Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

За лечение на онкологични заболявания, широко се използва простатектомията. Това е хирургична операция, при която простатната жлеза е напълно премахната: жлезиста тъкан, капсули, семенни мехурчета и системата на илиачните лимфни възли при необходимост. Радикална простатектомия, особено retropubic (невропротективна) техника, в някои случаи помага за запазване на сексуалната функция, така че мъжете често успяват да избегнат негативните ефекти от операцията под формата на еректилна дисфункция.

Какво е радикална простатектомия?

Отстраняването на простатната жлеза при мъж се предписва за злокачествени тумори на органа. За първи път през 1866 г. е извършена радикална простатектомия. Първоначално е използван перинеален достъп до мъжкия орган, по-късно е предложена открита простатектомия на простатата. Когато през 1982 г. са описани анатомията на невроваскуларните снопове и венозния сплит на жлезата, загубата на кръв, инконтиненцията на урината и рискът от импотентност рязко намаляват след операцията.

Простатектомията е единственото лечение, което показва рязко намаляване на смъртността от рак на простатата в сравнение с други. Основното предимство е възможността за пълно излекуване на рака. Ако операцията се извършва от опитен хирург, то тогава той носи минимален риск от усложнения, което дава големи шансове за възстановяване. Най-важната задача на лекарите е да възстановят силата след отстраняването на простатната жлеза.

Показания и противопоказания за

Подобно на други операции, простатектомията има свои собствени индикации и противопоказания. Хирургична интервенция, предписана от човека за следните патологии:

  • рак на простатата;
  • хроничен простатит със съмнение за карцином;
  • остър простатит с абсцеси или целулит в таза;
  • простатит с камъни в простатната жлеза;
  • тежка фаза на простатна хиперплазия.

Операцията е травматична, се извършва под обща анестезия и следователно има редица противопоказания. Те не извършват простатектомия в случай на общо тежко състояние на пациента, хора над 70 години, с декомпенсирана патология на вътрешните органи и нарушения на кръвосъсирването. Острата фаза на възпаление в таза може да бъде пречка за операцията, когато рискът от постоперативна инфекция на пациента е много висок.

обучение

За да се намалят оперативните рискове и възможните усложнения, важно е пациентът да е подготвен правилно за интервенцията. Ако човек страда от някаква соматична патология (захарен диабет, атеросклероза и т.н.), тогава е необходимо задълбочено изследване и лечението на тези заболявания трябва да бъде коригирано. Преди операцията трябва да преминете през следните тестове:

  • биохимична и пълна кръвна картина;
  • проучване на хепатит В, С, HIV инфекция, сифилис;
  • рентгенография на гърдите или флуорография;
  • ЕКГ (пациенти в напреднала възраст);
  • костна сцинтиграфия (ако се появят метастази);
  • биопсия на простатата.

Курс на работа

Простатектомията, независимо от вида на операцията, се извършва под обща анестезия. Курсът на интервенцията зависи от избраната техника. В клиничната практика се използват две техники: открита манипулация и лапароскопска простатектомия. В първия вариант се използват няколко достъпа: транс-везикуларен. перинеална, спастична. Лапароскопска нервно-спестяваща простатектомия е минимално инвазивна техника, която се извършва с помощта на помощен робот, наречен "Da Vinci".

ретропубична

При този метод с отворен достъп, долният коремен разрез е дълъг 7–9 см. Хирургът разрязва тъканта на слоеве, като подчертава шийката на пикочния мехур, простатната жлеза и големите съдове, по които преминават тазовите лимфни възли. След резекцията на простатата се извършва заедно със семенните мехурчета. Част от уретрата също се изрязва, а останалата част се зашива заедно с шийката на пикочния мехур. След това се извършват хемостаза, дрениране на простатното легло и пластово затваряне на рани. Продължителността на операцията е 2, 5-3 часа.

чатала

Това предполага оперативен достъп до простатната жлеза от перинеума. Хирургът прави разрез между скротума и ректума. Методът е ефективен за рак на простатата, етап 1 и 2, когато метастазите са малки и раковите клетки не се разпространяват в съседните органи. Перинеалната простатектомия трае не повече от 3 часа и има недостатъци: няма възможност да се запази напълно нервният сноп и е трудно да се достигне до отстраняване на лимфните възли. След такава намеса възниква дисфункция на тазовия орган, което значително влияе на качеството на живот на пациента.

Подметен робот

Той се произвежда с помощта на сложното роботизирано устройство da Vinci, което има камера с висока резолюция. Хирургичната система осигурява отлична видимост на простатата и околните структури. По време на операцията се правят разрези в тазовата област на корема на пациента, през които се поставят миниатюрни инструменти. Това ви позволява леко да отрежете простатата и да създадете връзка между уретрата и пикочния мехур. След изрязване на простатната жлеза се поставят катетър и дренаж, раната на пикочния мехур и други разрези се зашиват заедно. Операцията продължава 2-4 часа.

Рехабилитация след простатектомия

След радикално хирургично отстраняване на простатната жлеза, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в болницата за 2 седмици. Предписва се лекарствено лечение и, ако е необходимо, лъчева терапия. След отстраняване на катетъра се предписва курс на антибиотици, за да се избегне бактериално замърсяване. Вкъщи пациентът трябва да носи специална превръзка за един месец. За 3 месеца на мъж е забранено да вдига повече от 3 килограма тегло и да работи физически. Препоръчително е да се ходи повече и да бъде на чист въздух.

храна

За бързо възстановяване пациентът се нуждае от специална диета. Веднага след отстраняването на простатата, храната има силни ограничения: първите 12 часа могат да бъдат пияни, а храната може да се яде от втория ден. Трябва да започнете с нискомаслени кисели млека, без млечни зърнени храни, избърсани леки супи. Могат да се въвеждат нови продукти, но не повече от 2 броя на ден.

След отстраняване на простатата, трябва да ядете повече растителни протеини, което намалява риска от рецидив на рак. Сред забранените храни: животински мазнини, бързо хранене, консерви, червено месо, пържени храни, подправки. Препоръчва се за използване:

  • риба и морски дарове;
  • боб, леща, боб, соя;
  • кисело мляко, кисело мляко, кефир, извара;
  • зелен чай.

Възстановяване на еректилна функция

Най-трудното след простатектомията е да се запази еректилната функция. Процесът на възстановяване на потенцията отнема повече време, отколкото възобновяването на нормалното уриниране. Спазването на всички предписания на лекаря и позитивното отношение ще помогнат за възстановяването на здравето на мъжете 2 месеца след радикалното изрязване на мъжкия орган. За бързо възстановяване на силата след отстраняване на простатата, за да се подобри кръвообращението и да се ускори заздравяването, лекарите препоръчват лек масаж на срамната-опашната зона. Рехабилитационният период изисква следните условия:

  • има добра ерекция преди операция;
  • запазване на ганглии по време на простатектомия;
  • липса на сексуален контакт в рамките на един месец след интервенцията;
  • редовен секс след месец;
  • съответствие с натоварването, храненето, лекарственото лечение;
  • психологическа подкрепа на сексуалния партньор.

PSA

Процентът на простатен специфичен антиген (PSA) е между 2, 5 (40-50 години) и 6, 5 (над 70 години). Повечето експерти смятат, че този показател след простатектомия трябва да бъде в диапазона 0-0.3, но нивото на антигена в кръвта на един човек е много индивидуално. Само рязкото увеличение на PSA една година след операцията може да покаже по-нататъшно развитие на заболяването. Поради тази причина е необходимо този анализ да се прави на всеки 3 месеца след курса на лечение.

Възможни усложнения

След позалионна радикална операция, общото ниво на усложнения е около 10%. Сред тях са:

  • увреждане на ректума, обструктивни нерви, уретери;
  • кървене;
  • анастомоза;
  • тромбоемболизъм;
  • ингвинална херния;
  • нарушено зарастване на рани;
  • уринарна инконтиненция;
  • еректилна дисфункция;
  • възходяща инфекция на урината;
  • патология на сърдечно-съдовата система;
  • кистозна ректална фистула.

вещи

Петгодишното оцеляване след радикално отстраняване на простатата е 100%, десетгодишно - 90%. Отрицателните последици от операцията обикновено се откриват на ранен етап от рехабилитационния период. Ако в процеса на радикално лечение лимфният възел е бил повреден, тогава настъпва лимфоцеле след простатектомия. В редки случаи може да настъпи склеротично увреждане на шийката на пикочния мехур. Тези патологии се третират изключително хирургично.

Разходи за

Радикалната операция за отстраняване на простатната жлеза се извършва в мултидисциплинарни медицински центрове или специализирани медицински институции. Цените на простатектомията се определят от модификацията и обема на интервенцията, характеристиката на предоперативната подготовка, използването на съвременни технологии, продължителността на хоспитализацията. Средната цена за операция в Московска област:

Име на услугата

Цена в рубли

Ретинална простатектомия

670, 350.00

Перинеална простатектомия

512, 200.00

Робот Da Vinci

747, 650.00

Tsistprostatektomiya

100, 000.00

видео

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Здраве