Фармацевтичният пазар се попълва с лекарства, които ефективно намаляват нивото на глюкозата в кръвта. Такива лекарства са особено необходими за пациенти със захарен диабет, но имат много странични ефекти: 1957 г. добавят три лекарства към списъка едновременно - фенформин, буформин, метформин. От тях само последното лекарство е пуснало корени и се използва активно в клиничната практика. Метформин се предписва на диабетици, за лечение на синдром на поликистозни яйчници, в комбинация с диета и физическо натоварване - за намаляване на телесното тегло.
Какво е метформин
Водещи позиции в лечението на диабет тип 2 приемат метформин. Той принадлежи към бигуанидите. Това са вещества, които намаляват нивото на глюкозата в кръвта. Ефективността на инструмента е доказана от времето, практиката на приложение, както е видно от прегледа на пациентите. Това е единственият лекарствен продукт, който се използва за лечение на диабет при деца. Метформин има няколко имена, продава се като Глюкофаж, Сиофор, Глиформин. Това зависи от производителя и състава на фармацевтичната агенция.
Състав и форма на освобождаване
Метформин се предлага под формата на хапчета. Те са кръгли, двойно изпъкнали, покрити с ентерично покритие от бял цвят. Пакетирано лекарство в блистери по 10 или 15 броя. Картонената опаковка съдържа 30 таблетки. Таблицата показва състава на една капсула от лекарството:
|
Активна съставка |
Концентрация на активната съставка |
Спомагателни компоненти |
|
Метформин хидрохлорид (или диметилбигуанид) |
500mg |
Повидон К90 |
|
850 mg |
кросповидон |
|
|
1000 mg |
Магнезиев стеарат |
|
|
талк |
||
|
Царевично (или картофено) нишесте |
Фармакодинамика и фармакокинетика
Метформин инхибира синтеза на АТФ (аденозин трифосфат) в митохондриите (специализирани клетъчни органели). Този процес има пряко въздействие върху редица биохимични реакции, свързани с метаболизма на въглехидратите. Веднъж попаднал в организма, диметилбигуанидът причинява намаляване на концентрацията на захар поради няколко механизма:
- инхибира глюконеогенезата (образуването на глюкоза от некарбохидратни съединения) в черния дроб;
- повишава чувствителността на тъканите към инсулин;
- подобрява усвояването на глюкозата от клетките;
- забавя абсорбцията на глюкоза в тънките черва.
Под действието на лекарството след хранене няма драстични промени в нивото на глюкозата. Drug:
- не причинява хипогликемия (патология, свързана с намаляване на нивото на глюкоза);
- няма ефект върху синтеза на инсулин;
- намалява нивото на триглицеридите, липопротеините с ниска плътност в кръвната плазма;
- Той има фибринолитичен (тромбо-абсорбиращ) ефект, дължащ се на потискането на инхибитор на тъканния плазминогенен активатор (протеин, който стимулира синтеза на фибринолитичен ензим).
Абсорбцията на лекарства се извършва от стомашно-чревния тракт. Стандартната доза на лекарството има 50-60% бионаличност. Метформин не реагира с кръвните протеини. Веществото се натрупва в слюнчените жлези, мускулните тъкани, бъбреците и черния дроб. Екскретирани от бъбреците непроменени. Монотерапията с метформин в сравнение с други лекарства за нормализиране на нивото на захарта намалява:
- риска от миокарден инфаркт;
- смъртност при пациенти с диабет тип 2.
Показания за употреба
Това лекарство е в списъка на основните лекарства, одобрени от СЗО (Световната здравна организация). Метформин се предписва за такива състояния като:
- Захарен диабет тип 2 (инсулинова зависимост). Статистиката за употребата на лекарството определя намаляване на смъртността на пациентите с 30% в сравнение с други лекарства, предписани за диабет. При всички пациенти се наблюдава положителна динамика, особено при пациенти с наднормено тегло.
- Преддиабет (повишен риск от диабет).
- Синдром на поликистозните яйчници. Лекарството започва да се използва за лечение на СПКЯ в края на 80-90-те години на ХХ век. Тази патология е свързана с хиперсекреция на инсулин, нарушена метаболитна реакция на тъканите към инсулин по време на нормална реакция към този овариален хормон. Когато диметилбигуанид е включен в комплекса от лекарства, 80% от жените с диагноза поликистоза имат положителна динамика.
- Лечение на затлъстяване.
- Метаболитен синдром.
Как да приемате
Таблетките се поглъщат цели, измиват се с обилно количество вода. Първоначалната минимална доза е 500 mg 1 път дневно, максималната - 2, 5-3 г. Препоръчва се таблетките метформин да се приемат след вечеря или непосредствено преди лягане. Дозата на лекарството се повишава най-добре постепенно. Голяма начална доза диметилбигуанид причинява стомашна дисфункция и нарушава храносмилането. Метален вкус, гадене - признаци на предозиране в началните етапи на употребата на лекарството.
Когато монотерапия наркотици е по-добре да се придържат към доказаната схема:
- През първата седмица се взема 500 mg от лекарството 1 път.
- След това увеличете дневната доза до 850-1000 mg и го разделете на 2 дози.
- Ако метаболитните процеси не са задоволителни с максимална доза от 2000 mg, сулфонилуреите трябва да се добавят към метформин или инсулин.
- Увеличаването на дозата зависи от стойностите на глюкозата. Режимът се избира от лекаря индивидуално.
- При пациенти в напреднала възраст максималната дневна доза е 1000 mg.
Метформин Рихтер
Лекарството от групата на хипогликемичните лекарства се използва за лечение на инсулинозависими диабетици, ако диета с ниско съдържание на въглехидрати и физическо натоварване са се провалили. Производителят е местна фирма Gedeon Richter-Rus CJSC. Активната съставка е метформин хидрохлорид, концентрацията му е 850 или 500 mg. Предписание. Независимото използване на фармацевтични продукти е неприемливо. Лекарството е противопоказано при деца под 18 години.
Метформин Canon
Лекарството е местно, производител - CJSC "CanonPharma Production". Активната съставка е диметилбигуанид с концентрация 1000, 850, 500 mg. Той се предписва на пациенти с диабет тип 2 със затлъстяване като монотерапия, със комплексно лечение с други хипогликемични лекарства или инсулин. За деца, лекарството се препоръчва от 10-годишна възраст. За правилното лечение е необходим мониторинг на глюкозата. Лекарството се предписва по лекарско предписание.
Специални инструкции
С приемането на лекарството е необходимо да се контролира функционалността на бъбреците. 2 пъти в годината е важно да се определи нивото на лактат (млечна киселина) в плазмата. Това е задължително, ако настъпи мускулна болка. Важен показател е нивото на креатинин (метаболит в белтъчния метаболизъм). Характеризира състоянието на мускулната система и бъбреците. Анализите за определяне на концентрацията на това вещество трябва да се извършват 1 път на половин година.
Лекарството трябва да се преустанови 2 дни преди и 2 дни след изследването с рентгеноконтраст. Ако имате бронхопулмонална инфекция, инфекциозни заболявания на урогениталната система, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар. Лекарството влияе върху способността за шофиране на машини и превозни средства.
По време на бременността
На фона на хормоналния дисбаланс бременните жени могат да развият гестационен диабет. Дългосрочният клиничен опит при употребата на метформин по време на бременност доказва неговата ефикасност и безопасност при лечението на диабет. Активното вещество преминава през плацентата, но не причинява патологии на развитието на плода. Лекарите в някои случаи разглеждат това лекарство като алтернатива на инсулина за лечение на диабет тип 2 при бременни жени.
За деца
Лекарството се предписва на деца от 10-годишна възраст с диагноза инсулинозависим диабет, който е съпроводен със затлъстяване, в други случаи според инструкциите, той е противопоказан до 18 години. Лечение на диабет Метформин се предписва като мототерапия, в комбинация с други хипогликемични лекарства или инсулин. Лекарството е предназначено за деца при липса на терапевтичен ефект на хипогликемична диета.
Дозировката и продължителността на лечението се определят от лекуващия лекар. Стандартният режим на лечение включва използването на 500-850 mg от лекарството 1 път. Ако е необходимо в рамките на две седмици, дозата постепенно се увеличава. Максимално допустимото количество активна съставка е 2000 mg. При комплексно лечение количеството инсулин се регулира в зависимост от нивото на глюкозата.
Метформин за загуба на тегло
Едно от наименованията на лекарството на фармацевтичния пазар е Glucophage, или „глюкозадър“. Този ефект се постига чрез едновременното пускане на няколко биохимични механизми, които допринасят за загуба на тегло:
- ускорено окисление на мастни киселини;
- храносмилането на захар, което се получава от стомашно-чревния тракт (GIT), намалява;
- потискане на синтеза на глюкоза в черния дроб;
- повишава чувствителността на инсулиновите рецептори;
- мускулната тъкан по-активно консумира глюкоза;
- чрез намаляване на нивата на инсулин, хранителните вещества не се превръщат в мазнини и не се съхраняват в запаса;
- абсорбцията на мазнини в стомашно-чревния тракт и кръвната плазма намалява, образуването и отлагането на мастната тъкан в черния дроб намалява.
Взаимодействие с лекарства
За да се предотврати появата на хипергликемия, лекарството не се предписва едновременно с даназол. Необходима е повишено внимание комбинация с хлорпромазин и антипсихотици. В тези случаи дозировката на диметилбигуанид зависи от нивото на захарта. Укрепване на хипогликемичния ефект на лекарството се наблюдава, когато се използва едновременно с:
- сулфонилурея;
- инсулин;
- акарбоза;
- инхибитори на моноаминооксидазата (МАО) (ензим, който се съдържа в нервните окончания и допринася за повишаване на концентрацията на серотонин, допамин, норепинефрин и други моноамини в синапса, дължащи се на тяхното унищожаване);
- окситетрациклин;
- АСЕ инхибитори (ангиотензин-конвертиращ ензим) (лекарства, които помагат при хипертония);
- бета-блокери;
- производни на клофибрат;
- циклофосфамид.
Увеличава риска от лактатна ацидоза при пациенти, получаващи циметидин. Метформин намалява ефектите на антикоагулантите. Намаляване на хипогликемичния ефект на лекарството се наблюдава в комбинация с:
- глюкокортикостероиди;
- орални контрацептиви;
- глюкагон;
- адреналин;
- диуретици;
- тиреоидни хормони;
- производни на никотинова киселина.
Алкохолно взаимодействие
Употребата на метформин не се препоръчва на фона на алкохола. Голям риск от лактатна ацидоза - рязко увеличаване на концентрацията на млечна киселина. Това състояние е изключително опасно. Според статистиката смъртността от лактатна ацидоза е от 50 до 90%. Рисковата група включва диабетици над 50-годишна възраст, при които състоянието се влошава от хронични заболявания на бъбреците, черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове. Симптомите на лактатна ацидоза в този случай се срещат едновременно с диабетна кома.
Странични ефекти
Най-опасното състояние, което може да настъпи при лечение с метформин е лактатна ацидоза. При правилно лечение рискът от неговото възникване е незначителен. Странични ефекти върху употребата на лекарството се наблюдават от страна на храносмилателната система:
- разстройство на червата;
- гадене, повръщане;
- коремна болка;
- намален апетит;
- метален вкус.
Всички симптоми се появяват в началните етапи на терапията и изчезват сами по себе си, тъй като лекарството се консумира. В случай на свръхчувствителност към активното вещество на фармацевтичния агент, могат да се появят алергични реакции. Това са кожни обриви и зачервяване. При продължително лечение, абсорбцията на витамин В12 е нарушена, рискът от хипогликемия се увеличава. Анорексията и анемията са описани като странични ефекти.
свръх доза
При неспазване на режима на лечение, неправилното дозиране на лекарството развива лактатна ацидоза. Натрупването на лекарството допринася за бъбречната дисфункция. Симптоми на предозиране:
- диария;
- повръщане;
- гадене;
- коремна и мускулна болка;
- намаляване на телесната температура;
- виене на свят;
- бързо дишане;
- конвулсии;
- нарушаване на съзнанието;
- развитие на кома.
При проявата на описаните симптоми, лекарството трябва да бъде спряно незабавно, пациентът да бъде хоспитализиран, да се определи концентрацията на лактат, диагнозата да се изясни. Хемодиализата е най-ефективната мярка за лактатна ацидоза. Симптоматично лечение за възстановяване на жизнените функции се извършва след оттегляне на лекарството от организма.
Противопоказания
Лекарството метформин има многобройни противопоказания. Те са свързани с остри, хронични заболявания на пациента, неговия начин на живот, специални условия. Това е:
- бъбречна дисфункция;
- диабетна кетоацидоза (състояние, свързано с дехидратация поради инсулинов дефицит);
- диабетна кома или състояние, предшестващо това;
- бъбречни инфекции;
- дехидратация с диария, повръщане;
- треска;
- бронхопулмонални заболявания;
- остър миокарден инфаркт;
- сърдечна и дихателна недостатъчност;
- инсулинова терапия за сложни хирургични операции и наранявания;
- абнормна чернодробна функция;
- съответствие с нискокалорична диета (по-малко от 1000 ккал);
- бременност и кърмене;
- свръхчувствителност към лекарството.
Условия за продажба и съхранение
Захарни таблетки Метформин се съхранява на сухо място, недостъпно за деца при температура не по-висока от + 25 ° С. Не приемайте лекарства след срока на годност. Лекарството може да се закупи в аптеките с рецепта.
аналози
Диметилбигуанидът е активно вещество на множество аналози на метформин. Техният избор е задължително съгласуван с лекуващия лекар. Присвояване на:
- Bagomet;
- Glucophage;
- Diaformin AD;
- Gliformin;
- Lanzherin;
- Metospanin;
- Metfogamma;
- Метформин Тева;
- Siofor;
- Sofamet;
- Фрметин и др.
цена
Цената на лекарството зависи от производителя, концентрацията на активното вещество, броя на таблетките в опаковката. Средната цена в аптеките в Москва е показана в таблицата:
|
име |
Концентрация, mg |
Брой таблетки, бройки |
Разходи, рубли |
|
метформин |
1000 |
60 |
от 221 |
|
Meformin: |
|||
|
Teva |
850 |
60 |
от 196 |
|
канон |
1000 |
60 |
от 235 |
|
Рихтер |
850 |
60 |
от 204 |
|
аналози: |
|||
|
Glyukofazh |
1000 |
60 |
от 274 |
|
Siofor |
1000 |
60 |
от 385 |
видео
Отзиви
Инна, на 42 години
Обратната връзка за употребата на лекарството е спорна. Имам диабет тип 2. Водя здравословен начин на живот, не пия алкохол. През 3-месечно лечение състоянието на черния дроб се влошава, но нивото на захарта се нормализира. След отнемане на лекарството нивата на глюкоза остават нормални. Лекарството е ефективно, но има много странични ефекти.
Олга, на 48 години
Бях посъветван да взема лекарство за загуба на тегло с концентрация на глюкоза 5, 5. Не се надявах само на ефекта от лекарството. Беше възможно да се намали теглото само в комплекс с диетична храна и умерени физически дейности. Преди да започнат приемането, аз внимателно проучих информацията за механизма на действие на фармацевтичния агент, поисках обратна връзка.
Павел, на 53 години
Според многогодишен опит с инсулинозависим диабет, знам, че предписването на лекарството от лекар е крайна мярка. Вече съм разработил режим едновременно с инсулин. Не препоръчвам самолечение. Внимателното, дозирано приложение по отношение на противопоказанията спомага за стабилизиране на нивата на захарта.