Инфекцията с червеи е широко разпространена сред населението поради факта, че повечето от нас съдържат домашни любимци и има много професии, чиято дейност е свързана с животни. Токсокарозата при възрастни е тежко паразитно заболяване, характеризиращо се с лезии на много вътрешни органи.
Какво е токсокароз
Има няколко вида зарази с червеи, които могат да се предават от животни на хора. Toksokara е паразит, принадлежащ към хелминт, подобен на външния вид на друг кръгъл червей, Ascaris. Червеите Toxocara се разделят на два типа: Toxocara canis, чиито носители са кучета, и Toxocara mystax (catus) - ларвите се предават чрез котки. Токароносителството е нетипично за хората - пълният жизнен цикъл на паразита се осъществява в червата на куче или котка. Toksokar в човешкото тяло не може да се размножава, така че инфекцията на хората един от друг не се случва.
Инфекцията се извършва по следния начин: Toxocara червеи яйца с екскременти влизат в почвата, те узряват в продължение на 5-36 дни, а след това, поради неспазване на правилата за хигиена, преминават през устната кухина директно в стомаха и червата на човек или в организма на животно, което след това причинява инфекция, В кухината на тънките черва, ларвите излизат от яйцата, които проникват през лигавицата в кръвоносните съдове, от които след това преминават през кръвта в черния дроб, сърцето, белите дробове, очите и други органи, причинявайки различни възпаления.
Инкубационният период на токсокароза може да продължи от няколко месеца до няколко години. Имунният отговор на човешкото тяло до наличието на болестотворни ларви включва няколко стъпки:
- Намаляване на резистентността на чревната стена, което допринася за активирането на фагоцитните - защитни клетки.
- Развитието на специфични антитела, които се свързват с еозинофилите (специален вид бели кръвни клетки), участват в елиминирането на паразитите.
- Появата на алергични реакции, която възниква в резултат на влиянието на токсините, произвеждани от защитните кръвни клетки, които неблагоприятно засягат не само антигените (ларвите), но и лигавиците на тялото.
Трябва да се отбележи, че кучетата са много по-често (два пъти) стават източници на инфекция, затова токсокарските канали са станали по-широко разпространени. Към днешна дата честотата на заразяване на кучета е 76%. Червеите са особено опасни за деца от различна възраст поради честия им контакт с животни, замърсен пясък и почва. В този случай, пикът на инфекцията възниква през есенните и летните месеци, когато детето прекарва по-голямата част от времето си на улицата.
Причини за възникване на токсокароза при възрастни
Получаване на болни яйца в червата на човека е възможно не само по време на пряк контакт с болно животно, но и чрез почвата, немити зеленчуци, плодове, с недостатъчна топлинна обработка на месо и риба. Основната причина за инфекцията е неспазване на правилата за лична хигиена след извършване на селскостопанска работа, общуване с домашни любимци, посещение на тоалетната.
Токсокарозата при хора може да не се появи веднага след влизането на ларвите в тялото. На развитието на заболяването влияят следните фактори:
- отслабване на имунитета;
- получаване на мощни лекарства за пациенти;
- недостатъчен прием на витамини и минерали;
- професии, поради спецификата на рисковата работа (рибари, ловци, ветеринарни лекари, багери, животновъди);
- наличие на други патологии.
Етапи на токсокароза и симптоми при възрастни
След инфекция с Toxocara, може да отнеме много време, преди патологията да прояви първите симптоми. Дългото присъствие на червеи подтиска основните защитни реакции на организма, намалява общия имунитет. Има три етапа на заболяването:
- Остър токсокароза има следните симптоми: общо неразположение, треска до субфебрилни стойности, алергични реакции, подути лимфни възли, мускулни болки. Основната отличителна черта е промяната в кръвната картина - повишаване на СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите) и брой на еозинофилите.
- Хронична - характеризираща се с две последователни фази - обостряне с отличителни признаци на остър токсокароза и ремисия, които могат да бъдат асимптоматични или с някои прояви (слабост, разширяване на черния дроб и лимфните възли, алергии, загуба на апетит).
- Латентните токсокароз се развиват без никакви симптоми, откриването на червеи в този случай е възможно само с помощта на специални диагностични методи.
Симптомите на токсокароза при възрастни зависят от локализацията на основния брой ларви, ефекта им върху отделните органи, състоянието на общия и местния имунитет на пациента. Токсокароза може да се диагностицира само въз основа на резултатите от специална лабораторна диагностика, тъй като външните признаци на патологията са подобни на проявите на други хелминтни инвазии.
При поражението на много органи от червеи при възрастни се развива висцерална токсокароза. Тази болест се характеризира с раздразнителност, продължителна и продължителна треска, болки в гърдите и коремната област, нарушения на стомашно-чревния тракт, възпаление на лимфните възли, нарушения на съня, конвулсии.
Симптоми на стомашно-чревни лезии
По време на миграция от червата, паразитите заразяват каналите на черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса, причинявайки такива патологии като холецистит, холангит, панкреатит. В допълнение, по време на проникването в съседните кръвоносни съдове, червеите увреждат чревната стена, което може да доведе до продължително кървене, което е опасно от появата на желязодефицитна анемия. Пациентът може да изпита следните симптоми:
- гадене, повръщане;
- чревни нарушения (запек или диария);
- коремна болка;
- загуба на апетит;
- увеличен черен дроб (до 80% от случаите) и далак (до 20% от случаите);
- метеоризъм.
Дихателна система
Поражението на червеите на белите дробове води до развитие на възпаление на горните дихателни пътища (трахеит, фарингит). В допълнение, появата на специфични възли по белите дробове. Наблюдават се следните признаци:
- задух (особено при издишване);
- налягане, болка в гърдите;
- суха кашлица по-лошо през нощта;
- цианоза (цианозно оцветяване) на кожата;
- хриптене, дължащо се на течност в белите дробове.
Сърдечно-съдова система
Поради негативните ефекти на токсични вещества, синтезирани от еозинофили върху сърцето, може да се развие ендокардитът на Leffler или други заболявания на сърдечно-съдовата система. Съпътстващи поражението са някои симптоми, като:
- треска от ниска степен;
- разширен черен дроб;
- загуба на апетит, загуба на тегло;
- отказ на вентила;
- болка в гърдите.
Централна нервна система
С поражението на червеите на мозъка може да се развие грануломатозно възпаление, което се характеризира с появата на възли (грануломи), получени в резултат на разделяне на фагоцитите. Пациентът може да изпита следните симптоми:
- главоболие, влошаване на вниманието и паметта, раздразнителност, хронична слабост;
- епилептиформните припадъци, възникващи в резултат на органични процеси в мозъка и характеризиращи се с неочакван старт и край;
- пареза - отслабване на мускулите по време на двигателна активност, в резултат на това - трудности при извършване на определени действия;
- парализа - загуба на двигателна функция;
- Летаргията е слабо разбрана патология, която прилича на дълбок сън, но е белязана от рязко забавяне на метаболизма, пълна мускулна релаксация и липса на рефлекси.
Органи на зрение
В повечето случаи по-големите деца и юноши страдат от очен токсокароза, а при възрастни патология е рядка. По правило това засяга едното око. Придружени от токсикоза на органите на зрението такива симптоми като:
- отлепване, увреждане на ретината;
- загуба на зрителната острота;
- увеит - възпаление на очните съдове, придружено от болка, фоточувствителност, постоянно сълзене;
- страбизъм;
- възпаление на роговицата (кератит), характеризиращо се с помътняване на окото, появата на язви;
- частична или пълна загуба на зрението.
Диагностика на токсокароза при възрастни
Признаците на присъствие на токсокара в организма са подобни на външните прояви на други хелминтни инвазии, няма специфични симптоми за определяне на тази патология. В допълнение, поради бързата миграция на ларви по цялото тяло, откриването им в изпражненията е невъзможно, затова диагностицирането на токсокароза при възрастни трябва да бъде придружено от редица процедури:
- Микробиологичното изследване на храчките помага за идентифициране на висцералния токсокароза.
- С помощта на рентгенография на гръдния кош могат да бъдат открити белодробни червеи.
- CT (компютърна томография), MRI (магнитно-резонансна) помага за откриване на ларвите в мозъка и гръбначния мозък.
- Абдоминален ултразвук улавя уголемен черен дроб и далак, помага за откриване на токсокара червеи в сърцето, бронхите и панкреаса.
- Офталмоскопия може да се използва за диагностициране на окулярния токсокароза.
След целия комплекс от диагностични мерки, лекарят решава как да елиминира токсокароза при възрастни - симптомите и лечението са пряко зависими от разпространението на червеи по цялото тяло, техния брой и жизненост, и паразити на специфични органи и системи. В допълнение към резултатите от изследването, специалистът отчита предишната история на пациента, особено начина му на живот, възможния контакт с животните и почвата.
Кръвен тест
Тестването на кръвта на пациента за специфични антитела към токсокардови червеи е най-информативният диагностичен метод. В отговор на появата на патогенни ларви, имунната система произвежда два вида антитела - igg и igm. Титър за възрастни обикновено е 1: 100, а стойността варира от 1: 200 до 1: 400 и показва присъствието на токсокара в човешкото тяло. Титър 1: 800 говори за развитието на болестта. Наред с увеличаването на броя на антителата токсокарозата се характеризира с увеличаване на броя на еозинофилите и СУЕ, намаляване на нивото на еритроцитите и хемоглобина.
Лечение на токсокароза при възрастни
С правилната диагноза и навременно лечение, не е сериозен проблем да се отървете от патологията. В същото време, лечението на токсокароза се свързва с определени затруднения поради факта, че по-голямата част от лекарствата оказват вредно въздействие върху ларвите на паразитите, докато възрастните индивиди са изложени на незначително въздействие. Терапията е насочена към унищожаване и отстраняване на паразити, задържане на заболявания, възникнали на фона на токсокариоза, общо укрепване на тялото. Лечението на заболяването включва няколко етапа: \ t
|
Етап на лечение |
Използвани лекарства |
|
Etiotropic - насочени към смъртта на паразити и яйца |
Антигелминтни лекарства: Nemozol, Mintezol, Vermox, Albendazole |
|
Патогенният етап е насочен към лечението на възникващи възпаления и патологии. |
Адсорбенти, противовъзпалителни средства: Преднизол, дексаметазон |
|
Симптоматично - фокусирано върху елиминирането на симптомите, облекчаване на общото състояние на пациента |
Антипиретични таблетки, спазмолитици, антиеметични лекарства |
Регенериращата диета по време на лечението включва яденето на храни, богати на витамини и микроелементи, избягване на мазни, пържени храни, сладкиши и алкохол. За да се избегне повторно заразяване при лечение на патология, е необходимо да се помни за превенцията, която е да се спазват правилата за хигиена при работа с домашни и бездомни животни, за представители на рискови групи - да се провеждат редовни специални тестове. Превантивните мерки са от особено значение, защото винаги е по-трудно да се излекува всяка болест, отколкото да се предотврати това.