Разстройствата на човешкия сърдечен ритъм се предизвикват от различни фактори. Често пациентите не обръщат внимание на този симптом и не посещават лекар, въпреки че симптомът може да е резултат от сериозно нарушение. Не се препоръчва самостоятелно да се избират лекарства за аритмия. Списъкът на лекарствата е голям, така че само лекар трябва да предпише терапия.
Какво е аритмия
Преди да изберете метода на лечение на заболяването, е необходимо да научите повече за него. Аритмията е състояние, при което сърдечната честота, последователността или ритъмът на човека се нарушават. Причината за патологията може да бъде следната:
- структурни промени на проводящата система;
- ендокринни или сърдечни заболявания;
- електролитни или метаболитни нарушения;
- отравяне с наркотици;
- неправилен начин на живот;
- стрес.
Нормално е намаляването на сърдечния мускул с честота от 60-90 удара в минута с равен интервал. Основният човешки орган може да регулира работата си през деня. Това зависи от нуждите на човешкото тяло. Световната здравна организация (СЗО) счита аритмията за всяко отклонение на ритъма на сърдечния мускул от нормата.
Човек не винаги е в състояние самостоятелно да идентифицира това нарушение на сърдечно-съдовата система, без да знае основните му симптоми. Характерно за аритмията е следното:
- Хаотични удари на сърцето, които започват и завършват внезапно. Интервалите между тях са неравномерни. Експертите наричат това състояние на предсърдно мъждене.
- Интервалите между сърцебиенията се различават по продължителност или можете да идентифицирате извънредни удари. Лекарите наричат това състояние екстрасистола.
- Сърцето е неравномерно и рядко се свива, пациентът има летаргия, замаяност. В този случай аритмията се провокира от слабост на синусовия възел на сърцето.
Видове лекарства за аритмия
Човешкото сърце има сложна структура. Само координираната работа на всички части на този орган осигурява на собственика добро здравословно състояние. Аритмия възниква при вазоконстрикция, отслабване на сърдечната мембрана, неправилно свиване на предсърдията или вентрикулите. Поради тази причина няма универсално лекарство за патология. Само лекарите избират лекарства за аритмии и тахикардии според показанията.
В зависимост от естеството на ефектите върху организма, медикаментите за аритмии се разделят на групи. Класификацията е представена по-долу:
- Стабилизиране на мембрана. Този тип лекарства се използват за аритмии, причинени от абнормна вентрикуларна и предсърдна функция. Подготовката на тази група може да повлияе на скоростта на импулсите.
- Адренорецепторните блокери са друга голяма група лекарства за аритмии. Такива лекарства регулират работата на сърцето, обогатяват всички вътрешни органи с кислород.
- Блокери на калциевите канали. Тази група включва агенти, които предотвратяват отделянето на калций и влизането на елемент в кръвта. Поради това работата на сърцето се регулира, честотата на контракциите му се намалява.
Освен това, кардиологът може да предпише средство за укрепване на кръвоносните съдове, аденозин трифосфати, сърдечни гликозиди, калиеви или магнезиеви препарати, статини, обезболяващи. Важно е лекарят да отговаря за назначението, защото всички лекарства имат странични ефекти и противопоказания. Средства за нормализиране на сърдечния ритъм се предлагат под формата на таблетки, капсули или инжекционни разтвори.
Блокатори на калиеви канали
Тази група лекарства е подходяща за пациенти с висок риск от камерна фибрилация. Най-популярният блокер на калиевите канали е амиодарон. Лекарството се предлага в хапчета. Цената на опаковката варира от 93 до 120 рубли. Инструментът е направен на базата на амиодарон хидрохлорид. Той осигурява коронаровазодилатирущо, антиангинално, антиаритмично действие.
Активното вещество улеснява работата на сърцето, като същевременно не променя миокардната контрактилност и сърдечния дебит. Амиодарон увеличава коронарния ток, намалява артериалната резистентност, понижава кръвното налягане (кръвното налягане) и сърдечната честота (сърдечната честота) поради периферния вазодилатиращ ефект (разширяване на кръвоносните съдове).
Преди да започнете да приемате тези хапчета за аритмии, е важно да се запознаете с противопоказанията. Те включват следното:
- колапс (нарушено кръвоснабдяване на вътрешните органи поради понижаване на кръвното налягане);
- хипокалиемия;
- възраст под 18 години;
- бременност;
- индивидуална свръхчувствителност към компонентите или йодна непоносимост;
- синусова брадикардия;
- хипотиреоидизъм (тироидна дисфункция);
- кардиогенен шок (екстремална вентрикуларна недостатъчност);
- хипотония;
- хронична белодробна болест;
- хипертиреоидизъм (повишена функция на щитовидната жлеза).
Всички сърдечни лекарства имат голям брой странични ефекти, така че им е позволено да ги използват строго според указанията на лекар. Докато получават Амиодарон, често се развиват следните състояния:
- синусова брадикардия (пулс до 60 удара в минута);
- васкулит (имунопатологично съдово възпаление);
- тромбофлебит (венозна тромбоза с възпаление на стените на кръвоносните съдове);
- понижаване на кръвното налягане;
- разрушаване на щитовидната жлеза;
- задух;
- кашлица;
- бронхиален спазъм;
- сънна апнея;
- чернодробен холестаза;
- храносмилателни разстройства;
- главоболие;
- депресия;
- слухови халюцинации;
- тремор на крайниците;
- интракраниална хипертензия;
- лезии на съдовете или ириса на окото;
- обрив;
- ексфолиативен дерматит;
- косопад;
- прогресия на брадикардия (особено в напреднала възраст).
Лекарството се приема перорално преди хранене. Схемата за лечение на аритмия във всеки случай се определя от лекаря. В болницата пациентите получават 600-800 mg от лекарството дневно. Максималната дневна доза на Амиодарон е 1200 mg. Стационарно лечение - до 8 дни. Амбулаторните хапчета се приемат няколко пъти на ден. Дневна доза от 600-800 mg. Курсът на лечение продължава 10-14 дни. Поддържащо лечение включва използването на 100-400 mg от лекарството дневно в разделени дози.
Мембранни стабилизатори
Името на групата лекарства обяснява метода на терапевтичните ефекти на таблетките върху сърдечния мускул. Лекарствата стабилизират електрическите импулси срещу клетъчните стени, предотвратяват прекомерната активност в предсърдията и вентрикулите. В зависимост от потенциала на действие, мембранно стабилизиращите препарати могат да се разделят на следните групи:
- Увеличете продължителността: аймалин, прокаинамид, хинидин.
- Намалете продължителността: фенитоин, мекситил.
- Не повлияйте на потенциала за действие, но намалете проводимостта: Bonnecor, Etmozin, Propanorm.
Хинидин е добре познато лекарство за регулиране на сърдечния ритъм под формата на таблетки. Инструментът се отнася до антиаритмичните лекарства 1А клас. Хинидин забавя процеса на прехвърляне на натриеви йони през бързите канали на стените на кардиомиоцитите (мускулни клетки на сърцето), отслабва възбудимостта на миокарда. Лекарството осигурява ваголитично действие, намалява кръвното налягане и контрактилната активност на сърцето.
В допълнение, лекарството стимулира AV проводимостта чрез потискане на m-холинергичните рецептори. Терапевтичните дози хинидин намаляват кръвното налягане, като намаляват тонуса на периферните съдове, имат местно дразнещо действие. Лекарството има антипиретично и обезболяващо действие, поради инхибиращия ефект върху мозъка на пациента. Понастоящем цената на хинидина не е известна, тъй като лекарството не се продава в аптеките в Русия.
Преди започване на лечението е важно да се запознаете с категориите пациенти, на които не трябва да се предписва лекарство. Таблетките на хинидин имат следните противопоказания:
- миастения гравис;
- атриовентрикуларна (атриовентрикуларна) блокада от 2–3 градуса;
- алергични към компонентите на лекарството;
- кардиогенен шок;
- тежки интравентрикуларни нарушения на проводимостта;
- глюкозидно отравяне с нарушена проводимост.
По време на лечението с хинидин, пациентът може да развие патологични състояния. Често лекарството причинява следните нежелани реакции:
- артериален тромбоемболизъм;
- асистолия;
- горчивина в устата;
- загуба на апетит;
- вентрикуларни преждевременни биения ектопичен тип;
- понижаване на кръвното налягане;
- пароксизмална камерна тахикардия;
- синусова брадикардия;
- токсичен хепатит;
- диария;
- главоболие;
- гадене, повръщане;
- астения;
- объркване;
- шум в ушите;
- тромбоцитопения;
- зрителни увреждания;
- сърбеж;
- хемолитична анемия;
- хиперемия на кожата;
- треска;
- обрив.
Хинидин се приема през устата 2 часа след хранене или 60 минути преди хранене. Не забравяйте да измиете таблетките с вода или мляко, за да намалите дразнещия ефект върху храносмилателните органи. Стандартната доза на лекарството за аритмии е 200-300 mg не повече от 4 пъти дневно. Ако пациентът, освен неизправности в сърдечната дейност, има тахикардия, вземете 400-600 mg хинидин с интервал от 3 часа до пълното облекчаване на атаката. Когато предсърдното мъждене приема 200 mg от лекарството на всеки 3 часа (до 8 дози на ден). За поддържане на състоянието: 200-300mg лекарства 4 пъти на ден.
Блокери на калциевите канали
Тази група лекарства се използва при различни форми на аритмия. Калциевите антагонисти нарушават изтеглянето на този елемент от клетките. Лекарствата в тази група се различават по своя ефект върху сърдечния ритъм, фармакокинетиката. Верапамил е популярно евтино хапче за аритмии. Цената на лекарството: 28-35 рубли. Таблетките се приготвят на базата на верапамил хидрохлорид.
Лекарството осигурява антиаритмични, хипотензивни и антиангинозни ефекти. Ефектът се свързва с блокирането на "бавните" калциеви канали в сърдечната проводимост, миокардните клетки и кръвоносните съдове. Поради това, йонният ток на елемента вътре в клетките се нормализира, трансмембранното влизане на елемента намалява (мембранно проникване) в кардиомиоцитите. В допълнение, лекарството намалява силата на контракциите на миокарда и сърдечната честота, увеличава коронарния кръвен поток.
Преди да започнете да приемате хапчета за аритмии, важно е да се запознаете с противопоказанията. Верапамил не се предписва в следните случаи:
- тежка брадикардия;
- тежка дисфункция на лявата камера;
- свръхчувствителност към компонентите;
- атриовентрикуларен блок 2-3 градуса;
- хипотония;
- период на кърмене;
- бременност;
- чернодробна / бъбречна недостатъчност;
- старост
Пациентите могат да развият нежелани симптоми по време на лечението. Най-често срещаните явления са представени по-долу:
- брадикардия;
- главоболие;
- изразено понижение на кръвното налягане;
- запек;
- увеличаване на теглото;
- зачервяване на кожата;
- повишена умора;
- диария;
- нервност;
- белодробен оток;
- летаргия;
- кожен обрив;
- сърбеж;
- тромбоцитопения;
- артрит;
- периферни отоци.
Режимът на лечение с верапамил и дозата се определят от лекаря според индивидуалните показания. Това отчита възрастта на пациента, състоянието на тялото, лекарствата, които той вече е използвал, и така нататък. Според стандартната схема, лекарството се приема перорално преди хранене в 80-120 мг (2-3 таблетки) три пъти дневно. Максималната дневна доза на лекарството - 480 mg, единична - 160 mg. При хора с чернодробни патологии дозата се утроява.
Друго евтино ефективно средство за лечение на аритмии е бизопролол. Цената на хапчетата в аптеката е 37-80 рубли, в зависимост от опаковката и производителя. Лекарството се произвежда на базата на бизопролол фумарат. След приложение се забелязва антиангинален, антиаритмичен ефект. В допълнение, бизопролол понижава кръвното налягане. Антиаритмичен ефект, дължащ се на способността на активните компоненти да елиминират тахикардия, да засягат човешката нервна система, да забавят атриовентрикуларната проводимост.
Преди началото на терапията си заслужава да се проучи списъкът на противопоказанията за лечението. Бизопролол не се използва в следните случаи: \ t
- свръхчувствителност към компонентите;
- остра сърдечна недостатъчност;
- кардиогенен шок;
- CHF (хронична сърдечна недостатъчност) в декомпенсирания стадий;
- белодробен оток;
- дисфункция на синусовия възел;
- брадикардия;
- тежка хипотония;
- бронхиална астма;
- метаболитна ацидоза (нарушение на киселинно-алкалния баланс на кръвта);
- захарен диабет;
- рефрактерна хипокалиемия, хипонатриемия или хипокалцемия;
- лактазен дефицит.
Експертите не използват Bisoprolol в педиатрията за възстановяване на сърдечната честота при лица под 18-годишна възраст. В допълнение, терапията с това средство може да причини развитието на следните неблагоприятни симптоми:
- виене на свят;
- безсъние;
- сънна апнея;
- постоянна умора;
- зачервяване на лицето;
- главоболие;
- халюцинации;
- конюнктивит;
- намалена секреция на сълзотворната течност;
- коремна болка;
- повръщане;
- запек;
- конвулсии;
- диария;
- бронхиална обструкция;
- мускулна слабост;
- хиперхидроза (прекомерно изпотяване);
- брадикардия;
- еректилна дисфункция;
- ортостатична хипотония.
Лекарят определя дозировката на бисопролол индивидуално според показанията. Вземете лекарството сутрин преди хранене. Курсът започва с 0, 005 g от лекарството веднъж. Ако пациентът няма значително повишаване на кръвното налягане, намалете дозата наполовина. Максималната дневна доза може да бъде не повече от 0, 02 g от лекарството. По правило Bisoprolol се предписва за дълъг курс, така че не се препоръчва увеличаване на дозата по време на лечението.
Като се имат предвид лекарствата за аритмия от групата на блокерите на калциевите канали, си струва да се отбележи метопролол. Инструментът има ниска цена - от 18 рубли. Тя се прави на базата на метопролол тартарат в доза 50 или 100 mg. Лекарството е кардиоселективен бета-блокер, има антиаритмично, хипотензивно, анти-ангинално действие. Метопролол няма мембранен стабилизиращ ефект върху сърцето.
Инструментът има голям брой противопоказания. Да не се предписва метопролол в следните случаи:
- атриовентрикуларен блок 2-3 градуса;
- кардиогенен шок;
- компонентна непоносимост;
- ангина пекторис;
- остра сърдечна недостатъчност;
- миокарден инфаркт;
- хипотония;
- кърмене;
- метаболитна ацидоза;
- чернодробна недостатъчност;
- миастения гравис;
- захарен диабет;
- бременност;
- обструктивен бронхит;
- хипертиреоидизъм;
- псориазис.
В допълнение към противопоказанията си струва да се обмислят странични ефекти. Докато приемат метопролол, често се развиват следните симптоми:
- забавяне на скоростта на реакциите (умствени, двигателни);
- повишена умора;
- главоболие;
- слабост;
- конвулсии;
- тремор на крайниците;
- непредубеденост;
- нарушения на съня;
- халюцинации;
- тревожност;
- миастения гравис;
- безсъние;
- увреждане на паметта;
- астения;
- болни очи;
- конюнктивит;
- намалено производство на сълза, сухи очи;
- загуба на съзнание;
- понижаване на кръвното налягане;
- подуване;
- брадикардия;
- нарушение на проводимостта на миокарда;
- промени в вкуса на храни;
- холестаза;
- пожълтяване на склерата, кожата и склерата;
- gipergidros;
- алопеция;
- кожни обриви;
- бронхоспазъм;
- тромбоцитопения;
- задух;
- намалено либидо, потентност;
- болки в ставите;
- увеличаване на теглото.
Метопролол се приема перорално. Таблетките не се дъвчат и не се счупват. Дозата се определя от лекаря индивидуално за всеки отделен случай. Стандартна схема на лечение: 50 mg, 2-3 пъти дневно. На възрастните хора се предписва метопролол с 50 mg дневно. Ако пациентът има чернодробни патологии, тогава дозата не се коригира, а се заменя с аналози, които не се метаболизират в чернодробната система.
Местни анестетици
В допълнение към тези лекарства, на пациенти с аритмия могат да се предписват лекарства за локална анестезия (лидокаин или новокаинамид). И двете средства се произвеждат под формата на разтвор за инжекции, имат анестетични и антиаритмични ефекти. Лидокаинът е производно на ацетанилид, предназначен за интравенозно приложение. Инструментът стабилизира клетъчните мембрани, повишава тяхната пропускливост, блокира натриевите канали. Поради това, лекарството нормализира сърдечния ритъм, без да засяга проводимостта на миокарда.
Лидокаин в ампули не се използва за всички пациенти. Противопоказания за употреба на инжекционен разтвор са следните: \ t
- компонентна алергия;
- тежка брадикардия;
- сърдечна недостатъчност;
- значително намаляване на кръвното налягане;
- вентрикуларна недостатъчност;
- синдром на болния синус;
- бременност;
- период на кърмене;
- синоатриална блокада;
- нарушения на интравентрикуларната проводимост.
Също толкова важно е да се запознаете с страничните ефекти на лидокаин преди започване на терапия с аритмия. Те включват следното:
- главоболие;
- сънливост;
- дезориентация;
- тремор на крайниците;
- виене на свят;
- кратко чувство на еуфория;
- шум в ушите;
- фотофобия;
- спад на налягането;
- колапс;
- периферна вазодилатация;
- уртикария, сърбеж;
- повръщане;
- треска;
- еректилна дисфункция (при мъжете).
Лидокаин се продава в аптеки с 10 ампули на опаковка. Цената на лекарството зависи от производителя и варира между 25-90 рубли. Схемата на лечение и дозировката се определят от лекаря. За нормализиране на сърдечния ритъм, използвайте 10 ml инжекционен разтвор (100 mg лидокаин). Ако след 5 минути няма положителни промени, можете да въведете още 50-75 мг или 5-7, 5 мл.
Новокаинамид е прокаинамиден инжекционен разтвор. Също така, инструментът се предлага в таблети. Цена Novokainamid: 35-100 рубли. Таблетките съдържат 250 mg от активното вещество. 1 ml инжекция съдържа 100 mg прокаинамид. Лекарството се използва за аритмии, като мембранен стабилизатор и обезболяващ ефект. Новокаинамид осигурява инхибиране на потока на натриеви йони, намалява скоростта на деполяризация в нулевата фаза, потиска проводимостта на елемента, забавя реполяризацията, намалява възбудимостта на предсърдния и вентрикуларния миокард.
Освен това активното вещество прокаинамид намалява тахикардията и понижава кръвното налягане поради ваголитно и вазодилатиращо действие (релаксация на съдовите мускули). Лекарството не се предписва на пациенти с компонент непоносимост, левкопения. С повишено внимание Novocainomide, използвани в напреднала възраст и при следните условия:
- бронхиална астма;
- хронична сърдечна недостатъчност в декомпенсиран стадий;
- миокарден инфаркт;
- чернодробно или бъбречно заболяване;
- предозиране на гликозиди;
- артериална хипертония;
- тотална атеросклероза.
Новокаинидът има много странични ефекти. Лечението на аритмии с това средство може да предизвика следното:
- виене на свят;
- атаксия;
- конвулсии;
- миастения гравис;
- психотични атаки;
- потискане на хемопоезата на костния мозък;
- депресия;
- хемолитична анемия;
- камерна пароксизмална тахикардия;
- лупус еритематозус (с продължителна терапия);
- нарушение на предсърдната проводимост;
- инфекция;
- тромбоцитопения (проблеми с кръвосъсирването поради намаляване на концентрацията на тромбоцити).
Лекарството за лечение на аритмии се инжектира интрамускулно или интравенозно. За инжектиране във вена, 100-500 mg прокаинамид се разрежда в 0, 9% разтвор на натриев хлорид. Novocainomide се въвежда бавно (до 50 mg на минута). В същото време не забравяйте да контролирате AD на пациента. В някои случаи е необходима повторна инфузия на разтвора, за да се постигне траен ефект. За да се предотврати втора атака на аритмия, предпише инфузия (капково) при скорост на инфузия - 2-6 мг на минута.