- Какво е синдром на карпалния тунел?
- диагностика
- Лечение на синдрома на карпалния тунел
- предотвратяване
- видео
Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!
С появата на персоналния компютър в живота на съвременния човек, нарушенията на функционалността на четката стават все по-чести. Много часове операции, свързани с писането, манипулирането на компютърна мишка, водят до болка, изтръпване на пръстите и китката. Тези симптоми не трябва да се пренебрегват.
Какво е синдром на карпалния тунел?
Трудовите операции, които причиняват прекомерна компресия на средния нерв на китката, причиняват синдром на карпалния тунел. Тази патология се нарича различно. Един от медицинските термини е синдромът на карпалния тунел. То точно отразява анатомията на болестта: "карпус" на латински означава "китка", нервът, който е притиснат, се намира в специален канал, един вид тунел.
Стените на карпалния канал се формират от лакътни и радиални кости, от една страна, и от малките кости на китката от другата. Мястото на артикулация е на кръстопътя на ръката от дланта и ръката. В костния тунел са сухожилията на мускулите на ръката и средния нерв. Синдромът на китката често се среща при хора с дебел лигамент и тесен канал. Нарушаването на нервната система на китката се отнася до патологии на периферната нервна система.
Анализът на данните за разпространението показа интересен факт. Синдромът на карпалния тунел се среща по-често при европейците, сред представителите на негроидната раса почти никога не се случва. Това се дължи на анатомичната характеристика на карпалния тунел на тъмнокожи хора, които първоначално имат широк. Размерът, формата на китката тунел, дебелината на карпалния лигамент е индивидуална човешка черта.
причини
Неправилното огъване на ръката по отношение на предмишницата (повече от 20 °) по време на продължителна работа с компютърна мишка е най-честата причина за развитието на заболяването. Преди появата на компютри, синдромът на тунелната китка беше диагностициран в професии, свързани с прекомерен стрес на ръцете. Това са пианисти, преводачи на жестомимици, шивачки, фризьори, шофьори, зъболекари, мотоциклетни състезания и други. При жените на възраст 40-60 години патологията се развива 10 пъти по-често, отколкото при мъжете.
Не само професионалният фактор причинява развитието на болестта. Притискането на средния нерв провокира оток, възпалителни процеси в китката. Те са свързани със следните заболявания и състояния:
- наранявания (натъртвания, навяхвания, изкълчвания, фрактури);
- костни деформации и контрактура на мускулите на китката;
- артрит и други ревматоидни лезии;
- възпаление на сухожилието (тендовагинит);
- специални състояния и патологии, които причиняват задържане на течности в организма (менопауза, бременност, употреба на хормонални контрацептиви, недостатъчна функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм), бъбречна недостатъчност);
- среден нервен тумор;
- захарен диабет;
- затлъстяване;
- алкохолизъм;
- амилоидоза (системно заболяване, свързано с нарушен метаболизъм на протеините и функциониране на имунната система);
- акромегалия (заболяване, при което има несъразмерно нарастване на отделните части на тялото, в повечето случаи на крайниците);
- наследственост (вродена недостатъчност на смазване на сухожилията, дебела напречна връзка, "квадратна китка").
Симптоми на тунелен синдром
Клиничните прояви на тунелния синдром са свързани с нарушена функционалност на частта от средния нерв, която преминава през карпалния тунел. Осигурява чувствителността на индекса, средния и пръстеновидния пръст, иннервацията на големите мускули. Синдромът на карпалния тунел се развива постепенно. Основните симптоми на заболяването са както следва:
- Отпуснатост на първите три пръста, а в някои случаи и на три и половина. Симптомът се появява сутрин или при извършване на определени движения. Например, шофиране на автомобил, шофиране в транспорт, държане на горните парапети, разговори по телефона, професионални дейности, свързани с фиксиране на четката.
- Парестезия (вид нарушение на чувствителността). На дланта и първите три пръста има изтръпване, парене, "пълзящи гъска".
- Парещи болки, изтръпване на пръстите (с изключение на малкия пръст), длани, китки, предмишници, лакти. С напредването на заболяването симптомите се появяват през нощта. Пациентът се събужда, ръкува се, спуска се надолу. Това подобрява кръвообращението и временното облекчение.
- Неприятните движения на ръката и пръстите са причинени от нарушение на инервацията и впоследствие отслабване на мускулите. Пациентът изважда предмети, пръстите стават непослушни, "ватирани". Има трудности с писането, пишете на клавиатурата.
- Хипестезия (намаляване на чувствителността) в зоната на иннервация на средния нерв. Пациентът не усеща лек допир, не прави разлика между остри и скучни ефекти. С развитието на патологията се развива грубо увреждане на чувствителността (няма реакция дори на инжекции).
- Трофични нарушения (свързани с липса на хранене в тъканите). Възникват на етапа на увреждане на вегетативните влакна на средния нерв. Промените в температурата на ръката (студено на пипане), цвета на кожата (бланширане), нарушеното изпотяване (увеличено или намалено) са свързани с тези нарушения. Кожата на дланта става по-дебела, ноктите стават мътни. Засегнатата четка чувствително реагира на понижаване на температурата на околната среда. Оказва се бледа и студена.
- Слабостта на мускулите, които осигуряват движение на палеца. Най-големи трудности възникват при отвличането на палеца. Трудно е за пациента да прегърне обекта на определена форма (например, да държи чаша). Продължителното нарушение на нерва причинява хипотрофия (изтъняване), атрофия на мускулите на първия пръст.
Едностранната, двустранна проява на карпалния синдром зависи от причината за промените. Работната ръка страда (зависи от индивидуалните характеристики на пациента - независимо дали е дясна или лява ръка), ако нервът е притиснат поради неправилна позиция на ръката при използване на компютърна мишка. Бременност, заболявания на ставите причиняват симетрично свиване на карпалния канал. Тунелният синдром не е опасен за човешкия живот, а лишава от способността му да работи. Възстановяването на функционалността на четката зависи от навременността на лечението.
диагностика
Когато се появят първите симптоми на заболяването, трябва да се консултирате с невролог за съвет. За диагностициране на тунелен синдром се провеждат специални тестове:
- Вдигнати ръце. От пациента се иска да вдигне ръцете си и да ги задържи за минута. При наличие на патология за 30-40 секунди се наблюдава промяна в чувствителността на пръстите.
- Копчета. Маншетът за измерване на налягането се прилага между китката и лакътя, изпомпва се до големи следи и се оставя в тази форма за минута. Когато нервът на китката е притиснат, пациентът ще усети изтръпване и изтръпване в първите три пръста и дланта.
- Falen тест. На пациента се предлага максимално да прегъне ръката на китката и да я задържи в тази позиция за минута. При синдрома на карпалния тунел ще се появи силна болка и ще се увеличи парестезията.
- Тест Tinel. Появата на изтръпване в пръстите при изтласкване от дланта на района на най-тясната част на карпалния канал.
Описаните тестове могат да бъдат извършени у дома за самодиагностика. Появата на дискомфорт по време на поне един от тях е причина за посещение при лекар. За да се изясни диагнозата с помощта на следните хардуерни техники:
- магнитен резонанс (MRI);
- ултразвук (ултразвук);
- Рентгенови лъчи;
- electroneuromyography.
На пациента се предписват лабораторни тестове за идентифициране на причината за заболяването (например подагра, артрит, хипотиреоидизъм, диабет и др.). За тази цел:
- ревматични тестове;
- биохимия на кръвта;
- клиничен анализ на кръв и урина за захар;
- кръвен тест за тироидни хормони;
- кръвен тест за циркулиращи имунни комплекси (CIC), антистрептокиназа.
Лечение на синдрома на карпалния тунел
Планът за лечение зависи от тежестта на патологията. Лечението на основното заболяване, причиняващо карпалния карпален синдром, допълва комплекса от терапевтични мерки. Спазването на режима на сигурност - основно условие за ефективността на предприетите мерки. За да елиминирате товара от китката:
- С помощта на специална скоба за ограничаване на подвижността на четката, за да се предотврати по-нататъшна травма на тъканите. Ортопедичните продукти се продават в аптеките.
- Да откаже професионална дейност, да изключи движения, които причиняват влошаване, в продължение на две седмици.
- 2-3 пъти на ден се прилага студено за 2-3 минути.
Местна терапия
Премахване на болката, дискомфорт, наречен локална терапия. Използването на компреси на базата на многокомпонентни състави е един от неговите варианти. Те облекчават подуването, възпалителен процес на карпалния тунел. Процедурата се провежда ежедневно, продължителността й е около 60 минути. Приготвеният разтвор за компрес се съхранява в хладилник за 2-3 дни. Една от ефективните състави е както следва:
- вода - 6 ml;
- Димексид - 60 ml;
- Лидокаин 10% - 4 ml (или Novocain 2% - 60 ml);
- Хидрокортизон - 2 ампули.
В случай на тежко заболяване, лекарствата се инжектират директно в карпалния тунел. Лекар с дълга игла инжектира местен анестетик (Novocain или Lidocaine) и глюкокортикостероиден хормон (Diprospan или Hydrocortisone). Това съединение облекчава болката и други негативни симптоми. През първите 24-48 часа те нарастват, но постепенно отслабват и изчезват. Още след въвеждането на първата инжекция състоянието на пациента се подобрява. Пациентите, които са имали симптоми, назначават още две манипулации с интервал от около 2 седмици.
Средства за системно действие
Лекарствената терапия включва лекарства от различни лекарствени групи. Фармакологичната форма на лекарствата (таблетки, прахове, капсули, интрамускулна инжекция) се избира от лекуващия лекар. Терапията за тунелен синдром включва следните лекарства:
|
Група лекарства |
Принцип на действие |
имена |
|
Нестероидна противовъзпалителна |
Премахване на болката, облекчаване на възпалението, подуване |
Мелоксикам, нимесулид, диклофенак, ибупрофен |
|
диуретици |
Намаляване на тъканното подуване |
Диакарб, фуросемид, лазикс |
|
Витамини от група В |
Подобрява метаболитните процеси в нервните клетки |
Имущество на Doppelgerts, Milgamma, Benevron, Neyrobion, Neurobex |
|
съдоразширяващи |
Активирайте притока на кръв, подобрете храненето на тъканите. |
Трентал, пентилин, ангиофлукс, никотинова киселина |
|
антиконвулсивно |
Облекчете изтръпването, мускулните спазми |
Прегабалин, Габапентин |
|
глюкокортикостероиди |
Те потискат силния възпалителен процес. |
Преднизолон, метипред, хидрокортизон |
|
Мускулни релаксанти |
Намаляване на мускулния тонус, ограничаване на мобилността (предписано за спазване на режима на сигурност) |
Мидолкалм, Сирдалуд |
|
антидепресанти |
Подобряване на качеството на съня, облекчаване на стреса |
Венлафаксин, Дулоксетин |
Физични терапевтични процедури
В комбинация с лекарствена терапия за лечение на карпалния карпален синдром се предписват физиотерапевтични процедури, ако няма противопоказания за тях. Сред тях са:
- терапия с ударна вълна;
- акупунктура;
- мануална терапия;
- фонофореза.
Когато настъпи облекчение, за да се възстанови функционалността на ръката, с цел рехабилитация след операция, препоръчваме:
- специален масаж на ръцете;
- физическа терапия;
- терапия с кал;
- електрофореза.
Оперативна намеса
При липса на положителен резултат след лекарствената терапия и персистиране на симптомите в продължение на шест месеца, се препоръчва операция за пациенти с тунелен синдром. Тя е насочена към разширяване на лумена на карпалния канал и премахване на натиска върху нерва. Операцията се извършва чрез локална анестезия. Използват се следните методи:
- Отворен начин. Проведени в случаи на значими патологични промени. На китката се прави разрез от 5 cm, се реже лигамент и средният нерв се освобождава.
- Ендоскопска хирургия. Извършва се с използването на специално оборудване. На китката се правят два малки разреза (1-1, 5 cm). Ендоскопът се вмъква в единия, а инструментът за врязване на връзките се вмъква в другия.
В продължение на няколко дни след операцията върху ръката се нанася гипс за фиксиране на фугата. За целите на рехабилитацията се провеждат физиотерапевтични процедури. Функционалността на ръката се възстановява постепенно: след 3 месеца - със 70-80%, около половин година е необходимо за пълно възстановяване. В случай на необратими промени в увредения нерв, симптомите на заболяването остават дори и след операцията.
предотвратяване
Като се има предвид, че основната причина за заболяването е неправилната позиция на четката, когато се работи на компютър, е необходимо да се следват някои правила. За да се предотврати карпалния синдром, лекарите препоръчват:
- Правилно организирайте работното място. Таблицата трябва да бъде на такава височина, че при работа с мишката и клавиатурата четката не се сгъва. Тя трябва да бъде на същата линия с предмишницата.
- Поддържайте правилната работна поза - правилния ъгъл между рамото и предмишницата, долната част на гърба и бедрата.
- Изберете удобна клавиатура и мишка, така че да помагат за поддържането на правилната позиция на четката. Джойстикът за мишка е предназначен специално за хора, страдащи от тунелен синдром.
- Правете почивки на работното място на всеки 30-60 минути.
- Извършвайте специални упражнения за отпускане на ръцете - треперене, кръгови движения в китките, изстискване и отпускане на пръстите. Масаж, използването на разширител ще подобри притока на кръв, ще предотврати подуването на тъканите.
Хората, чиято професионална дейност е свързана с риска от развитие на синдром на китката, се препоръчват стриктно да спазват санитарните и хигиенните изисквания за изпълнение на трудовите операции. Прекъсванията в работата, липсата на извънреден труд, производствената гимнастика са основните превантивни мерки. Когато началото на първоначалните симптоми на заболяването трябва да се потърси медицинска помощ.