Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Тежка болка в горната част на корема, повръщане на жлъчката, гадене може да покаже панкреатит - възпаление на панкреаса. При това заболяване храносмилателните ензими, произвеждани от тялото, вместо да влязат в дванадесетопръстника, остават в жлезата и започват да го усвояват. Това води до освобождаване на токсини, които се освобождават в кръвта, достигат до бъбреците, сърцето, белите дробове, мозъка и разрушават тъканите им. Навременното лечение за панкреатит ще помогне да се избегнат подобни ефекти, нормализиране на панкреаса.

Симптоми на панкреатит

Панкреасът синтезира храносмилателни ензими и хормони, които регулират протеини, мазнини, обмен на въглехидрати - инсулин, глюкагон, соматостатин. Органът има продълговата форма и се намира в горната част на корема, зад стомаха, в тесен контакт с дванадесетопръстника. Желязото тежи около 70 g, дължината варира от 14 до 22 cm, ширината - от 3 до 9 cm, дебелина - 2-3 cm.

Възпалението на панкреаса може да се появи в остри и хронични форми, клиничните прояви на които са различни. Остър панкреатит е смъртоносен, тъй като токсините могат да провокират некроза на тъканите на жлезата и други органи, инфекция и гнойни процеси. Дори и с навременното лечение със съвременни средства, смъртността е 15%.

Няма ясно изразена клинична картина при остър панкреатит, поради което са необходими допълнителни изследвания за точна диагноза. В острата форма на заболяването често се образуват фалшиви кисти в панкреаса, които причиняват болка в други органи и нарушават движението на храната през стомаха и червата. В допълнение, патологията се проявява със следните симптоми:

  • остра болка в горната част на корема, простираща се до лявата страна, обратно;
  • гадене;
  • повръщане с жлъчка, което не носи облекчение;
  • подуване на корема;
  • дехидратация;
  • може да се развие жълтеница, придружена от пожълтяване на кожата, тъмна урина, леки изпражнения;
  • в някои случаи синкавите петна се появяват в близост до пъпа или от лявата страна на корема, понякога с жълт оттенък.

При хронично възпаление в панкреаса настъпват необратими промени. Свива се, каналите се стесняват, клетките се заменят с съединителна тъкан, поради което тялото спира да изпълнява функциите си, намалява се синтеза на храносмилателни ензими и хормони. Хроничният панкреатит се характеризира с измита клинична картина, нейните симптоми могат лесно да бъдат объркани с други заболявания на храносмилателната система.

Заболяването се развива постепенно и не се усеща дълго време. Патологията се проявява като постоянна или периодична болка в корема, в близост до лявото хипохондрия, която може да се даде на долната част на гърба. Заболяването е придружено от гадене, повръщане, оригване, киселини, неприятен кисел вкус в устата. Диарията може да се редува с запек, заедно с изпражненията да оставят неразградени частици храна. Остра загуба на тегло, поява на съдови петна. Тъй като панкреасът синтезира инсулин, хроничният панкреатит често е придружен от диабет.

Лечение на панкреатит при възрастни

Откривайки симптоми, характерни за възпаление на панкреаса, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар и да се подложите на изследвания. След това, според резултатите от получените тестове, лекарят ще предпише режим на лечение. Той предвижда действия, насочени към: \ t

  • облекчаване на болката;
  • отстраняване на възпаление в панкреаса и околните органи;
  • елиминиране на симптомите, съпътстващи недостатъчност на панкреатичните ензими;
  • предотвратяване на усложнения.

Колкото по-скоро започне лечението, толкова по-голям е шансът за успех. Всички лекарства за панкреатит при възрастни трябва да се използват според указанията на лекаря в предписаната доза. За лечение на панкреас, спазмолитици, антиациди, антиензимни препарати, се предписват H-2 блокери. А помощ средства, съдържащи полипептид Aprotinin. Успоредно с предписаните медикаменти за почистване на организма от панкреасни ензими, диета.

Антиспазматични средства за панкреатит

За отстраняване на болката при възпалителни процеси се използват спазмолитици. Те имат релаксиращ ефект върху гладките мускули, което улеснява отстраняването на ензимите по протежение на каналите на панкреаса. Антиспазмолитиците са временна мярка: веднага щом тяхното действие приключи, болката ще се върне, така че основната терапия трябва да бъде насочена към нормализиране на работата на органа. По време на обостряне лекарят предписва интрамускулни или интравенозни инжекции, по-рядко - подкожни. За хронично възпаление се използват таблетки.

За да се премахне болката често се назначава No-Spa (Унгария) или неговият аналог Drotaverinum. Активното вещество на тези лекарства е дротаверин хидрохлорид. Инструментът облекчава мускулните спазми на храносмилателния тракт, пикочната система, жлъчните пътища, жлъчния мехур, мозъчните съдове. Ефектът на лекарството след перорално приложение идва през четвърт час, след инжектирането - през втората минута. При остро възпаление на жлезата се предписва:

  • за интрамускулни инжекции: 2 ml разтвор наведнъж;
  • с интравенозно инжектиране, 2 ml от продукта се разрежда с 8-10 ml физиологичен разтвор на натриев хлорид, инжектира се бавно в продължение на пет минути;
  • таблетки: средната дневна доза е 80 mg, максималната дневна доза е 240 mg.

Ефективно елиминира болката от папаверин, активната съставка на която е подобна на името на лекарството. Лекарството отпуска гладката мускулатура на органите на храносмилателната урогенитална и респираторна система, премахва спазъм на клапата, който е отговорен за изтичането на сок от панкреаса. Издайте средства под формата на таблетки, свещи, инжекции различни производители. Дозировъчни лекарства за възрастни:

  • таблетки: 40-60 mg 3-4 пъти дневно, максималната дневна доза е 0.6 g;
  • подкожни и интрамускулни инжекции за панкреатит: 0, 5-2 ml двупроцентен разтвор, максималната единична доза - 5 ml, дневно - 15 ml.

Платифилин намалява мускулните спазми на коремната кухина, понижава тонуса на гладката мускулатура на жлъчните пътища и жлъчния мехур. Освободете спазмолитично под формата на таблетки или инжекции от различни производители. За облекчаване на острата болка се предписват инжекции: разтворът се инжектира подкожно с 1-2 ml два или три пъти дневно, максималната дневна доза е 15 ml, единична доза не е повече от 5 ml.

Атропинът отпуска гладката мускулатура на храносмилателната система, блокира чувствителността към ацетилхолин, невротрансмитер, който извършва невромускулна сигнализация. Произвежда се под формата на таблетки и инжекции от различни производители. За облекчаване на острата болка се инжектира подкожно 1 ml 0, 1% разтвор на атропин сулфат два до три пъти дневно. Лекарството стимулира нервната система, сърцето, така че трябва да се използва внимателно под наблюдението на лекар.

Ензими и антиензимни лекарства за панкреатит

За да се нормализира киселинността на стомашния сок, лекарят предписва лекарства, съдържащи вещества, които заместват храносмилателните ензими, произвеждани от панкреаса. Това са амилаза, която насърчава преработката на нишестето в захари, както и протеаза и липаза (първата разгражда съединенията между аминокиселини в протеини, втората - мазнини). Ензимните препарати за панкреатит подпомагат работата на панкреаса, помагат да се избегне неговото изтощение, качествено усвоява храната, да се отървете от диария, гадене, абдоминално раздуване, газове.

За лечение на панкреатични ензими се предписват лекарства, съдържащи панкреатин. Разгражда мазнините, протеините и въглехидратите, като замества амилазата, липазата, протеазата:

  • Празничен. В допълнение към панкреатин в състава - хемицелулоза, екстракт от говежди жлеза. Лекарството допринася не само за храносмилането и усвояването на храната, но и за разграждането на фибри, за подобряване на секрецията на жлъчката, активира липазата. Доза: 1 таблетка след ден или по време на хранене.
  • Креон. Форма освобождаване - капсули 150, 300, 400 mg панкреатин. Дозировката зависи от клиничната картина на заболяването, взето по време на или след хранене.
  • Panzinorm 10 000 и 20 000. Освобождаване в капсули, пие 1 таблетка с храна три пъти на ден.
  • Digestal. Форма за освобождаване - драже. Вземете след или по време на хранене 1-2 бр. три пъти на ден.
  • Мезим 10 000 и 20 000. Предлага се в таблетки, капсули, дражета. Приемайте преди или след хранене за 1-2 парчета. един до три пъти на ден.

Когато подуването на панкреаса трябва да потисне активността му. За да направите това, лекарят предписва интравенозни антиензимни лекарства. Сред тях трябва да се подчертае Контрикал или неговият аналог Апротинин. Те инактивират протеиназата, имат инхибиторен ефект върху каликреин-кининовата система - група протеини, които участват активно във възпалителните процеси, кръвосъсирването и болката.

антиациди

Възпаленият панкреас кара стомаха да освободи голямо количество солна киселина. Повишената киселинност ерозира околните тъкани, причинява силна болка, неутрализира работата на храносмилателните ензими. За да се подобри ефекта на ензимните препарати и да се предотврати увреждането на стомашните стени, лекарите предписват антациди, чиято задача е да неутрализира солната киселина. Лекарствата в тази група се характеризират с обгръщащ ефект, предпазват от вредни ефекти, подобряват синтеза на въглеводороди и предотвратяват образуването на газове.

Основните активни съставки на антиацидите, които се използват при лечението на възпаления панкреас, са съединения на магнезий и алуминий. Такива лекарства намаляват нивото на солна киселина, имат холеретик, местен анестетичен ефект, имат слабително действие, подобряват жлъчната секреция, премахват образуването на газ. Преди употреба лекарствата под формата на таблетки трябва да се счупят или дъвчат. За стабилизиране на киселинно-алкалния баланс се предписват следните инструменти:

  • Гел Алмагел. Възрастни са предписани да вземат 1-2 ч.л. ден половин час преди хранене и преди лягане. Максимална дневна доза - 16 ч. Л. Курсът на лечение е 2-3 седмици.
  • Суспензия и таблетки Maalox. Той има аналгетичен ефект, облекчаващ болката в горния GI тракт. Дозировка - 2-3 таблетки или 15 ml суспензия един час след хранене и преди лягане. Курсът на лечение е 2-3 месеца.
  • Гастрацидни таблетки. Дозировка: 1-2 таблетки 4 пъти дневно след хранене и преди лягане. Курсът на лечение не е по-дълъг от три седмици.
  • Таблетки Алумаг. Пийте 1, 5 часа след хранене. Курсът на лечение е един месец.
  • Palmagel гел и таблетки. Дозировка: 2-3 таблетки или 5-10 ml суспензия за час и половина след хранене. Курсът на лечение е 2-3 месеца.

H2-блокери

При лечение на панкреатит едновременно с антиациди трябва да се предписват инхибитори на секрецията - Н2-хистаминови рецепторни блокери. Тези лекарства правят нечувствителни към хистаминовите рецептори на стомашните клетки, които произвеждат солна киселина. Това намалява неговия синтез и влизане в лумена на стомаха, което допринася за лечението на панкреатит. Ефектът на блокерите върху тялото не се ограничава само до това: инхибиторите на секрецията правят стомашната лигавица по-устойчива на агресивни фактори, насърчават нейното заздравяване.

H2-блокерите трябва да се вземат внимателно, в строго предписана доза, тъй като те могат да причинят много странични ефекти. Повечето от всички усложнения дават лекарства 1 поколение. За лечение на възпаления панкреас се предписват следните лекарства:

  • Циметидин. Инструментът се взема преди или по време на хранене. Максималната концентрация в кръвта се наблюдава след 2 часа. Това е лекарство от първо поколение, така че може да предизвика много странични ефекти от различни органи. Сред тях са диария, метеоризъм, главоболие, лезии на централната нервна система, промени в състава на кръвта, намален имунитет. След един ден 48% от активното вещество се екскретира от тялото.
  • Ранитидин. Лекарството принадлежи към второто поколение. Неговата активност е 60 пъти по-голяма от действието на Зиметидин. Лекарството се приема независимо от храната. Инструментът дава по-малко усложнения, се характеризира с по-голяма продължителност на действие. Бързо абсорбира се в кръвния поток, максималната концентрация се наблюдава след 2 часа. Четиридесет процента от активното вещество напуска тялото след един ден.
  • Таблетки на фамотидин. Следователно лекарството от трето поколение е много по-ефективно от ранитидин, има по-малък брой странични ефекти и се понася добре. Инструментът може да се приема независимо от храненето. Максималното ниво се наблюдава за един час, полуживотът е 3, 5 часа, ефективността продължава 12 часа.

Последните изследвания показват, че Н2-хистаминовите рецепторни блокери имат много недостатъци. Те не са в състояние да поддържат желаното ниво на киселинност за повече от 18 часа, след лечението се появяват много рецидиви, тялото бързо се свива с лекарството и е в състояние да го издържи, а при лекарството се появява пристрастяване. Най-големият недостатък на блокерите е, че тяхната употреба може да предизвика развитието на панкреатит или неговото влошаване.

Инхибитори на протонната помпа

Напоследък H2-хистаминовите рецепторни блокери започнаха да изтласкват по-ефективни и безопасни лекарства - инхибитори на протонната помпа (ИПП). Тяхното действие е насочено към блокиране на работата на ензими, известни като "протонна помпа", които са пряко ангажирани в синтеза на солна киселина. Предимството на IPP е, че след оттеглянето няма пристрастяване към тях, те не са в състояние да провокират развитието на панкреатит, причиняват малък брой нежелани реакции.

Всички инхибитори на протонната помпа са бензимидазолови производни, затова те се характеризират със същия механизъм на действие. Активното вещество на лекарствата селективно се натрупва в секреторните тубули, където под въздействието на висока киселинност се трансформира и активира, блокирайки работата на ензима. IPP е способен да контролира синтеза на солна киселина през целия ден, независимо от това, което стимулира неговото освобождаване.

Най-изследваните средства от тази група са омепрозол, чиято единична доза осигурява бързо инхибиране на синтеза на солна киселина. При остро възпаление на панкреаса лекарството се предписва в доза от 20 mg веднъж дневно, с повтаряща се - 40 mg / ден, хронична - 60 mg / ден. След употребата на омепрозол производството на солна киселина се намалява с 50%. Намаляването на киселинността започва след 2 часа, максималният ефект се наблюдава на четвъртия ден.

Пантопразолът е ефективен лек за панкреатит, който се продава под имената Nolpaz, Sanpraz, Ulsepan. Pantap. Лекарството е ефективно независимо от храненето, но е по-добре да се вземат 10 минути преди хранене. Максималната концентрация на лекарството в кръвта се наблюдава след 2, 5 часа, ефектът продължава един ден. Продължителността на курса на лечение се определя от лекаря.

За лечение на панкреатит, Рабепразол се използва като комплексна терапия (аналози - Pariet, Razo, Hairabesol). IPP започва да потиска производството на солна киселина за един час след приема на лекарството. Максималното намаляване на нивото на киселинност в стомаха е фиксирано два до четири часа след първата доза, стабилен ефект след 3 дни лечение. През първия ден индексът на киселинност намалява с 61%, на осмия ден от лечението - с 88% от първоначалните стойности.

Други лекарства за панкреатит

В някои случаи, при хронично възпаление на панкреаса, лекарите предписват успокоителни, които имат успокояващо действие върху нервната система и намаляват емоционалния стрес. Тези средства не само намаляват депресията, но и усилват ефекта на обезболяващите средства за панкреатит. Сред тези лекарства могат да се разграничат:

  • доксепин;
  • амитриптилин;
  • глицин;
  • Phenibut.

За възпаление на панкреаса лекарят може да предпише хормонална терапия. За подтискане на производството на панкреатичен и стомашен сок, Octreotide, аналог на хормона соматостатин, се използва за лечение на тумори. Кортикостероидите (напр. Преднизолон) се предписват, ако хронично възпаление е предизвикано от автоимунно заболяване. Хормонална терапия за определен период от време, тъй като продължителното лечение може да предизвика много странични ефекти.

При хроничен панкреатит често се наблюдава стомашно разстройство, придружено от диария. Ензимният дефицит забавя храносмилането, поради което храната се забавя в стомашно-чревния тракт и бактериите се заселват в нея, причинявайки гниене, причинявайки диария и газове. Сорбентите могат да се справят с този проблем. Смекта с панкреатит неутрализира тези процеси, като елиминира дискомфорта и стабилизира стола. Лекарството създава защитна мембрана на лигавицата, обгръща токсините и бактериите и ги извежда с изпражненията.

Антибиотиците се използват за унищожаване на патогенни бактерии, които предизвикват инфекциозни усложнения: руптура на панкреатичния канал, стагнация на жлъчката, възпаление на жлъчните пътища, поява на кисти, бактериални инфекции. Препарати за остър панкреатит се предписват в инжекции, тъй като обострянията трябва да действат бързо. Антибиотиците трябва да се приемат само по указание на лекар, тъй като те сами могат да увредят клетките на панкреаса и да предизвикат неговото възпаление. Сред тези лекарства трябва да се подчертае:

  • Цефтриаксон, Цефотаксим от групата на цефалоспорини;
  • Амоксиклав от пеницилиновата група;
  • Тиенам от групата на тиенамицин;
  • Ампиокс - комбинирано лекарство от антибиотици ампицилин и оксацилин;
  • Ванкомицин от групата на трицикличните гликопептиди.

За да се предотврати едем на панкреаса, отстранете допълнителните ензими и отрови от тялото, лекарите предписват диуретици - диуретици. При панкреатит се предписват фуроземид и диакарб в комбинация с калиеви препарати. Пиенето на диуретици трябва да бъде строго предписано от лекар, тъй като неправилната употреба може да унищожи клетките на панкреаса, да провокира растежа на креатинина и уреята в кръвта, силно намаляване на кръвното налягане и други реакции.

Характеристики на лекарства за панкреатит

Лекарят трябва да предпише режим на лечение и да обясни кои лекарства за панкреаса трябва да се пият след това и кои - по време на хранене. Например, ензимните лекарства за панкреатит се изпиват едновременно с храненето, докато антибиотиците се дават по-късно, а инхибиторите на протонната помпа веднъж дневно. Обезболяващите могат да се приемат по необходимост по всяко време, точно след дозата, посочена в инструкциите.

Всички таблетки за панкреатит трябва да пият много чиста питейна вода. По време на заболяването алкохолът е строго забранен, токсините от които имат разрушителен ефект върху всички клетки на тялото, включително на панкреаса. Комбинацията от лекарства с етанол ще увеличи натоварването на черния дроб, бъбреците и други органи на храносмилателния тракт, което ще доведе до сериозни усложнения.

Всяко лекарство може да предизвика странични ефекти и има противопоказания, така че преди употреба трябва да прочетете инструкциите и да информирате лекаря за всякакви хронични заболявания. Ако лечението с панкреатит е предизвикало усложнения и сериозни странични ефекти, то трябва незабавно да се преустанови, като се замени с агент с друга активна съставка.

Продължителността на лечението с всяко специфично лекарство се предписва от лекар. Например, антибиотиците не могат да се пият повече от две седмици, тъй като бактериите се пристрастяват и медикаментите стават неефективни. Невъзможно е да се прекъсне предписаната терапия, тъй като това не само намалява ефективността на лечението, но и провокира рецидив на заболяването.

За да бъде ефективно лечение, не забравяйте да следвате диета. При острата форма на заболяването се показва гладна стачка за първите два дни, след което можете да започнете да ядете нискокалорична храна. Забранени мастни, пикантни, солени, черен пипер, пушени продукти, други ястия, които стимулират секрецията на стомашен сок, образуване на газ в червата. При хроничната форма на заболяването употребата им също е ограничена. Блюда готовить следует на пару, можно тушить, варить, запекать. Принимать пищу небольшими порциями 5-6 раз в день.

видео

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Здраве