Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

В медицинските клиники ежедневно се извършват много различни операции и никой от тях не може да се справи без анестезия, тъй като е невъзможно да се понеса болката по време на хирургична процедура. Един общ метод за локална анестезия е епидурална или епидурална анестезия.

Какво представлява епидуралната анестезия?

Популярна форма на локална анестезия, при която лекарството се инжектира в епидуралното пространство на гръбначния стълб чрез катетър. Инжекцията отпуска мускулите и води до обща загуба на усещане. Механизмът на анестезията е свързан с проникването на лекарства в субарахноидалното пространство чрез дурални свързвания, което води до епидурална блокада. Облекчението на болката се дължи на блокиращите болкови импулси, които преминават през нервните влакна на гръбначния мозък. Епидуралната инжекция има неограничен времеви ефект.

Показания за епидурална анестезия

Обхватът на този вид анестезия е много. В зависимост от областта на операцията епидуралната анестезия се свързва с по-малък или по-голям риск за пациента. Аналгезията на слабините, корема, краката и гърдите е по-малко рискова от анестезията на горните крайници и шията. Анестезията на главата не се извършва по този начин, тъй като нейната сензорна инервация се извършва директно през нервната система на мозъка.

Показанията за епидурална анестезия са лечението на продължителна и хронична болка, комплексна терапия за заболявания на коремната кухина, сърдечни заболявания и диабет. Епидуралните инжекции се прилагат при извършване на операции на долните крайници или гърдите. Епидуралната аналгезия се използва широко в акушерството с планирано цезарово сечение, неравномерно отваряне на матката при раждане или при нисък праг на болка при жена.

Епидурална анестезия - за и против

На пръв поглед епидуралната е магична инжекция, която облекчава болката. Въпреки това, този вид анестезия има дълъг обхват от усложнения. Лекарите са наясно с тези ефекти, следователно, преди да предпишат анестезия, във всеки случай ние преценяваме всички предимства и недостатъци на епидуралната анестезия. Положителните аспекти на локалната анестезия на гръбначния стълб включват факта, че пациентът остава в съзнание и не възниква отрицателно въздействие върху мозъчната дейност. Въпреки това, след въвеждането на аналгетици в гърба, много хора развиват странични ефекти като:

  • тежест и изтръпване на краката;
  • мускулни тремори;
  • главоболие;
  • алергия към упойка;
  • проблеми с дишането.

Спинална и епидурална анестезия - разлики

Перидуралната аналгезия и спиналната анестезия са подобни медицински процедури, но има различия в механизма на действие. Първата анестезия се инжектира в епидуралната част на гръбначния стълб. Облекчението на болката се дължи на блокиране на нервите. Спиналната анестезия се инжектира с по-тънка игла до по-голяма дълбочина на лумбалната област, тъй като субарахноидалната област на гръбначния стълб е разположена близо до ствола на гръбначния стълб. В този случай облекчаването на болката е по-бързо, но има ограничение във времето. Основните разлики между спиналната и епидуралната анестезия:

  • зони за инжектиране с упойка;
  • дълбочина на пробиване;
  • дебелина на иглата;
  • време за изчакване за действие.

Техника на епидурална анестезия

Основната задача на анестезиолога е да вкара катетър в епидуралното пространство правилно. Епидуралката се извършва с игла Tuohy, дължина 9 cm и диаметър 1-2 mm. Техниката на епидуралната анестезия е сложна, затова се извършва от лекар заедно с медицинска сестра. Пациентът седи или лежи на една страна със свити крака. За да се улесни намирането на референтни точки, той трябва да извие гърба си и да не изпълнява други действия, за да може лекарят бързо и правилно да извърши катетеризация.

Местоположението на иглата зависи от операцията. Преди инжектирането на иглата мястото на инжектиране се облича с пелени или друг стерилен материал, остава само малък прозорец, който се третира с антисептик и се отрязва с упойка. Въвеждането на иглата Tuohy е най-болезненият и важен етап от манипулацията, който изисква много умения от лекаря. След въвеждане на необходимата зона се вкарва катетър, през който се доставя анестетикът. На този етап пациентът вече не изпитва дискомфорт.

Епидурална анестезия по време на раждане

Съдейки по мнението на жени, които са родили с епидурална упойка, това е благотворна процедура по време на контракциите. Ражданията с епидурална анестезия са бързи и безболезнени. Жената остава в съзнание, чувства контракции, но не чувства болка. За да убодете или не магическата инжекция, жената сама взема решение, може да има последствия, но има ситуации, когато епидуралната анестезия е просто необходима.

Показания за епидурална анестезия по време на раждане

Има случаи по време на раждане, при които не се прави без епидурална блокада. Болният процес може да повлияе на психиката на жената и детето, защото не всеки е в състояние да издържи на силна болка в продължение на много часове или няколко дни. Показания за епидурална анестезия по време на раждане:

  • високо кръвно налягане при родилната жена;
  • отлепване на ретината;
  • непродуктивни пристъпи;
  • раждането на недоносено бебе;
  • наличието на някои хронични патологии;
  • цезарово сечение.

Как се прави епидурална анестезия по време на раждане

Перидуралната блокада по време на раждането не се различава, но по време на поставянето на иглата, жената трябва да бъде предупредена от анестезиолога, когато настъпи пристъп, така че да спре. Основната задача на бременната жена е да не се движи. Пункцията и катетеризацията отнемат 10 минути, а лекарствата започват да действат след 20 мин. Анестезията по време на раждането се извършва в два режима - веднъж или в малки дози на редовни интервали до появата на детето. За анестезия използвайте лекарства, които не могат да проникнат в плацентата: Novocain, Bupivacaine, Lidocaine.

Противопоказания за епидурална анестезия

Анестезия с този метод не винаги е разрешена. Има противопоказания за епидурална анестезия:

  • възпалителни или гнойни кожни заболявания на мястото на катетеризация;
  • инфекциозни заболявания;
  • липса на необходимото оборудване, например, апарат за вентилация на белите дробове, който може да е необходим при развитието на усложнения;
  • ниски тромбоцити, високи бели кръвни клетки или нарушение на кръвосъсирването;
  • гръбначна патология (сколиоза, остеохондроза, херния);
  • ниско кръвно налягане (под 100/60);
  • аритмия на сърцето;
  • неуспех на пациента.

Епидурална анестезия за цезарово сечение

Перидуралната блокада се избира от много родилки в цезарово сечение. Жените искат да се забавляват при вида на раждането на бебето, което могат да загубят при обща анестезия. Също така, епидуралната анестезия за цезарово сечение осигурява добро функциониране на сърдечно-съдовата система, за разлика от друга анестезия, при която пулса и налягането нарастват с ниска доза анестезия.

Недостатъците на такава анестезия включват висока вероятност от неблагоприятни ефекти след раждане, неправилно въвеждане на анестезионен лекар (голяма доза), неправилно избрано място или непълна анестезия. Поради тази причина високо квалифициран специалист трябва да бъде внимателно подбран така, че цезаровото сечение да преминава без отрицателни последици за жената и за плода.

Епидурална анестезия - ефекти

Трудности могат да възникнат дори в процеса на анестезия. Успехът на процедурата до голяма степен зависи от компетентността на анестезиолога и наличието на необходимото оборудване в лечебното заведение. Вредните ефекти на епидуралната анестезия могат да възникнат и от страничните ефекти на лекарството, което лекарят използва за анестезия, тъй като анестетиците са мощни лекарства.

В идеалния случай анестетичното лекарство не трябва да се разпространява през кръвния поток, а да действа директно върху нервните окончания. Ако това се случи, пациентът може да има странични ефекти под формата на тремор на крайниците, пълна неподвижност по време на раждането, сърбеж в цялото тяло, затруднено уриниране. Понякога се прекъсва катетър, след което се изисква операция, за да се отстрани.

Цената на епидуралната анестезия

Цената на регионалната анестезия зависи от нивото и ценовата политика на лечебното заведение, от професионализма на персонала. В Русия такава процедура е безплатна само в държавни родилни болници според медицински показания. Средната цена на епидуралната анестезия в частните клиники в Московска област варира от 100 до 800 долара.

Видео: епидурална анестезия по време на раждане - плюсове и минуси

Отзиви

Марина, на 29 години

След като прочетох прегледите на бременни жени, изразих желание да раждам чрез планиран цезарово сечение, използвайки епидурална инжекция. Дори не се смущаваше от високата цена на процедурата и възможните странични ефекти, защото се страхувам да се родим ужасно. Въпреки това, моят гинеколог каза, че няма индикатори за това и би било по-добре, ако детето се появи естествено.

Олга, на 37 години

Под влиянието на майка си тя се съгласява да облекчи епидуралната болка по време на раждането. Най-болезнената инжекция е била и когато започнете да влизате в анестезия, цялата болка изчезва. Дори не усетих битките, детето премина бързо и се измъкна почти без моето участие (това също се нарича „изгнание“). Беше много лесно да се роди!

Александър, на 30 години

Преди да се съгласите с епидурална упойка, аз внимателно проучих колко опасна е процедурата, какво е включено в състава на лекарствата, колко струва. Тръгнах лесно, имах само главоболие. Като цяло, анестезията има много предимства, но разликата в цената между епидуралния блок и другата анестезия се усеща - първата струва почти три пъти повече, особено ако е удължена.

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Здраве