Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!
Това заболяване е едно от трите най-често срещани алкохолни нарушения, което дава на шампионата само делириум тременс. Заедно с други психози на фона на алкохолизма, халюциногенният синдром често се появява на фона на тежък махмурлук, още повече, алкохолен халюциноза може да започне по време на пиене, между пиене и безсъние. Лечението на патологията включва приемане на лекарства, избрани от лекаря, в зависимост от формата на халюцинозата.
Какво е алкохолен халюциноза
Заболяването има ICD код F10 и е психоза на фона на злоупотребата с алкохол. Основният симптом на тази патология са ярки вербални халюцинации. При халюциногенен синдром пациентът поддържа яснота на съзнанието, добре знае кой е той, защо и какво прави, докато алкохоликът е добре ориентиран в пространството / времето.
Алкохолната халюциноза може да се появи в хронична, остра или подостра форма. За всеки тип заболяване е характерно преобладаването на слухови пред визуални халюцинации и в същото време много пациенти развиват заблуди. За разлика от алкохолния делириум, човек запазва своето съзнание необезпокоявано, ориентира се в местността, помни личността му.
При халюцинациите често се получават заблуди от преследване и задължително афекторни нарушения, включително страх, тревожност, която се развива в пристъпи на паника. На върха на болестта, алкохолик развива мисли за самоубийство, освен това може да причини увреждане на близки хора, като се защитава от въображаема опасност. В зависимост от формата, психозата може да продължи от няколко дни до една година. По правило болестта се развива при хора над 40 години, които злоупотребяват с алкохол в продължение на много години. В този случай жените страдат от халюциноза по-често от мъжете.
причини
Халюцинациите при алкохолизма се развиват поради редовната консумация на големи количества алкохолни напитки. Като правило, алкохолната халюциноза се проявява при хора с опит с алкохолизъм 10 или повече години. Приблизително половината от пациентите показват втората степен на алкохолна зависимост, а останалите пациенти се диагностицират с трета. При всички хора с халюциноза лекарите откриват неврологична патология.
В случай на халюцинаторния синдром на фона на алкохолизма се наблюдава по-ниска толерантност към алкохола, отколкото при делириум. Резултатите от изследването доказват, че халюцинозата се появява на фона на алкохолна енцефалопатия, която засяга определена област на мозъка - хипоталамуса. Патологични промени, настъпващи в организма, се влошават в резултат на синдрома на отнемане. Експертите отбелязват, че в навечерието на психоза симптомите на отнемане често са по-тежки.
симптоми
Остър халюциноза започва с афективни разстройства като тревожност, тревожност, страх, нарушения на съня. На фона на тези негативни явления, човек има халюцинации, които имат формата на индивидуални шумове, звуци, фрази или думи. По правило пациентите могат ясно да идентифицират източника на звука (от съседната стая, от прозореца и т.н.). Халюцинациите на алкохол са придружени от афект на недоумение, двигателно безпокойство. Психотичните разстройства често изчезват след дълбок сън и в същото време афективните разстройства изчезват.
С последващото развитие на психоза се случват многобройни вербални халюцинации, към които се присъединяват вторични заблуди (тормоз, обвинение, влияние и т.н.). Алкохолиците са силно податливи на пристъпи на паника и са изключително подозрителни. С течение на времето делириумът се изгражда в съзнанието им в определена система: халюцинациите са вплетени в реалния живот. След като се предпише лечението, заболяванията обикновено преминават бързо, появява се съзнателна критика на опитния опит, но признаци на депресивен афект и астенични нарушения могат да продължат.
Намалено рязко
Тази форма на халюциноза се счита за най-лесната и безопасна. Тя може да се появи веднага след развитието на алкохолизъм и се изразява в честа смяна на настроението. Пациентът е преследван от постоянно силно безпокойство, особено през нощта, което причинява безсъние. В допълнение, намалената остра халюциноза се характеризира със следните симптоми:
- объркване;
- ужас;
- депресивни, болезнени мисли;
- алкохоликът чува абсидации (прости звуци като кратки фрази, съскане, звънене и т.н.).
Липсата на лечение за редуциран тип алкохолен халюциноза води до усложняване на звуковите халюцинации и пациентът може да се научи да не обръща внимание на тях. Ако алкохолик отиде в психоза от остра до хронична форма, състоянието му се влошава, следователно могат да се появят следните симптоми:
- човек се чувства така, сякаш се обсъжда зад гърба си;
- пациентът чува обвинения;
- самочувствието на пациента е значително намалено, което го провокира да извърши сериозни, необмислени действия.
Лекарите разграничават няколко подвида алкохолни халюцинози, всяка от които има свои специфични симптоми. Намалената остра халюциноза се разделя на:
- Остра хипногенна. Атаката, като правило, се появява на фона на оттегляне (махмурлук). Първите признаци са объркване, необяснимо безпокойство, което се превръща в нарастващ страх. Халюцинации се случват преди лягане или през нощта за безсъние и се появяват прости фрагментарни звуци - изстрел, рев, чук и др.
- Остър аборт. Характеризира се с промени в настроението: тогава алкохоликът става обезсърчен, после усеща страх или болезнена меланхолия. След това започва измамата на слуха, в която човек чува фрагментарни неутрални звуци - шумолене, чукане, скърцане. Скоро халюцинациите стават по-сложни, превръщайки се в поливокален. Алкохолици изразиха гласове, които говореха с него. Абортът с халюциноза продължава до няколко дни.
- Classic. Техният предвестник е болезнен махмурлук, придружен от тревожни мисли, параноя и депресия. За да се предизвика халюциногенен синдром, може да се стигне до продължително преяждане, усложнено от безсъние. Психозата започва с афективни разстройства като паническа атака, депресия, след като пациентът започва да чува различни звуци, появяват се заблуди. Тогава започват класическите заблуди на преследване, по-рядко - обвинения, взаимоотношения. Атаката продължава няколко дни.
Смесен пикантен
Тази форма на заболяването съчетава изброените подвидове алкохолен халюциноза, но в този случай заблудите и гласовете постоянно се заменят един с друг. С развитието на смесена остра патология симптомите стават ясно изразени. Всяка форма на смесена халюциноза има свои собствени характеристики:
- Тип с изразен делириум. Единичните слухови халюцинации се съчетават със силна заблуда от преследване. Пациентът се чувства потиснат, бързо увеличава безпокойството, страха. Скоро той чува гласове, звуци, заблудени мисли в алкохолика. По правило заблудите и халюцинациите се обединяват в една последователна теория на преследването.
- Халюцинации, съчетани с делириум. Психозата със звуци и гласове е съпроводена от класически признаци на делириум тременс - тревожност, пристъпи на паника, безсъние, тремор, повишено кръвно налягане, напрежение в мускулите, зашеметяване, ярки звуци, слухови и тактилни халюцинации и заблуди. Тези симптоми могат да се появят неочаквано, на всеки етап от алкохолизма и по всяко време на деня.
Нетипично рязко
Тази форма се счита за най-тежка, като при неговото развитие пациентът често има заблуди, изразена психоза, алкохолен ступор, при който алкохолик може да се оттегли в себе си и временно да спре да се движи, без да реагира на другите. Има няколко вида атипична остра халюциноза:
- Алкохолни халюцинации с еднорично задушаване. Онероидът е психично разстройство, при което реалните събития и видения се преплитат в един участък в мозъка на пациента. В същото време човек губи идентификация, чувства се като участник във фантастични събития. Основните симптоми на този тип заболявания са пристъпи на тревожност, след които се появяват полифонични халюцинации, прерастващи в мощни фигуративни глупости. Алкохоликът изглежда нереален сюжет - междупланетни пътувания, глобални катаклизми, битки и др.
- Алкохолна психоза с глупави разстройства. Подобна патология се диагностицира изключително рядко. Ступор на фона на тежък алкохолизъм не се появява веднага, а само на върха на психозата. Атаката може да започне както у дома, така и на обществени места по всяко време на деня. Задръжте ступор от няколко минути до няколко часа.
- Болест с психични автоматизми. Пациентът смята, че неговите мисли, преживявания, емоции са наложени от някои неземни сили. Автоматизмите често се появяват на най-високата точка на психоза, често усложнена от признаците на делириум тременс или еднопосочни гадфлини. Атаките са придружени от активен делириум и се влошават вечер, през нощта.
Субакутен алкохолен халюциноза
Тези психози продължават от 1 месец до 6 месеца. Атаките започват като класически остър алкохолен халюциноза, а по-късно към синдрома на слуха се добавят и други синдроми. Лекарите получават следните под-остри нарушения:
- Алкохолна психоза с преобладаване на хипнагогични вербални халюцинации. Този тип халюциноза е най-рядката. Синдромът проявява афекторни нарушения, след които има гласове и звуци, както и признаци на делириум. Скоро тревожно настроение и заблудени мисли се отклоняват от вторичен план и основният симптом остава вербалната слухова измама. Пациентът често се държи по познат начин, изпълнявайки ежедневни задължения, включително и работа.
- Разстройство с преобладаване на депресивен афект. В разгара на психозата се развиват афекторни и двигателни нарушения. Тревогата рязко се увеличава, докато се появят пристъпи на паника. Пациентът е постоянно в депресивно настроение, измъчван от депресивни мисли. Сред обсесивните идеи се крие заблуда на самоинкриминиране.
- Психоза с преобладаване на делириум. Тази диагноза се поставя, когато на върха на подострата форма на заболяването, настроението е рязко намалено, заблудите бързо се развиват и възникват страхове от възможна репресия от непознати хора. Като правило, алкохолен параноичен халюциноза от този тип е придружен от заблуди за отношение и преследване.
хроничен
Този вид алкохолни нарушения в медицинската практика се записват много по-рядко от острата психоза. За разлика от краткотрайните остри пристъпи, хроничните могат да продължат няколко години. Те са разделени на следните видове:
- Разстройство без делириум. Това е най-често срещаният сорт. В началото пациентът се чувства потиснат, необяснима тревога, започва да чува различни звуци и диалози, възприемайки ги за истината. След това може да има визуални илюзии и понякога тактилни халюцинации. Често алкохолиците наблюдаваха заблуди за преследване. След 1-2 седмици този симптом се изглажда, остават очевидни само вербални халюцинации.
- С делириум. Клиничната картина на психозата е типична, като към нея е добавена мания за преследване. Глупостта се възприема логично от алкохолика, а теориите са от един и същи тип - често пациентът повтаря едно и също нещо със същите думи. Глупостите не се объркват и не стават по-сложни, могат да бъдат подложени на корекция.
- Вербална психоза с психични автоматизми. Този диагностик е изключително рядък. Патологията се развива като класическа форма на вербален халюциногенен синдром. Скоро се добавят психични автоматизми, в които алкохоликът е убеден, че всеки чува мислите му, или те, като емоции, му се налагат отвън. Често този синдром се съпровожда от парафренична промяна на съзнанието, свързана с заблуда на величие (човек е сигурен, че скоро ще бъде възнаграден за някакви заслуги или ще постигне висока позиция). Еуфорията от предстоящия успех се заменя с агресия, раздразнителност.
лечение
Терапията на заболяването се извършва в условията на наркологична болница, което предполага хоспитализация на алкохолик. Режимът на лечение включва:
- интоксикация;
- премахване на психотичните явления;
- възстановяване на работата на различни органи и системи;
- нормализиране на метаболитните процеси;
- предотвратяване на развитието на устойчиви когнитивни поведенчески разстройства.
По време на детоксикацията се използват хемодез, реополиглюкин и солни разтвори. Лекарят предписва на пациента да приема витамини от група В, инозин, кокарбоксилаза, аскорбинова киселина. При профилактична цел за развитие на мозъчно увреждане се прилагат мелдоний, етилметилхидроксипиридин, пирацетам. За спиране на психотичните явления при острата форма на халюциноза се използват:
- рисперидон;
- оланзапин;
- халоперидол;
- Azatsiklonol.
Като правило, лекарствата се прилагат с капкомер, по-рядко - чрез перорално приложение. Скоростта на преминаване на халюциногенния синдром зависи от тежестта на психозата, нейната продължителност. Колкото по-скоро започне терапията, толкова по-бърза психоза може да бъде спряна. При наличие на хроничен халюциноза могат да се използват по-агресивни методи - приемане на невролептици, инсулинова (хипогликемична) кома, електрошок. При всеки режим на лечение, пълно изоставяне на алкохол е наложително.
детоксикация
Важен етап по време на лечението на психични разстройства, причинени от злоупотреба с алкохол, е периодът на пречистване на организма от неговите продукти на разпад. Дори и с частичното им отстраняване пациентът става много по-добър. С помощта на специални решения за детоксикация, можете да постигнете нормализиране на обмяната на веществата, което има положителен ефект върху човешкото благосъстояние. Като правило за тази цел се използват:
- gemodez;
- reopoligljukin;
- Reosorbilakt;
- солни инфузии с витамини и хранителни вещества.
В допълнение към изброените решения, лекарят може да прилага глюкоза, рибоксин, витамини В и аскорбинова киселина на пациента. За да се предотврати отрицателното въздействие на алкохолните метаболити върху мозъка и да се запази здравето му, се препоръчва употребата на ноотропни лекарства. Така че, паралелно с парентералните разтвори се използват:
- meksidol;
- Piracetam и др.
антипсихотична
Всички халюцинации показват появата на остра психоза и изискват незабавно започване на лечение с антипсихотични лекарства. Показания за употребата им са илюзорни идеи, които възникват по време на алкохолна халюциноза. Когато третирате такова разстройство, навременността е много важна. Започва по-ранната антипсихотична терапия, толкова по-благоприятна е прогнозата.
В случаите, когато симптомите на психоза се наблюдават дълго време (в продължение на няколко седмици, месеци), не си струва да чакате пациента бързо да се подобри. Изборът на лечение се носи от лекаря, който се основава на тежестта на патологията, неговото пренебрегване и други индивидуални фактори. Могат да бъдат предписани следните лекарства и техники:
- Невролептици. Група лекарства се различава по различна ефикасност, селективност, продължителност на действие, благодарение на което лекарят може да избере най-подходящото средство за защита във всеки конкретен случай. Като правило се използват Olapanzapine, Haloperidol, Respiridone или техните аналози.
- Токов удар Използва се в най-безнадеждните случаи, в които антипсихотичните лекарства се провалят. Дозираният ефект на тока върху мозъка може да предизвика различни негативни последици, но положителните качества на тази техника са много по-големи.
- Инсулинова терапия. Ефектът от това лечение се постига чрез изчерпване на глюкозните резерви в човешкото тяло, в резултат на което пациентът попада в състояние на кома. Той мобилизира резервните сили на тялото и стимулира "нулирането" на централната нервна система. Днес такава терапия практически не се използва, тъй като нейната роля се изпълнява от антипсихотични лекарства.
психотерапевтична
Този елемент на комплексната терапия с алкохолна халюциноза се прилага след изчезване на симптомите. Психотерапевтичното лечение е част от рехабилитационния период, който включва действия, които са необходими за възстановяване на психо-емоционалното здраве на човека за последващото му завръщане в нормален живот. Повечето от техниките в тази насока са насочени към предотвратяване на развитието на алкохолна психоза в бъдеще и премахване на употребата на алкохол.
Пациентът посещава психолог, който провежда с него вродена поведенческа терапия. В хода на занятията се определят необходимите нагласи за здравословен начин на живот и се преразглеждат ценностите. Опитният психотерапевт помага на алкохолика да преодолее пристрастяването и постепенно да се върне към нормалния си живот. Ефективността на такова лечение зависи изцяло от пациента и от желанието му да победи болестта.
предотвратяване
Ключът към лечението на психозата е профилактичните мерки, които предотвратяват повтарящи се случаи на това състояние. Горният метод на психотерапия служи като основен начин за предотвратяване на връщането на пациента към пристрастяване. Освен това има и други методи, препоръчани от нарколозите. Те включват:
- кодиране;
- подаване на специален имплант;
- хипноза;
- промяна на социалния кръг;
- посещение на групи за подкрепа;
- пълно изоставяне на алкохол, с изключение на складирането му вкъщи.