Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Едно от най-разпространените болести, предавани по полов път, е сифилис. Съвременната медицина може да се справи с нея, но ако не лекувате пациента, той чака бавна и болезнена смърт с голям брой симптоми. Поради тази причина е много важно редовно да се прави кръвен тест за сифилис. Този подход помага да се избегнат сериозни здравни проблеми както сред младите хора, така и сред възрастните. Поради информация, свързана с превенцията, честотата на това венерическо заболяване бавно, но постоянно намалява.

Какво е сифилис

Би било хубаво за всеки човек да знае повече за сифилиса. Това е хронично системно венерическо инфекциозно заболяване, което засяга кожата, лигавиците, нервната система, костите и вътрешните органи с последователни етапи на заболяването. Причинно-следственият агент е бактерията Pale Treponema (Treponema pallidum), която има отрицателен ефект върху човешкото тяло. Преди това инфекцията се наричаше "галова болест".

Учените са доказали, че бледата трепонема засяга не само лицето, което е диагностицирано със сифилис, но и засяга наследниците. Експертите обясняват това с факта, че бактерията засяга хромозомите. Заболяването протича в три етапа:

  1. Основно. Наблюдава се образуване на сифилитични язви (твърд шанкр) и възпаление на възлите на лимфната система.
  2. Второ. На кожата започва да се образува обрив. Съществува висок риск от заразяване на други хора.
  3. Латентен. Симптоматологията липсва, но пациентът остава заразен. Ако заболяването се диагностицира по време на бременност, тогава съществува висок риск инфекцията да бъде вродена, т.е. предавани от майката на плода.

При около 30% от пациентите специалистите диагностират заболяване от третичен тип. Инфекцията сериозно засяга кожата, важните органи, мозъка и костите. Според данни за 2014 г. 26 от 100 хиляди души в Русия страдат от това венерическо заболяване. За диагностициране на сифилис ще трябва да дари кръв за тестове. Пълна кръвна картина за това венерическо заболяване носи малко информация, така че не се използва за диагностика.

Диагностика на сифилис

За да се провери наличието на бледа трепонема, човек трябва да се подложи на външен преглед и лабораторна диагноза, както и на кръвен тест за сифилис. Анализът ще даде възможност на лекарите да открият специфични (IgG и IgM) и неспецифични антитела в кръвта или самата бактерия. Изборът на диагностичен метод зависи от етапа на заболяването.

За откриване на специфични антитела се използва причинителят на сифилис, т.е. Treponema pallidum. Този тест се нарича трепонемен. Специалистите намират неспецифични антитела в материала, освободен от разрушена клетка, а трепонемата е неспецифичен антифосфолипид, реагин или RPR тест (RPR). Описаните методи не са единствените, можете да проверите кръвта за наличие на патогени на сифилис, можете да тествате за:

  • полимеразна верижна реакция;
  • пасивна реакция на аглутинация;
  • имунофлуоресцентна реакция;
  • Реакция на Васерман;
  • имуноблот за сифилис (имуноблот).

Тези изследвания се използват широко за диагностициране и проследяване на развитието на заболяването. С предварителна диагноза се прави кръвен тест на празен стомах. Има случаи, когато след лечението пациентът взима кръв за изследването и резултатът е положителен. Той е известен сред специалистите като съмнителен тест за сифилис. За да почистят кръвта, лекарите предписват определени процедури.

Показания за диагностика

Има няколко индикации, за които определено трябва да преминете през съответните изследвания. Това е особено вярно за бременна жена, която трябва да премине подробен анализ за наличието на причинител на венерическа болест три пъти: първата се третира, когато се регистрира, втората се дава за 31 седмици, третата е преди раждане. Ако бременна жена получи положителен тест за сифилис, бебето след раждането също се предписва тестове. Други указания:

  • Пациентът подозира, че има сифилис. Много пациенти се страхуват от обрив по гениталиите.
  • Имаше интимност с човек със сифилис.
  • Пациентът е в затвора.
  • Човек има желание да стане донор и трябва да дари кръв и сперма.
  • Необходимостта да се премине лекарска комисия за допускане до работа. Това се отнася за всички, които работят в училище или детска градина, болница, кафене, санаториум, магазин за хранителни стоки и др.
  • Ако пациентът има увеличени лимфни възли (лимфаденит) или е диагностициран с треска с несигурен характер.
  • Човек приема наркотици.

обучение

Предоставянето на анализа за наличието на бледа трепонема е от решаващо значение, защото от резултатите, получени в непосредствена зависимост, е животът на пациента. Времето за подготовка за това събитие не се измерва в дни, а в седмици. Необходимо е да се спазват няколко препоръки:

  • Избягвайте мастни храни 24 часа преди теста. Така пациентът ще предотврати фалшивите положителни резултати поради оптичното явление, свързано с мазнините.
  • Проучване на сифилис е наистина само на празен стомах, така че експертите препоръчват да не се яде около 7 часа преди да се подложи на изследването.
  • Строго е забранено един ден преди да отидете на лекар да пуши и пие алкохол. Това може да попречи на специалистите да оценят отговора.
  • Не приемайте антибиотици седмично преди дарявате кръв.

Как да се направи анализ на сифилис

Пълната кръвна картина, за да се определи тази болест, която се предава по полов път, се счита за безсмислена - за да се разпознае сифилис, пациентите трябва да преминат през цялостно клинично и лабораторно изследване. За изследването могат да се вземат следните проби:

  • кръв от вена и пръст;
  • отделяне на твърд шанкр (язва);
  • области на регионални лимфни възли;
  • гръбначно-мозъчна течност (гръбначно-мозъчна течност).

За да се изключи или потвърди диагнозата сифилис, анализът се избира директно от специалист - неговото предпочитание ще се базира на периода на заболяването. Резултатът може да се получи след един ден, а в някои случаи дори няколко седмици. Конкретните дати зависят от избрания диагностичен метод, оборудването на лечебното заведение и натовареността на лабораторията. Като цяло, няма значение колко време отнема да се установят резултатите от изследването, най-важното, какъв резултат ще покаже.

Видове анализи

В началния етап често се използва бактериоскопската техника, която се основава на определянето на патогена (бледо трепонема) под микроскоп. Широко се прилага серологична реакция към сифилис - този вид тест се основава на определянето на антитела, произведени от организма, и микробните антигени в биологичния материал. Бактериологичните изследвания не се извършват поради факта, че в изкуствени условия на хранителна среда, патогенът расте много лошо. Всички методи за откриване на блед трепонема се разделят на две големи групи:

1. Директно, което директно открива самия микроб:

  • RIT тест. Материалът, изследван от експерти, заразява заек.
  • Микроскопия на тъмно поле. С негова помощ трепонемата идва на тъмен фон.
  • PCR (полимеразна верижна реакция). С тази техника се откриват области от генетичния материал на микроорганизма. Този тип изследвания се извършват по-дълго.

2. Косвени или серологични. Те се основават на откриването на антитела към микроб, чието производство се извършва от организма като отговор на инфекция. Сред серологичните изследвания има две групи:

treponemal:

  • Western блот;
  • ELISA или ензимен имуноанализ;
  • RPGA, или реакцията на пасивна хемаглутинация;
  • RIT / RIBT или реакцията на обездвижване на трепонемите;
  • PCCT, или комплементарна фиксация с трепонемен антиген;
  • RIF или имунофлуоресцентна реакция.

netreponemnye:

  • RMP или микропречистваща реакция;
  • RSKK, или реакцията на свързващ комплемент с кардиолипинов антиген;
  • RPR или бърз плазмен реагинов тест;
  • вземане на проби с толуидиново червено.

Преки тестове

Използването на директни тестове убедително доказва наличието на патогени, когато те се откриват с микроскоп. Вероятността от сифилис в този случай достига 97%. Вярно е, че микробите могат да бъдат открити само при 8 от 10 пациенти, поради което отрицателен тест не изключва напълно наличието на болестта. Този вид диагноза се извършва в първичен и вторичен период, когато има кожен обрив или твърд шанкр. В проби, отделени от тези инфекциозни елементи, специалистът търси патогени.

По-ефективен, но в същото време по-сложен и скъп анализ, е откриването на патогени след тяхното предварително третиране на т.нар. флуоресцентни антитела. Последните са вещества, които “залепват” за трепонемите и образуват тяхната луминесценция в зрителното поле на микроскопа. Чувствителността на метода започва да намалява с лечението на обриви и язви с антисептици, продължителна болест и след лечение.

Биологичната диагностична техника за RIT се счита за много специфична, но скъпа. Резултатът трябва да чака дълго време, докато болестта се развие в заразения заек. В момента този метод на изследване почти не се практикува, въпреки че се счита за най-точен от всички известни. Един добър кръвен тест за откриване на генетичния материал на причинителя на венерическата болест е PCR. Единственото му ограничение е относително високата цена на стопанството.

Серологични методи

При провеждане на серологичен тест се определят микробни антигени и антитела. Последните се произвеждат в биологични материали като реакция на организма към инфекция. Непряк метод на изследване се основава на тяхната идентификация, която се случва:

  • netreponemnye;
  • treponemnym.

Мрежови тестове

Най-известният от RSKK анализите е реакцията на Васерман (RW). Този метод за бърза диагностика (бърз анализ) се основава на подобна реакция на антитела от кръвта на пациента към кардиолипин, който е получен от говежди сърце, и на самите трепонеми. Резултатът от това взаимодействие е образуването на люспи. В руските лечебни заведения този тип изследвания се използват широко. Минусът му е ниска специфичност.

Може да се появи фалшиво положителен тест за наличие на сифилис при заболявания на кръвта, туберкулоза, системен лупус еритематозус, менструално кървене, бременност, след раждането на бебето и в някои други случаи. Поради тази причина, с положителен RW, се използват по-точни изследователски методи. След инфекция с венерическа болест, реакцията дава положителен резултат след няколко месеца. При вторичен сифилис, той ще бъде положителен при почти всички пациенти.

Микропреципитационната реакция има подобен механизъм - този метод заменя теста на Васерман в Русия. Техниката е евтина, лесна за изпълнение и е добра, защото дава бърза оценка. С него могат да се появят и фалшиво положителни резултати. И двата теста се използват от експерти като скрининг. RMP ще стане положителен един месец след образуването на твърд шанс. За да се проведе това изследване, от пръста се взема кръв.

RPR е друг вид реакция с антиген (кардиолипин). Тази техника се използва за:

  • подозиран сифилис;
  • скрининг на донори;
  • скрининг на населението.

Друг метод от тази категория тестове е пробата с толуидиново червено. Всички тези методи се използват за оценка на ефективността на лечението. Те се считат за полуколичествени, т.е. увеличаване по време на рецидив на инфекция и намаляване, когато пациентът се оправя. Отрицателните резултати от теста в тази категория вероятно ще покажат, че субектът не е болен. Поради тази причина те се използват за оценка на излекуването - първият анализ се дава 3 месеца след края на курса на лечение.

treponemal

Тестовете от тази категория се основават на използването на трепонемни антигени - това значително увеличава тяхната диагностична стойност. Приложете ги на:

  • подозиран сифилис;
  • диагностика на скрити форми;
  • положителен скрининг тест (микропречистваща реакция);
  • ретроспективна диагноза, когато пациентът вече е имал заболяването;
  • признаване на фалшиво положителни резултати от скрининга.

Най-висококачествените (високо специфични и силно чувствителни) методи са RIF и RHS. Недостатъците на тези методи са сложността, продължителността, необходимостта от обучен персонал и модерно оборудване. За много излекувани хора, трепонемните тестове са оставали положителни в продължение на много години, така че те не се използват като критерий за излекуване:

  • RIF става положителен само 2 месеца след инфекцията. Ако е положителна, вероятността от заболяване е висока, а ако е отрицателна, човекът е здрав.
  • RHS често се използва с положителни резултати от RMP, за да се потвърди или елиминира заболяването. Той е много чувствителен. Поради това е възможно с голяма точност да се потвърди или опроверга болестта. Вярно е, че резултатът ще бъде положителен едва 3 месеца след заразяването.

Имуноблотингът е по-чувствителен от RIF, докато е по-нисък от RPHA. Тази техника се използва рядко и в повечето случаи за диагностициране на бледа трепонема при новородени. Тези методи не са подходящи за скрининг (бързо откриване на заболяването), защото по-късно от позицията на микропреципитацията. По-съвременни високоинформативни изследователски методи са RPHA и ELISA:

  • Тестът ELISA дава положителен резултат 3 седмици след инфекцията. Недостатъкът на метода е, че резултатът е ненадежден. Погрешна положителна реакция може да се появи при метаболитни нарушения, системни заболявания и при деца, родени с болни вещества.
  • Методът RPGA дава положителен резултат, когато се появи твърд шанкр (първичен серопозитивен сифилис) - приблизително един месец след инфекцията. Той е особено ценен при изучаването на вродени, латентни и късни форми на заболяването. За точността на диагностичното събитие, RPHA трябва да се допълни с поне един трепонемен и един нетрепонемен тест. Недостатъкът на RPHA е да се поддържа положителна реакция за дълго време, така че не се използва като критерий за излекуване.

И двата метода за диагностициране на бледо трепонема, описани от вас, са евтини - те се извършват в големи количества и дават бързи резултати. Тези тестове могат да се използват за потвърждаване или отхвърляне на диагнозата. Недостатъците на методите, включени в серологичната категория, доведоха до появата на по-напреднали видове изследвания. Те не правят грешки, но са скъпи и рядко се използват - това е масова спектрометрия, газова хроматография.

Анализ на дешифриране на сифилис

Нито един от методите, предложени днес за диагностициране на полово предавани болести, не гарантира резултат от 100%. Във всеки случай има грешка, която достига 10%. Декодиране на специфични и неспецифични серодиагностични тестове:

Име на метода

описание

Резултати от декодирането

Микрореакция на утаяване

Това проучване е показателно за изтичането на 1 месец след инфекцията. Кръвта на пръста се изследва, но понякога се използва спинална течност.

Положителният резултат (антитела в титърния диапазон от 1: 2 до 1: 320) все още не казва, че пациентът е болен - крайният резултат се потвърждава чрез преминаване на допълнителни тестове. Отрицателна реакция се дължи на факта, че:

субектът не е болен;

пациентът е болен, но болестта е в началните си етапи на развитие.

Реакция на Васерман (PB, RW)

Използвайки този метод, можете да получите обективна информация поне на 6-та седмица след заразяването. Възможно е да се говори за наличие на патология, ако титрите на антителата варират в рамките на 1: 2-1: 800.

Резултатите с RV се оценяват с математически знаци:

"-" - няма заболяване;

“+” Или “++” е слабо положителна реакция;

„+++“ е положително;

„++++“ е силно положително.

RIF

Тази техника е от значение в най-ранните етапи на развитието на заболяването, но оптималният период за изследване е 6-8 седмици след инфектирането. За изследване е необходима венозна или капилярна кръв.

Положителният резултат от изследването се изразява в предимствата от едно до четири (“+” - “++++”).

Дефектите на съединителната тъкан и бременността често стават причина за фалшив резултат, който се изразява със знака "-".

PHA

В хода на това проучване, малко количество кръв се изтегля от вената или пръста от пациента, след което се смесва с петел или еритроцити от овце. Този тип тестване има по-висока чувствителност, тъй като Той е в състояние да потвърди присъствието на патогена дълго време след лечението. За да получите отговор отнема не повече от 1 час. Пациентите, използващи PCA, могат да се тестват 4 седмици след възможна инфекция: в по-ранни периоди антителата не се произвеждат в необходимото количество.

Колко дълго инфекцията е в кръвта, може да се прецени по описанията:

ако стойността им е не повече от 1: 320, тогава инфекцията е настъпила сравнително скоро;

колкото по-високи са титрите, толкова по-дълго бледата трепонема е в тялото на пациента.

IFA

Смята се, че това е един от най-надеждните начини за диагностициране на описаното заболяване. Използването на ELISA е започнало в края на миналия век. Той ще бъде показателен след 21 дни след заразяването. Положителният резултат от 98-99% показва наличието на венерическа болест. Често ELISA се използва след извършване на неспецифично тестване или в комбинация с някои специфични тестове.

ELISA тестът дава възможност да се установи стадия на заболяването чрез идентифициране на специфична група антитела в кръвта на пациента:

Ако IgA антителата присъстват в взетата проба, но липсват IgG и IgM, тогава не са минали повече от 14 дни от влизането на трепонемата в тялото.

Когато бяха открити IgM и IgA, но в отсъствието на IgG, инфекцията се появи преди около 28 дни.

Ако всички изброени антитела са в пробата, това показва, че след инфекцията са изминали повече от 1 месец.

Ако в пробата няма IgA, но присъстват IgG и IgM, тогава е преминал дълъг период от време, след като инфекцията или лечението на заболяването е било успешно.

RIBT

Той е един от най-популярните видове диагностика на заболяването. Няма смисъл да се използва в ранните стадии на инфекцията, но след 12-та седмица резултатите от теста на RIBT ще бъдат 99% надеждни. Използва се при съмнения за сифилис на вътрешни органи, невросифилис или в комбинация с неспецифични методи. Ако пациентът е приемал durant (дългодействащи) антибиотици, тогава ще трябва да изчака поне 25 дни след края на лечението. Антибиотиците от категорията водоразтворими изискват по-малко време за отстраняване от тялото - около 7-8 дни.

Кръвта за изследването се взема от вена (на празен стомах) и резултатът се интерпретира като процент от обездвижването:

Ако нивото на имобилизация превишава 50%, извършеното изпитване се счита за положително.

Ако нивото на имобилизация не е по-високо от 20%, тогава тестването е отрицателно.

Във всички останали случаи се провежда повторно изпитване.

на иму

Този метод за идентифициране на заболяването е един от най-новите в момента. Той е адресиран в случай, че други методи са дали съмнителен резултат. Освен това, не всички клиники провеждат такива тестове, тъй като това е скъпо.

Когато се извършва имуноблотинг, специалистът може да открие дори минималното количество антитела в взетата проба. Диагнозата в крайна сметка ще има точност от почти 100%.

Лабораторен анализ

Цената на това проучване е най-ниска. Резултатът може да се намери вече след половин час. За неговото отглеждане се взема проба от пациента от ерозивни и язвени дефекти, разположени в гениталната област. Засегнатите зони първоначално се избърсват с физиологичен разтвор, за да се защити района с увреждане от проникването на вредни микроорганизми. След това, като се използва специална верига, повърхността се дразни в продължение на няколко минути, докато се получи бяла бистра течност, която след това се прехвърля в бистро стъкло - понякога смесено със солен разтвор.

Положителният резултат е показан при идентифициране на типични трепонеми с 8 или повече къдрици. Ако резултатът е отрицателен, повторете процедурата - понякога няколко пъти.

Фалшиво положителен анализ

Често възниква въпросът, може ли резултатите да са погрешни? Да, особено при използване на нетрепонемни тестове. Причините за остри фалшиво положителни проби при използване на ПУР са:

  • наранявания, отравяне;
  • инсулт;
  • възпаление на белите дробове;
  • миокарден инфаркт;
  • остри инфекциозни заболявания.

Ако има противоречиви резултати, експертите за изясняване на диагнозата прибягват до трепонемални серологични тестове. Трябва да се има предвид, че хроничните фалшиви положителни тестове често се срещат с:

  • туберкулоза;
  • лептоспироза;
  • бруцелоза;
  • злокачествени тумори;
  • цироза на черния дроб;
  • диабет;
  • саркоидоза;
  • ревматични заболявания;
  • инфекциозна мононуклеоза и др.

цена

Цената на изследването зависи от вида на изпитването и от самата медицинска институция. Поради тази причина, за да запишете, сравнете един с друг цената на изследванията в различни клиники на града. Тази таблица ще ви помогне:

Името на клиниката в Москва

Разходи в рубли

Първи лекар

400

Инвитро

От 365 до 1630 година

Евро-Мед

500

Lab4U

180

Център за здраве на жените

650-800

Медицински център MedClub

200

Клиника Cecile +

550

Медицински център VITA

От 333

Хирургична клиника (семейство)

470

Лаборатория "DiaLab"

От 200

Venclinica

1200 (експресен анализ)

видео

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Здраве