Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Хроничното увреждане на нервната тъкан на мозъка, което непрекъснато се развива, се нарича съдова (циркулаторна) енцефалопатия. Сред всички заболявания на неврологичния профил, тя се нарежда на първо място в света по честотата на диагнозата. Дисциркуляторната енцефалопатия, в зависимост от тежестта на симптомите, се разделя на три степени, всяка от които съответства на определени признаци.

Какво е дисциркуляторна енцефалопатия

AED е синдром на мозъчно увреждане, който може да прогресира с течение на времето. Съдова енцефалопатия (ICD-10 67 67 код) води до структурни промени в мозъчната тъкан, което влияе върху качеството на органите. Заболяването има три степени, няколко вида и различна прогноза за възстановяване на всеки от етапите. Ако не се лекува, болестта наскоро води до здравословен човек до деменция и абсолютна неспособност за социален живот.

причини

Съдова енцефалопатия се дължи на влошаването на мозъчното кръвообращение, което се проявява или във вените, или в големите съдове на мозъка. Сред причините за енцефалопатията лекарите разграничават следното:

  • артериална хипертония;
  • атеросклероза на мозъка;
  • васкулит на мозъчни съдове;
  • алкохолизъм;
  • хронична исхемия;
  • невроциркулаторна (вегетативно-съдова) дистония;
  • остеохондроза на шийните прешлени;
  • дългосрочни емоционални разстройства.

симптоми

Всеки от етапите на дисциркуляторната (васкуларна) енцефалопатия предлага своите характерни признаци на заболяването. Въпреки това, можете да подчертаете общите симптоми на DEP, които присъстват в различна степен на тежест с прогресирането на заболяването:

  • замаяност, главоболие;
  • разстройство на вниманието;
  • разстройство на познавателната дейност;
  • загуба на производителност;
  • депресия;
  • когнитивно увреждане;
  • отхвърляне на социалната адаптация;
  • постепенна загуба на независимост.

Г-н признаци на дисциркуляторна енцефалопатия

Ако се появят горните симптоми, трябва незабавно да се свържете с невролог, който ще Ви насочи към допълнителни инструментални прегледи. По време на преминаването на ЯМР лекарят може да подозира наличието на дисциркуляторни промени в специфични признаци на МР:

  • съдови хипотензивни включвания;
  • признаци на хидроцефалия;
  • наличието на калцирания (атеросклеротични плаки);
  • контракция или блокиране на гръбначни, базиларни, каротидни съдове.

КТ знаци

Компютърната томография помага да се определи степента на мозъчно увреждане. Патологичните промени на органа в КТ изглеждат като петна с ниска плътност. Това могат да бъдат последици от мозъчен инфаркт (непълен тип), огнища на исхемично увреждане, кисти с произход след инсулт. КТ се извършва, за да се отхвърли или потвърди диагнозата на DEP. Критерии, потвърждаващи наличието на патология:

  • дилатация на вентрикулите на мозъка и субарахноидалното пространство;
  • явлението "leukoarea" в субкортикалния и перивентрикуларен слой;
  • лезии в сивата и бялата медула, които са представени от постишемични кисти и лакунарни инсулти.

Видове болести

В зависимост от причината за заболяването, има няколко вида съдова недостатъчност на мозъка:

  • венозна енцефалопатия (нарушена венозна изтичане на кръв);
  • хипертонична ангиоенцефалопатия (поражение на субкортикални структури и бяла материя);
  • дисциркулаторна левкоенцефалопатия на мозъка (дифузна съдова лезия на фона на персистираща артериална хипертония);
  • атеросклеротична енцефалопатия (нарушена проходимост на артериите срещу атеросклероза);
  • енцефалопатия със смесен произход.

етап

Съществуват три етапа на съдова енцефалопатия:

  1. Степен DEP 1 включва малки увреждания на мозъка, които лесно се смесват със симптоми на други заболявания. При постановяване на диагнозата на този етап е възможно да се постигне постоянна ремисия. Първата степен се изразява със следните симптоми: шум в главата, замаяност, нарушение на съня и нестабилност при ходене.
  2. DEP 2 степен се характеризира с опитите на пациента да обвинява други хора за неговите неуспехи, но това състояние често се предшества от време на твърд самоконтрол. Вторият етап от дисциркуляторните промени в мозъка е представен от следните симптоми: тежка загуба на паметта, нарушен контрол на действията, депресия, припадъци, гърчове и повишена раздразнителност. Въпреки че тази степен на дискурсно състояние предполага съществуването на увреждане, пациентът все още запазва способността си да служи.
  3. Степен DEP 3 (декомпенсация) е преходът на патологията във формата на съдова деменция, когато пациентът има тежка деменция. Третият етап предполага, че пациентът има уринарна инконтиненция, паркинсонизъм, дезинфекция, координаторски нарушения. Човек е напълно зависим от другите, има нужда от постоянна грижа и грижа.

диагностика

В допълнение към КТ и МРТ на мозъка, лекарите потвърждават диагнозата на DEP чрез визуализиране на неврологичните прояви на заболяването и проучване на невропсихиатричното изследване на пациента. Взета е под внимание степента на дисциркуляторните промени, открити от РЕГ (изследването на мозъчните съдове), както и от доплеровия ултразвук и кръвния анализ на пациента. На базата на всички данни се съставя цялостна картина на енцефалопатията, установява се нейният етап, определя се стратегията за лечение.

Лечение на церебрална дисциркуляторна енцефалопатия

Терапията на пациенти с DEP включва мерки, насочени към коригиране на съдовата патология на мозъка, предотвратяване на рецидив, подобряване на кръвообращението и нормализиране на нарушената мозъчна функция. Основни принципи на комплексното лечение:

  • загуба на тегло;
  • избягване на прием на наситени мазнини;
  • ограничаване на употребата на сол до 4 g / ден;
  • назначаването на редовна физическа активност;
  • отказ от алкохол, пушене.

Стандарти за третиране

С неефективността на корекцията на начина на живот, стандартът на лечение в неврологията предвижда предписване на лекарства, които понижават кръвното налягане, потискат проявите на атеросклероза и лекарства, които засягат невроните на мозъка. Когато медикаментозната терапия не спомогне за премахване или забавяне на развитието на енцефалопатия, операцията се извършва на стените на големите мозъчни съдове.

Медикаментозно лечение

Поради трудността на диагностиката, лечението на съдовата енцефалопатия често започва с втория етап, когато когнитивното увреждане не е под въпрос. За целите на патогенетичната терапия на дисциркуляторните промени в мозъка се дават лекарства, принадлежащи към различни групи:

  1. Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим. Показани при пациенти с хипертония, диабет, атеросклероза на бъбречните артерии, сърдечна недостатъчност.
  2. Бета-блокерите. Тези лекарства понижават кръвното налягане, помагат за възстановяването на сърдечната функция.
  3. Калциеви антагонисти. Причинява хипотензивен ефект, допринася за нормализирането на сърдечния ритъм. Пациентите в старческа възраст елиминират когнитивните увреждания и двигателните нарушения.
  4. Диуретично средство. Наречен за намаляване на кръвното налягане чрез намаляване на обема на циркулиращата кръв и отстраняване на излишната течност.

съдоразширяващи

Използването на съдоразширяващи лекарства помага за подобряване на функцията на нервната тъкан на мозъка, за премахване на мозъчния ангиоспазъм. Най-добрите лекарства от този вид:

  1. Cavinton. Намалява повишения вискозитет на кръвта, повишава умствената активност, има антиоксидантно действие. При дисциркуляторна патология на мозъка се използва 15-30 mg / ден. Терапевтичният ефект се развива за 5-7 дни. Курсът на лечение е 1-3 месеца. Ако превишите дозата, могат да се появят нежелани реакции: тахикардия, по-ниско кръвно налягане, замаяност, нарушение на съня.
  2. Vazobral. Комбинирано лечение, което подобрява мозъчното кръвообращение. Присвояване в отсъствието на атеросклероза и съдов спазъм поради хипертонична криза. Таблетките се приемат през устата по време на хранене 1 брой 2 пъти на ден. Продължителността на лечението е 2-3 месеца. При неправилна доза може да се появят гадене, главоболие и алергични прояви.

Ноотропи и невропротектори

Не е възможно да се лекува пациент с васкуларна енцефалопатия без лекарства, които подобряват метаболизма в нервните тъкани. Те включват:

  1. Пирацетам. Засилва синтеза на допамин в мозъка, увеличава съдържанието на норепинефрин. Нанесете хапчето в дневната доза от 800 mg 3 пъти преди хранене, за да подобрите състоянието или други инструкции на лекуващия лекар. Пирацетам не се предписва за остра бъбречна недостатъчност, захарен диабет или при наличие на алергични реакции, посочени в историята.
  2. Nootropil. Той има положителен ефект върху метаболитните процеси на мозъка, подобрява неговата интегративна активност. Режим на дозиране при възрастни - 30-60 mg / kg телесно тегло в 2-4 дози / ден. Продължителността на терапията е 6-8 седмици. Лекарството е противопоказано при тежка бъбречна недостатъчност, хеморагичен инсулт, свръхчувствителност към компонентите.

Хирургично лечение

Когато степента на стесняване на мозъчните съдове достигне повече от 70%, или ако пациентът вече е претърпял остри форми на дисциплинарна (съдова) енцефалопатия, се предписва хирургично лечение. Има няколко вида хирургия:

  1. Ендартеректомията. Реконструктивна хирургия, чиято цел е да възстанови притока на кръв през засегнатия съд.
  2. Стентиране. Интервенцията се извършва, за да се инсталира специална рамка (стент) за възстановяване на лумена на артерията.
  3. Насложени анастомози. Същността на операцията е имплантирането на темпоралната артерия в кората на мозъчния съд.

Народни средства

В началния стадий на развитие на дисциркуляторни промени в мозъка могат да бъдат ефективни следните народни рецепти:

  1. Инфузионна козирка. Намалява пропускливостта на капилярите, подобрява мозъчната циркулация. Сухи плодове (2 супени лъжици. Л.) Трябва да се смачкат, да се налива вряща вода (500 мл), да се остави за 20-30 минути. След това трябва да пиете вместо чай 2-3 пъти / ден по време на курса на лечение.
  2. Инфузия на цветя на детелината. Отърви се от шума в главата ми. За готвене се нуждаете от 2 супени лъжици. л. суровини се наливат 300 мл вряща вода, оставя се за 1 час. Приемайте през целия ден 3-4 пъти половин час преди хранене. Инфузията трябва да се пие по време на обостряне на симптомите.

перспектива

При бавно текущо заболяване, прогнозата е по-благоприятна, отколкото при бързо прогресиращо заболяване. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-изразени са симптомите на съдова енцефалопатия. Дълго време ходът на заболяването може да бъде спрян само на първия етап от развитието на дисциркуляторни промени в мозъка. Втората степен на заболяването също често позволява да се постигне ремисия. Най-неблагоприятната прогноза е третата фаза на енцефалопатията. Пациентът не е напълно възстановен и терапията е насочена към симптоматично лечение.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на дисциркуляторна патология на мозъка до последния етап, е необходимо да се вземат мерки за неговото лечение веднага след поставянето на диагнозата. Превенцията включва:

  • поддържане на здравословен начин на живот;
  • следвайки препоръките на лекуващия лекар;
  • спазване на правилното хранене;
  • редовни упражнения;
  • избягване на стресови ситуации;
  • медицински преглед веднъж на всеки шест месеца.

видео

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Здраве