Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Комплексът от двуседмични терапевтични процедури, насочени към унищожаване на определен тип бактерии, вируси или злокачествени клетки в организма, се нарича ерадикация. В повечето случаи терапията е насочена към изкореняване на бактерията, известна като Helicobacter pylori. Този микроорганизъм е една от основните причини за язви, гастрит, рак на стомаха.

Цел на процедурата за ликвидиране

Схемата за ерадикационна терапия включва приемане на ясна схема на някои лекарства, насочени към унищожаване на патогенни организми или клетки и лечение на причинените щети. Препаратите за ликвидиране трябва да имат ниска токсичност и рядко да дават странични ефекти: лечението се счита за успешно, ако се наблюдават усложнения при до 15% от пациентите.

Ерадикацията е процедура, която продължава не повече от четиринадесет дни и е ефективна, ако след изтичането на това време тестовете покажат, че популацията на вируса или бактерията е намаляла с 80% и е започнало активно заздравяване на засегнатите тъкани. За да постигнат този ефект, лекарите и учените непрекъснато разработват нови методи за изкореняване, преследвайки няколко цели:

  • максимално намаляване на токсичността на приетите лекарства;
  • рентабилност - за изкореняване трябва да се даде предимство на използването на евтини лекарства;
  • ефективност - подобряването трябва да настъпи от първите дни на ликвидиране;
  • удобство на спазването;
  • намаляване на количеството на ежедневна употреба на лекарства, поради използването на удължени средства с повишен полуживот;
  • кратък курс на ерадикация - намаляване на продължителността на терапията от две на една седмица;
  • намаляване на броя на медикаментите, взети поради употребата на комбинирани лекарства;
  • намаляване на страничните ефекти до минимум;
  • преодоляване на резистентността на патогенната микрофлора към антибиотици;
  • разработване на алтернативни схеми за ликвидиране на алергии към лекарства от традиционния режим на лечение или с неефективна терапия.

Ерадикация на Helicobacter pylori

Язва на стомаха, гастрит, дуоденит и други заболявания на храносмилателната система често причиняват Helicobacter pylori. Тази бактерия живее и се развива в лигавицата на дванадесетопръстника и стомаха, въпреки че нивото на киселинност на последния е толкова високо, че може да разтвори пластмасата. Инфекцията се осъществява по орален път (чрез храна, целувки, при използване на общи ястия). Helicobacter pylori в 90% от случаите не се усеща и се активира, когато има неуспехи в имунитета, нездравословната диета, под влияние на лошите навици.

За да оцелее в кисела среда, Helicobacter произвежда ензима уреаза, която разгражда уреята. По време на реакцията се образува амоняк, който неутрализира солната киселина и причинява дразнене, възпаление на лигавицата. Това води до увеличаване на пепсина и солната киселина, което влияе неблагоприятно на стомашно-чревния тракт. В лигавицата започват деструктивни процеси: тя става разхлабена, след това се разпада, причинявайки появата на възпалителни зони с образуването на язви.

Гастрит, провокиран от Helicobacter Pylori, традиционното лечение не може да бъде. Бактерията има способността да прониква дълбоко в тъканта и следователно става недостъпна за много антибиотици, които губят способността си в кисела среда. Поради разрушителното действие на микробите в лигавицата започват необратими процеси, които могат да провокират предраково състояние и да причинят онкология. За да се предотврати такова развитие на събития, се прилага ликвидиране.

Симптоми на инфекция с Helicobacter pylori

Откриването на Helicobacter не е лесно, тъй като симптомите на неговото присъствие не се различават от признаците на язви или гастрит, които са причинени от други причини. Болестта се проявява както следва:

  • Коремна болка от рязане или тъп характер. Може да се появи с определена периодичност или на празен стомах, изчезващ след хранене.
  • Пробиване - сигнализира за прекомерната киселинност на стомашния сок.
  • Редовно гадене и повръщане.
  • Излишък от газове в червата, подуване (газове).
  • Нарушаване на изпражненията: диария или запек за повече от 2-3 дни, наличието на кръв и слуз в изпражненията.

Диагностика на инфекция с Helicobacter pylori

Ако имате болки в корема, киселини в стомаха, диария или запек, трябва да се консултирате с лекар и да получите тест, за да определите причината за заболяването. По-специално, да се премине тестове, които позволяват да се определи наличието в организма на Helicobacter pylori инфекция. Сред тях са:

  • Серологично изследване - ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA), включващ изследване на кръв за антитела, които се произвеждат в организма за борба с патогена.
  • Анализ на изпражненията, използвайки метода на полимеразната верижна реакция за откриване на следи от наличието на микробна активност.
  • Дихателният тест има за цел да определи нивото на амоняк в издишването.
  • Цитологичното изследване може да открие присъствието на бактерия чрез нейната ДНК.
  • Биопсия, при която методът на ендоскопия за изследване се взема от тъканта на лигавиците на дванадесетопръстника и стомаха. Този преглед определя състоянието на тъканта, наличието на ракови клетки.
  • Urease тест (CLO-тест) - лигавицата се поставя в хранителна среда с урея и индикатор. Уреазата, която бактериите секретират, реагира с уреята, което води до промяна на цвета от жълто към червено.

Схеми за ликвидиране

Ерадикационната терапия се предписва на пациенти с пептична язва, предраково състояние с тъканна атрофия, лимфом, атрофичен гастрит и пациенти след отстраняване на злокачествен тумор. В други случаи е невъзможно да се извърши ликвидиране дори в присъствието на бактерия, тъй като вредата от лечението може да надвиши ползата. Схемата за унищожаване на Helicobacter pylori включва използването на един от следните четири подхода:

  • Монотерапия. Рядко се използва, защото е неефективна. Осигурява използването на антимикробни лекарства (амоксицилин, кларитромицин, бисмутови съединения).
  • Двойно премахване - два лекарства се предписват от монотерапия (бисмут + антибиотик). Ефективността на лечението е 60%.
  • Изкореняване на тройката. В допълнение към лекарства, които се предписват за двойна терапия, на пациента се предписва употребата на имидазолови производни (метронидазол, тинидазол). При липса на алергия към лекарства от този тип, ефективността на лечението е 90%.
  • Четирикратно ерадикация - Инхибиторите на протонната помпа (ИПП), които се наричат блокери за образуване на солна киселина, се добавят към лекарства от триплетната терапия. След такова лечение 95% от пациентите се възстановяват.

Лекарства за ликвидиране

Киселинен стомашен сок неутрализира ефекта на много лекарства, така че за ликвидиране се използват ограничен брой лекарства. По време на лечението се използват антибиотици за убиване на Helicobacter pylori. Тъй като бактериите имат способността да се адаптират към тях с течение на времето и самите лекарства предизвикват силни странични ефекти, стана ясно, че по време на ерадикацията трябва да се използват други антимикробни агенти, които биха били ефективни, но имат по-малко усложнения. Те включват:

  • антибактериални и антиинфекциозни лекарства;
  • препарати с бисмут;
  • инхибитори на протонната помпа;
  • пробиотици и пребиотици.

антибиотици

В края на миналия век учените проведоха проучвания, които показаха, че много антибактериални агенти се справят с колонията Helicobacter pylori, поставена в епруветка. В клинични условия, тестовете се провалят поради факта, че киселината на стомашния сок напълно неутрализира тяхното действие. Освен това се оказа, че повечето антибиотици не могат да проникнат дълбоко в тъканите на лигавиците, обитавани от бактерии. Поради тази причина изборът на антибактериални средства, които са ефективни в борбата с бактериите, е малък.

Преди да започнете антибиотична терапия, уверете се, че не сте алергични към лекарствата, предписани от групата. Популярни средства за ерадикация са следните лекарства:

  • Амоксицилин (Flemoxin);
  • amoxiclav;
  • азитромицин;
  • Clarithromycin.

Амоксицилинът принадлежи към лекарствата от групата на пеницилина. Въпреки че лекарството убива бактериите, то може да засегне само микробите за размножаване. Поради тази причина, по време на ликвидирането, не се предписва едновременно с бактериостатични лекарства, които инхибират разделението на патогени. Лекарството не се предписва за алергии, инфекциозна мононуклеоза, пациенти с тенденция към левкемични реакции. Препоръчва се предпазливост при бъбречна недостатъчност, ако жената очаква бебе, пациентът е страдал от псевдомембранозен колит.

В състава на Amoxiclav две активни вещества - антибиотик амоксицилин и клавуланова киселина, което осигурява ефективността на лекарствата от групата на пеницилина по отношение на резистентни щамове. Въпреки това, тя също има своя собствена антибактериална активност. Благодарение на клавулановата киселина, ензимите, които разрушават структурата на пеницилина, са свързани и амоксицилинът бързо се справя с Helicobacter. Amoxiclav има същите противопоказания, че Amoxicillin, но по-често води до дисбиоза.

Кларитромицин е лекарство от групата на еритромицин, чиито лекарства са известни като макролиди. Смята се, че това е едно от най-ефективните средства в борбата срещу Helicobacter pylori, резистентност към която рядко се срещат бактериите. Лекарството е добре комбинирано с PPI, което се използва при изкореняването на четири капки. Лекарството има ниска токсичност: усложнения след приложението му са наблюдавани само при 2% от пациентите. Усложненията включват повръщане, гадене, диария, стоматит, възпаление на венците, жлъчна стаза.

Азитромицин е макролид от трето поколение, който причинява усложнения в 0, 7% от случаите. Това лекарство може да се натрупва по-концентрирано в стомашния и чревния сок, което допринася за неговото антибактериално действие. Въпреки това, той не се справя с Helicobacter pylori толкова ефективно, колкото Clarithromycin, така че се предписва по време на ликвидирането, ако при последното се появят странични ефекти.

Антибактериални и антиинфекциозни

По време на ликвидирането може да се предпишат антиинфекциозни и антибактериални средства за унищожаване на Helicobacter pylori. Сред тях са:

  • метронидазол;
  • Macmiror или Nifuratel.

Метронидазол е антимикробно лекарство от нитромидазоловата група и поради това се характеризира с бактерициден ефект. Активното вещество навлиза в паразита и се разпада на токсични елементи, което води до разрушаване на бактериалните клетки. За кратък курс на лечение, лекарството рядко причинява усложнения. Сред страничните ефекти са алергии, повръщане, гадене, загуба на апетит, метален вкус в устата. Лекарството дава на урината червено-кафяв цвят.

Антимикробният агент Makmiror се счита за най-ефективното средство за ерадикация, чиято активна съставка е нифурател от нитрофурановата група. Лекарството предотвратява растежа на бактериите и инхибира процесите вътре в клетката, което води до смърт на патогени. При кратък курс на лечение усложненията са редки. McMiror може да предизвика алергии, коремна болка, киселини, гадене, повръщане.

Бисмут съдържащ

Изкореняването често започва с използването на бисмутни препарати, които подпомагат образуването на белези на язвата, предпазват лигавицата от агресивна среда, образувайки защитен филм върху увредените тъкани. Бисмут-съдържащи лекарства удължават действието на удължените лекарства, стимулират синтеза на слуз, инхибират образуването на пексин, имат антимикробна активност срещу Helicobacter pylori в области, където антибиотиците не проникват.

По време на ликвидирането често се използва анти-язвено лекарство De-Nol, чийто активен компонент е бисмутен субцитрат. Лекарството предпазва увредената стомашно-чревна тъкан със специален филм, активира производството на слуз и бикарбонати, които намаляват киселинността на стомашния сок. Под влияние на лекарството, растежните фактори се натрупват в увредената лигавица на стомашно-чревния тракт, като допринасят за бързото стягане на язви и ерозия.

De-Nol се справя добре с Helicobacter pylori, инхибирайки растежа на микробите и превръщайки околната среда около бактерията в неподходяща за местообитанието му среда. За разлика от много бисмутови лекарства, De-Nol се разтваря добре в стомашните секрети и дълбоко се просмуква в лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Тук той прониква в микробите и разрушава външната им обвивка.

Ако лекарството е предписано кратък курс, той няма системен ефект върху тялото, тъй като неговата маса не се абсорбира в кръвния поток, а отива веднага в червата. Поради тази причина, основните противопоказания за употребата на лекарството са алергии, бременност, кърмене, тежко бъбречно заболяване (лекарството се екскретира с урината).

Инхибитори на протонната помпа

ИПП селективно блокират работата на клетките на стомаха, които произвеждат стомашен сок, което включва такива агресивни вещества като солна киселина и ензими, които разтварят протеините. Сред тези лекарства могат да се разграничат:

  • Omez (Индия). Активната съставка е омепразол. Форма на освобождаване: капсули. Ефектът се постига в рамките на един час, ефектът продължава 24 часа.
  • Nolpaza (Словения). Активна съставка: пантопразол натриев сескихидрат. Ефективността на лекарството не зависи от приема на храна: 77% се абсорбират в системното кръвообращение. Максималното количество лекарство в кръвта се наблюдава след 2-2, 5 часа.
  • Рабепразол (произведен от различни производители). Активното вещество е подобно на наименованието. В случай на пептична язва болката спада в рамките на един ден след първата употреба на лекарството, дискомфортът изчезва напълно след четири дни.
  • Пантопразол - продаван под търговските марки Sanpraz, Nolpaz, Pantap, Ulsepan. Активната съставка не само намалява производството на стомашен сок, но и има антибактериална активност срещу Helicobacter pylori. Лекарството бързо облекчава болката, действието продължава един ден.

ИПП намаляват производството на стомашен сок, което влошава условията за нормално развитие на Helicobacter pylori и допринася за неговото унищожаване. Препаратите премахват агресивния ефект на стомашния сок върху засегнатите тъкани, като насърчават зарастването на рани и язви. Намаляването на киселинността помага на антибиотиците да поддържат активността си в стомаха и ефективно да се справят с бактериите. Всички лекарства IIT се характеризират със селективно действие, поради което усложненията са редки. Страничните ефекти се проявяват при мигрена, замаяност, гадене, разстроено изпражнение.

Нормализиране на микрофлората след ликвидиране

Лекарствата с антибактериално действие имат негативен ефект не само върху патогенната, но и върху полезната флора на организма, което може да доведе до дисбиоза. За стабилизиране на чревната микрофлора гастроентерологът предписва пробиотици и пребиотици. Препаратите се различават един от друг по това, че пробиотиците са жива култура на полезни микроорганизми, които „растат” мъртва микрофлора, докато пребиотиците са синтетични съединения, които създават необходимите условия за това.

Един от тези лекарства е Linex. Пробиотикът съдържа три вида живи млечнокисели бактерии, които са необходими за работата на различни участъци от червата. Млечните бактерии участват в обмена на жлъчни пигменти и киселини, предотвратяват развитието на патогенна флора, помагат за повишаване на киселинността до нивото, необходимо за потискане на вредните бактерии и нормалното функциониране на храносмилателната система.

Аципол е едновременно пробиотик и пребиотик. Лекарството съдържа в капсулите полезни бактерии (лактобацили), които благодарение на тази форма достигат до червата в невредимо състояние, заобикаляйки агресивните ефекти на стомашния сок. Тук се освобождават лактобацили и колонизират червата, премахвайки дисбиозата. Лекарството съдържа кефирови полизахариди, които създават благоприятни условия за развитието на полезни бактерии.

Бифидумбактеринът съдържа в състава си бифидобактерии, които са част от нормалната чревна микрофлора, както и лактоза, необходима за растежа им след поглъщане. Пробиотикът потиска развитието на патогенна флора, нормализира баланса между полезни и условно патогенни бактерии, фиксира работата на стомашно-чревния тракт, стимулира имунната система.

видео

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Здраве