Основният метод за определяне дали децата имат туберкулоза е имунологичен тест - тест на Манту. Първата процедура се извършва на дете годишно, след ежегодно проверяване на вътрекожната реакция, независимо от резултатите от предишния тест.
Какво може да повлияе на резултата
Туберкулиновият тест на Манту често предизвиква алергична реакция. Лекарят взема предвид алергиите на детето, които могат да нарушат резултата от теста: негативни реакции към лекарства, храна, домакински химикали и т.н.
Освен това резултатите от Манту зависят от балансираното хранене на бебешката храна и индивидуалното възприемане на кожата чрез инжектиране. Дори заразата с червей може да бъде причина за положителния ефект на пробата. Понякога фалшивата реакция на Манту в едно дете се диктува от вредни условия на живот (повишен радиационен фон, висока концентрация на химически емисии в атмосферата).
Положителният тест на Манту може да означава нарушение на техниката на инжектиране. Това се случва при неправилно съхранение или транспортиране на туберкулин, използване на спринцовки с ниско качество, грешки в техниката на отчитане на резултатите от теста. Тялото на някои деца реагира отрицателно на туберкулин поради индивидуалната непоносимост на това вещество. В тези случаи провеждането на тест за туберкулоза е противопоказано, тъй като причинява силно повишаване на телесната температура, чревно разстройство и лошото здраве на детето.
Грижа за Манту
За да се постигне адекватна реакция към Манту, е забранено да се докосва мястото на инжектиране. Д-р Комаровски силно препоръчва след въвеждането на туберкулин да се спазват правила за грижа за ръцете:
- Не намокряйте папулата;
- ако кожата на мястото на инжектиране ще ви сърби, не можете да я разресвате (в противен случай детето може да пренесе инфекцията в раната);
- Забранено е смазването на печата Zelenko, йод;
- ръкавите на облеклото не трябва да притискат Манту;
- не е необходимо мястото на инжектиране да се запечатва с мазилка;
- за предпочитане да не се използва в рамките на 3 дни след пробата шоколад и цитрусови плодове.
Алергична реакция
Вече няколко часа след теста може да има алергия към мантус. Симптомите на това ще са летаргия на детето, липса на апетит, нарушения на съня. Ако родителите забележат изброените признаци на алергична реакция към Mantus, е необходимо да се установи дали бебето е могло да се свърже със заразени хора и дали са спазени правилата за грижа за мястото на инжектиране. Причината за увеличаването на размера на печата или появата на специфично зачервяване може да бъде фактът, че детето разресва ръката си.
В допълнение, трябва да се помисли за наличието на предразположеност на бебето към алергични реакции и на факта, че преди това са пренесени инфекциозни патологии. Положителен тест за туберкулоза може да бъде доказателство за непоносимост към компонентите на инжектирания серум. Течността за инжектиране съдържа не само туберкулин, но и фенол - токсично вещество, което в малки количества не е опасно за тялото на детето, но при страдащите от алергия може да предизвика нежелани реакции.
Ако бебето има задух след тест за туберкулоза, треска или други странични ефекти, това са признаци на алергична реакция към серумните компоненти. В този случай, детето изглежда бавно, ще откаже да яде, може да се появи обрив по кожата му (около инжекцията, по лицето, в слабините, под коленете). Някои хора с алергии показват анафилаксия.
За деца с потвърдена серумна алергия, лекарят предписва алтернативен начин за проверка за инфекция с туберкулоза. Това е необходимо, за да се избегне появата на усложнения в здравословното състояние и влошаване на съществуващ проблем при проверка за наличие на заболяването. С времето за откриване на туберкулоза при страдащите от алергии се подпомага от теста на Pirke, при който разтвор на туберкулин се прилага върху кожата и не се инжектира с игла под него.
Противопоказания
Инжекциите са забранени в екипи, където е установена карантина. Пробата се поставя най-малко един месец след клиничните симптоми на детето или веднага след премахването на карантината. Противопоказания за процедурата са:
- епилепсия;
- различни кожни патологии;
- алергии;
- хронични или остри соматични, инфекциозни заболявания.
Тъй като имунитетът, който се развива след ваксиниране, може да повлияе на ефекта от реакцията към Mantus, тестването за наличие на туберкулоза не трябва да настъпва на същия ден с други инжекции. Ако игнорирате това правило, съществува висок риск от получаване на съмнителни примерни резултати. При провеждане на тест след профилактични ваксинации, въвеждането на туберкулин трябва да се извърши не по-рано от един месец след тези процедури.
Кой ден е тест на Манту
Лекарите изпитват теста след 72-76 часа след инжектирането. Ако тествате реакцията на Манту по-рано, има вероятност печатът да не е достигнал окончателния си размер, така че резултатите няма да бъдат надеждни. Проверка на папулата по-късно, лекарят може да не види своя максимален диаметър, защото след 76 часа уплътнението ще бъде намалено по размер.
Каква трябва да бъде реакцията на Манту при деца
Няма универсален нормален индикатор, лекарят оценява теста въз основа на динамиката на ваксинацията. Всяка година размерът на уплътнението трябва да бъде намален с няколко милиметра, а когато достигне 7-годишна възраст, печатът става почти незабележим. След това се провежда втора ваксинация на БЦЖ. Ако първите реакции на теста са имали приблизително еднакъв нормален диаметър и резултатът от следния тест е много различен (папулата е голяма), тогава лекарят поставя диагноза tubirage.
Размер на папулата
Лекарите при тестване на резултатите от теста използват специални прозрачни линийки, които са прикрепени към мястото на инжектиране. Ако тестът е положителен, на детето се предписва среща за провеждане на допълнителни тестове в диспансера на тръбата. Освен това е необходима консултация със специалист с рязко увеличаване на уплътняването дори в рамките на нормалните граници и неотдавнашния контакт на дете с туберкулоза с отворена форма. По-долу е дадена таблица, която съдържа препис на индикаторите за размера на папулите.
|
Време след ваксинацията на БЦЖ |
Размер на папулата след ваксинация БЦЖ |
Размер на капсулата с инжекция |
|
|
След ваксинационен имунитет |
инфекция |
||
|
1 година |
6-10 mm |
5-15 mm | |
|
2-5 mm |
5-11 mm | ||
|
0 mm |
съмнителен | ||
|
2 години |
Няма значение |
Размерът остава непроменен или намалява |
6 mm увеличение |
Запечатайте на мястото на инжектиране
Нормата на туберкулиновия тест е липсата на отговор - това означава, че белите кръвни клетки не реагират на пръчките на Кох и не го разпознават, следователно заплахата от туберкулозна инфекция е без значение. Мястото на инжектиране няма никакви уплътнения или възпаления или показва леко подуване. За да определите размера на папулите използвайте специален прозрачен владетел. Ако няма място върху мястото на инжектиране, се измерва зачервяване. Негативният отговор на туберкулиновия тест е отсъствието на папули.
Норма Манту при възрастни
Тестът за туберкулоза при възрастен се провежда в случаите, когато лекарят подозира развитието на това заболяване в него или след контакт с болни. В зряла възраст се дава и инжекция на онези, които ще трябва да прилагат отново ваксината БЦЖ. Хиперреалната реакция на Манту при възрастни с почти 100% вероятност показва наличието на туберкулоза. Ако резултатът от теста е под съмнение, лекарят предписва по-сериозни тестове. Нормата на Mantum за възрастни се счита за:
- папула по-малка от 4 mm;
- зачервяване на всеки диаметър;
- без алергии.
Тест за Манту и оценка на неговите резултати
Като правило, тестът за туберкулоза се възлага на хора, работещи в хранително-вкусовата промишленост или чиито дейности са свързани с масова комуникация, за да потвърдят или опровергаят инфекцията на организма с туберкулозна инфекция. В същото време, въвеждането на инжекция се комбинира с флуорографско изследване. Резултатът се оценява чрез измерване на папулите с владетел. Леко набъбване с диаметър до 1 mm означава отрицателен ефект. Ако печатът е достигнал 3-4 мм - това е съмнително, така че лекарят предписва допълнително изследване на лицето.
Случва се, че на мястото на инжектиране се образува папула от 5-17 mm - това е лош резултат, тъй като с висока степен на увереност показва, че човек има туберкулоза. Ако диаметърът на тумора е по-голям от 21 mm, тогава заболяването вероятно ще се развие. Понякога размерът на папулата е по-малък, но повърхността му изглежда като отворена рана - това е основният признак на положителна тестова реакция.
Реакцията на Манту е положителна - какво означава това
Невъзможно е да се определи локализацията на заболяването или неговия стадий по диаметъра на тумора, а положителен тест на Манту показва само, че човек е бил заразен с пръчка Koch. Често лекарите наблюдаваха фалшиво положителна реакция към Мантус. Много фактори могат да нарушат резултата от теста: алергична реакция, хронични патологии, наскоро прехвърлени инфекциозни заболявания и т.н. Всичко това трябва да се има предвид при анализиране на проба за инжектиране.
В допълнение, резултатът от теста влияе върху времето на менструалния цикъл, възрастта на лицето, характеристиките на кожата и екологичната ситуация в мястото на пребиваване на пациента. По този начин подуването на мястото на инжектиране не дава пълна увереност в присъствието на туберкулозна болест, но е добра причина за допълнителни тестове и изследвания.
Virage туберкулинов тест
Увеличението на папулите в сравнение с предишния резултат се нарича туберкулинов огъване. С висока степен на вероятност може да се говори за инфекция на човек с туберкулоза. Симптомите на туберкулиновия тест са:
- появата на положителна реакция след предварително записан отрицателен;
- резултатът, който показва 3-4 години след BCG повече от 12 mm;
- хиперергична реакция, надхвърляща 17 mm, независимо от предписването на BCG ваксината;
- увеличаване на диаметъра, в сравнение с миналогодишната папула с 6 или повече милиметра.