Това заболяване се среща при мъже от всякаква възраст, като катализаторът е различни видове инфекции - стафилококи, трихомонади, гонококи. Бактериите в организма провокират възпаление на уретралния канал и самата простатна жлеза. Хроничната форма на патологията често е безсимптомна и се усеща само след прехода към острата форма. Късната диагноза и лечение се дължат и на факта, че мъжете често пренебрегват първите симптоми на болестта.
Какво е хроничен простатит?
Заболяването е с код 41.1 според ICD 10 и е дълготраен възпалителен процес в простатната жлеза. Основните функции на последния са да предпазват пикочния мехур от спермата. В допълнение, простатната жлеза участва в производството на простатна секреция - важен компонент на мъжкото семе. Възпалението на тъканта на жлезата, причинено от инфекция, стагнация или други фактори, става постоянно с течение на времето.
Хроничният простатит постепенно води до дегенеративни промени, при които структурата на тъканите се деформира, уринарният канал се стеснява. Често на фона на възпалението се появяват камъни в каналите. Някои видове заболяване причиняват развитието на злокачествени тумори. 9 от 10 пациенти са с диагноза неинфекциозен хроничен простатит, при който възпалението провокира стагнация в секрецията на простатата или нарушена циркулация на кръвта във вените.
Причини за заболяване
Двата основни фактора, които причиняват възпаление в простатната жлеза, са бактериални и неинфекциозни. Първият се дължи на поглъщането на човек от патогени и инфекции. Като правило, предаваните по полов път бактерии действат като катализатор. Вторият фактор не е свързан с инфекциозния агент. Стимулиране на възпалението може:
- нарушаване на хормоналното ниво, свързано с нередовен сексуален живот, стареене на организма;
- хипотермия;
- тазови наранявания
- лоши навици (пушене, злоупотреба с алкохол);
- стагнация поради метаболитни нарушения и заседнал начин на живот.
След диагнозата, лекарят трябва да определи коренната причина за хроничен простатит. Курсът на лечение се назначава едва след установяването на фактора, който е причинил развитието на патологията. Така че, неинфекциозните и бактериалните видове заболяване се третират по различен начин. Уролозите идентифицират няколко допълнителни фактора, които изострят ситуацията, усложнявайки хода на заболяването. Те включват:
- сексуално въздържание;
- пренесени възпалителни патологии;
- дефектна еякулация (прекъсване на половия акт, като метод на контрацепция);
- стрес;
- нездравословна диета;
- чести цистит, уретрит;
- хроничен пиелонефрит.
Симптоми на остро заболяване
Като правило, с развитието на хроничната форма на заболяването, симптомите практически не се проявяват. В същото време признаците на остър ход на заболяването или не се проявяват, или се проявяват в много по-малка степен, отколкото при първоначалното развитие на остро възпаление. Най-честите симптоми на заболяването в острия стадий са:
- дискомфорт, умерена болка при уриниране, дефекация;
- повтарящи се болки в перинеума;
- отделяне на пикочните пътища;
- Облъчване на болка в ануса, тестисите, бедрото;
- парене в уретрата;
- често желание за уриниране;
- признаци на влошаване на либидото (намалена сексуална активност, сексуално желание);
- нарушение на еректилната функция, оток на тъканите;
- болка в ректума, долната част на корема;
- раздразнителност, умора, раздразнителност, депресия;
- нарушения на съня.
Болестен синдром
Патологията в късния стадий на развитие дава изразени симптоми. Характеризира се със силно изразена болка синдром, който не преминава сам по себе си и изисква използването на спазмолитици и аналгетици. Болката при хроничен простатит е придружена от целия период на развитие на възпаление, докато те постепенно стават все по-интензивни. Понякога болката погрешно се приписва на мускулна умора, радикулит. След анестезия има временно облекчение.
С течение на времето клиничната картина придобива максимална тежест. Болката се увеличава и става интензивна, неприятните усещания придружават всяко пътуване до тоалетната и акт на еякулация. Болките иридиадират от гръбначния стълб (лумбалната област) до областта на скротума, понякога в крайниците, придружени от скованост, спазми. В същото време, мъжът може да изпита парене, сърбеж, обриви по тъканите в областта на гениталиите и простатата - това е естествена реакция на организма към вътрешния възпалителен процес.
Повишена температура
Един от основните признаци на простатит в остра форма е повишена температура, треска. В този случай, човекът има рязко покачване на температурата, до 39-40 градуса. Показателите остават стабилни, треската изчезва само след прием на антипиретични лекарства. Бавната патология се различава в субфебрилния курс. Постоянните индикатори на термометъра се колебаят в границите на 37-37.2 градуса. В този случай е строго забранено сами да понижавате температурата, като приемате лекарства.
Уретрален секрет
Патологията може да се развие след проникването на бактерии или други патогени в мъжкото тяло. Това причинява появата на отделяне от уретрата. Те са причинени от условно патогенна флора, представена от коки, видове Е. coli, Proteus, други патогени. Почти всички от тях са постоянни обитатели на кожата и лигавиците на човека, но при определени условия могат да причинят възпаление на простатата. Предпоставки за това са:
- напреднали инфекции на пикочните пътища;
- хипотермия;
- липсата на движение;
- липса на редовна сексуална активност.
Когато кръвоснабдяването на тазовите органи е нарушено, бактериите проникват по-бързо в тъканите на простатната жлеза. По-често се наблюдават екскреции при тежки форми на простатит, по време на диагностиката се открива голямо количество патоген в секретираната секреция. При наличието на гнойни секрети, те, в допълнение към патогенните бактерии, съдържат излишък от левкоцити. Тези фактори показват бързото развитие на възпалението и активирането на защитните свойства на организма.
Секретите имат различен външен вид, въз основа на който се различават такива типове черти като сперматорея, простатерея, лигавици и гнойни секрети. Блокирането на екскреторните канали се характеризира с нарастваща динамика, която се обяснява с запушени канали, в които се натрупват мъртви епителни клетки, микроби и слуз. В резултат се образува гной, който излиза с палпация на простатната жлеза. Стагнацията на секретна секреция води до появата на секрети. Ако се появят тревожни признаци на патология, пациентът трябва да се консултира с лекар.
Честота на урината
Първоначалните признаци на хроничен простатит се проявяват в нарушения на уринирането. Постепенно симптомите стават по-изразени, което улеснява определянето на заболяването. Обаче, той може също така да посочи развитието на други патологии, включително хиперплазия, появата на доброкачествени израстъци и онкологията. Дизурия се проявява със следните симптоми:
- хематурия (кръв в урината), гнойно отделяне;
- често уриниране, особено през нощта;
- болка при изпразване на пикочния мехур;
- чувство за непълно изпразване на балона.
Болки в главата на главата след еякулация
При хронично възпаление на простатата, задръстванията засягат нервните окончания, които предават импулси към мозъка. Поради патологични промени в простатната жлеза, процесите на еякулация и ерекция са нарушени. По правило мъжете изпитват преждевременна еякулация, отслабване на еректилната функция, влошаване на усещането по време на оргазъм. В нормално състояние, мъжете еякулират семето известно време след началото на половия акт, а при пациентите има инконтиненция на сперматозоиди, т.е. еякулацията се появява много по-рано.
Характерните симптоми на простатен аденом и хроничен простатит, в зависимост от формата на заболяването
Днес се използва класификацията на видовете заболявания, разработени през 1995 година. Според нея, има няколко форми на простатит, включително:
- Остра бактерия. Един от най-често срещаните. Неговата поява е свързана с поглъщането на бактериална инфекция. СБД се диагностицира лесно поради наличието на характерни признаци. Остър бактериален простатит няма критерии за възраст, рискът от неговото развитие съществува при млади, зрели и възрастни мъже.
- Хронична бактерия. Патология, характеризираща се с типични симптоми на хронично възпаление с увеличен брой бактерии, левкоцити в урината и секреция на простатата по време на компресията.
- Хроничен простатит. Най-честата форма на заболяването, която често е резултат от остър бактериален простатит (който не може да бъде напълно излекуван от небрежност на пациента).
- Асимптоматичен възпалителен простатит. Характеризира се с липсата на класически признаци на патология, самото заболяване се диагностицира случайно, по време на рутинен преглед от уролог.
При наличие на инфекция, човек се диагностицира с хроничен бактериален простатит, а в други случаи се казва, че заболяването е неинфекциозно. Предложената таблица описва симптомите, характерни за всеки тип възпалителна патология:
|
Форма на заболяването |
Основни признаци (симптоми) |
Лабораторни данни |
|
UBP |
|
|
|
Хронична бактерия |
|
|
|
Хроничен абактериал |
|
|
|
|
|
|
2. застой |
|
|
|
Асимптотичен възпалителен простатит |
|
|
бактериална
При пациенти с различна интензивност периодично се наблюдават признаци на хроничен простатит, причинен от патогенна микрофлора. При обостряне симптомите на възпаление са по-изразени. Хроничната инфекциозна болест се проявява:
- Чести възпалителни признаци: треска, мускулни болки, втрисане, слабост.
- Синдром на локално възпаление. Тя се проявява с болка в долната част на перитонеума, която се увеличава по време на полов акт, по време на уриниране, дефекация, продължително отсъствие на секс.
- Отклонения в лабораторните тестове. В тайна на простатата, урината на пациента е намерена гъби, бактерии. Освен това се диагностицират левкоцитоза, повишена ESR, левкоцитурия и растеж на протеини в урината.
- Нарушения на пикочно-половата система. Дисфункция на гениталиите, понижаване на чувствителността на пениса, периодично уриниране.
Синдром на хронична тазова болка
Ключовата характеристика на тази форма на болестта е болката. Поради ниската острота на последната, патологията с небактериален характер често остава незабелязана от пациента. С течение на времето болката се увеличава и в клиничната картина се появяват симптоми на дисфункция на гениталните органи, поради нарушен кръвен поток, понижен тонус на мускулите на деня на таза и уретралния сфинктер и задръстванията на този фон.
Как да диагностицира заболяване
Идентифицирането на прогресивното хронично възпаление на простатата не е трудно и се основава на класическия набор от симптоми. Като се има предвид, че патологията често протича без клиника, важно е да се използват лабораторни, физически и инструментални техники за изследване, включително определяне на състоянието на неврологичния и имунен статус на пациента. При оценката на субективните признаци на простатит, историята на събиране на анамнеза е от голямо значение, в която лекарят слуша слуховете на пациента, установява с какво са болни роднините му.
Има много въпросници, които се попълват от пациента, за да се определи честотата и интензивността на болката на лекаря, наличието на сексуална дизурия, дизурия в пациента, отношението на последния към тези клинични прояви на заболяването. Най-популярен е NIH-CPS въпросник за скалата на симптомите, разработен от Националните здравни институти на САЩ. Въпросникът има висока ефективност при идентифициране на признаци на мъжко заболяване и се използва за определяне на неговия ефект върху качеството на живот на пациента.
Общ анализ на кръвта и урината
За този анализ се взема кръв от капилярите на пръстите и по време на изследването се проверява скоростта на утаяване на левкоцитите. Това показва наличието на инфекция и възпаление в тялото на пациента (при простатит броят на левкоцитите надвишава 9 × 10 9). В допълнение, пациентът има висок праг на СУЕ (оптималният индикатор е 5) - това също показва наличието на възпаление на простатата.
Основната цел на общия анализ на урината е да се намерят физикохимични промени в структурата и цвета на взетите проби. В лабораторни изследвания обърнете внимание на такива фактори:
- Външен вид. Отчита се промяната на миризмата, цвета, появата на извънземни включвания.
- Физични и химични свойства. Обикновено киселинността на урината е 5-7 рН, излишъкът от тези стойности показва простатит или друго възпаление. Определението на плътността спомага за елиминирането на подобни признаци на заболяването.
Анализът на урината не може да покаже пълна информация за здравето на пациента и наличието на възпалителни процеси в урогениталната система, поради което се извършва допълнително биохимично изследване на урината. По време на последното се определя броят на еритроцитите, протеините, левкоцитите и оксалатите. Индикаторите могат да показват обструктивни процеси в мъжкото тяло, помагат за откриване на рак, остро, калпулно, инфекциозно възпаление на простатата.
Лабораторна диагноза
Използвайки методите на лабораторните изследвания, прилагани днес, е възможно да се открие инфекция на простатата с атипични, неспецифични гъбични или бактериални флори, вируси. Заболяването се диагностицира, ако секрецията на простатата или четвъртата проба от урина съдържа патогенни микроби или повече от 10 левкоцити в очите. Ако по време на диагностиката не е открит бактериален растеж с увеличен брой левкоцити, е необходимо да се проведе проучване на хламидиите, други ППИ. Лабораторната диагностика на хроничния простатит включва следните методи:
- В хода на микроскопското изследване на секрети, отделяни от уретрата, се определя броя на левкоцитите, трихомонадите, клетките на съединителната тъкан, гонококите, количеството слуз, неспецифичната флора.
- Изследването на остъргването на уретралната лигавица чрез PCR техники помага да се определи наличието на бактерии, които причиняват болести, предавани по полов път.
- При микроскопско изследване на простатната секреция се определя обемът на левкоцитите, амилоидните тела, макрофагите, лецитиновите семена, трусо-лалеманските тела и макрофагите.
- Бактериологичното изследване на тайна, получена чрез масажиране на простатата, помага да се определи естеството на патологията (абактериален или инфекциозен простатит). Заболяването може да стимулира повишени концентрации на PSA. Вземането на кръв за определяне на концентрацията на PSA се извършва не по-рано от 10 дни след дигитално ректално изследване. При концентрация на PSA повече от 4 ng / ml, на пациента се показват редица допълнителни изследвания, включително биопсия на простатата, за да се изключи рак.
- Изследване на имунния статус (състояние на хуморалния клетъчен имунитет) и броя на неспецифичните антитела в секрецията на простатата, включително IgA, IgG, IgM. Този диагностичен метод помага да се определи етапа на възпалителния процес и да се наблюдава ефективността на лекарственото лечение.
Ако патологията е бактериална по природа, се изискват антибиотици. Лекарят предписва лекарство въз основа на данните от бактеривната секреция на простатата, която не само определя вида на патогена, но и неговата чувствителност към медицинските изделия. Ако по време на прегледа е установено, че заболяването е с неинфекциозен произход, се предписва кратък курс на антибиотици.
С благоприятната динамика на промените в организма на пациента, антибактериалното лечение продължава. Това предполага, че бактериалният агент просто не е бил открит или диагнозата му не е била извършена. Освен това, хистологично изследване на простатните биопсии може да се използва като най-точен диагностичен метод.
Инструментални диагностични методи
Има няколко основни диагностични методи при наличие на признаци на възпаление на простатата. Всеки инструментален метод дава информация за промени в структурата на тъканите на жлезата, има индикации и противопоказания:
- TRUS. Трансректалното ултразвук с висока точност показва наличието на възпалителен процес. Ехографските признаци на структурни промени в простатата включват аномалии в размера и обема, наличието на тумори. Проучването помага да се диференцира патологията, да се определи вида на простатита, неговия стадий. ТРУС не се предписва за запек, остро възпаление на ректума, хемороиди, анални фисури.
- Imaging. ЯМР дава възможност да се получи слой по слой от простатата. Изследването се провежда за диференциална диагноза на рак на простатата, със съмнение за невъзпалителна форма на неинфекциозно възпаление, когато е важно да се изключи вероятността от патологични промени на гръбначния стълб и тазовите органи. ЯМР е абсолютно безвреден метод, но има противопоказания, свързани с невъзможността да се изследват пациенти с пейсмейкъри, метални шунтове и скоби (оставени по време на операцията).
- САЩ. Тази техника няма противопоказания, но е по-малко информативна в сравнение с TRUS или MRI. Сонографските признаци затрудняват точното определяне на пространството на коремната кухина, така че резултатите от такава диагноза са противоречиви и често изискват изясняване. Приложете ултразвук поради своята простота със скорост.
- UDI. Определянето на профила на уретралното налягане, изследването на потока, цистометрията и миографията на тазовата мускулна тъкан спомагат за получаване на допълнителни данни, ако подозирате наличието на нарушения на неврогенното уриниране или дисфункция на мускулите на тазовото дъно. По време на проучването, на нивото на публичната артикулация, се намират сензори за налягане, които вземат необходимите показания.
Какъв е рискът от хроничен простатит?
Когато поставя диагноза, лекарят отчита наличието на простатна интраепителна неоплазия (пролиферация на фиброзни тъкани, която е предшественик на онкологията). Пренебрегваното заболяване често води до необходимост от операция - простатектомия. Последствията от мъжката патология са нарушения на урогениталната система, включително:
- импотентност (еректилна дисфункция, липса на привличане към противоположния пол);
- безплодие (влошаване на качеството на спермата);
- остра задържане на урина (при тежки случаи може да се наложи да се инсталира катетър с писоар, за да се отстрани урината);
- бъбречна недостатъчност;
- уролитиаза;
- доброкачествена простатна хиперплазия (аденом)