Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Инфекциозното поражение на фарингеалните и палатинските сливици (жлези) се нарича тонзилит (лат. Тонзилит). Като правило, заболяването се причинява от опортюнистични бактерии (β-хемолитични стрептококи, стафилококи) или вируси (аденовирус, норовирус). Често тази инфекциозна инфекция провокира нисък имунен статус на човек. Тонзилит може да се появи в остра (ангина) или хронична форма.

Видове тонзилит

Инфекциозната болест може да се появи в хронична или остра форма. Остър тонзилит, като правило, не е резултат от контакт с патогена, а обостряне на хроничен процес, дължащ се на преумора, хипотермия или намален имунитет под влияние на други фактори. Тези форми на заболяването се характеризират със следните симптоми:

  1. Остър тонзилит или тонзилит. Проявяват се тежки възпалителни процеси на лимфен фарингеален пръстен. Тя се нарича стрептококи, стафилококи, вируси, хламидия или микоплазми. Остър тонзилит се характеризира с повишаване на телесната температура до 39-40 градуса, хиперемия на сливиците и гнойни образувания.
  2. Хроничен тонзилит. Продължително възпаление на палатинските гърлени сливици. Тя се развива в резултат на наличието на източник на инфекция в организма или след предишно инфекциозно заболяване. Отделете проста форма (компенсирана) на хроничен тонзилит и токсично-алергичен (декомпенсиран). За първите са характерни само местните прояви (възпалено гърло, хиперемия), а последното причинява системни реакции на тялото (цервикален лимфаденит, треска, артрит, сърдечносъдови промени и др.).

Причини за заболяването и начини на заразяване

Жлезите предотвратяват разпространението на патогенни бактерии в тялото, хванати в гърлото с вода, храна и въздух. По време на нормалната работа на имунната система, микрофлората винаги присъства в празнините на сливиците и на лигавицата. Ако има рязко увеличаване на броя на бактериите или нарушеният имунитет, възниква възпаление. Основните причини за възпаление на сливиците включват:

  1. Самоинфекция поради наличието на хроничен фокус на инфекцията в тялото, например гломерулонефрит, стоматит, пиелонефрит, зъбен кариес и др.
  2. Вкарването на патогенна микрофлора в големи количества от външната среда чрез въздушни капчици или чрез контактни и битови пътища (чрез лични предмети за хигиена, чинии).

рязък

Развитието на острата форма на тонзилит се дължи на поглъщането и бързото размножаване на патогенна, условно патогенна микрофлора на лигавицата. Към патогени на ангина включват:

  • бактерии (β-хемолитична стрептококова група А, стафилококи);
  • вирусни инфекции (коксаки ентеровирус, аденовируси, паякообразни бацили (Vincent spirochete), херпес);
  • гъбички (Candida).

Разпределяне на предразполагащи фактори, които предизвикват намаляване на имунната защита и разпространението на микроорганизми: хипотермия, заболявания на ендокринната система (диабет, хипертироидизъм), травма, изгаряния, сливици, хронична спиращ възпалителни заболявания на параназалните синуси, назофаринкса (гингивит, фарингит, синузит),

Хроничен тонзилит

Развитието на проста хронична патология се дължи на липсата на лечение на ангина, респираторни вирусни инфекции (ARVI), кариес, генетична предразположеност към инфекциозни заболявания, дългосрочно нарушаване на нормалното носово дишане (образуване на полипи, носната преграда, аденоидите). Възпалението на сливиците с токсично-алергична природа възниква вторично на фона на такива инфекциозни лезии като туберкулоза, гноен синузит, синузит, морбили или скарлатина.

Общи симптоми

Клиничната картина на заболяването зависи от причината за възпаление на сливиците, наличието на съпътстващи заболявания и състоянието на човешката имунна система. Инфекцията на палатинските сливици винаги се характеризира с треска, зачервяване и уголемяване на сливиците, прояви на обща интоксикация на тялото (слабост, повишена умора, сънливост, втрисане).

Симптоми на тонзилит

За остър ход на заболяването се характеризира с регионален лимфаденит, треска, обща интоксикация на организма. Заболяването започва с появата на гъделичкане и болка в гърлото. Има увеличение на регионалните лимфни възли. Симптомите на тонзилит в острата форма включват признаци на лезия на сливиците:

  • тежко възпалено гърло;
  • зачервяване на лицето;
  • треска от ниска степен;
  • дискомфорт при преглъщане;
  • гнойна плака в празнините.

Етапи и симптоми на хроничен тонзилит

Простата (компенсирана) форма на хроничен тонзилит се характеризира с изтрити симптоми. Пациентите се оплакват от усещане за чуждо тяло, сухота и изтръпване в гърлото, дискомфорт при преглъщане и лош дъх. Сливиците са хиперемични, леко уголемени. При ремисия простият тонзилит не се проявява. Екзацербации възникват 3-4 стр. / Година с продължително възстановяване, характеризиращо се с обща слабост, неразположение.

Когато токсично-алергична (декомпенсирана) форма на хроничен тонзилит, обострянията се развиват повече от 5-6 стр. / Година, често усложнени от увреждане на съседните тъкани и органи. Пациентът постоянно се чувства зле, слабост, умора. Телесната температура за дълго време остава повишена. Клиничната картина от страна на други органи зависи от наличието на съпътстващи заболявания.

Какво е опасно

При хроничния тонзилит сливиците се превръщат от естествена бариера към разпространението на патогенни бактерии в резервоар, съдържащ голям брой вредни микроорганизми и токсини. Инфекцията от възпалените жлези често се разпространява по цялото тяло, причинявайки увреждане на черния дроб, бъбреците и ставите. Тонзилит нарушава нормалното състояние на човешката имунна система, което води до повишена чувствителност на организма към патогенни микроорганизми и поява на допълнителни огнища на възпаление.

Възможни усложнения и съпътстващи заболявания

Сред най-неблагоприятните усложнения на хроничния тонзилит са ревматизъм, засягащ ставите (полиартрит), сърдечни клапи, води до образуване на сърдечни дефекти, нарушена хемодинамика. Нелекуван тонзилит допринася за развитието на пиелонефрит, гломерулонефрит, бъбречна недостатъчност и разрушаване на други паренхимни органи. Локалните последици от остър паратоничен абсцес и паратонзилит.

Хроничен възпалителен процес на сливиците допринася за развитието на много съпътстващи заболявания, сред които има редица колагенови заболявания (склеродермия, системен лупус erythematosus, периартерит нодоза), кожни лезии (псориазис) и периферни автономни нерви (плексити). Интоксикацията на организма при възпаление на сливиците е рисков фактор за тромбоцитопенична пурпура и васкулит (възпаление на стените на кръвоносните съдове).

Диагностика на заболяването

Ангината се диагностицира въз основа на анамнеза, обективно изследване и резултати от допълнителни инструментални и лабораторни изследвания. За да се определи наличието на възпалителни процеси в гърлото и други патологични промени, се използва фарингоскопия, която разкрива хиперемия, подуване на небцето дъги на фаринкса и удебеляване на краищата им. Понякога се забелязва разхлабване на сливиците. Пропуските съдържат гной с неприятна миризма.

За поставяне на диагнозата се предписва общ кръвен тест, с помощта на който те откриват характерни промени в възпалителния процес: увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, увеличаване броя на белите кръвни клетки. Изследването на съдържанието на c-реактивния протеин също помага да се определи наличието на бактериална или вирусна лезия. За да се оцени състоянието на имунната система, е необходимо да се извърши имунограма (показана с чести обостряния на хронично заболяване).

Важният момент е диференциалната диагноза. Възпалението на сливиците при симптомите е подобно на дифтерия и мононуклеоза, така че е важно да се направи правилна диагноза навреме. Отличителните черти на ангината са:

  • остро възпалено гърло;
  • плака върху сливиците е ограничена и лесно отделена от лигавицата;
  • няма оток на сливиците, релефът на лакуните е запазен;
  • регионалните възли са силно увеличени, болезнени.

Как да се лекува

Тактиката на лечение на хора, страдащи от хроничен и остър тонзилит, трябва да се състои от точно определяне на естеството на възпалението (остра или хронична), типа (флегмона, катарален или гноен), идентификацията на патогена. Инфекциозната лезия на сливиците може да се раздели на две основни групи: първична (самостоятелна болест), вторична (последствие или усложнение на други патологии).

Лечението на тонзилита трябва да бъде сложно и да включва използването на лекарства, диетична терапия (използване на щадяща храна: топъл богат бульон, неподсладен чай, каша на вода), обилно пиене (плодови напитки, компоти), физиотерапия (UHF-терапия, загряване, UVA). В някои случаи, за облекчаване на симптомите на детоксикация, на пациентите се показва почивка, почивка за легло в продължение на няколко дни.

Консервативно лечение на тонзилит

Терапията на тонзилита е насочена към дезинфекция на лакуните на сливиците. Консервативното лечение е показано за неусложнено възпаление, когато симптомите на заболяването са леки или операцията трябва да се отложи за известно време. Сред методите на лечението най-ефективни са:

  1. Измиване на пролуките в сливиците в болницата. Процедурата се извършва от оториноларинголог в стаята за лечение с тъпа игла със спринцовка. Лекарят леко поставя иглата в лакунарния джоб и изплаква лекарствения разтвор под налягане.
  2. Ултразвуково напояване и лечение с лугол. Вакуум виброакустичен метод на пречистване с помощта на специален апарат "Tonsillor", който причинява кавитация, водеща до смърт на микроорганизми. Процедурата се допълва от въвеждането на лекарства, третиране на сливиците с разтвор на лугол (1% йод, 2% калиев йодид, 3% вода и 94% глицерол) или йодинол.
  3. Изплакване и вдишване. Изплакващите разтвори спомагат за намаляване на възпалителния процес, облекчаване на болката. Нанесете фурацилин, сода-физиологичен разтвор, хлорхексидин. Инхалации с различни лекарства се извършват с помощта на специален инхалатор (инхалатор). В същото време се използват лекарства против кашлица (Tussamag), бронходилататори (Berotek), противовъзпалителни средства (Malavit, Chlorophyllipt, Aqualor), антимикробни лекарства (амоксицилин, диоксидин, азитромицин, мирамистин).
  4. Премахване на причината за заболяването във вторичната форма на патология. Ако тонзилит е вторично заболяване, тогава за да го елиминирате, е необходимо да се лекува основното заболяване (синузит, синузит, зъбен кариес и т.н.) и, ако е необходимо, да се предпише симптоматична терапия.
  5. Симптоматична терапия. Такова лечение не елиминира причината за заболяването, а само спомага за облекчаване на симптомите и състоянието на пациента. Симптоматичната терапия включва използването на антипиретични лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): ибупрофен, нурофен; обезболяващи за местна употреба, анестетици.

    Добре доказано в лечението на болки в гърлото лекарства за местна употреба - таблетки за смучене и таблетки, и най-ефективни са лекарства от сложен състав. Например, Anti-Angin® формула таблетки / таблетки, които включват витамин С, както и хлорхексидин, който има бактерицидно и бактериостатично действие и тетракаин, който има местен анестетичен ефект. Благодарение на сложния си състав, Anti-Angin® има троен ефект: помага за борба с бактериите, облекчава болката и спомага за намаляване на възпалението и подуването. (1.2)

    Anti-Angin® се предлага в широка гама от лекарствени форми: компактни спрей, таблетки за смучене и таблетки за смучене. (1, 2, 3)

    Anti-Angin® е показан при прояви на тонзилит, фарингит и начален стадий на ангина, може да бъде дразнене, стягане, сухота или болки в гърлото. (1, 2, 3)

    Таблетките Anti-Angin® не съдържат захар (2) *

    * С повишено внимание при диабет, съдържа аскорбинова киселина.

    1. Инструкции за употреба на лекарственото средство Anti-Angin® Formula в дозираната форма за таблетки.

    2. Инструкции за използване на лекарството Anti-Angin® Formula в лекарствената форма на таблетка за резорбция.

    3. Инструкции за употреба на лекарството Anti-Angin® формула в дозирана форма спрей за местна употреба.

    Има противопоказания. Трябва да прочетете инструкциите или да се консултирате със специалист.

По време на ремисия е необходимо внимателно да се следи за хигиената на кухините на гърлото и носа. Препоръчително е да се придържате към принципите на правилното хранене: да се откажете от употребата на въглехидрати (сладки, кифли), газирани напитки (лимонада, минерална вода), алкохол, мазни меса и пушени меса. Необходимо е да се увеличи количеството на ферментиралите млечни продукти в диетата (извара, кефир).

За да се намали броя на обострянията на болестта, е необходимо да се втвърди: гаргара с хладка вода, да се избършете ежедневно с мокра кърпа. Пълно преустановяване на тютюнопушенето ще помогне за намаляване на риска от развитие на ангина. Понякога честите обостряния са свързани с професионално вредни условия (излагане на прах, химикали), така че лекарите често препоръчват смяна на работата или внимателно използване на защитно оборудване.

Хирургично лечение

Хирургично лечение на тонзилит (тонзилектомия) е необходимо, ако консервативната терапия не дава положителни резултати и заболяването става тежко. Класическата хирургична процедура включва изрязване и отстраняване на засегнатата лимфоидна тъкан със скалпел под обща анестезия. Най-новата медицинска технология помага да се извърши процедурата с течен азот (криодеструкция), лазер или ултразвук. Такива процедури са по-малко травматични, по-лесно се понасят от пациентите.

Показания за операция

Сливиците са важен компонент на човешката имунна система, произвеждат макрофаги и лимфоцити, така че отстраняването на този орган може да доведе до нарушаване на защитните механизми на тялото. В резултат на това са необходими някои индикации за тонзилектомия:

  • чести и продължителни обостряния на хроничния тонзилит (повече от 7 на година);
  • заместване на съединителната лимфоидна тъкан;
  • декомпенсирана форма на заболяването;
  • нарушение на акта на поглъщане поради увеличени сливици;
  • нощна сънна апнея;
  • гнойни усложнения (абсцеси).

Как за лечение на възпаление на сливиците

Лекарствената терапия трябва да бъде изчерпателна. Правилната комбинация от лекарства, дозата се избира от лекуващия лекар (общопрактикуващ лекар или оториноларинголог). За лечение на хронично и остро възпаление на сливиците се използват следните групи лекарства:

  1. Изплакнете разтворите и местните антисептици.
  2. Антимикробни лекарства.
  3. Болкоуспокояващи.
  4. Антихистамини.
  5. Витаминни комплекси и имуномодулиращи средства.

Местни антисептици и разтвори за изплакване

Един от важните компоненти на лечението на ангина е използването на местни антисептици и промивни разтвори. Предимствата на тези средства са ефективното елиминиране на причината за ангина, силното противовъзпалително действие и минус - възможното развитие на алергични реакции. Следните лекарства за локално действие се използват за лечение на възпаление на сливиците:

  1. Proposol. Местен антисептик, има противовъзпалителен ефект, допринася за бързото възстановяване на увредения епител. Лекарството се предписва в острия период на инфекциозни възпалителни лезии на гърлото. Proposol трябва да се прилага 1-2 пъти дневно за един час преди хранене. Препоръчително е да използвате инструмента до пълното възстановяване.
  2. Givalex . Антисептик за местна употреба. Лекарството се използва за локално лечение на бактериални лезии на гърлото. Givalex трябва да се разпръсне върху лигавицата в гърлото на 3-4 п. / Ден. преди хранене. Лекарството трябва да се използва през целия остър период на заболяването.

Антибактериална терапия

Той се предписва за тежка форма на заболяването или за присъединяване на вторична бактериална инфекция. Предписват лекарства от широк спектър от групите сулфонамиди, цефалоспорини, пеницилини, тетрациклини или ампицилин. За лечение на възпаление на сливиците са посочени както местни антибиотици, така и перорални таблетки. Като правило са предписани следните средства:

  1. Кларитромицин . Полусинтетичен широкоспектърен антибиотик, получен от макролиден еритромицин. Кларитромицинът се използва широко за антибактериална терапия за бактериални лезии на горните и долните дихателни пътища (фарингит, бронхит, пневмония и др.), Кожни инфекции и язва на стомаха. Кларитромицин се препоръчва да се приема по 1 таблетка 2 пъти на ден. Курсът на лечение е 7-14 дни.
  2. Сумамед . Антибиотик с широк спектър, който принадлежи към групата на макролидите, се използва за лечение на ангина и други инфекциозни патологии на назофаринкса. Активната съставка е азитромицин. Сумамед назначава 2 таблетки 2 р. / Ден. за 3 дни.
  3. Josamycin. Макролидно антибактериално лекарство. Предназначен е за бактериални лезии на горните дихателни пътища, долните дихателни пътища, зъбни инфекции и др. Препоръчителната дневна доза е 1-2 таблетки. Продължителността на лечението с йозамин е 7-14 дни.

Основният недостатък на употребата на антибиотици е нарушение на нормалната чревна микрофлора (дисбактериоза). За да се предотврати или лекува, се предписват допълнителни лекарства, които съдържат млечна киселина и ацидофилни бактерии (Narine, Atsipol). Предимството на антибиотичната терапия е премахването на непосредствената причина за инфекциозната патология.

аналгетици

При ангина е показано използването на локални и системни лекарства за болка. За нормализиране на телесната температура се използват аналгетици (аналгин, аспирин, парацетамол и др.), Премахват се главоболията. Местните болкоуспокояващи спомагат за облекчаване на тежко болки в гърлото. Предимствата на тази група лекарства са бързото елиминиране на треска, дискомфорт в гърлото, а недостатъците са липсата на отстраняване на причината за инфекциозната патология на сливиците, известен хепатотоксичен ефект. При ангина се предписват следните обезболяващи:

  1. Аспирин . Нестероидный противовоспалительный препарат, действующим веществом которого является ацетилсалициловая кислота. Аспирин показан для устранения болевого синдрома, лихорадки. Препарат следует принимать по 1-2 таблетке в сутки.
  2. Анальгин . Активное вещество лекарственного средства – метамизол натрия, производное пиразолона. Основное действие медикамента – анальгезирующее. Анальгин назначается для симптоматической терапии при инфекционных поражениях, миалгиях, почечных, печеночных коликах и др. Принимать медикамент следует по 1-2 таблетке 2-3 р./сут. Длительность курса определяет лечащий врач индивидуально.
  3. Orasept. Антисептический медикамент для местного применения, обладающий обезболивающим действием. Орасепт назначают пациентам, страдающим ангиной, фарингитом, ларингитом. Использовать препарат для орошения горла следует каждые 2-4 часа.

антихистамини

Лекарственные средства, подавляющие воздействие гистамина. Медикаменты способствуют устранению аллергической симптоматики ангины: отека горла, покраснений, насморка. Преимуществами антигистаминных препаратов является их быстрое действие, а недостатками – их негативное влияние на почки, печень и сердце. Пациентам при воспалительном процессе миндалин назначают:

  1. Телфаст . Антигистаминное средство на основе фексофенадина гидрохлорида. Применяется при инфекционных заболеваниях носоглотки и верхних дыхательных путей. Рекомендуемая доза составляет120 мг (1 таблетка) 1 р./сут. перед приемом пищи на протяжении 5-7 дней.
  2. Зиртек . Медикамент из группы блокаторов Н1 гистаминовых рецепторов, действующим веществом которого является цетиризина дигидрохлорид. Применяется для устранения признаков аллергизации. Стандартная дозировка составляет 5-10 мг в день на протяжении 3-5 дней.
  3. Зодак . Антигистаминный препарат на основе цетиризина дигидрохлорид. Назначается при аллергических симптомах инфекционных заболеваний носоглотки. Зодак следует применять по 10-20 капель в день. Курс лечения составляет 3-5 суток.

Иммунотерапия и витаминные комплексы

Для улучшения работы иммунной системы применяют иммунологические препараты, биологически активные добавки (БАД) и витаминные комплексы. Плюсом этих лекарственных средств является их эффективность в профилактике обострений бактериальной инфекции, а недостатком – необходимость длительного курсового применения. Для иммунотерапии назначают:

  1. Имудон . Иммуностимулирующее лекарственное средство бактериального происхождения для локального применения в полости рта и глотки при инфекционных поражениях. Среди противопоказаний отмечают: аутоиммунные заболевания, детский возраст до 3лет. Имудон для профилактики назначают по 6 таб./сут., курс лечения составляет – 10 суток.
  2. Тонзилотрен . Гомеопатический препарат, обладает выраженным иммуномодулирующим, противовоспалительным действием. Тонзилотрен назначают при инфекционных патологиях носоглотки, верхних дыхательных путей. Для достижения желаемого терапевтического эффекта следует рассасывать по 1-2 таблетке за полчаса до еды. В первые дни рекомендуется ежечасное применение, затем сократить частоту приемов до 3 р./сут.
  3. Ирс-19. Иммуностимулятор бактериального происхождения. Назначается для профилактики обострений хронических инфекционных поражений. Ирс-19 разрешен для применения детям с 3 месяцев, не рекомендуется при беременности. К противопоказаниям относятся непереносимость препарата и аутоиммунные заболевания. Рекомендуется применять спрей 2-3 р./сут. на протяжении двух недель.

Народные средства при тонзиллите

Для проведения эффективного лечения, рекомендуется сочетать медикаментозную терапию с применением популярных рецептов народной медицины. Такие средства помогут уменьшить воспаление, окажут антисептическое действие. Среди самых популярных рецептов выделяют следующие:

  1. Облепиховое масло. Небольшое количество облепихового масла при помощи ватной палочки нанести на воспаленные миндалины. Средство поможет уменьшить воспаление, устранит сухость слизистой и снимет боль. Применять масло следует каждые 2-3 часа.
  2. Настой календулы, душицы и корня мать-и-мачехи. Необходимо взять ингредиенты в равных пропорциях, залить кипятком. Оставить настаиваться на 40-50 минут, затем процедить. Полоскать горло утром и вечером после приема пищи.
  3. Отвар из имбиря и капусты. Для приготовления снадобья необходимо взять 30-50 гр свежего корня имбиря, 2-3 листа капусты. Ингредиенты мелко нарезать, засыпать в емкость, залить водой. Поставить на огонь, кипятить 15-20 минут, затем дать настояться 1-2 часа. Отвар процедить, полоскать горло ежедневно по утрам.

видео

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Здраве