Струма или гуша е патологично разширение на щитовидната жлеза поради растежа на тъканите му. Това състояние не е отделна болест, а се отнася до симптомите на различни заболявания. Те са обединени от факта, че всички те са свързани с щитовидната жлеза. С по-нататъшен растеж, той приема гигантски размери, което води до изстискване на съседните органи и тъкани. На този фон нарушение на хормоналната функция на жлезата. За да се предотврати развитието на усложнения, е необходимо да се проучат по-подробно причините за развитието на гуша, методите за нейната диагностика и лечение.
Какво е гуша на щитовидната жлеза
Метаболизмът в човешкото тяло се контролира от щитовидната жлеза. При проблеми с този орган възникват раздразнителност, сънливост, умора и промени в настроението. Проблемите с жлезата са по-подходящи за жени от зряла възраст, но те се срещат и при мъжете. Един от тях е гуша. Това е уголемяване на щитовидната жлеза. Патологията се развива поради недостиг на йод в организма. Жените страдат от това 5 пъти по-често. Струмът се състои от набор от влакнести белези, образувани в тъканите на щитовидната жлеза.
причини
Най-честият вид гуша е ендемичен. Тя се развива поради липса на храна и йодна вода, в резултат на което недостатъчно количество от този микроелемент влиза в тялото. Списъкът с други причини може да се раздели на две групи: хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм. Първото заболяване се развива в резултат на намаляване на производството на хормони поради:
- генетични нарушения в процеса на лечение на хормоните на ендокринната жлеза (кретинизъм);
- използването на страмогенни продукти, като например маниока;
- приемане на определени лекарства.
Хипотиреоидизмът се характеризира с косопад, суха и бледа кожа, намален апетит, чупливи нокти. Обратното заболяване е хипертиреоидизъм. С него се произвеждат в излишък хормоните на щитовидната жлеза. Струм в случай на хипертиреоидизъм може да причини:
- онкология на щитовидната жлеза;
- тиреоидит;
- Болест на Грейвс.
Патогенезата на злокачествени и доброкачествени тумори на жлезите с вътрешна секреция все още не е прецизно проучена. Медицината само определя, че в резултат на действието на неблагоприятни фактори, клетките на органа започват да се разделят неконтролируемо. В резултат на това техният брой се увеличава и се образува тумор. В този процес са включени тироид-стимулиращия хормон и някои вещества, които причиняват мутация на ген. Към списъка с причините за гуша може да добавите:
- лоша екология;
- наследствена предразположеност;
- влошаване на състоянието на вътрешните органи след 50 години;
- хронични заболявания;
- хипофизен аденом;
- туберкулоза на щитовидната жлеза;
- пубертет в юношеството;
- хормонални аномалии по време на бременност и менопауза;
- стагнация на лимфа или кръв;
- лоши навици;
- психо-емоционално претоварване.
Първи признаци
Особеността на патологията е, че на ранен етап тя може да бъде асимптоматична. Само с течение на времето предната част на шията започва да се издува и набъбва в областта на ябълката на Адам. Това се случва, когато възелът достигне 1-2 см. Когато жлезата се усети на предната повърхност на врата, се усещат пломби на печата. Обикновено тялото е еластично и равномерно. Докато напредва, туморът започва да свива съседните органи. Вследствие на това се появяват следните симптоми:
- хипотония;
- дискомфорт в сърцето;
- борба с кашлица;
- затруднено преглъщане;
- подуване на корема;
- сънливост.
симптоми
Губета с прекомерно и недостатъчно производство на тиреоидни хормони се придружава от различни симптоми. На фона на развитието на хипотиреоидизъм, пациентът се оплаква от:
- дневна сънливост и нарушение на съня през нощта;
- подуване;
- намаляване на сексуалното желание;
- депресия;
- ниска телесна температура;
- неуспех на менструалния цикъл;
- рязко увеличаване на телесното тегло;
- запек.
Когато хипотиреоидизъм често може да наруши SARS, настинки, пневмония, бронхит. При пациенти с хипертиреоидизъм, т.е. прекомерна хормонална активност, има различна клинична картина. Симптомите с излишък на хормони са както следва:
- тахикардия повече от 100 удара в минута без видима причина;
- издатина на очите;
- постоянна възбуда;
- тремор на ръцете;
- раздразнителност;
- загуба на тегло със същия апетит;
- диария;
- треска без симптоми на инфекциозна болест;
- потните палми.
Когато вдигате ръцете на пациента, може да се наблюдават зачервяване и подуване на лицето, замаяност или припадък. Нарастващите възли започват да компресират хранопровода и трахеята, които заобикалят щитовидната жлеза. Това причинява редица характерни симптоми, като:
- затруднено дишане;
- промяна на гласа;
- пресипналост;
- пристъпи на астма;
- кашлица;
- задух;
- гадене.
При жените
При жени със страда е характерно развитието на хипотония - ниско кръвно налягане. В сърцето има усещане за свиване. Тъй като патологията се развива, недостиг на въздух, сънливост, гадене, абдоминално раздуване, намаляване на желанието за обичайно присъединяване към храната. На по-късен етап се появяват проблеми с паметта, увеличава се телесното тегло и се появява слабост. Характерен симптом за жените е нарушение на менструалния цикъл, което може да доведе до спонтанен аборт или безплодие.
Видове тиреоидна гуша
Според мястото на произход гушата се разделя на ендемични и спорадични. Първият се наблюдава само в райони, където храната и водата не съдържат достатъчно йод. Сред тях са Индия, Бразилия и някои региони на Египет, САЩ, Швейцария, Русия. Спорадичните видове не зависят от района на пребиваване. Струма има още няколко класификации. Следващият знак за подчертаване на неговия вид е неговото местоположение. Според него гуша е:
- Пръстеновидно. Обхваща трахеята в пръстен.
- Дистопичния. Засяга корена на езика или допълнителния лоб на щитовидната жлеза.
- Частично разположен зад гръдната кост. Тук може да слезе някаква гуша.
- Стандартно разположен. Обхваща само лобовете на щитовидната жлеза.
Името "гуша" е взето от наименованието при птиците от техния разширен хранопровод. В тях той служи като заселник за храна. Само навън, птичият гуша също изглежда увеличен. Това се наблюдава при хора с тази патология. В зависимост от морфологията на гуша:
- Дифузно. Възелите в тази форма отсъстват. Патологията е еднакво и равномерно увеличена тъкан.
- Възли. Представени от разширени места на жлезите. Нодуларната гуша се характеризира с неравномерна пролиферация на тъканите и се наблюдава по-често при доброкачествена хиперплазия и рак.
- Муковисцидоза. Подобно на предишната форма, причинява неравномерно нарастване на тъканите, но този процес се дължи на колоидни образувания вътре в самата щитовидна жлеза.
- Смесени. При този вид настъпват промени, които са характерни за различни видове гуша. Смесената гуша на щитовидната жлеза е по-вероятно да се появи с болестта на Grave.
градуса
Според друга класификация се различават няколко степени на развитие на струмите. Те се определят в зависимост от резултатите от палпирането на щитовидната жлеза. Различават се следните степени на нейното увеличаване:
- Нула. На неговия фон размерът на тялото е нормален, няма гуша.
- Първата. Наблюдава се увеличаване на едната или двете лопатки на щитовидната жлеза. Визуално промените не се наблюдават. Те могат да бъдат открити само чрез палпация.
- Втората. Увеличаването на органа се вижда с невъоръжено око дори в случай на физиологично разположение на шията. По време на палпацията могат да се открият и анормални форми.
усложнения
На базата на анализа на случаите на пациенти с гуша, експертите бяха в състояние да идентифицират няколко възможни усложнения. Повечето от тях се развиват в резултат на механични ефекти на тумора върху околните тъкани и органи, включително трахеята, кръвоносните съдове, нервните влакна и вътрешните органи. Възможно е да възникнат усложнения:
- разлята форма на бронхит;
- суха кашлица;
- нарушение на кръвообращението;
- пресипналост;
- пълна афония;
- злокачествени тумори;
- рак на щитовидната жлеза;
- туморен кръвоизлив;
- strumites - възпалителни процеси в щитовидната жлеза;
- общ сепсис.
диагностика
На първо място, лекарят изследва шията на пациента, за да изследва областта на щитовидната жлеза и да определи степента на нейното увреждане. След палпация, ако има съмнение за гуша, се предписват допълнителни лабораторни и инструментални изследвания. Списъкът на необходимите процедури включва:
- Кръвен тест за хормонални нива. Проверете съотношението на хормони TSH, T3, T4 и тиреоглобулин. Когато struma има нарушение на техния баланс.
- Анализ на урина Определя началото на развитието на патологични промени. Нарушения в щитовидната жлеза се доказват от повишените нива на елиминиране на йода. Анализът е чувствителен към храни, съдържащи йод, така че промяната се предписва сутрин и се извършва на празен стомах.
- Фина аспирационна биопсия. Тази процедура предшества лечението на нодуларна гуша. Той е по избор и помага да се определи дали туморът е доброкачествен или злокачествен.
- Електрокардиограма. Открива сърдечни аномалии, които са характерни за хипотиреоидизъм.
- Рентгенова снимка на гърдите. Пред-езофагус контрастира. Самата процедура е показана за пациенти с множество възли или голяма струя.
- САЩ. Инструментален метод, който помага за установяване на формата на развитие на патология - дифузен, нодален, смесен.
- Компютърна томография и магнитен резонанс. Необходимо е при тежки случаи и съмнение за рак.
Как да се лекува гуша
Има различни методи за справяне с този проблем. Основният метод е хормонална заместителна терапия. Неговите основни принципи са следните:
- Необходимо е да се премахне дефицита на хормоните на щитовидната жлеза.
- Средната продължителност на курса е най-малко една година. Лечението приключва, когато се върне нормалният размер на щитовидната жлеза.
- По-нататъшната терапия се състои в приемане на йодни препарати, които подпомагат работата на организма.
Лечението на мултинодуларна гуша на щитовидната жлеза с доброкачествена хиперплазия и хипертиреоидизъм се извършва само при нормално ниво в кръвта на хормоните на щитовидната жлеза. В този случай е възможно да се използват лекарства с радиоактивен йод или други методи на лечение. Ако нивото на хормоните на щитовидната жлеза не е нормално, тогава първо вземете средствата за намаляване на неговото производство. С злокачествени тумори прибягват до хирургично лечение. След операцията те също приемат хормони през целия си живот.
таблетки
В зависимост от причината и характера на патологията се предписват лекарства от различни групи. В момента на тяхното приемане, състоянието на жлезата се наблюдава постоянно в динамиката. При хипо- и хиперфункция с използване на определени лекарства. В първия случай това са средства, насочени към увеличаване на произведените хормони: левотироксин, тиреоте. Когато хипертиреоидизмът, напротив, използва лекарства, които блокират прекомерното отделяне на хормони: Мерказолил, Пропилтиоурацил.
Освен това, на пациентите се предписват агенти, съдържащи йод, например Йодирокс. Преди да приемете някои лекарства, трябва да ги изучите по-подробно. Списъкът на често използваните инструменти включва:
- Левотироксин. На основата на левотироксин натрий. Освен това съдържа талк, магнезиев стеарат, млечна захар, колидон, калциев фосфат. Лекарството е тироиден хормон, показан за заместителна терапия. Използва се при хипотиреоидизъм, след резекция, при автоимунен тиреоидит, болест на Грейвс. Дозата е 50-100 mcg. Dale преминават на поддържаща терапия - 125-250 mcg. Лекарството е противопоказано при хиперфункция на щитовидната жлеза, сърдечно-съдови заболявания, диабет, синдром на малабсорбция, надбъбречна недостатъчност. След приемане на хапчето, сърбеж и обрив по кожата, може да възникне тиреотоксикоза, мозъчен псевдотумор. Освен това левотироксин е одобрен за употреба по време на бременност, поради което може да бъде включен в лечението на тиреоидната змия при жените през този период.
- Merkazolil. Съдържа тиамазол - вещество, което блокира пероксидазата. Той е ензим, участващ в йодирането на тиронин в тироидната тъкан. Мерказолил пречи на синтеза на хормони, следователно има антитиреоиден ефект. Показания за употреба: дифузна струма, тиреотоксикоза, радиоактивна йодова терапия, нодуларна гуша. Необходимо е лекарството да се приема след хранене 5 mg 3-4 пъти на ден. След ремисия след 1-1, 5 месеца след 5-10 дни, дозата се намалява с 5-10 мг. Противопоказания включват лактация, гранулоцитопения, тежка левкопения, бременност, тежка чернодробна патология. Сред страничните ефекти са алергии, тромбоцитопения, апластична анемия, уртикария, лекарствена треска, периартерит, повръщане, нарушение на бъбречната функция. Предимства на Мерказолил: елиминиране на тахикардия, нормализиране на хормоналните нива.
- Yodtiroks. Съдържа левотироксин натрий и калиев йодид. Действието се състои в попълване на дефицита на хормони на щитовидната жлеза, повишаване на основния метаболизъм, попълване на йодния дефицит в организма. Йодитрокс е показан в случай на хипотиреоидизъм, превенция на рецидивираща строма. Началната доза е 0, 5 таблетки дневно. Лекарството не се използва при тиреотоксикоза, остър миокарден инфаркт, вегетативна аденома на щитовидната жлеза, Düring херпетичен дерматит, индивидуална свръхчувствителност към йод. Страничните ефекти са само алергии, които се считат за плюс Yodtiroksa.
храна
Важно условие за успеха на терапията е спазването на специална диета. При тиреотоксикозата се цели възстановяване на метаболитните нарушения и покриване на енергийните разходи. При дифузен зъб е необходим повишен прием на калории чрез увеличаване на количеството протеини, въглехидрати и мазнини. Фокусът на диетата е върху използването на разрешени храни и изключването на вредни. Последните включват:
- сол;
- подправки;
- алкохол;
- прости въглехидрати, включително паста, мед, конфитюр, сладкиши, кексове от бяло брашно, сладкиши;
- животински мазнини - млечни продукти, месни полуфабрикати, пайове, колбаси;
- кафе.
В случай на намалена функция на щитовидната жлеза, диетата трябва да включва по-малко калории и мазнини. Това е необходимо за загуба на тегло, защото с хипотиреоидизъм той се увеличава. На фона на хипертиреоидизъм е необходим хранителен пай с увеличаване на калориите, но на обяд не трябва да предпочитате мазни храни. Като цяло храненето включва:
- използването на големи количества плодове и зеленчуци, задължително - смокини;
- преминете към морски дарове (лаврак, сьомга, saury, риба тон, миди, скариди);
- използване в диетата на морската зеле;
- често ядене на постно говеждо месо и яйца;
- увеличаване на диетата на млечните продукти;
- честа употреба на мазни риби.
Терапия с радиойод
Това е съвременен метод за лечение на струми, който се показва, когато обемът му надвишава 40 мл. Процедурата помага да се унищожат туморните клетки. Това се случва в резултат на разпадането на радиойода в човешкото тяло до ксенон и радиоактивна гама и бета радиация. Всеки има определени свойства:
- Бета-лъчението е ограничено от дълбочината на проникване, поради което действа само в рамките на щитовидната жлеза.
- Гама частиците разкриват локализацията на метастазите.
Ефектът от радиоактивната йодова терапия се появява след 2-3 месеца. Методът е подобен на хирургичното отстраняване на щитовидната жлеза. Йодните изотопи се въвеждат в тялото под формата на желатинови капсули. Пациентът им се дава в болницата. След това изчакват радиацията да достигне нивото на установената норма. След това пациентът се изпраща вкъщи. Клетките на щитовидната жлеза натрупват йод и умират. Този метод се използва и след отстраняване на щитовидната жлеза за предотвратяване на рецидив на заболяването. Предимства на радиоактивната йодотерапия:
- здравна безопасност;
- никакви шевове след операция и болка;
- добра алтернатива на операцията.
Hirudotherapy
Това е така наречената терапия с пиявици, която произвежда специфични активни вещества. Те помагат на организма да се адаптира към променящите се условия на вътрешни и външни фактори. Хирудотерапията е алтернатива на хормоналното лечение. Медицински пиявици запълват ендокринната празнина, регулират хемостазата и имунната система. Резултатът е нормално производство на физиологичен хормон. Други ползи от хирудотерапията:
- понижаване на кръвното налягане;
- подобряване на системния и капилярния кръвен поток;
- облекчаване на болката;
- резорбция на кръвни съсиреци;
- противовъзпалителен ефект;
- подобрено хранене на тъканите с кислород.
Всяка пиявица се използва веднъж. След процедурата те се унищожават, за да се предотврати рискът от предаване между пациентите. Курсът на хирудотерапията е 10 сесии. Пиявици, поставени в определени точки от вида на акупунктурата. Въпреки че този метод е ефективен, той има редица противопоказания, включително:
- анемия;
- хипотония;
- злокачествен процес;
- възраст до 7 години;
- бременност;
- хеморагична диатеза;
- алергия към пиявици;
- периода след цезарово сечение;
- хемофилия.
Хирургично лечение
Основната индикация за операция е неефективността на консервативната терапия. Списъкът на специфични случаи, при които е необходима операция на щитовидната жлеза, включва:
- чести пристъпи с продължително медицинско лечение;
- размер на възела повече от 3 cm;
- притискане на съседни тъкани и органи;
- деформация на шията;
- анормални клетки, открити чрез биопсия.
Преди операцията подготовката се извършва в продължение на 1-3 месеца. По това време се нормализира нивото на хормоните с медикаменти. На този фон на пациента се предписва диета, която включва повече протеинови храни и витамини. Самата операция се извършва под обща анестезия. Пациентът е отстранен големи възли или области, които носят потенциална опасност. Ако случаят е пренебрегнат, лекарят ресектира един от щитовидните дялове.
Ако операцията е била успешна, пациентът ще бъде изписан у дома седмица по-късно. Първите няколко дни трябва да приемате само течна храна. За да се предотвратят усложнения, се препоръчват упражнения за упражнения и дихателни упражнения. Що се отнася до хормоналния фон, след операцията е важно бързо да се възстанови. Това се случва по следния начин:
- След известно време пациентът се тества.
- Повечето имат намаляване на тиреоидната активност.
- За да се възстанови хормоналния фон, на пациента се предписва заместваща терапия през целия живот.
- Калциеви добавки също се предписват, защото функцията на щитовидната жлеза при освобождаване на калцитонин се намалява.
- Два пъти годишно пациентът претърпява ултразвук и отново дава кръв за хормони.
Народни средства
Самолечението само с народни средства е неприемливо. Алтернативната медицина може да действа само като спомагателен метод, докато приемате лекарства. Освен това, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно използваните рецепти. Това се дължи на факта, че без изследвания пациентът не може да определи как функционира хормоналната система. Най-популярните методи включват използването на подготвени средства вътре.
Пчеларска основа
За лечение на много заболявания се използват пчелни продукти. Тяхната употреба за щитовидната жлеза се дължи на състава. Популярна комбинация са мед и орехи, които настояват за алкохол. Това лекарство се измива с чаша мляко за подпомагане на метаболизма на йода. Медът може да се смесва със сок от 10 лимона и 10 кайма. Средствата от тях приемат 10 дни настояване. Курсът на лечение трябва да продължи 8 седмици.
Полезно е и пчелен субмор. Съдържа хитозан, антиоксиданти, хепарин. Първото вещество е особено необходимо за щитовидната жлеза. Активира активността на тялото, инхибира растежа на неоплазми в него. В резултат на това се възстановяват функциите на щитовидната жлеза, отстраняват се шлаки и радиоактивни вещества, което спомага за намаляване на размера на зъбите. Пчелният прайм е ефективен независимо от наличието на йоден дефицит. Използвайте този продукт според следните рецепти:
- Вземете 30 г мъртви пчели, ги нарежете на каша. След това налейте половин литър вода и оставете да заври. Инструментът трябва да бъде запържен на слаб огън половин час. След това бульонът се оставя да се охлади, филтрува се и се изпраща за съхранение в хладилника. Там той може да остане не повече от 14 дни. За да получавате ежедневно една супена лъжица бульон. По-добре е да се приема преди лягане. Курсът продължава 21 дни.
- За чаша пчелен подмор, вземете 2 пъти повече водка с добро качество. Разбъркайте всичко, изсипете в тъмна бутилка. Настоявайте за 2-4 седмици. Разклатете бутилката веднъж на всеки три дни. Вземете тинктура на една супена лъжица, независимо от употребата на храна. Процедурата може да се извърши за 3 месеца.
Инфузионен глог
Глогът намалява проявите на тиреотоксикоза и хипертиреоидизъм. Това растение помага за укрепване на щитовидната жлеза. Глогът се използва като отвари и инфузии. Билката се използва в рецепти и заедно с други растения. Като пример за този инструмент можете да използвате следната рецепта:
- Вземете 30 г валериана, 20 г джоджен, 50 г плодове от глог, 25 г морковица.
- Смелете всички растителни суровини, смилайте до състояние на хомогенна каша.
- Смесете, поставете в контейнер, който се съхранява в хладилника.
- За да се подготви бульон, се изсипва 25 г суров материал с вряща вода и се оставя за половин час, като го опакова с кърпа.
- След това опънете инструмента с малка цедка.
- Разделете течността на 2 порции, консумирайте ги през целия ден.
жълтениче
Използването на това растение се практикува с нодуларната форма на потока. През пролетта, можете просто да ядете 2 листа на жълтурчета дневно. Когато няма прясна суровина, трябва да използвате рецептата за инфузия. Това ще изисква жълтениче и водка или алкохол. Инструментът е приготвен съгласно следните инструкции:
- Вземете стерилизиран буркан.
- Напълнете го с наполовина натрошени жълтениче.
- Отгоре напълнете кутията с водка.
- Влива се в продължение на 2 седмици, като периодично се разклаща контейнера.
- Вземете първия ден по 2 капки, разреден в 50 ml вода.
- След това добавете още 4 капки. След това ежедневно увеличавайте броя им с 2, за да достигнете ниво от 16 капки.
- Съхранявайте крайната доза за един месец.
- След това вземете 10-дневна пауза.
- Повторете курса на лечение, като започнете веднага с 16 капки.
Тревата може също да се използва локално. За да направите това, сокът от жълтурчета размазва повърхността на врата или прави компреси с нея. Друга рецепта за това растение:
- Пропуснете листата от жълтурчета през месомелачката.
- Чрез двойна марля преса сок от получената маса.
- Изсипете го в бутилката, затворете капака.
- Оставете за една седмица на тъмно място. Периодично освобождавайте газ от бутилката.
- Вземете сока за 15 минути преди хранене за 0, 5 чаши курс от 2 месеца.