Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Доброкачествената хиперплазия на простатата (аденома на простатата) често се среща при мъже над 40-50 години. В началните стадии на заболяването, на пациентите се показва лекарствено лечение. Ако лекарствата са неефективни при възстановяване на простатната жлеза, се предписва операция за отстраняване на аденома на простатата, която се извършва с помощта на ендоскоп, лазер и други съвременни техники. Последиците и усложненията след подобна операция са минимални, но цените за минимално инвазивни методи са по-високи.

Какво е аденом на простатата

В нормалното си състояние, простатната жлеза има размер, свързан с плодовете на кестена. Това мъжко тяло участва в производството на сперматозоиди, осигурява оптималния му вискозитет. Жлезата се намира под пикочния мехур, покрива уретера. Процесът на уриниране зависи от състоянието на простатата. Ако настъпи промяна в жлезата и започне да се увеличава, луменът на уринарния канал се намалява. Аденомът е доброкачествена пролиферация на фиброзна мускулна тъкан в простатата, която възниква по няколко причини:

  • възраст на пациента (след 45 години);
  • хормонални промени;
  • хронично възпаление на аденом;
  • психо-емоционален стрес;
  • прекомерно пиене;
  • предишни инфекциозни заболявания на простатата.

Премахване на аденома на простатата

Хирургията на простатата се извършва, когато други терапии се провалят. Ако заболяването се открие на ранен етап, то може да се преодолее с консервативна терапия. Лекарствата могат да забавят растежа на органните тъкани или да го спрат напълно. При тежки форми на аденом и наличие на съпътстващи заболявания (простатит, цистит, уретрит), лекарят се позовава на частична или пълна ексцизия на простатната жлеза. Съществуват различни начини за отстраняване на аденома на простатата - от класическа абдоминална хирургия до минимално инвазивни техники, които запазват всички функции на органа.

свидетелство

Човек се изпраща за хирургично лечение на аденом на простатата при следните условия:

  • постоянна болка;
  • неефективна лекарствена терапия;
  • възраст над 65 години;
  • бърза прогресия на хиперплазия (тъканна пролиферация);
  • силно затруднено уриниране;
  • нарушена бъбречна функция;
  • камъни в пикочния мехур.

Видове хирургично лечение

Операцията за отстраняване на аденома на простатата при липса на противопоказания се извършва по няколко начина:

  1. Радикална намеса. Отворената простатектомия се разделя на предната и перинеалната простата. При прилагане на метода се прави разрез със скалпел за отстраняване на тумора. Заедно с нея жлезата е напълно изрязана. Предимството на една отворена операция е достъпна цена, присъствието на голям брой специалисти. Този метод има повече минуси: продължителност, болка по време на процедурата, голяма загуба на кръв, висок риск от усложнения.
  2. Трансуретрална резекция. Частичното отстраняване на простатната жлеза се извършва с ендоскоп или с малки разрези с хирургически инструменти. Предимствата на този метод са повече: липса на конци, минимална загуба на кръв, добра поносимост, нисък риск от усложнения. Против трансуретрална резекция: не можете да премахнете голям доброкачествен тумор, пациенти, приемащи антикоагуланти, съществува риск от кървене.
  3. Лапароскопска резекция. Извършва се с ендоскопско оборудване. По време на резекцията се правят 3 миниатюрни разреза. Предимства на лапароскопията: скоростта на манипулацията, краткотрайната рехабилитация, слабият синдром на болка, идеалният козметичен ефект. Минусът на техниката е възможната поява на нежелани реакции под формата на еректилна дисфункция и уринарна инконтиненция.

Подготовка за хирургично лечение

Операцията върху простатната жлеза се извършва след задълбочено изследване, което включва:

  • общ и биохимичен анализ на кръв и урина;
  • засяване на урина за чувствителност към антибиотици;
  • коагулограма за определяне на кръвосъсирването;
  • рентгенова снимка на белите дробове;
  • кръв за Rh фактор, хепатит, HIV, СПИН;
  • консултация с анестезиолог, уролог, терапевт.

Как се прави хирургия на простатата

Всички съвременни методи за отстраняване на аденом на простатата преследват две цели: да се намали негативната реакция на организма по време на следоперативния период и да се намали натоварването по време на операцията. Сравнението на съвременните и класическите методи показва превъзходството на последните минимално инвазивни методи. След тяхното прилагане, пациентите са напълно възстановени само за няколко дни и последствията са сведени до минимум. При 80% от мъжете, пикочните и репродуктивни функции са напълно запазени.

Трансуретрална резекция

Същността на операцията е пълното премахване на доброкачествената простатна хиперплазия без излишни разрези. Процедурата се извършва с помощта на специален апарат, ресископ, който се вкарва в уретрата на човека. Хирургът следи напредъка на операцията визуално. Работейки с примките на ресископа, лекарят нарязва неоплазмите на слоеве. Пациентът е на гърба, краката са повдигнати нагоре. В края на резистора има източник на светлина и малък маркуч, през който се изпомпва и изсмуква вода. Процедурата се извършва не повече от час. След като пациентът успее да поддържа естественото ниво на ефикасност.

аденомектомия

Неотдавна този вид резекция на простатата беше основната. Сега такава интервенция се предписва като последна инстанция, когато други видове изрязване на аденом не са достъпни за пациента. По време на операцията се прави разрез в долната част на корема. В зависимост от избрания метод, пикочният мехур може също да бъде разчленен. Аденомът се отстранява с електрически нож, след което се извършва хемостаза и раната се зашива на слоеве. Аденомектомията продължава 2-3 часа. След интервенция в уретрата на пациента се поставя катетър за измиване на пикочния мехур.

лапароскопия

Операцията се извършва със специални инструменти - троакари. Това са кухи тръби, които се вкарват в субперитонеалната кухина на пациента. През тях се подава лапароскоп, оборудван с видеокамера. Отнема от 3 до 6 троакари за отстраняване на аденомни тумори. За да влезе в тубата, лекарят прави малък разрез до 1 см, така че следоперативните конци са невидими. След отстраняване на аденом, тъканите се разтрошават и отстраняват чрез троакари. Средната продължителност на операцията е 2 часа.

енуклеация

Хирургичната намеса се извършва с помощта на лазер. Това е безболезнено отстраняване на дяловете на простатната жлеза с пълно запазване на нейната цялост. Оборудването има ендоскоп с оптика, който позволява на хирурга да види напредъка на операцията. Лазерът се подава през порта в ендоскопа. След изрязване отстранената тъкан се премества внимателно в пикочния мехур, раздробява се с помощта на лазер, след което се отстранява с помощта на катетър с дренаж. Хирургичната интервенция продължава 1, 5 часа.

Емболизация на простатната артерия

Друга минимално инвазивна хирургия на простатната жлеза. Същността на интервенцията е блокиране или блокиране на артериалните съдове, които доставят кръв към простатата. Емболизацията на артериите спомага за намаляване на размера на жлезата. Лекарят прави разрез в слабините, вкарва катетър през малка дупка в голям съд и след това го изпраща към по-малките вени на мъжкия орган. С помощта на малки частици (емболи), хирургът запушва кръвоносните съдове, снабдяващи аденом от двете страни. Процедурата отнема от 1 до 4 часа, в зависимост от размера на засегнатата жлеза.

Лазерна операция

Лечението на аденома на простатата с лазер се извършва по няколко начина: аблация (туморът се изгаря), енуклеация (изрязване на простатната хиперплазия), коагулация (атрофия на туморните клетки). Според прегледите на пациента лазерната аблация запазва максимално еректилната функция. Процедурата е разделена на фоточувствително изпаряване на аденом и холмиум.

По време на първата процедура туморът се изпарява, когато лазерният лъч нагрява фиброзните тъкани на простатната жлеза до високи температури, след което се изпарява. Холмиевата лазерна аблация се осъществява чрез контакт, според вида на трансуретралната резекция (лазерният импулс премахва тумора). Средно, всяка лазерна работа отнема от 1 до 1, 5 часа.

Постоперативен период

Всяка операция за отстраняване на аденома на простатата се извършва под обща анестезия или епидурална анестезия. В някои случаи се допуска трансуретрална резекция под местна анестезия. Независимо от вида на операцията, рехабилитацията и рехабилитацията се основават на един принцип. След интервенция в продължение на няколко часа, пикочният мехур се промива с физиологичен разтвор, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци. Пациентът не може да отиде до тоалетната, така че да се монтира катетърна тръба за отстраняване на урината.

След 2-3 дни, ако рехабилитацията е успешна, катетърът се отстранява от уретрата. Когато пациентът е в болницата, за да се предотврати инфекция, му се предписва курс на антибактериални лекарства. Средната продължителност на следоперативните симптоми е 1-2 седмици, което зависи от общото здравословно състояние на пациента. Препоръки преди освобождаване от отговорност:

  • стриктно спазвайте предписаната диета;
  • не вдигайте тежести;
  • посещавайте лекар редовно;
  • да се откаже от алкохола;
  • пийте много течности;
  • откажете 1, 5 месеца от сексуалния живот;
  • ежедневни разходки.

усложнения

Веднага след всяка операция за отстраняване на тумор на простатата, основното усложнение е уринарното нарушение. Понякога в ранните стадии на урината може да се наблюдава кръв от малко количество до кървене, което изисква трансфузия. Усложнения след операция в по-късен период:

  • инфекция на пикочните пътища;
  • уринарна инконтиненция;
  • водна интоксикация;
  • еректилна дисфункция;
  • ретроградна еякулация;
  • свиване на шийката на пикочния мехур или уретрата.

Ефекти от операцията

Ако усложненията след операцията преминават с времето, то отрицателните последици за мъжкото тяло могат да останат завинаги. Ако не се спазват предписанията и препоръките на лекаря, може да е необходима втора резекция на простатната жлеза. Други ефекти от операцията за отстраняване на аденома на простатата са:

  • възпалителни процеси в таза;
  • безплодие;
  • липса на еякулат по време на полов акт;
  • рак на простатата след частично отстраняване на доброкачествен тумор.

цена

Цената на операцията зависи от много фактори: вида на операцията, нивото на медицинския център, професионалното обучение на хирурга, продължителността на болничния престой и други. Средната цена за отстраняване на аденом на простатата в клиники в Московска област:

Име на процедурата

Разходи в рубли

енуклеация

66, 000 - 80, 000

Лазерно изпаряване

от 55000

Лапароскопско отстраняване

120000 -160000

Артериална емболизация

180000

аденомектомия

16, 000 - 30, 000

Трансурална резекция

18000 - 21000

видео

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Здраве