Камъни в бъбреците - причини за образуване, отстраняване, разтваряне и диета

Съдържание:

Anonim

Болести или остри болки в долната част на гърба или под ребрата предупреждават за камъни в бъбреците. С течение на времето образуванията увеличават и влошават изтичането на урина, причинявайки инфекция и възпаление на органа. Най-опасните усложнения са бъбречна недостатъчност, смърт.

Как се образува бъбречен камък

Нефролитиазата е име на заболяване в урологията, където камъните се появяват в бъбреците. Патологията е известна още като "уролитиаза", но този термин е родово име, което предполага наличието на камъни във всяка част на отделителната система.

Камъните се формират под въздействието на сложни процеси. Първо се образува клетка - мицела. Състои се от ядро и заобикалящата го обвивка. Около нея постепенно се натрупва:

  • аморфно утаяване;
  • фибринови филаменти (участващи в образуването на тромби при увреждане на тъкан);
  • детрит (появява се след клетъчна дезинтеграция);
  • извънземни организми, уловени в урината.
Образуването на камъни зависи от киселинността на урината, концентрацията и съотношението на соли в нея.

Конкрециите често се образуват в бъбречните папили, устата на екскреторните тубули, по които течността се екскретира в бъбречната чашка. Микролитите (миниатюрни камъни) се появяват вътре в тубулите. Повечето от формациите се екскретират в урината.

При нарушаване на киселинно-алкалния баланс съставът на урината започва да кристализира. В резултат част от микролита остава в тубулите, зърната са покрити с неразтворим седимент. Тогава камъкът расте вътре в бъбреците или отива в пикочните пътища.

Опасни ли са камъните в бъбреците?

Незначителното образование при възрастни и деца се измива самостоятелно. Ако се развият камъни в бъбреците, смятането се увеличава. Това нарушава отделянето на урина. Инфекцията може да се присъедини към нефролитиаза. Това се случва, ако бактериите успеят да се фиксират на повърхността на формацията. С развитието на популацията се развива хронично възпаление (пиелонефрит) и нарастват атаките на болката.

Ако се развият гнойни огнища, органната тъкан може да се стопи. Резултатът - нарушение на бъбреците, до хронична недостатъчност.

В тежки случаи започват септични усложнения, които причиняват некроза на органи и смърт на пациента.

Видове камъни

При класифициране на конкременти лекарите се ръководят от химичния състав на образуванията. Камъните са:

  • оксалат;
  • урати;
  • фосфат;
  • протеин;
  • карбонат;
  • ксантин;
  • цистин;
  • холестеричен.

Оксалатите при възрастни се образуват с повишена концентрация на оксалова киселина на фона на неутрална урина. В урината киселината взаимодейства с калция, което причинява появата на кристали. Ако лигавицата е възпалена, оксалатите се отлагат по стените на чашките на бъбреците. Появява се плака, която се увеличава с времето, втвърдява се и се превръща в камък с размери от 1 mm до 4 cm.

Оксалатите се характеризират с висока твърдост: трудно се разчупват или разтварят.

Те обаче са най-опасни, тъй като имат издатини, остри ръбове, процеси и следователно увреждат тъканта. Резултатът е кървене. Поради това оксалатите се характеризират с тъмнокафяв или черен цвят, а симптомът им е червената урина.

Причината за появата на фосфати са калциевите соли на фосфорната киселина. Формациите са гладки, меки, лесно смачкани, затова рядко причиняват болка, кръв в урината. Фосфатите се увеличават бързо, предпочитат алкална среда (рН над 7, 0).

Ако пикочната киселина се повиши в урината, се образуват уратни (пикочна) формации. В този процес паралелно се наблюдават повишаване на киселинността на урината и бавното му образуване. Уратите се характеризират с ниска плътност, гладка или слабо пореста форма.

Други видове камъни при възрастни и деца са редки. На практика лекарите се сблъскват със смесена структура.

Най-трудният вариант - коралови образувания, които са в 5% от случаите.

Те се образуват в рамките на бъбречната таза и затова имитират неговата форма и дори размер.

Как се проявява бъбречно заболяване

Ако камъните растат бързо, болката с камъни в бъбреците се характеризира с остри атаки. Когато постепенно се прекъсне изтичането на урина, тялото се адаптира, така че нефролитиазата протича незабелязано. Признаци на камъни в бъбреците:

  • остра пронизваща болка в страничната долна част на гърба;
  • гадене, повръщане;
  • уриниране твърде често или забавено;
  • парене при изпразване;
  • висока температура;
  • втрисане;
  • метеоризъм;
  • хипертония.

Ако образуването нарани тъканта, урината се появява с кръв. При тежки наранявания ясно се виждат червени следи (брутна хематурия). При незначителни увреждания пациентът може да не забележи кръвта. Той се открива само чрез лабораторни изследвания. Това състояние се нарича микрогематурия.

Причини за развитие на камъни в бъбреците

Факторите, влияещи върху растежа на камъните в бъбреците, са слабо разбрани. Смята се, че нефролитиазата се развива при едновременното влияние на няколко фактора. Това може да бъде генетична предразположеност или придобито нарушение на минералния метаболизъм, предизвикано от външни или вътрешни фактори:

  • Heat. Високата температура води до повишено изпотяване, недостиг на вода в организма. Това повишава нивото на солите в урината, което допринася за образуването на камъни.
  • Chill. В северните хора, нефролитиазата може да бъде предизвикана от липсата на витамини А, D поради липсата на ултравиолетова радиация, увеличено количество месо в диетата.
  • Продукти. Появата на утайка в урината допринася за остра, солена, кисела храна, вода с излишък от варови соли.
  • Наранявания и заболявания на скелетната система - хиперпаратироидизъм, остеомиелит, остеопороза, фрактури. Когато тези патологии в урината увеличава броя на фосфатите, калций от скелета се измива с ускорена скорост. Това увеличава броя на фосфатните калциеви соли в урината, забавя образуването на урина и екскрецията му от бъбреците.
  • Нарушения на киселинно-алкалния баланс - гастрит, язва, колит. Патологиите увеличават производството на калций, отслабват работата на черния дроб, променят състава на урината.
  • Инфекции на пикочните пътища - пиелонефрит, уретрит, цистит, простатит, аденома на простатата. Тези заболявания нарушават излизането на урина от бъбреците. Резултатът е стагнация на течността, натрупване на соли, забавено извличане на пясък и микролити. В същото време, елементите, които причиняват възпаление - бактерии, протеини, гной, слуз - попадат в урината. Те формират основата на бъдещото смятане, към което се придържат соли.
  • Затлъстяване, заседнал начин на живот, дехидратация. Тези състояния влошават метаболизма, отделянето на урина, насърчава натрупването на соли.

диагностика

Симптомите на нефролитиазата са подобни на апендицит, остро възпаление на пикочния мехур. За да потвърдите или отхвърлите диагнозата, предписвайте такива прегледи:

  • Клиничен анализ на кръвта и урината.
  • Ултразвук - оценява промените в структурата на тялото, определя присъствието, местоположението на камъните.
  • Изследване на урография - рентгенова снимка на пикочните пътища с контрастно вещество. Методът открива почти всички видове камъни, с изключение на урата и протеините, които не забавят лъчите и не хвърлят сенки. Урографията определя коя бъбречна (дясна или лява) образователна система се е появила.
  • Екскреторна урография. Открива пикочната киселина и белтъчните камъни, показва тяхното местоположение, форма, размер, оценява състоянието на пикочната система.

Допълнителната диагностика включва:

  • мултиспирална компютърна томография - показва параметрите и вида на образованието;
  • радиоизотопна нефросцинтиграфия - определя степента на увреждане на бъбреците;
  • засяване на урина - открива инфекция в пикочната система, стадия на възпаление, определя кои антибиотици са най-подходящи за употреба.

Как за лечение на камъни в бъбреците

Конкременти с размер до 0, 5 см често излизат сами. Ако диаметърът им варира от 0, 5 до 1 cm, камъните се измиват в 40% от случаите. Понякога, поради аномалии в структурата на пикочната система (напр. Вроден уретер), дори най-малките образувания не могат да напуснат тялото.

Конкременти с дължина над 1 см се нуждаят от лечение. Възможно е да се отървете от камъните по традиционния или хирургически начин.

Консервативни методи

Класическото лечение на нефролитиаза включва използването на такива методи:

  • нормализиране на водния и електролитен баланс - увеличаване на дневния прием на течности до 2, 5 литра;
  • физическа терапия;
  • фитотерапия - чайове, инфузии, отвари с диуретичен ефект;
  • физиотерапия - ултразвук, лазерно лечение, синусоидални модулирани токове.

Нефрологът предписва лекарства за разтваряне на камъни в бъбреците, противовъзпалителни средства, спазмолитици, аналгетици. Ако бъбречната колика не се угаси, се предписва новокаинова блокада на кръглото съединение на матката при жени и се предписва катетеризация на уретера при мъжете.

Особено внимание при лечението на нефролитиаза се дава на диетата

Необходимо е да се откажат от пържени, мазни, пушени, солени ястия, не е възможно да се преяжда. Диетата зависи от състава и вида на образуванията:

  • Оксалатите изискват ограничаващи продукти с оксалова киселина. Това цитрусови плодове, картофи, мляко, маруля, киселец. Полезно грозде, ябълки, сушени кайсии, алкални минерални води (Боржоми, Есентуки).
  • Фосфати - препоръчва се риба, месни ястия, боровинки, сокове от брусниче, кисели минерални води (Славяновска, Трускавецка, Нарзан). Необходимо е да се изключат млечните продукти (масло, кефир и др.).
  • Urata. Диетата предвижда отхвърлянето на тлъсто месо, лимон, шоколад. Менюто трябва да включва ябълки, дини, пъпеши, пресни сокове, зеленчукови супи. Полезни продукти с оксалова киселина.

Лекарства, които разтварят камъни в бъбреците

За забавяне на растежа, смачкване, на изхода на камъните се използват тези лекарства:

  • Cystone (таблетки). Показани за разпадане на всички видове камъни.
  • Blemarin (таблетки). Назначава се за смачкване на уратените и смесените образувания, алкализиране на урината.
  • Uralit P (таблетки) . Предназначен за разпадане на камъни от пикочна киселина, предотвратяващ появата на уратни и калций-съдържащи образувания.
  • Fitolizin (паста). Предписано за лечение на инфекциозни и възпалителни патологии на пикочната система, предотвратяване на рецидиви на нефролитиаза, разтваряне на малки образувания.
  • Фитолит (капсули). Показани за лечение и профилактика на нефролитиаза, възпаление на пикочните пътища.
  • Canephron N (капки и таблетки). Облекчава възпалението, спазмите, болката, има антибактериално и диуретично действие. Показани за профилактика на нефролитиаза.

Хирургично лечение на уролитиаза

Показания за операция са както следва:

  • чести бъбречни колики;
  • вторичен пиелонефрит;
  • големи камъни;
  • стриктури (стесняване) на уретера;
  • хидронефроза - продължително увеличаване на бъбречната чашка и таза с едновременно нарушаване на изхода на урината, причинява атрофия на органа;
  • бъбречна блокада;
  • камъни в един бъбрек;
  • коралови образувания.

Методът на работа зависи от параметрите на калкулцията, състоянието на пикочните пътища, стадия на възпаление, индивидуалните характеристики на пациента:

  • Дистанционна литотрипсия. Шок-вълнов неинвазивен трошачен метод, чрез който можете да избегнете травматична намеса. Камъните се смачкват с помощта на вълни, след което остатъците от камъка се измиват през пикочните пътища. Методът е ефективен, ако размерът на образуванията не надвишава 2 cm.
  • Ендоуретрална техника (перкутанна нефролитолапаксия). Ендоскоп се вкарва в бъбречната таза през уретрата или пункция в кожата. Устройството извлича или унищожава калкул с помощта на ултразвукови вълни, лазер и механичен метод. Методът позволява да се отървете от камъни с диаметър до 10 мм.
  • Отворена операция - пиелолитотомия (тазова дисекция) или нефролитотомия (паренхимна дисекция). Старият метод, към който модерните хирурзи прибягват само като последна мярка, тъй като той е най-травматичен, изисква дългосрочна рехабилитация. Операцията включва открита намеса. Камъкът се отстранява след разрязване на тъканта на корема, бъбреците.
  • Нефректомия. Прилагайте с усложнения, ако бъбреците са загубили функцията си. Операцията включва отстраняване на засегнатия орган.

Премахване на камъни в бъбреците с народни средства

Лекарствената терапия може да се комбинира с традиционните методи. Преди да ги използвате, консултирайте се с уролог, тъй като различните видове камъни изискват противоположни методи на лечение. Народните средства не могат да смажат образованието, но са в състояние да предотвратят тяхното възникване:

  • Пийте ежедневно пресни цитрусови сокове. Те предотвратяват образуването на камъни, спират промените в киселинно-алкалния баланс в урината. През деня не трябва да пиете повече от 0, 5 литра, в противен случай можете да постигнете обратния резултат - да стимулирате образуването на оксалати. Цитрусовите сокове не могат да пият с гастрит, язви, алергии, висока киселинност, нефрит, пиелонефрит.
  • Яжте 1 кг мандарини на ден през цялата седмица. След това вземете почивка от 7 дни, повторете. Методът има същите противопоказания като употребата на цитрусови сокове.
  • Направете чай от прясна или изсушена кори от ябълки. През деня пийте 2-4 чаши. Инструментът премахва пясъка, допринася за разпадането на малки образувания.
  • Изстискайте сока от цвеклото. Пийте 1 супена лъжица. 4 пъти през деня . Зеленчуците съдържат оксалова киселина, така че напитката се показва с уратах.

Диета след смачкване на камъни в бъбреците

По време на рехабилитационния период лекарите препоръчват спа лечение, премахване на фактори, провокиращи заболяването. Отстраняване на камъни по метода на ударно-вълновата литотрипсия брутална диета не изисква:

  • Диетата трябва да включва лесно смилаеми храни.
  • Риба и месо трябва да се задушават на пара или да се варят.
  • Необходимо е да се откаже от пикантни, солени, пържени храни, консерви, пушени меса, маринати.
  • Препоръчва се да се пие 1, 5 литра вода на ден.
  • Забранява се сода и алкохол.

Ако се проведе открита операция, се нуждаете от стриктна диета:

  • 1-2 дни. Можете да използвате слаби месни бульони, желета, целули, бульон от шипка, разредени сокове. Храната трябва да се приема 7-8 пъти през деня на 200-300 гр. Пюре от картофи, ястия с гъста консистенция и мляко са забранени.
  • 2-3 дни. Менюто включва варени и парни ястия под формата на картофено пюре. През деня приемайте храна 5-6 пъти. Позволени са чисти зърнени храни, нискомаслени сортове домашни птици, риба, месо, вчерашният пшеничен хляб, меко сварени яйца или омлети. Можете да използвате извара ястия, чийзкейк, кисело мляко, заквасена сметана. Пълномаслено мляко, кисели сокове, сода е забранено. От плодове можете да приготвите желе, желе, картофено пюре.
  • 5 дни. През деня храната може да се приема 4-5 пъти, по-добре е да се отказват пържени храни. Позволяват се ръжен и пшеничен хляб, яйца, млечни продукти, зърнени храни, нискомаслени сортове птици, месо, риба. Зеленчуците и плодовете могат да се консумират сурови. От напитките се допускат чай, какао, кафе, сок, бульон на ханша.

предотвратяване

За да се предотврати нефролитиаза, е необходимо да се следват тези правила:

  • Ежедневно се пие 1, 5-2 литра вода с добро качество.
  • Редовно правете упражнения, когато е възможно да се занимавате със спорт.
  • Избягвайте заседналия начин на живот.
  • Да се съсредоточи върху загубата на тегло.
  • Намалете медикаментите.
  • Следвайте основите на здравословното хранене.
  • Намалете дневната консумация на сол на 2-3, месо, птици, риба до 230 g
  • Ограничете приема на калций от храни като ревен, спанак, мляко, цвекло, фъстъци, какао.
  • Увеличете консумацията на цитрусови плодове при липса на противопоказания.

видео