Усещането за тежест и натиск в десния хипохондрий, дискомфорт след хранене, болка са най-ярки симптоми на проблеми с хепатобилиарната система, които, ако бъдат пренебрегнати, могат да доведат до увеличаване на размера на черния дроб. Когато тялото стане видимо с невъоръжено око, ситуацията може да е критична, така че подуването му трябва да бъде проследено и спряно на началния етап. Как се прави това и какво казва разширения черен дроб?
Какво е уголемен черен дроб
Хепатомегалията, тъй като разширяването на черния дроб е официално наречено в медицинската област, не е заболяване, а е един от характерните симптоми, които докладват за проблеми с хепатобилиарната система. Опасността от разширен черен дроб е не само в нарушение на работата и храносмилането, но и в това, че може да е признак на заболявания на органи и системи, които не са свързани със стомашно-чревния тракт - сърце, кръв. Разширяването на черния дроб (така пациентът усеща проблема) е важно да спре вече на началния етап, тъй като има много сериозни последствия:
- чернодробна недостатъчност, завършваща със смърт;
- развитието на заболяването, симптом на който е разширен черен дроб;
- образуването на злокачествени тумори;
- цироза на черния дроб;
- хепатоцелуларен карцином.
Причини за увеличаване
Патологични промени в размера на черния дроб в посока на увеличение могат да бъдат свързани с неговите заболявания, и с проблеми с кръвообращението, и с някои инфекции - точна диагноза ще бъде направена само от лекар, въз основа на резултатите от няколко диагностични мерки. Основните причини за увеличаване на черния дроб от лекарите включват:
- Тумори - аденом, карцином (първичен), метастатичен рак, кисти (поликистоза), нодуларна хиперплазия на фокален тип. Предимно в тази ситуация десният лоб на черния дроб или на лявата (не напълно органен) се увеличава.
- Възпалителни процеси - цироза на лекарствената етиология или вирусен хепатит.
- Инфилтративни процеси - хепатоза, стеатоза (мастна дегенерация), левкемия, лимфом, амилоидоза, туберкулоза или саркоидоза (по-рядко - на фона на цитомегаловирус), хемохроматоза.
- Наследствени фактори - болест на Гоше, вродени метаболитни проблеми.
- Поражава токсините - на фона на алкохолна зависимост или медикаментозно лечение.
- Проблеми с кръвообращението - дефект на дясната сърдечна система, запушване на чернодробните вени.
- Хелминтоза.
- Вирусни / бактериални инфекции, засягащи хепатобилиарната система.
- Жлъчнокаменна болест, липиден метаболизъм.
Отделен и много важен момент е уголемяването на черния дроб при дете: ако това се случи с новороденото (и това е забелязано от родителите, а не от лекаря по време на прегледа), причината може да е в жълтеница. Това заболяване е много често срещано при кърмачета, не се нуждае от лечение, тъй като всички симптоми изчезват сами, а следните се считат за причина за нейното развитие:
- родова травма;
- майчино ендокринно разстройство (особено диабет).
Не се страхувайте от разширен черен дроб при деца в предучилищна възраст: педиатрите смятат това за природно явление, свързано с развитието на организма. Ако органът може да се усети извън ребрата за дължина 1-2 cm, това не е опасно и като детето расте, то ще премине. Ако размерът на черния дроб не се променя и надвишава установената норма при дете на възраст над 7 години, придружено от допълнителни симптоми на вътрешни нарушения (гадене, повишена температура, жълтеница на лигавиците и кожата, поява на обриви, загуба на тегло), причините могат да бъдат:
- наличие на метастази;
- патологии на метаболитни процеси;
- Вродени инфекции на TORCH;
- токсично / лекарствено увреждане на черния дроб;
- заболявания на жлъчните пътища;
- запушване на жлъчния канал.
Как да разберем, че черният дроб е разширен
Пациентът разпознава проблема главно поради неприятни симптоми, които могат да бъдат наблюдавани дори с орган, който не е твърде разширен (когато само-палпирането почти не носи резултати). Хепатомегалията винаги се характеризира с чувство на дискомфорт в десния хипохондрий, от неприятни моменти - чувство на тежест и натиск. Освен това може да има:
- пожълтяване на кожата и лигавиците;
- промени в урината и фецеса;
- киселини в стомаха;
- силно оригване, гадене;
- повишена раздразнителност, емоционална нестабилност.
По-точни начини за откриване на разширен черен дроб са класическите методи за изследване на хепатобилиарната система - това е ЯМР, КТ, ултразвук. При хепатомегалия на дясната ключична линия, органът е по-дълъг от 12 cm и е осезаем в левия лоб на епигастралната зона. Не забравяйте да проследите такива моменти:
- наличието или отсъствието на пропуск на орган;
- присъствието в десния чернодробен квадрант на външните тъкани;
- усещания по време на палпация - плътност на палпираната област, болка.
Как да се лекува
За да се определи списъкът от терапевтични мерки, които ще бъдат предприети, е необходимо да се установи точна диагноза: за това, освен посочените видове диагностика - МРТ, КТ, ултразвук - може да се предпише биопсия (ако има съмнение за рак или стеатоза), се прилагат кръвни изследвания. Освен това лекарят ще приготви оплакванията на пациента и в трудна ситуация ще изпрати до няколко други специалисти. Режимът на лечение за разширен черен дроб често се обсъжда не само с гастроентеролог, но и с хепатолог и специалист по инфекциозни заболявания. Някои общи точки:
- Каквато и да е причината за разширен черен дроб, диетата ще бъде една от основните точки на лечение. Точните хранителни ограничения ще бъдат предписани от лекаря, но неговата същност е в почистването на органа. Колко дълго ще трябва да се придържаме към диета, договаря се и със специалист, но бъдете подготвени, че този етап на лечение ще продължи няколко месеца или години.
- В схемата на лечението с наркотични вещества задължително присъстват лекарства от категорията хепатопротектори, които притежават не толкова терапевтично, колкото превантивното качество. Те са необходими за поддържане на болния орган, но няма да елиминират съществуващите заболявания.
- Няма проблем за увеличаване на черния дроб, ако проблемът е в пренебрегвания хепатит: в по-късните етапи единствената мярка за „лечение” е трансплантацията, а преди това лекарите се опитват да предотвратят бързото развитие на усложненията.
диета
Основната задача на храненето на човек с разширен черен дроб е да намали натоварването на болния орган, да възстанови функциите му, особено потока на жлъчката. Каквито и болести причиняват хепатомегалия, гладните стачки не са разрешени - това е не по-малко опасно за черния дроб, отколкото прекомерната консумация на храна. Всяка диета с увеличаване на черния дроб при възрастни и деца изисква спазването на няколко основни правила:
- Дробното хранене - малки порции, честа храна: за да предпазите тялото от претоварване, ще стимулирате честото освобождаване на жлъчката. През деня е препоръчително да се яде най-малко 5 пъти (леките закуски се вземат предвид), а някои пациенти трябва да поддържат интервал между храненията не повече от 2 часа: точната цифра зависи от начина на живот.
- Намаляване на количеството на протеините в храната - това е особено важно за хората, страдащи от цироза, защото те имат висок риск от развитие на чернодробна кома поради повишени нива на амоняк в кръвта.
- Избягването на пикантни и мастни храни са основните източници на стрес за хепатобилиарната система, поради което увеличеният размер на черния дроб може да продължи да нараства.
Най-широко използваният вариант от гастроентеролозите за пациенти с чернодробно заболяване е масата за лечение номер 5 (според Pevzner), но преди започване на лечението, трябва да се консултирате със специалист. Не всички диагнози могат да използват универсалното меню. Ако се фокусираме върху таблица 5, тогава следните продукти са забранени за лечение на хепатомегалия:
- кифлички, продукти от бутер тесто;
- мляко и кисело-млечна група с процент на съдържание на мазнини над 5%;
- сосове;
- тлъсто месо (свинско, агнешко);
- мазни риби (есетра, пъстърва, сьомга и др.);
- жълтъци;
- силен месен / рибен бульон;
- заведения за бързо хранене, смесени храни, колбаси;
- консервирани храни;
- зърна;
- киселец, спанак;
- какао и неговите производни;
- сладкарски изделия;
- рафинирана захар;
- кафе;
- газирани напитки.
Основата на диетата по време на лечението на хепатомегалията се състои от зеленчуци, за предпочитане топлинно обработени, плодове, зелени. Разрешени са зърнени, зеленчукови и млечни супи, речна риба, диетично месо (пилешко, пуешко, телешко). Нейните млечни производни вземат обезмаслени, в малки количества. Всеки ден е позволено да се яде 1 цяло яйце, да се приготвят компоти върху сушени плодове, но без захар. Разхлабеният чай, прясно изцедените зеленчукови и плодови сокове, не кисели плодове, мед и мармалад не са забранени. Рядко приготвени ястия се добавят масло или маслина.
Примерно меню за седмицата
Диетата на човек с разширен черен дроб трябва да съдържа варени или печени тиква и цвекло, които се консумират ежедневно по 150-200 г (максималната сума е 1 кг). Не отказвайте от сокове / плодови напитки от боровинки, отвара от шипка - те имат голямо количество витамини и хранителни вещества. За времето, в което се лекува уголеменият черен дроб, желателно е пациентът да се придържа към това меню:
|
закуска |
Nosh |
обяд |
Следобеден чай |
Вечерята |
|
|---|---|---|---|---|---|
|
понеделник |
Варени чийзкейк, слаб чай |
Хурма (2-3 броя) |
Млечна супа с юфка |
Чаша сок от тиква |
Задушена пилешка гърда с оранжево |
|
вторник |
Овесена каша с банан |
Компот от сушени плодове без захар |
Задушени варени пуешки суфле |
Извара без брашно |
Растително яхния |
|
сряда |
Сирене (2-5%) с лъжица 10% заквасена сметана и зелени |
Запечена тиква (200 г), сушен хляб от трици |
Безмерен пилаф |
Зеленчукова салата с лъжица зехтин |
Суфле от бяла риба, парни зелен фасул |
|
четвъртък |
Елда каша със сливи |
Касис |
Зеленчукова супа с кафяв ориз |
Ябълково пюре със сушени кайсии |
Задушено пуено филе с зеленчукова салата, подправено с лимонов сок |
|
петък |
Райс каша със стафиди и мед |
Запечена круша с извара |
Паста с зеленчукови котлети |
Яйце сварено, български пипер |
Задушени трески с моркови |
|
събота |
Овесена каша с шепа бадеми и ябълка |
Пресни тикви, тиквички и моркови |
Солена безварена пилешка гърда със зеленчукова салата |
Канела запечена ябълка |
Растително готвене със заквасена сметана и билки |
|
неделя |
Протеинов омлет с краставица |
Ябълков сок, хляб с житни растения |
Вегетариански борш |
Чаша кефир или натурално кисело мляко |
Запечено телешко с варено цвекло |
медицина
Избор на лекарства, които ще бъдат лечение на разширен черен дроб, се извършва изключително с лекар. От повечето пациенти се изисква да предписват хепатопротектори, предназначени да предпазват болния орган, да нормализират функционирането и да спрат по-нататъшните клетъчни промени. В допълнение към тях, те могат да бъдат предписани:
- Ензимните лекарства - таблетки, капсули, които компенсират липсата на храносмилателни ензими, са особено важни за панкреатит, кистозна фиброза, панкреатична недостатъчност.
- Холеретични лекарства - стимулират потока на жлъчката.
- Антивирусните лекарства - имат смисъл за вирусен хепатит, но само в ранните етапи (вероятността за излекуване е 85%).
- Глюкокортикостероиди - използвани в късните стадии на цироза като противовъзпалителни средства.
- Диуретиците се предписват в присъствието на асцит (когато течността се натрупва в коремната кухина) и са абсолютно противопоказани при лечение на цироза в напреднал стадий, когато има риск от чернодробна кома.
Хепатопротектори
Лекарствата, насочени към защита на черния дроб, често имат естествен състав (главно върху билки) или са хомеопатични препарати, поради което основните противопоказания за тях са свръхчувствителност, а алергичните реакции са странични ефекти. Най-ефективните хепатопротектори:
- Хепабена - капсули с бял трън и пушек с дим, които имат холеретичен ефект, се възлагат на възрастни за 1 бр. преди хранене 3 p / ден. Продължителността на курса на лечение се определя от лекаря. Ефективен при дискинезия, хепатит и токсични лезии, добре понасяни, не се предписва за остри заболявания на жлъчния мехур.
- Ovesol е комбиниран препарат на куркума, безсмъртниче, мента и овес. Той има 2 форми на освобождаване - таблетки и разтвор. Приема се с честота 2 p / ден, 15-50 капки или 1 таблетка преди хранене. Лечението продължава един месец, не са установени нежелани реакции. Противопоказание е огъването на жлъчния мехур.
- Kars е продукт на основата на бодил, безопасна хранителна добавка, която предпазва от интоксикация и регенерира чернодробните клетки. Добре понася, но може да причини диария. Приемане на 1 таблетка с храна (не за дъвчене) 3 r / ден, лечението продължава 3-4 седмици.
- Хептрал - мощно лекарство, предписано за цироза, стеатоза, фиброза, хепатоза, наркотична интоксикация на черния дроб. Работи върху аметионин, има невропротективни, антиоксидантни, антидепресантни свойства. Забранени при деца, бременни, кърмещи, има голям брой странични ефекти. Пийте хапчета между основните хранения сутрин. Доза, предписана от лекар.
Спомагателни лекарства
При лечението на хепатомегалия важна роля играят ензимни и жлъчни препарати, една от които е алохол. Има растителен произход: състои се от екстракти от коприва и чесън, допълнени с активен въглен и животински жлъч. Алохолът се предписва при хепатит, холецистит, холангит, дискинезия на жлъчния мехур, холелитиаза. Той подобрява функцията на хепатобилиарната система, подобрява процеса на жлъчна секреция. Ключови моменти:
- Принципът на прием: след хранене, курс от 4 до 8 седмици. Дозировка за възрастни - 1-2 таблетки до 4 r / ден в острата фаза на заболяването и 1 таблетка до 3 r / ден при хронично заболяване.
- Странични ефекти: киселини в стомаха, оригване, диария, алергични реакции.
- Противопоказания: остри стадии на хепатит, стеатоза, панкреатит, ентериколит, язва на стомаха, обструктивна жълтеница, големи камъни в жлъчката.
Мезим се предписва за заместителна терапия в случай на недостатъчност на панкреатичните ензими, работи на панкреатин. Той е безопасен, случаите на предозиране не са фиксирани, но при деца под 3 години формата на таблетката не се използва. Може да се използва за продължително лечение (повече от една година). Ключови моменти от инструкциите:
- Принцип на приемане: с храна или след него, пиене на хапче с вода (100-150 мл). Възрастни се предписват 1-2 таблетки, за деца над 7 години - по 1 таблетка. Дневната доза за възрастен пациент е 4 таблетки.
- Странични ефекти: добре понасяно, може да предизвика алергични реакции и запек.
- Противопоказания: обостряне на хроничния панкреатит, свръхчувствителност към лекарствените компоненти.
Народни средства
За да се ускори елиминирането на токсините, да се предотврати влошаването на здравето и да се защити черния дроб от основното лечение, можете да свържете рецептите на традиционната медицина. Те няма да дадат такъв терапевтичен ефект като лекарствата, те са по-ефективни в началните етапи, отколкото в последните, но имат смисъл с интегриран подход. Най-ефективните рецепти:
- Овесена каша - изплакнете чаша овес, налейте 1 л студена вода. Оставете да заври в малък съд с дебели стени, оставете да къкри 40 минути. на слаб огън. Увийте в одеяло за 6 часа и изпийте по 50 мл преди основните хранения за един месец.
- Смесва се 1/4 ч. Л. куркума с 1 ч.л. мед, изсипва чаша гореща (не кипяща вода!) вода. Разбъркайте, пийте преди ядене. Вземете 4 p / ден за 2 седмици.
билки
Има голям брой билкови препарати, които помагат за възстановяване на функцията на хепато-билиарната система, спират дегенеративно-дистрофичните процеси и нормализират венозната циркулация. Особено ценени в лечението на хепатомегалия такива рецепти:
- Прах от бодил (брашно) - използвайте 1 ч.л. с всяко основно хранене, старателно дъвчете и пийте топла вода. Курсът на лечение е един месец.
- Събирането на жълтурчета, невен, подбел и жълт кантарион (1: 1: 1: 1) се приема в количество от 2 супени лъжици. 1, излива се 500 ml вряща вода и се влива час. Вземете половин чаша преди хранене в продължение на 20 минути. Честотата на приема - 3 p / ден, курсът на лечение е 4 седмици.
- Листа от мента и хиперикум, тревна дъбрава и безсмъртниче цветя микс 1: 1: 1: 1, вземете 2 супени лъжици. л. получена колекция. Сварете в 0.5 л вода. Филтрирайте, пийте 50 мл преди хранене. Курсът на лечение е един месец.
предотвратяване
За да се предотврати хепатомегалия, също така е важно да се следи телесното тегло, така че да не настъпва наднормено тегло: диета не е необходима, ако няма затлъстяване, но си струва да се контролира диетата. Ако черният дроб е разширен, но лекарят не вижда сериозни патологии, превенцията на по-нататъшни заболявания става основна мярка за лечение. За целта се предписват периодични курсове на растителни хепатопротектори и се ревизира начина на живот:
- да планират редовна физическа активност;
- нормализиране на графиците за работа и почивка;
- премахване на алкохола и никотина;
- минимизиране на броя на стресовите ситуации.