Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

"Вашето дете има ацетон" - около 50% от родителите са чули тази фраза. Кетоацидоза се причинява от различни причини, но при всяка етиология на синдромния комплекс майките и татковците трябва да реагират спешно, за да предотвратят развитието на кома. На децата, предразположени към ацетонемия, трябва да се обърне специално внимание на превантивните мерки - следват диета и водят здравословен начин на живот.

Какво е кетоацидоза

Това е сложен комплекс от симптоми, който се основава на повишаване на киселинността на кръвта, причинена от растежа на кетонни тела (група метаболитни продукти). Тялото получава по-голямата част от енергията си от глюкоза с инсулин. Ако инсулинът не изпълнява функциите си или се случва друго нарушение на въглехидратния и мастния метаболизъм, източникът на енергия са мазнините. Разделяйки се на молекули, те се освобождават в кръвните кетонни тела, които повишават киселинността. Този процес е съпроводен с много болезнени симптоми до развитието на кетокиселинна кома.

причини

Кетоацидоза при деца е малко по-различна от същото състояние при възрастни. Това се дължи на особеностите на растящия организъм, на активността на детето. Причините за ацетонемичния синдром зависят от неговия тип:

  • Недиабетна кетоацидоза. Причинени от външни фактори, които не са свързани с нарушения на панкреаса. Основни причини:
    1. небалансирана диета: прекомерна консумация на мазнини или смилаеми въглехидрати, дълги паузи между храненията;
    2. драстични промени в храненето;
    3. инфекциозни заболявания на пикочните и респираторни системи;
    4. стрес, претоварване;
    5. хронични заболявания: увреждане на черния дроб, хормонални нарушения, инфекции;
    6. сътресение;
    7. вълнение;
    8. наранявания, хирургични интервенции.
  • Диабетна кетоацидоза. Той е свързан с развитието на диабет тип 1 при деца. Основните причини за диабетната ацетонемия:
    1. липса на инсулин в случай на недиагностициран диабет;
    2. малки дози инсулин с поддържаща терапия;
    3. пропускане на инсулинови инжекции, неправилно въвеждане на хормон;
    4. липса на родителски контрол върху хода на диабета;
    5. допълнителни нужди от инсулин: инфекции, хирургия, някои лекарства, стрес.

Кетоацидоза при деца е бързо прогресиращ симптом комплекс. Развива се от няколко часа до няколко дни. Следните фактори допринасят за натрупването на кетонни тела в кръвта:

  • пост;
  • преяждане;
  • дехидратация;
  • повишена физическа активност.

симптоми

Първо, има първични признаци, които показват началото на процеса на подкисляване на кръвта. Ако родителите на този етап предприемат мерки за спиране на кетоацидоза, детето бързо ще се възстанови. Първични симптоми на ацетонемия:

  • слабост, умора;
  • загуба на тегло при нормална диета;
  • главоболие, замаяност;
  • суха кожа, дехидратация;
  • голяма жажда;
  • повишена телесна температура;
  • често уриниране.

Тъй като ситуацията се влошава, възникват болезненост и напрежение в корема, стомашни болки, гадене и гадене, диария или запек. От устата и от кожата излъчва миризмата на ацетон, бузите ярко розови. Децата стават раздразнителни, нервни, повече сън. Дишането е шумно, дълбоко. При липса на терапия се появява обсесивно повтарящо се повръщане, наблюдава се дезориентация в пространството, намалява количеството на отделената урина, това са признаци на кетоацидозна кома. При максимална концентрация на кетонни тела в кръвта се получава кома.

Новородените с ацетонемичен синдром имат същите симптоми като по-големите деца. Разликата в степента на развитие на кетоацидоза - признаци на синдромния комплекс се увеличават за няколко часа. Причините за това състояние при новородени са захарен диабет, тип 1 гликогеноза, глицинемия, метилмалонова ацидурия, лактатна ацидоза. При някои заболявания, в допълнение към описаните по-горе симптоми, бебетата имат хипотония на мускулите, прибиране на пролетта.

диагностика

При кетоацидоза се провеждат няколко лабораторни теста и изследване на деца. Лекарят издава указания за такива анализи:

  • урина и кръвни тестове;
  • киселинност на кръвта (рН);
  • нивото на кетонни тела в кръвта;
  • тестване на кръвни йони;
  • захар.

Ако медицинският преглед открие повече от 12 mmol / l глюкоза в кръвта, 3 mmol / l кетони, рН е по-малко от 7.3, поставя се диагноза кетоацидоза. Лека недиабетна форма на синдромния комплекс може да се лекува амбулаторно. Терапията за диабетна кетоацидоза се извършва в болница, а ако стадия е средно и тежко - в интензивното отделение. При детето се възстановява нормална киселинност на кръвта, прилага се кратък инсулин, предписва се специална диета.

Хранене с повишен ацетон при деца

След поставянето на диагнозата „недиабетна кетоацидоза” (в случай на диабетна форма, състоянието се следи от специалист) родителите трябва да създадат правилния режим на пиене за детето. Важно е да се възстанови водния и електролитен баланс. Най-добрата напитка за деца с кетоацидоза:

  • глюкоза в ампули - когато се появят първите признаци, детето трябва да получи 5 ml 40% разтвор на глюкоза;
  • Компоти от сушени плодове - повишаване на нивата на кръвната захар;
  • стафиди инфузия - източник на лесно смилаеми фруктоза (1 супена лъжица стафиди с пързалка, се налива 1 чаша вряла вода и се оставя за 15-20 минути);
  • алкални минерални води (Borjomi, Yessentuki No. 4 или No. 17) - неутрализират кетоновите тела;
  • електролитни разтвори за орална рехидратация (Rehydron).

В острата фаза на синдромния комплекс пациентите отказват да ядат, а възрастните не трябва да настояват за ядене. Първите дни на диета с кетоацидоза при деца включват само прием на течности. Правила за пиене:

  1. Предложете на пациента само топли напитки (36-37 ° C).
  2. При многократно повръщане пийте по 10 ml на всеки 10-15 минути. Малки дози няма да предизвикат повтарящи се повръщане, а честото пиене ще предотврати дехидратацията.
  3. Чайове, инфузии, компоти с кетоацидоза при деца трябва да бъдат сладки, но не трябва да надвишават максимално допустимото количество глюкоза: можете да консумирате 5 мг на 1 кг тегло на ден.

Предлагайте храна на детето само когато той иска да яде. Диета с ацетон в урината при деца изисква следните правила:

  • ястията трябва да са дробни: на всеки 2-3 часа, предлагайте на пациента еднокомпонентно ястие с размер на порцията до 100 г;
  • храната на диетата трябва да бъде варена, задушена, печена, задушена на пара;
  • Вечерята е лека, не по-късно от 18.00-19.00 часа;
  • преди лягане децата с кетоацидоза могат да изпият чаша нискомаслен млечен продукт;
  • в менюто трябва да бъдат включени висококачествени зеленчуци;
  • месото и рибата трябва да се дават под формата на суфле, кюфтета, кюфтета.

Разрешени и забранени продукти

На диета с кетоацидоза при децата менюто не е твърде разнообразно. Всички продукти трябва да бъдат лесно смилаеми. При приготвянето на храната се взимат под внимание вкусовете на пациента. В менюто има такава храна:

  • мляко, неподсладени ферментирали млечни продукти с масленост до 5%;
  • зърнени храни: ориз, ечемик, овес, пшеница, царевица (те трябва да бъдат течни и развараристими);
  • зеленчуци: тиква, цвекло, картофи, тиквички, моркови, зеле, пресни краставици, зеленчуци;
  • супи от зеленчуци и мляко;
  • сладки плодове и плодове: червени ябълки, круши, пъпеши, дини, праскови, сливи и др.;
  • варени пилешки яйца (не повече от 1 бр. на ден), пъдпъдъчи яйца;
  • постно месо: заек, пуйка, пиле, телешко;
  • морска риба: полък, хек, камбала;
  • кафяви и зелени водорасли;
  • ядки, бисквити, бисквити от бял хляб.

В диетата на кетоацидоза има храни, които могат да се използват, но на малки порции няколко пъти седмично. Списък на ограничените храни:

  • макарони, умерено сладки, безквасни;
  • заквасена сметана, нискомаслено сирене;
  • банани, портокали, мандарини, киви, дати, смокини;
  • натурални сладкиши: конфитюр, мед, зефир, желе, мармалад.

Обърнете специално внимание на списъка на забранените продукти. Всички висококалорични, трудно смилаеми и мазни храни са изключени. На диета с кетоацидоза децата не трябва да ядат такава храна:

  • тлъсто месо и риба;
  • месни продукти;
  • месни и рибни бульони;
  • пушено месо, консервирани храни, кисели краставички;
  • млечни продукти;
  • морски дарове;
  • домати, патладжани;
  • магданоз, киселец, спанак;
  • гъби;
  • кисели плодове и плодове;
  • зърна;
  • печени, пресни сладкиши, пресен хляб;
  • Хранителни стоки, бързи храни;
  • пакетирани сокове, газирани напитки, кафе, бульони.

Диета с повишен ацетон при деца

Целта на храненето при кетоацидоза е възстановяване след заболяване и отстраняване на кетони. Хранете децата се нуждаят от лека храна, за да не се създаде допълнително натоварване на храносмилателния тракт. За 7-10 дни от храната изключвайте мазнините, ограничавайте протеините и добавяйте усвоими въглехидрати (не захар). Вместо захар се дава сорбитол, ксилитол. Ако приемът на храна не е възможен, на пациента се показва парентерално приложение на течен и 5% разтвор на глюкоза.

У дома нивото на ацетон се контролира от лакмусови ленти. Няколко пъти на ден, трябва да съберете свежа урина в буркана, сложете тест лентата там, изчакайте реакцията. След това сравнете цвета на индикатора със скалата на опаковката. При различни концентрации на кетони, децата се нуждаят от различна диета:

  • 0.5-1.5 mmol / l (+): лесен етап. На детето трябва да се даде повече течност, да се отстранят мастните храни от менюто. Лечението се извършва у дома.
  • 2-4 mmol / l (++): средният етап. На момче или момиче се показва лека диета. Необходимо е да се изключи пикантен, мастен, за да се получи алкална напитка, глюкоза. Ако състоянието се влоши, се изисква болнично лечение.
  • 5-10 mmol / l (+++): тежка фаза. Хоспитализацията е задължителна, за ацетонемичния синдром е показана строга диета.

С кетокиселинна кома

На първия ден пациентът се бори с многократно повръщане, диария и лошо здраве. В острия период на детето се показва само тежка напитка. След прекратяване на запушването и стабилизиране на температурата диетата изглежда така:

  • Ден 1: домашно приготвени сухари от бял / сив хляб, много течни, лесно смилаеми въглехидрати (сок, грис, мед, конфитюр).
  • Втори ден: картофено пюре, оризова вода, печена ябълка, овесена каша, мляко, хляб, нискомаслено извара и кисело мляко се добавят към дажбата от предишния ден.
  • Ден 3: варена каша.
  • Ден 4: Лека зеленчукова супа без тежки съставки.

След елиминиране

На петия ден след кетоацидоза състоянието на детето се нормализира и апетитът се подобрява. Диетата трябва да се разшири в списъка на одобрените продукти. Децата на диета могат да бъдат хранени с това меню:

опция

закуска

обяд

обяд

Следобеден чай

Вечерята

1

Овесена каша с мляко със стафиди

Салата от плодов кисело мляко

Зеленчукова супа, кюфтета от пуйка

1 супена лъжица. кефир, сладка ябълка

салата

2

Течна овесена каша с ядки и сушени плодове

Ниско съдържание на мазнини извара, маршмал

Варени картофи, заешко суфле, салата от пресни зеленчуци

Грис, лъжица конфитюр

Елда овесена каша, парни рибни банички

3

Мляна царевична каша

Печена ябълка, 1 супена лъжица. нискомаслено кисело мляко

Зеленчукова супа с перлен ечемик, пилешки кюфтета

Плодов желе

Супа от пюре от карфиол

предотвратяване

Децата със захарен диабет и хронични заболявания, които допринасят за кетоацидоза, изискват специално наблюдение на тяхното здраве. Мерките за превенция са следните:

  • използване на правилни дози инсулин и лекарства за понижаване на захарта;
  • непрекъснато наблюдение на кръвната захар;
  • периодично използване на тест ленти за ацетон;
  • обучение на пациенти с диабетно самопризнаване на признаци на настъпване на декомпенсация;
  • изключване от хранителния режим на опасни продукти;
  • умерено упражнение;
  • спазване на режима за пиене.

видео

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Здраве