Артропластика на бедрото - ход на операцията, период на възстановяване и противопоказания

Операцията за възстановяване на функционалността на долния крайник е необходима за подобряване на качеството на живот на пациента - това е артропластика на тазобедрената става. Той е един от най-големите и най-подчертани. Ако тазобедрената става е неоперабилна, човек не може дори да се изправи. За спорта и танците трябва да забравите напълно. По-нататък се разглеждат как се извършва операцията по замяна на тазобедрената става, подготовка за нея, видове и рехабилитация.

Какво е артропластика на тазобедрената става

Усложнена операция, при която е необходимо да се заменят износени или разрушени части от най-голямата костна артикулация в тялото под формата на тазобедрена става (TBS) с изкуствени части, е ендопротеза. "Старата" TBS се заменя с ендопротеза. Тя се нарича така, защото е установена и се намира вътре в тялото (“ендо”). На продукта се налагат изисквания за якост, надеждност на фиксиране на компонентите и биосъвместимост с тъканите и структурите на тялото.

Изкуствените „съвместни” са причина за по-голямо натоварване поради липсата на хрущял и синовиалната течност, намаляващи триенето. По тази причина протезите са направени от висококачествени метални сплави. Те са и най-трайни и служат до 20 години. Използвайте и полимери с керамика. В един ендопротез, няколко материала често се комбинират, например, пластмаса с метал. Като цяло, образуването на изкуствена тазобедрена става се осигурява от:

• чаша протеза, която заменя ацетабулума на ставата;
• полиетиленова обвивка за намаляване на триенето;
• главата осигурява меко плъзгане на движенията;
• краката, получават основния товар и заменят горната трета на костта и врата на бедрото.

Кой се нуждае

Показанията за ендопротезиране са тежко увреждане на структурата и функционалните нарушения на тазобедрената става, които водят до болка по време на ходене или друга физическа активност. Това може да се дължи на наранявания или отложени болести по костите. Операцията е необходима и при скованост на тазобедрената става, значително намаляване на обема му. Сред специфичните показания за артропластика се наричат:

• злокачествени тумори на шията или на главата на бедрената кост;
• коксартроза 2-3 градуса;
• фрактура на шийката на бедрената кост;
• дисплазия TBS;
• посттравматична артроза;
• асептична некроза;
• остеопороза;
• остеоартрит;
• Болест на Пертес;
• ревматоиден артрит;
• образуването на фалшива тазобедрена става, по-често при възрастни хора.

Противопоказания

Не всички хора, нуждаещи се от ендопротезиране, могат да извършват операция върху тазобедрената става. Противопоказания към него се разделят на абсолютни, когато хирургичната намеса е забранена и относителна, т.е. възможно е, но с повишено внимание и при определени условия. Последните включват:

• онкологични заболявания;
• хормонална остеопатия;
• 3 степен на затлъстяване;
• чернодробна недостатъчност;
• хронична соматична патология.

Абсолютните противопоказания включват повече заболявания и патологии. Техният списък включва:

• огнища на хронична инфекция;
• отсъствие в канала на костния мозък на бедрото;
• тромбоемболия и тромбофлебит;
• пареза или парализа на краката;
• скелетна незрялост;
• хронична сърдечно-съдова недостатъчност, аритмия, сърдечно заболяване;
• нарушение на мозъчното кръвообращение;
• невъзможността за самодвижение;
• бронхопулмонални заболявания с дихателна недостатъчност, като емфизем, астма, пневмосклероза, бронхиектазии;
• скорошен сепсис;
• множество алергии;
• възпаление на тазобедрената става, свързано с увреждане на мускулите, костите или кожата;
• изразена остеопороза и ниска здравина на костите.

Видове ендопротези на тазобедрената става

В допълнение към класификацията според материалите, ендопротезите на тазобедрената става се разделят допълнително на няколко знака. Един от тях се основава на компонентите на протезата. То може да бъде:

1. Еднополюсен. В този случай протезата се състои само от глава с крак. Те заменят съответните части на тазобедрената става. "Native" остава само ацетабулумът. Днес такава протеза рядко се използва. Причината е, че рискът от разрушаване на ацетабулума е голям.
2. Биполярно или общо. Този вид протеза заменя всички части на тазобедрената става - шията, главата, ацетабулума. По-добре е закотвен и максимално адаптиран към тялото. Това увеличава успеха на операцията. Общата протеза е подходяща за възрастни хора и млади хора с тяхната висока активност.

Живот на ендопротеза

Броят години, през които ендопротезата може да продължи, зависи от материалите, използвани при производството. Най-силните са металите. Те служат до 20 години, но се различават по по-малко функционални резултати по отношение на двигателната активност на оперирания крайник. Пластмасовите и керамичните протези могат да се похвалят с по-кратък живот. Те могат да служат само 15 години.

Видове операции за заместване на ендопротези

В зависимост от използваните протези, артропластиката може да бъде пълна или частична. В първия случай се сменят главата, шията и ацетабулумът на шарнирната връзка, а във втория - само първите две части. Друга класификация на операцията използва метода за фиксиране на ендопротезата като критерий. Керамиката или металът трябва да бъдат здраво свързани с костите, така че тазобедрената става да може да работи напълно. След избора на ендопротезата и неговия размер лекарят определя вида на фиксацията:

1. Cementless. Имплантът се фиксира на мястото на тазобедрената става поради специалния му дизайн. Повърхността на протезата има много малки издатини, отвори и вдлъбнатини. С течение на времето през тях расте костната тъкан, като по този начин се образува цялостна система. Този метод увеличава времето за рехабилитация.
2. Цимент. Тя се състои в прикрепване на ендопротезата към костта поради специалното биологично лепило, наречено цимент. Той се готви по време на операция. Фиксирането настъпва поради втвърдяването на цимента. Възстановяването на тазобедрената става в този случай е по-бързо, но рискът от отхвърляне на импланта е висок.
3. Смесени или хибридни. Състои се от комбинация от двата метода - цимент и цимент. Кракът е фиксиран с лепило и чашата се завинтва в ацетабулума. Счита се, че това е най-добрият начин за фиксиране на протезата.

Подготовка за операция

Първото събитие преди операцията е преглед от крачен лекар. Рентгенография, ултразвук и ЯМР на оперираната зона се използват като диагностични процедури. Пациентът е хоспитализиран два дни преди планираната операция за серия от процедури, които ще помогнат да се елиминира наличието на противопоказания. Провеждат се:

• анализ на кръвосъсирването;
• OAM и UAC;
• определяне на кръвна група и Rh фактор;
• биохимично изследване на кръв;
• ЕКГ;
• тестове за сифилис, хепатит, HIV;
• консултации на по-тесни специалисти.

Освен това на пациента се предоставя информация за възможни усложнения, предлагат се да подпишат съгласие за хирургическа интервенция. В същото време се дават инструкции за поведение по време и след операцията. В навечерието е разрешена само лека вечеря. На сутринта е невъзможно да се пие и да се яде. Преди операцията кожата в областта на бедрото се обръсва и краката се превързват с еластични превръзки или се нанасят компресионни чорапи.

Курс на работа

След като пациентът се транспортира до операционната зала, аз се подлагам на анестезия - пълна анестезия с контролирано дишане или гръбначен стълб, което е по-малко вредно, поради което се използва по-често. Техниката за смяна на тазобедрената става е както следва:

• след анестезия лекарят третира оперативното поле с антисептици;
• след това той пресича кожата и мускулите, като прави разрез от около 20 cm;
• след това вътрешно-ставна капсула се отваря и феморалната глава се отстранява в раната;
• след това се ресектира, докато каналът на костния мозък бъде изложен;
• костта се моделира според формата на протезата, фиксира се с помощта на избрания метод;
• с помощта на сонда, тя обработва ацетабулума, за да премахне хрущяла от него;
• чашата на протезата се поставя в получената фуния;
• след монтажа остава само да съвпадне с протезните повърхности и да ги укрепи чрез зашиване на разрязаната рана;
• в раната се поставя дренаж и се прилага превръзка.

Температура след артропластика на тазобедрената става

В рамките на 2-3 седмици след операцията може да настъпи повишаване на температурата. Това се счита за нормално. В повечето случаи тялото толерира треска. Само в много лошо състояние може да вземете антипиретично хапче. Докладвайте се на лекаря само когато температурата се повиши след период от няколко седмици, когато е нормално.

рехабилитация

Операцията за замяна на тазобедрената става изисква началото на рехабилитация в първите часове след неговото завършване. Рехабилитационните дейности включват физическа терапия, дихателни упражнения и ранно активиране като цяло. Краката трябва да са във функционална почивка, но движенията са просто необходими. Не можете да ставате само през първия ден. Промяната на положението на тялото в леглото, леко сгъване на коляното може да бъде позволено от лекаря. В следващите дни пациентът може да започне да ходи, но с патерици.

Колко време отнема

Рехабилитацията в клиниката продължава около 2-3 седмици. По това време лекарят контролира процеса на зарастване на рани. Постоперативните конци се отстраняват за около 9-12 дни. Отводняването се премахва с намаляване и пълно спиране на разтоварването. За около 3 месеца пациентът трябва да използва средствата за подкрепа при ходене. Пълното ходене е възможно след 4-6 месеца. Приблизително трае рехабилитацията след артропластика на тазобедрената става.

Живот след смяна на тазобедрената става

Ако човек е соматично здрав и няма свързани заболявания, то той е в състояние да възстанови функционалността на крака почти напълно. Пациентът не може просто да се разхожда, но и да спортува. Не можете да изпълнявате само упражнения, свързани с напрежението на крайниците. Усложненията след ендопротезирането са по-чести при по-възрастни хора или в случай на неспазване на постоперативния режим.

Инвалидност след ендопротезиране

Във всички случаи, подмяната на тазобедрената става води до увреждане. Ако пациентът страда от болка и не може да върши работата си нормално, той може да кандидатства за него. Признаването на лице като лице с увреждания се извършва въз основа на медицинска и социална експертиза. За това трябва да се свържете с клиниката по мястото на пребиваване, да прегледате всички необходими специалисти.

Основата за инвалидност често не е самата ендопротеза, а заболяванията, които изискват операция. Експертите отчитат тежестта на нарушените двигателни функции. Ако след операцията в тазобедрената става се запази намалена функционалност, тогава на пациента се дават 2-3 групи за инвалидност за 1 година с възможност за последващо подновяване.

Разходи за експлоатация

Почти всички пациенти се интересуват от въпроса за това колко струват подмяната на бедрото. За тази операция могат да се използват няколко програми:

• безплатно в рамките на OMS политиката (в този случай може да срещнете опашка за 6-12 месеца предварително);
• платени в частна или обществена клиника;
• безплатно според квотата на високотехнологичната медицинска помощ (тук са необходими обстоятелства, за да се осигурят обезщетения).

В допълнение към цената на самата операция, цената на хип протезата е важна. Зависи от причината, която налага ендопротезирането. При коксартроза цената на протезата ще бъде по-висока, отколкото при фрактура на шийката на бедрената кост. Приблизителната стойност на операцията за смяна на тазобедрената става и протеза е показана в таблицата:

Процедура протеза	Вид на процедурата или протеза	Цена за Москва
Смяна на бедрата	Общо без цимент	125-170 хиляди рубли.
	Общо цимент	90-130 хиляди рубли.
	Еднополюсен	55-100 хиляди рубли.
протези	DePuy	$ 400
	Stryker	380 $
	Zimmer	$ 200
	Ортопедия на Sulzer	$ 530

3 растения, които проникват в ставите и възстановяват хрущяла 20 пъти по-добре от химикалите!

Прочетете повече …

видео

С експертно мнение за артропластика на тазобедрената става, както и отзиви на пациенти, можете да намерите на сайта на Artusmed.