Някои брадавици, генитални брадавици и папиломи се считат за козметичен дефект, други са класифицирани като смъртоносни. Учените са установили връзката между появата на HPV 16 и тип 18 при жените и развитието на рак на маточната шийка. За да спрете хода на заболяването навреме, е необходимо да знаете как се проявява човешкият папиломен вирус, къде могат да бъдат заразени и какви изследвания да се правят.
Най-опасните видове HPV
Днес са изследвани около 100 вида човешки папиломен вирус, които са разделени в три групи: неонкогенни, ниско и силно канцерогенни. Последните щамове се считат за най-опасни, тъй като с течение на времето те се свързват с ДНК на човешка клетка, която провокира агресивен растеж и размножаване на атипичните тъкани. Те включват вируси: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Когато HPV се възроди, жени от тип 16 и 18 често водят до ерозия и рак на маточната шийка, мъже, тези щамове провокират онкологията на пикочо-половата система.
Какво е HPV 16 и тип 18 при жени?
Човешки папиломавирус 16 и 18 тип - опортюнистични неклетъчни щамове. В заразените клетки те съществуват в две форми: доброкачествена, когато HPV живее извън хромозомата на гостоприемника, и злокачествена, когато вирусната ДНК е паразитна върху човешкия геном, причинява промяна в структурата и дисплазията на меките тъкани. По-често щамовете могат да се локализират върху деликатната кожа: в ануса, цервикалния канал, срамните устни, върху лигавиците.
Начини на предаване
Незащитеният сексуален контакт е най-честата причина за вирус в организма. В същото време, вредните щамове могат да се предават еднакво и по време на оралния и аналния секс. Експертите казват, че абортът увеличава риска от инфекция. В някои случаи са възможни други възможности за предаване:
- Контакт и домакинство. Използването на общи хигиенни артикули, облекло е друг често срещан път на заразяване. Онкогенните щамове влизат в кръвта чрез отворени рани, драскотини или ожулвания по тялото.
- Autoinfection. Бръсненето допринася за бързото разпространение на инфекцията в тялото. Ако ударите бръснач с подмишница и след това се преместите в интимната зона, това може да доведе до появата на брадавици по гениталиите. Лекарите препоръчват жените, които са намерили човешки папиломавирус тип 16 или други силно онкогенни щамове, да използват самобръсначки за еднократна употреба и да променят инструмента всеки път, когато хигиенично обработват нова област на тялото.
- Предаване от майката. Ако наличието на HPV 16 и тип 18 е било диагностицирано при бременна жена, то вероятно е то да бъде предадено на детето при раждането.
Симптоми и признаци на инфекция
Папиломавирус 16 и HPV тип 18 при жени могат да съществуват в организма без видими симптоми от години и да се проявяват само под влияние на определени фактори (отслабване на имунната система, бременност, обостряне на соматични заболявания). Като цяло лекарите имат 4 фази на заболяването:
- Инкубационен период. Етап, когато щамът вече присъства в организма, но имунитетът "възпрепятства" неговото възпроизвеждане. В почти 90% от случаите, при запазване на защитните сили, тялото се освобождава от вируса само за 6-12 месеца.
- Клинични прояви. Първите страдания са областите на тялото с деликатна и тънка кожа: клепачите, гениталиите, устните. На кожата се появяват заострени, кръгли или груби папиломи, понякога могат да се наблюдават израстъци на лигавичната лигавица. Специални изследвания помагат на лекарите да открият болестта на този етап на развитие.
- Дисплазия на меките тъкани. ДНК на щамовете се въвежда в човешкия геном, започва постепенно да променя структурата на здравите клетки. Атипичните растения се размножават, обединяват се в групи.
- Развитието на онкологията. Телесните тъкани мутират необратимо, като най-опасно се развива - инвазивна форма на рак. Ако папиломите се появят на лигавицата на влагалището, на този етап има болка след полов акт, дискомфорт по време на уриниране, кървава секреция, неприятна миризма от вагината.
диагностика
Ако настъпи някой от горните симптоми, жената трябва незабавно да се консултира с гинеколог. Ако по време на визуална инспекция се подозира съмнение за репродукция на човешки папиломен вирус, ще бъдат необходими допълнителни скринингови тестове:
- Колпоскопия. Визуално изследване на шийката на матката, което се извършва с помощта на специално устройство - колпоскоп. Методът помага да се изследва в детайли структурата на лигавицата, да се увеличи картината и да се забележи наличието на израстъци, ако има такива.
- Цитологично изследване. За анализ се взема намазка от вагината на жената. Критерият за наличие на папиломавирус е наличието на модифицирани клетки - дискерати или койлоцити. Резултатът с показатели 1-2 означава, че всичко е в ред, с тройка е предписано хистологично изследване, 4-5 показва наличието на злокачествени клетки.
- Хистологично изследване. Заради това, че държи жена, вземете малко парче плат. Полученият биоматериал се изследва под микроскоп и се определя дали съдържа модифицирани клетки, засегнати от вируса.
- Кръвен тест - ранен диагностичен метод. Изследователският материал е венозна кръв. Анализът помага да се установи наличието в тялото на жената на антитела към папиломавируса. Тестът не показва общата концентрация на HPV и прави невъзможно определянето на типа с 100% точност.
- Метод на хибридно улавяне или Dyzhen-тест. Нов и абсолютно точен диагностичен метод. Показва дали има папиломавирус тип 16 при жените, помага за установяване на неговата концентрация в организма, определя онкогенността. Като биоматериал се използва остъргване от вагиналната лигавица.
- PCR (полимеразна верижна реакция). Материалът за изследването е намазка от лигавицата, понякога кръв или урина. С този метод лекарят може да открие ДНК на вируса дори в отделни модифицирани клетки. За жени на възраст над 30 години този анализ се извършва заедно с цитологичен тест.
- Тествайте реакцията на вагиналната лигавица. Шийката на матката се третира със специален разтвор. Ако е налице HPV, върху лигавицата се появява мозаичен модел. Този тест е приложим само в случай на интрагенитални папиломи.
За пациента всички тестове за HPV са безболезнени, нетравматични и изискват минимално обучение. 3 дни преди доставката на биоматериала е необходимо да се откажат от антибактериалните продукти за лична хигиена, да се спре употребата на антивирусни лекарства, да не се използват противозачатъчни хапчета, вагинални мазила, гелове и свещи. В деня на раждането е препоръчително да не се уринира 2 часа преди събирането на материала. Анализ на кръв се приема на празен стомах. Два дни преди изследването, жените трябва да се въздържат от сексуален контакт.
лечение
След като направи точна диагноза, лекарят ще избере оптималния режим на лечение. Лечението на HPV тип 16 при жени е често или локално. При откриване на ракови или предракови клетки се използват локални методи на лечение: деструктивен метод (незабавно отстраняване на неоплазми чрез лазер, електрически ток) и хирургично лечение. Изборът на метод за отстраняване зависи от това къде се локализира туморът и колко вирусът е успял да мутира.
Общото лечение е да се подложи на курс на имуностимулираща терапия. За да се постигне максимален ефект, на жените се препоръчва да се откажат от лошите навици, да правят физиотерапия и да нормализират диетата. В същото време могат да се предписват имуномодулатори, минерални или витаминни комплекси. Ако HPV е имал време да се развие в злокачествен тумор, папиломите се отстраняват хирургично, се извършва радиация и химиотерапия, за да се предотвратят възможни рецидиви.
Медикаментозно лечение
По време на обща терапия се предписва курс на имуномодулатори. Ако в HPV носителя се открият възпалителни огнища на урогениталния тракт, при лечението могат допълнително да се използват противовъзпалителни лекарства. Едно лекарство, което напълно ще излекува щама 16 или папиломавирус от тип 18 при жени, все още не съществува. Правилно подбраните схеми помагат за предотвратяване на повторното появяване на брадавици и тяхната мутация в раковите клетки.
имуномодулатори
В отделна група лекарите разграничават лекарствата, разработени на базата на интерферон, специфичен протеин, който се произвежда от клетките на тялото и помага за предпазване от инфекции. Съвременните имуномодулатори рядко причиняват нежелани реакции и нямат почти никакви противопоказания. Популярни лекарства от тази група:
- Immunomaks. Предлага се под формата на лиофилизиран прах за приготвяне на разтвор за интрамускулно приложение. Лекарството повишава защитата на организма от инфекции, причинени от различни вируси и бактерии. Не се препоръчва за деца под 12-годишна възраст.
- Genferon. Той се произвежда под формата на супозитории за ректално или вагинално приложение в бяло или жълто-бяло. Придава лек анестетичен ефект, предотвратява възпроизводството на HPV.
- Viferon. Предлага се под формата на мехлем, гел, свещички. Лекарството се предписва в комплексното лечение на HPV, при лечение на херпес, хламидия, микоплазмоза.
- Изопринозин - таблетки с лек аминен мирис на бял цвят, имат антивирусно действие. Лекарството намалява клиничните прояви на вирусни заболявания, повишава резистентността на организма, ускорява процеса на оздравяване.
- Epigen intim - спрей за локална и външна употреба. Използва се в комплексното лечение на HPV при жени. Лекарството има регенериращо, противовъзпалително, противовъзпалително действие и може да се използва по време на бременност.
- Панавир е антивирусно лекарство с естествен състав на руското производство. Лекарството повишава устойчивостта на организма към различни видове инфекции, допринася за развитието на естествения интерферон, потиска растежа и размножаването на вирусите на всички етапи на развитие. Panavir се предлага в няколко лекарствени форми: супозитории, разтвор за интравенозно приложение, спрей, гел.
Антивирусни ваксини
В световен мащаб и в Руската федерация са лицензирани две инактивирани ваксини за профилактика на HPV при жени - Cervarix и Gardasil. И двата разтвора съдържат основните капсидни протеини, които при освобождаване в кръвта се събират във вирусоподобни частици. Ваксините не съдържат генетичен вирусен материал, следователно се считат за инфекциозни и рядко причиняват развитие на странични ефекти.
Ваксинация срещу папиломи от 16-ти или 18-ти тип се дава на момичета на възраст 9-13 години, които все още не са започнали сексуален живот. Възрастните жени също се ваксинират, за да предотвратят или предотвратят рецидив след лечението. И двете ваксини се прилагат три пъти за половин година. Лекарствата не принадлежат към категорията лекарства, поради което са включени в общата схема на лечение само ако пациентът желае.
Препарати за външна употреба
За да премахнете папиломите в малки участъци, можете да използвате сушене или изгаряне на медикаменти. Тези лекарства трябва да се използват с повишено внимание, особено в областта на таза. Ако се използва неправилно, лекарствата не само могат да увредят епитела, но и да носят заплахата от пълна некроза на меките тъкани. Свойствата на сушене са:
- Super Cleaner е препарат за химическо отстраняване на брадавици. Предлага се под формата на течен разтвор, който трябва да се нанесе в центъра на брадавицата, като се избягва проникването на течност върху здравата тъкан. Superclean не се използва за отстраняване на папиломи при деца под 12-годишна възраст, в присъствието на бенки или увредена кожа в близост до зоната на лечение.
- Solkoderm - безцветен разтвор, съдържащ концентрирани киселини. Използва се за външно лечение на доброкачествени израстъци, генитални брадавици, брадавици.
- Криофарма спрей е препарат от групата хладилни агенти. За разлика от Superpistotela или Solkoderm, той не изгаря растежа, а замръзва, без да уврежда здравата кожа.
- Oil Verrukatsid - се използва за изгаряне на доброкачествени образувания върху стъпалата на краката. На каустик е строго забранено да се прилага върху деликатната кожа на клепачите, лигавиците и близо до гениталиите.
Криотерапия (студена експозиция)
Това е метод за увреждане на патологичното натрупване на кожа с течен азот. Криодеструкцията на папиломите се извършва с помощта на криопроба или ръчно, когато зоната на тялото на жената се третира с памучен тампон. Постепенно процедурата е следната:
- С помощта на дълъг апликатор лекарят събира необходимото количество течен азот.
- Специалист, напоен с течност, се притиска към засегнатата част на тялото за няколко секунди.
- Излагането на студ причинява незабавно замразяване на брадавиците, разрушавайки неговата структура.
- След няколко часа на тялото се появява мехур, напълнен с белезникава течност. Проникването или разкъсването на тънък епител за отстраняване на течността е противопоказано. Балонът ще се разреши само за 1-1.5 седмици.
Пълното оздравяване на меките тъкани отнема от една до две седмици, по време на която на жената е забранено да поставя козметика на увреденото място, да се намокри или отлепи от обрасла кора. Цената за криодеструкция в Москва е 2500-4500 рубли. Основният недостатък на метода е невъзможността за обективен контрол на дълбочината на проникване на азот, което увеличава риска от изгаряния и образуване на белег. Криодеструкцията е противопоказана при:
- отворени рани, драскотини, ожулвания или кожни алергии;
- херпес;
- възпаление в зоната на въздействие;
- епилепсия;
- хипертония.
електрожен
Това е хирургична процедура за премахване на папиларни израстъци с вирусен произход. Методът включва използването на електрически ток с променлива или постоянна честота. Изпъкналият ръб на папиломата се отстранява с помощта на електрокоагулативния контур, след което неговата основа се изгаря с електрически ток и капилярният накрайник се запечатва. Продължителността на всички манипулации отнема 10-15 минути. Получената краста до пълното му отхвърляне се третира с дезинфекционни разтвори.
За да се предотврати повторното появяване на HPV при жените, процедурата се допълва от имунотерапия. Поради малкия размер на работния инструмент, електрокоагулацията помага да се елиминират дори най-малките образувания, без да се засягат здравите тъкани и се осигурява заздравяване на рани без следи. В Москва цените на електрокоагулацията започват от 60 рубли за премахване на една брадавица. Една сесия може да бъде отказана, ако:
- има съмнение за злокачествен тумор;
- има инфекциозни болести;
- пациентът страда от психични разстройства, диабет, соматични заболявания.
Лазерен скалпел
Това е устройство, състоящо се от неподвижна част и компактен подвижен радиатор, свързан с лазер. Принципът на отстраняване на папиломите с лазерен скалпел е подобен на операцията, но има няколко предимства. Лазерът, за разлика от механичния инструмент, ви позволява да наблюдавате визуално цялото поле на експозиция и да не засяга здравата тъкан.
Лекарят премахва растежа на слоеве, придвижвайки лазерния копче напред и назад, едновременно изгаряйки и дезинфекцирайки раната. Загубата на кръв по време на лазерно изрязване е минимална и поради незначителната площ на разреза периодът на зарастване на раната се съкращава с два до три пъти. За да се предотврати рецидив след операция, на жената се предписват антивирусни лекарства. Цената на такава процедура в Москва е 2000-5000 рубли.
Хирургичен метод
Лечението на HPV 16 тип при жени чрез премахване на растеж с помощта на медицински скалпел е процедура, която се използва, когато е необходимо да се избягват големи папиломи или нискокачествени растения. Операцията се извършва под местна или обща анестезия, в зависимост от зоната на локализация на HPV. Лекарят със скалпел изхвърля растежа, след което изгаря раната със специални дезинфекционни разтвори.
След операцията, на пациента е забранено да намокри раната, да остане на слънце дълго време, да използва козметика. Хирургичното отстраняване не осигурява 100% гаранция, че HPV няма да се появи отново. В допълнение, този вид лечение е изпълнен с появата на следоперативно кървене, образуването на белег тъкан, дълъг период на рехабилитация. Операцията ще бъде отказана на носители на ХИВ, бременни жени, с алергии към анестетици или лоши нива на съсирване на кръвта.
обгаряне
Методът се използва за премахване както на единичен, така и на многократен HPV тип 16 при жени, разположени в най-деликатните места (горен клепач, перинеум, лице, близо до ануса). Малките израстъци могат да бъдат отстранени без анестезия. За големи кожни лезии се използва локално приложение или инжекционна анестезия. Лекарят с помощта на лазерно устройство и насочен лъч безболезнено отстранява папиломите, като в същото време дезинфекцира раната и извършва процедурата на коагулация на кръвоносните съдове.
След 5-7 дни след процедурата краста ще изчезне сама, на нейно място ще се изчистят кожните форми. Предимството на тази техника е, че вероятността от белези на тъканта е сведена до минимум. Каутеризацията не се използва при наличие на рани по тялото, херпес, общи инфекциозни заболявания или по време на бременност. Разходите за отстраняване на папиломите в Москва варират от 350 до 2000 рубли на брадавица.
Радиовълнов метод
Тази техника, както и ексцизия с лазерен скалпел, се характеризира с висока прецизност, при която здрави тъкани не се повлиява, пациентът не изпитва болка и загубата на кръв по време на операцията е минимална. Радио вълновия скалпел е снабден с електрод (най-фината волфрамова нишка), който преобразува енергията във високочестотни радиовълни. Те повишават вътреклетъчната температура, поради което се случва едновременна дезинфекция на рани и запечатване на малки капиляри.
Лекарят, водещ инсталацията напред и назад, прави ултра-прецизни разрези и премахва брадавицата на слоеве с корена. Основната разлика между радиовълновия скалпел е, че нито ръцете на хирурга, нито самият инструмент контактуват с кожата на жената - това предотвратява инфекцията на здрави тъкани и появата на възпаление след процедурата. Средно такива манипулации за отстраняване на папиломите в Москва варират от 500 до 35 000 рубли.
предотвратяване
HPV 16 и 18, въпреки че се считат за силно онкогенни щамове, такива папиломи се развиват в рак само при наличие на съпътстващи обстоятелства. Невъзможно е напълно да се отървете от инфекцията, но ако следвате превантивните мерки, можете да предотвратите появата на злокачествени образувания и инфекции като цяло. Лекарите препоръчват на жените:
- да се ваксинират;
- избягвайте безразборния секс;
- правят секс само в презерватив;
- редовно посещава гинеколог, взема мази, кръвни тестове и преминава скринингови тестове;
- избягвайте абортите;
- да се отървете от лошите навици;
- да водят здравословен начин на живот - да се хранят правилно, да бъдат активни, да се лекуват всички болести във времето;
- използвайте само продукти за лична хигиена.