 2–4 пъти дневно в рамките на 5–25 дни.
  6. Flucinar - противовъзпалителен гел или мехлем за псориазис. Противопоказан при бременност, аногенитален сърбеж. Нанесете 1-3 пъти на ден. Той е евтин.

Инхалаторни кортикостероиди

За заболявания на дихателните пътища е показано използването на лекарства под формата на спрейове или разтвори за инхалация. Популярни интраназални кортикостероиди:

  1. Бекотид - дозиран аерозол, съдържащ беклометазон дипропионат, лекува бронхиална астма. Противопоказан при свръхчувствителност към съставките. Той се предписва в доза от 200-600 µg / ден в няколко дози, ако астмата е тежка, дозата се удвоява. Деца от 4-годишна възраст поставят 400 мкг / ден.
  2. Алдецин (Aldecym) - беклометазон дипропионат спрей. Противопоказан при туберкулоза, хеморагична диатеза, чести кървене в носа. Показани са 1-2 инхалации във всяка ноздри 4 пъти на ден, деца - два пъти на ден.
  3. Beconaze - спрей, включително беклометазон, помага при хроничен ринит и фарингит. Дозировка: 2 инжекции два пъти на ден или един до четири пъти на ден.
  4. Ингакор - аерозол на базата на флунизолид. Показани са по 1 mg / ден (2 инжекции в ноздрите два пъти дневно) курс от 4-6 седмици. Забранено за алергии към съставките.
  5. Sintaris - лекарство за бронхиална астма, съдържащо флунизолид. Противопоказан при остър бронхоспазъм, бронхит неастматичен характер. Доза: до 8 инхалации на ден за възрастни и до две за деца.
  6. Pulmicort - стерилна суспензия на база микронизиран будезонид. Вдишването е забранено за употреба при деца до шест месеца. Дозировка: 1 mg / ден веднъж.
  7. Nazacort - спрей за нос, активното вещество триамцинолон. Показан е за лечение и профилактика на сезонен и алергичен ринит. Противопоказания: възраст до 6 години, бременност, хепатит С. Дозировка: 220 mcg / ден (2 инжекции) веднъж, за деца 6–12 години - два пъти по-малко.

За инжектиране

За интравенозно, подкожно и интрамускулно приложение са предписани инжекционни кортикостероиди. Популярните включват:

  1. Преднизолон - използва се при спешно лечение. Противопоказан при деца по време на растеж и алергии към компонентите на състава. Въвежда се интравенозно или интрамускулно в доза от 100-200 мг. Продължителната терапия се отменя постепенно.
  2. Хидрокортизон - инжекционна суспензия може да се инжектира в ставите или лезиите, за да се ускори метаболизмът. Противопоказания: свръхчувствителност, необичайно кървене. Първоначална доза от 100-500 мг, след това се повтаря на всеки 2-6 часа. Педиатрична доза - 25 mg / kg / ден.
  3. Кеналог - суспензия за системна и интраартикуларна инжекция. Противопоказан при остра психоза, остеопороза, диабет. Дозировката по време на обостряне се предписва индивидуално. Ако превишите дозата, пациентът може да набъбне.
  4. Флостерон - суспензия, съдържаща бетаметазон динатриев фосфат и бетаметазон дипропионат, се предписва за системна или интраартикуларна употреба. Противопоказан при стомашна язва, тромбофлебит, артропластика в историята, кърмене. Доза: 0, 5–2 ml към ставата на всеки 1-2 седмици. За системно приложение, интрамускулната инжекция се показва дълбоко в седалищния мускул.
  5. Medrol - съдържа метилпреднизолон, показан за употреба в офталмологията, дерматологията, с лезии на ставите. Доза: 4-48 mg / ден, деца - 0, 18 mg / kg телесно тегло / ден в три дози.

Как да кандидатствате

Кортикостероидната терапия трябва да бъде придружена от калциеви добавки за елиминиране на риска от остеопороза. Пациентът следва диета, богата на протеини, калциеви храни, ограничава консумацията на въглехидрати и сол (до 5 g / ден), течни (1, 5 l / ден). За да се намали негативния ефект на кортикостероидите върху храносмилателния тракт, пациентите могат да приемат Almagel, kissels. Пушенето, алкохолът трябва да изчезнат от живота им, спортът трябва да се появи. Приемни схеми:

  1. Метилпреднизолон се инжектира интравенозно на 40-60 mg на всеки 6 часа, преднизолон - 30-40 mg / ден. Глюкокортикоидите започват да действат 6 часа след поглъщането, оптимално е да се намали наполовина дозата на всеки 3-5 дни. дългодействащи лекарства не се използват за лечение на бронхиална астма, вместо това се използват инхаланти (курсът продължава до няколко месеца). След като нанесете аерозоли и спрейове към гърлото, трябва да изплакнете устата си, за да предотвратите появата на кандидоза.
  2. При алергии се посочва интравенозно приложение на лекарства, които започват да действат след 2-8 часа. За псориазис се използват локални (местни) продукти във формата на кремове и мехлеми. Системни хормонални лекарства са противопоказани в този случай, защото те могат да влошат хода на заболяването. Местни кортикостероидни хормони се използват два пъти на ден, позволено е да се прилагат под оклузионна превръзка за нощта. На площта на цялото тяло не трябва да попадат повече от 30 грама от лекарството, в противен случай неизбежна интоксикация.
  3. Продължителната употреба на глюкокортикоиди е придружена от постепенно оттегляне поради пристрастяване. Ако лекарствата бързо или рязко се оттеглят, може да се развие надбъбречна недостатъчност. При лечение в продължение на няколко месеца дозата се намалява с 2, 5 mg на всеки 3-5 дни, с по-голяма продължителност на лечението, с 2, 5 mg на всеки 1-3 седмици. Ако дозата е по-малка от 10 mg, тогава трябва да намалите с 1, 25 mg на всеки 3–7 дни, ако е повече, с 5–10 mg на всеки 3 дни. Когато дневната доза лекарства достигне една трета от оригиналната доза, тя се намалява с 1, 25 mg на всеки 14-21 дни.

За да получите максимална полза от лечението с кортикостероиди, трябва да спазвате правилата за тяхното използване. Някои препоръки за пациентите:

  1. Интервалът между приема на хапчета трябва да бъде най-малко 8 часа - този интервал между изпусканията в кръвта е равен на естествените механизми.
  2. Лекарствата се приемат най-добре с храна.
  3. Обогатете менюто по време на лечението с протеини, намалете количеството въглехидрати и сол.
  4. Освен това, приемайте калциеви добавки и витамини от група В, за да избегнете остеопороза.
  5. Пийте на ден най-малко 1, 5 литра чиста вода, избягвайте алкохола.
  6. Не увеличавайте или намалявайте дозата на инжекциите и таблетките. Предозирането е опасна проява на странични ефекти.
  7. Оптималната продължителност на терапията е 5-7 дни, максималната - 3 месеца.

Методи за лечение

За всеки пациент методът на лечение се подбира индивидуално. Те се различават по някои характеристики:

  1. Интензивни - лекарствата се прилагат интравенозно, показани в изключително тежки условия.
  2. Използват се ограничителни хапчета, лекуват се хора с хронични форми на заболяването.
  3. Променливо - показана щадяща схема на лечение, интермитентна.
  4. Интермитент - лекарствата се приемат по 3-4 дни с интервали между тях 4 дни.
  5. Пулсова терапия - интравенозно се прилага голяма доза средства.

Употреба при деца и жени по време на бременност

Употребата на таблетирани глюкокортикоиди при деца възниква според изключителни показания - ако това са жизнени ситуации. Така, в случай на бронхиален обструктивен синдром, може да се инжектира интравенозно 2–4 mg / kg тегло на преднизолон, като се повтаря процедурата на всеки 2-4 часа с намаляване на дозата с 20–50% всеки път. В случай на хормонална зависимост (бронхиална астма), детето се прехвърля на поддържаща терапия с преднизолон. Ако бебето често страда от рецидив на астма, то е показано, че получава инхалация на беклометазон.

Внимание трябва да се използва в педиатричната практика локални кремове, мехлеми, гелове, защото те могат да потиснат растежа, да причинят синдром на Иценко-Кушинг, да нарушат работата на жлезите с вътрешна секреция. Мазилата и кремовете трябва да се нанасят върху минимална площ и ограничен курс. Деца от първата година от живота могат да се прилагат мехлем само с 1% хидрокортизон или Dermatol, до 5 години - хидрокортизон 17-бутират. Деца над 2 години имат право да използват Mometasone маз. За лечение на атопичен дерматит Advantan подходящ курс до 4 седмици.

Употребата на кортикостероиди е нежелана по време на бременност, тъй като те проникват през плацентарната бариера и могат да повлияят на налягането на плода. Потокът от синтетични хормони в кръвта на бременна жена имитира сигнал за стрес за развиващо се дете, така че плодът принуждава използването на резерви. Препаратите потискат имунната система, средствата от новото поколение не се дезактивират от ензими на плацентата.

В акушерската практика, Metipred, Dexamethasone, преднизолон може да се използва. Кортикостероидната терапия причинява по-малко странични ефекти. Ако използвате други лекарства, плодът може да изпита забавяне на растежа, понижаване на функцията на хипофизата, надбъбречните жлези и хипоталамуса. Показания за употреба на глюкокортикоиди по време на бременност:

  • заплахата от преждевременно раждане;
  • активни фази на ревматизъм и автоимунни заболявания;
  • наследствена вътрематочна хиперплазия на плода на надбъбречната кора.

Странични ефекти

Използването на слабо или умерено активни агенти рядко води до странични ефекти. Високите дози и употребата на активни лекарства са придружени от отрицателни реакции:

  • появата на оток;
  • повишаване на налягането;
  • гастрит;
  • повишени нива на кръвната захар, стероиден диабет;
  • остеопороза;
  • възпаление, кожен обрив, повишена пигментация;
  • повишени кръвни съсиреци;
  • увеличаване на теглото;
  • синузит;
  • конюнктивит;
  • уртикария;
  • анафилактична атака;
  • повишени нива на простагландин;
  • бактериални и гъбични инфекции на фона на вторичен имунодефицит;
  • глаукома, катаракта;
  • акне;
  • kaliopenia
  • депресия, лабилност на настроението;
  • Синдром на Иценко-Кушинг (отлагане на мазнини по лицето, шията, гърдите, корема, мускулна атрофия на крайниците, натъртвания по кожата, стрии на корема, нарушена продукция на хормони).

Противопоказания

Преди да предпише курс на кортикостероиди, лекарят проверява списъка на противопоказанията. Низкий уровень калия в крови, высокие давление, печеночно-почечная недостаточность, сахарный диабет, глаукома служат поводом для запрета минералокортикоидов. Общие противопоказания для кортикостероидов таковы:

  • высокая чувствительность к препарату;
  • тяжелая форма инфекции (за исключением септического шока и менингита);
  • варицела;
  • фимоза;
  • выработка иммунитета с помощью живой вакцины.

Правила приема глюкокортикоидов предусматривают осторожное применение препаратов в следующих случаях:

  • захарен диабет;
  • язва на стомаха и на дванадесетопръстника;
  • улцерозен колит;
  • цироза на черния дроб;
  • високо кръвно налягане;
  • сосудисто-сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • склонност към тромбоза;
  • туберкулез.

Взаимодействие с лекарства

Высокая вовлеченность кортикостероидов в жизненно-важные регуляционные процессы, обусловила разноплановое взаимодействие с веществами и группами препаратов:

  • антациды уменьшают абсорбцию принимаемых внутрь глюкокортикоидов;
  • Дифенин, Карбамазепин, Димедрол, барбитураты, Рифампицин, Гексамидин увеличивают скорость метаболизма глюкокортикоидов в печени, а иИзониазид и Эритромицин ингибируют его;
  • глюкокортикоиды способствуют выведению из организма салицилатов, Дигитоксина, Бутадиона, Пенициллина, Хлорамфеникола, барбитуратов, Дифенина, Изониазида;
  • совместный прием глюкокортикоидов с Изониазидом способен вызвать расстройство психики, с Резерпином – депрессию;
  • совместный прием трициклических антидепрессантов с кортикостероидами повышает риск возрастания внутриглазного давления;
  • длительный прием глюкокортикоидов увеличивает эффект от приема адреномиметиков;
  • глюкокортикоиды и Теофиллин провоцируют кардиотоксический эффект и увеличивают антивоспалительное действие глюкокортикоидов;
  • мочегонные препараты и Амфотерицин вместе с кортикостероидами увеличивают риск развития гипокалемии и повышают мочегонный эффект;
  • одновременный прием глюкокортикоидов и минералокортикоидов увеличивает гипернатриемию и гипокалемию;
  • при наличии диагноза гипокалемии могут развиться побочные действия сердечных гликозидов;
  • глюкокортикоиды в сочетании с непрямыми коагулянтами Ибупрофеном, Бутадионом, Этакриновой кислотой могут провоцировать проявления геморроя, а Индометацин и салицаты – язвы в желудочно-кишечном тракте;
  • глюкокортикоиды увеличивают токсическую нагрузку парацетамола на печень;
  • противовоспалительное действие глюкокортикоидов уменьшается при совместном приеме Ретинола;
  • одновременный прием гормонов с Метандростенолоном, Хингамином, Азатиоприном повышает опасность развития катаракты;
  • глюкокортикоиды уменьшают действие Циклофосфана, действенность снижающих сахар препаратов, антивирусный эффект от Идоксуридина;
  • эстрогены увеличивают эффект от приема глюкокортикоидов;
  • если прием глюкокортикоидов сочетается с терапией препаратами железа и андрогенами, то это может усилить выработку эритроцитов;
  • в сочетании применения глюкокортикоидов с наркозом, начальная стадия наркоза увеличивается, а продолжительность общего действия сокращается;
  • кортикостероиды с алкоголем повышают риск язвенной болезни.

цена

В продаже встречаются самые разные препараты из группы кортикостероидов. Их стоимость зависит от формы выпуска, ценовой политики продавца. В Москве можно купить медикаменты или заказать их по следующим ценам:

Наименование, формат лекарства по каталогу

Цена, рубли

Суспензия Гидрокортизона, 1 флакон

88

Гидрокортизон кортикостероидные глазные капли 5 мл

108

Преднизолон 100 таблеток 5 мг

96

Метипред 30 таблеток 4 мг

194

Метипред раствор 250 мг 1 флакон

397

Фуцидин мазь 15 г

613

Белогент крем 15 г

520

Дексамед раствор 100 ампул по 1 мл 4 мг

630

видео

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Здраве