В медицината асфиксията на новородените се счита за критична патология: при детето тя възниква поради дихателна недостатъчност и развитие на хипоксия по време на работното сърце. Това състояние се наблюдава при 4-6% от бебетата. Асфиксията по време на раждането се развива при деца с нарушения на сърдечно-съдовата система и отсъствие на рефлексна дейност. Прогнозата за задушаване зависи от навременността на лечението и тежестта на заболяването.
Какво е задушаване при новородени?
Преведено от латински, асфиксия означава задушаване, значителна липса на кислород. Патологично състояние, причинено от липсата на респираторен рефлекс, води до нарушаване на газообмена. Процесът е придружен от липса на кислород в тъканите и кръвта на детето и увеличаване на количеството въглероден диоксид. Тази патология изисква незабавно реанимация.
Механизъм за развитие на асфиксия
Разстройство на белите дробове се развива при деца, които са родени жизнеспособни, но не могат да дишат сами или да дишат спазмодично, повърхностно на фона на съществуващите сърдечни удари. Тежестта на промените в организма поради хипоксия зависи от продължителността на кислородното гладуване. Асфиксията при новородените води до преструктуриране на метаболитните процеси, кръвообращението и хемодинамиката.
Усложненията се проявяват чрез увеличаване на обема на циркулиращата кръв и хиперхидратацията на тъканите. В резултат на това вътрешните органи подуват: сърцето, черния дроб, мозъка и др. Има области на исхемия с кръвоизливи, понижава се кръвното налягане и бъбреците вече не отделят урина. Деца, които са претърпели дълъг период на лишаване от кислород, развиват сериозни заболявания на централната нервна система.
причини
Интранаталната асфиксия (възникваща при раждането) се разделя на първична и вторична. Феталното развитие на първичната патология се случва по време на раждането поради следните причини:
- остър или хроничен вътрематочен дефицит на кислород;
- черепно увреждане на дете с акушерска помощ;
- малформации;
- несъвместимост на майката и детето по кръвна група;
- запушване на околоплодната течност и респираторна слуз;
- наличие на хронични заболявания с екзацербации по време на бременност при майката;
- ендокринни нарушения;
- нарушения на развитието на плацентата, пъпната връв;
- преждевременно изхвърляне на околоплодната течност.
Вторичната форма се развива в постнаталния период, след няколко часа или дни поради някоя от причините:
- циркулаторни нарушения на мозъка при новороденото;
- патологии на нервната система;
- сърдечно заболяване.
класификация
Асфиксията при деца има четири степени на тежест, измерени по скалата на Апгар: лека, умерена, тежка и клинична смърт. Първият е резултат от 6-7 точки. Детето поема дъх, роден. Той отбеляза синьото лице и умерено понижение на мускулния тонус. Втората степен дава оценка от 4-5 точки. Дишането на бебето е неправилно, сърцето рядко намалява. Наблюдава се цианоза на кожата на лицето и крайниците. Новороденото развива двигателна активност на крайниците, повишава възбудимостта.
Третата степен на тежест има 1-3 точки. Характеризира се с липса на дишане, брадикардия, мускулна атония. Кожата на бебето е бяла, има крампи и хеморагичен синдром. Клиничната смърт се диагностицира, когато на всички показатели се дават 0 точки при липса на признаци на живот. Състоянието на детето е изключително трудно и изисква незабавни мерки за реанимация.
диагностика
Патологията се диагностицира веднага след раждането на детето, като се вземат предвид характеристиките на дишането, пулса, мускулния тонус, цвета на кожата и наличието на рефлекси. В допълнение към изследването, заключението за здравословното състояние на бебето се потвърждава от кръвен тест. В случай на диагноза се провежда изследване на мозъка за определяне на травматични и хипоксични лезии.
лечение
Започнете лечението на асфиксията на новороденото в раждането. В процеса на възстановяване на жизнената активност на децата лекарите следят основните жизнени показатели: сърдечната честота, дълбочината на дишане, кръвната картина и нивото на електролитите. Водени от получените данни, експертите преценяват колко ефективни са техните действия, правят корекции в случай на недостатъчно насищане с кислород на кръвта.
Реанимация на новороденото с асфиксия
Независимо от причините за патологията, всички бебета с хипоксия получават необходимото лечение от първите минути на живота. Системата за реанимация на новороденото осигурява специфична последователност от действия. Необходимо е:
- почистване на носоглътката и дихателните пътища на околоплодната течност, слуз, меконий;
- нормализира дишането;
- за поддържане на кръвообращението.
Етапи на реанимация
По време на мерките за възстановяване, те непрекъснато следят жизнените показатели на бебето. Реаниматолозите и неонатолозите предприемат следните мерки:
- Новороденото се поставя под инфрачервената лампа на масата за подмяна.
- Изсмуква се от дихателните пътища, без да докосва гърба.
- Избършете кожата.
- Бебето се поставя на гърба с валяк под раменния пояс, за да увеличи дихателните пътища за дишане.
- Стимулирайте вдишванията с поглаждащи движения по гръбначния стълб заедно с подслушване по петите.
- Ако дишането не се възстанови, се извършва изкуствено дишане с косвен масаж на сърцето.
Въвеждането на наркотици
Ако сърдечната честота е под 80 удара в минута и не се наблюдават независими вдишвания, тогава на новороденото се прилагат лекарства. Трябва последователно да увеличите производителността. Първо се прилага интравенозен разтвор на епинефрин. При признаци на остра загуба на кръв се провежда терапия за възстановяване на обема й с изотоничен разтвор на натрий. Ако дишането не се възстанови, то въвеждането на адреналин се повтаря.
По-нататъшно лечение и наблюдение
След реанимация малкият пациент се прехвърля в отделението, за да продължи терапията. Деца с лека степен на патология се поставят в помещение с кислород и с по-тежки в специален инкубатор (устройство с автоматично подаване на кислород) с нагряване. Това новородено изисква специално внимание. Те получават дехидратация и инфузионна терапия. Първият елиминира подуването на органи и тъкани на тялото, а вторият нормализира метаболитните процеси и отделителната система.
За да се предотврати мозъчното кървене, използвайте калциев глюконат. В някои случаи на асфиксия може да се наложи симптоматично лечение, за да се предотврати развитието на хидроцефаличен синдром и припадъци на крайниците. Новородени с изразена нервна раздразнителност са предписани успокоителни. Два пъти на ден детето се изследва и редовно се анализира, за да се оцени функционирането на тялото.
Специални грижи и хранене
Новородено с лека до умерена асфиксия се хранят шестнадесет часа след раждането. Тежките пациенти получават храна след един ден чрез специална сонда. Когато бебето може да бъде хранено с майчиното мляко, определя лекарския надзор. Тя зависи от няколко фактора: тежестта на заболяването, интензивността на процеса на възстановяване и вероятността от усложнения.
вещи
Асфиксията уврежда нервната система и мозъка на бебето. Ако болестта е тежка, се развиват нарушения в работата на целия организъм, което може да се забележи след седмици или месеци. Патологиите се проявяват като:
- подуване и кръвоизлив в мозъка;
- некротични промени в отделни участъци от мозъчната тъкан;
- фатален изход.
Опасните усложнения на асфиксията в работата на вътрешните органи включват:
- възпаление на мозъка;
- сепсис;
- белодробна патология (пневмония, ателектаз);
- хидроцефалия;
- енцефалопатия.
През първите години от живота на новородените, претърпели тежко кислородно гладуване, могат да възникнат няколко отклонения:
- непредсказуемо поведение;
- летаргия;
- висока възбудимост;
- нарушение на образуването на имунната система;
- забавяне на развитието.
Прогноза за асфиксия на новородено
Оценете прогнозата за здравето на новородено с асфиксия, използвайки скалата на Апгар. Първият път индикаторът се определя веднага след раждането на бебето, а вторият - след пет минути. Ако се наблюдават значителни промени в състоянието в посока на подобрение, прогнозата се счита за благоприятна. Резултатът от лечението на заболяването зависи от навременността на предприемане на необходимите мерки. Дори ако новороденото има тежка асфиксия, но се възстановява, тогава има голяма вероятност от усложнения.
След освобождаване бебето се нуждае от подходящи грижи. Тя трябва да бъде в покой, главата трябва да бъде поставена на подиума. Често лекарите предписват кислородна терапия, за която можете да закупите дихателни маски или носни канюли в аптеката. Всички новородени, които са претърпели тази ситуация, трябва редовно да бъдат изследвани от невропатолог и педиатър, за да се идентифицират възможните усложнения и патологии навреме.
предотвратяване
Рискът от дадена ситуация може да бъде намален, като се следват редица препоръки. Особено важни са мерките за бременни жени, които са в риск: с вътрешни органи, ендокринна система, инфекциозни инвазии. Ако по време на периодичен преглед на жената се установи прееклампсия или плацентарна недостатъчност, лечението трябва да се извърши възможно най-скоро.
Следните мерки ще помогнат за предотвратяване развитието на заболяването:
- периодични прегледи с ултразвук, КТ, лабораторни изследвания;
- редовни посещения на лекар;
- ходене в парковата зона;
- отхвърляне на лоши навици;
- приемане на витамини;
- спазване на правилната диета и дневен режим;
- лечение на хронични заболявания преди бременност.