Ако бурситът на тазобедрената става прогресира, неприятните симптоми се концентрират не само в глутеалната зона, но и в цялото тяло; следователно консервативното лечение трябва да започне още при първите оплаквания на пациента. При липса на медицински мерки човек губи курса си, дори може да получи група с увреждания. Възпалението на ставната торба на тазобедрената става е склонно към хронично протичане, т.е. след първата атака е възможна поява на повторна атака, не по-малко интензивна по отношение на симптомите.

Какво е тазобедрен бурсит

Това е възпалителен процес, концентриран в периартикуларната торба, който намалява отделянето на ставна течност и по този начин значително увеличава натоварването на тазобедрената става, допринася за нейното увреждане. По този начин се губи амортизацията на солидна структура и трохантерните, седалищните и илиачните торбички вече са включени в патологичния процес. Според симптомите бедрото продължава да боли много, а при липса на навременна терапия острата болка става постоянна, повтаряща се и засилваща се. Това заболяване има код по МКБ-10 M71.1.

Причини

Преди започване на консервативна терапия е важно да се установи етиологията на патологичния процес. По-често появата на възпалителна течност се предхожда от наранявания и механични увреждания на бедрената кост, които възникват при дразнене, падане или удари на бедрената кост върху остри ъгли. Ако човек е свикнал да прави всичко с бягане, той автоматично попада в рисковата група. Прогресивният бурсит на големия трохантер на бедрената кост се свързва с излагане на следните патогенни фактори:

  • продължителни статични и динамични натоварвания на тазобедрената става;
  • патологии на гръбначния стълб;
  • отложена операция на бедрото;
  • професионална травма на бедрото;
  • наднормено тегло, заседнал начин на живот;
  • възраст за пенсиониране;
  • инфекция на трохантерната бурса;
  • продължителна хипотермия;
  • като усложнение на артроза, ревматоиден артрит, костни шипове, отлагания на соли (също характерни за ревматоиден артрит).

Прегледи

Не е достатъчно да се намали физическата активност и да се ограничи подвижността на даден крайник, за да се възстанови бързо или поне да се ускори естественият процес на възстановяване на тъканите. Необходимо е да се извърши диагностика, за да се определи вида на прогресиращия бурсит, включващ тазобедрената става в патологичния процес.В зависимост от местоположението на фокуса на патологията, лекарите разграничават:

  1. Тетикуларен бурсит. Засегнатата област е концентрирана в точката на прикрепване към големия трохантер на gluteus medius, piriformis, горния и долния близнак.
  2. Илиачна мида. Фокусът на патологията е локализиран от вътрешната страна на ингвиналната област, където са концентрирани сухожилията на гребена и илиопсоасните мускули.
  3. Ишиас. Може да боли на мястото, където сухожилията на мускулите на задната част на бедрото (глутеалната зона) са прикрепени към седалищната бугра.

Симптоми

При инфекциозен бурсит фокусът на патологията започва да боли. В ранен стадий на възпалението болката се засилва предимно при ходене, докато в напреднала клинична картина не отшумява дори през нощта (в покой). Интензивността на обострянето на заболяването зависи от глутеалната зона, където е концентриран патологичният процес. Следните са общи симптоми, независимо от вида на бурсита:

  • повишаване на телесната температура;
  • повишено напрежение на фасцията лата;
  • болка с хиперемия и подуване на фокуса на патологията;
  • ограничена подвижност;
  • болка на връзките, слабост на мускулите;
  • повишена нервност.

Терханичен бурсит

Повечето от посочените увреждания на ставните тъкани се наблюдават при професионални спортисти, които се характеризират с широк таз. Такава анатомична особеност на женското тяло провокира продължителността на триене на мускулите и сухожилията в областта на закрепване, в резултат на което се наблюдава износване на някога силни структури. Симптомите, които могат да характеризират трохантерните торбички на gluteus medius, са представени по-долу:

  • остра болка в тазобедрените и коленните стави, която се появява при клякане, изкачване на стълби, ротационни движения;
  • болка при избор на позиция на тялото - легнало на една страна, временно изтръпване на крайниците;
  • Усещане за изразено щракване при опит за извършване на рязко движение с долните крайници.

Илиопектинеален бурсит

Този тип бурсит има сходни симптоми с артрита на тазобедрената става, така че характерното заболяване трябва да се диференцира правилно и своевременно. Болезненият рецидив е свързан с хипотермия или продължително физическо натоварване и пациентът изразява следните оплаквания на специалиста:

  • болка в бедрото под слабините;
  • усилване на болковия синдром по време на флексия и екстензия на тазобедрената става;
  • ограничена подвижност на крайниците.

Ициоглутеален бурсит

В патологичния процес е въвлечена глутеалната зона в областта на седалищния туберозитет и лекарите не са успели да определят докрай етиологията на патологичния процес, но са изложили редица провокиращи фактори.Намаленото производство на синовиална течност при хроничен бурсит се проявява в засегнатото тяло чрез следните симптоми:

  • пристъп на болка при продължително задържане на една позиция;
  • засилени пристъпи на нощна болка;
  • визуално уголемяване на седалищната израстък, забележимо при палпация на тазобедрената става.

Диагноза

За да определите бурсита, трябва да имате качествен преглед. В този случай говорим за визуален преглед от ортопед на предполагаем фокус на патология, тест на Aubert. Това са манипулации с крака (флексия под прав ъгъл, удължаване, отвличане), след което лекарят наблюдава поведението на предполагаемия фокус на патологията. Като инструментална диагностика лекарите препоръчват допълнителни рентгенови лъчи, за да могат да се разграничат областите на осификация на сухожилията в близост до големия трохантер и остеофити в точките на тяхното закрепване.

Лечение на бурсит на тазобедрената става

На първо място, на пациента се препоръчва пълна почивка и избягване на прекомерни физически натоварвания. В случай на увреждане на капсулата на тазобедрената става, лекарят провежда системна аналгетична терапия и пълен курс на тренировъчна терапия. В първия случай говорим за употребата на нестероидни противовъзпалителни средства, във втория - за физическа терапия с набор от прости, но ефективни упражнения. Допълнителни ортопедични препоръки са дадени по-долу:

  1. В случай на остра болка се препоръчва използването на бастуни и патерици, като по този начин се минимизира натоварването, осигурявайки силна фиксация на фокуса на патологията.
  2. Ефективната рехабилитация е суха топлина, курс на масаж и разходки на открито.
  3. Ставите и мускулите изискват допълнително обучение, но не го правете в стадия на остър пристъп на болка.

Наркотици

Основната цел на медикаментозното лечение на бурсита е потискане на възпалението и премахване на болковия пристъп на засегнатата тазобедрена става. Поради това е целесъобразно присъствието на следните фармакологични групи в схемата на комплексна терапия:

  • НСПВС: Напроксен, Ибупрофен, Пироксикам;
  • болкоуспокояващи: Диклофенак, Аналгин;
  • кортикостероиди: Преднизолон, Кортизон, Дексаметазон.

Ако говорим за ефективни лекарства, които осигуряват положителна динамика при бурсит, лекарите идентифицират следните фармакологични позиции, които не трябва да се превръщат в метод за повърхностно самолечение. И така:

  1. Преднизолон. Това е хормонално лекарство, което има няколко форми на освобождаване. При остри състояния се препоръчва да се започне с обща доза от 20-30 mg / ден, докато поддържащата терапия се провежда в доза от 5-10 mg / ден. Курсът на лечение за отстраняване на бурсит се определя индивидуално.
  2. Дихидрокверцетин плюс. Той е естествен антиоксидант, който подхранва ставната тъкан, като осигурява бързо възстановяване на микроциркулацията на кръвта. Активни съставки, свободни от свободни радикали, които възпрепятстват процеса на регенерация на увредените тъкани.Предполага се, че се приема през устата по 4 таблетки два пъти на ден.
  3. Диклофенак. Това е мощно аналгетично лекарство, което намалява тежестта на симптомите на тревожност в случай на бурсит, осигурява временно облекчение. Препоръчително е да се приема по 1 таблетка на ден с интервал от поне 4-5 часа до пълното изчезване на симптомите на тревожност.

Физиотерапевтично лечение

Това е допълнителен метод за интензивна терапия на бурсит, чиято основна задача е най-накрая да възстанови подвижността на засегнатата става, за да върне курса на увредения пациент. Желателно е да се подлагат на физиотерапевтични процедури в пълен курс от 10-12 сесии без прекъсвания. Ето за какво нехирургично болнично лечение говорим:

  • електрофореза;
  • индуктотерапия;
  • UHF терапия;
  • лечебен масаж и упражнения;
  • микровълнова терапия;
  • озонотерапия;
  • парафин;
  • суха топлина.

Оперативно лечение

При гноен бурсит и обширни лезии на ставните тъкани със съмнение за увреждане, лекарите препоръчват хирургична интервенция за изпразване на периартикуларната торбичка, в която се натрупва излишно количество синовиална течност. Ако не извършите операцията, можете завинаги да останете инвалиди. Последователността на действията от страна на хирурга е следната:

  1. На първо място, местната анестезия се извършва при спазване на правилата за асептика.
  2. След това тънка игла се вкарва директно в огнището на патологията.
  3. Натрупаната течност се изпомпва и отстранява през нея със спринцовка.
  4. Когато периартикуларната торбичка е пълна, се извършва бурсектомия (много рядко).
  5. Организира се рехабилитационен период от 2 - 4 седмици.
  6. Лекарите не изключват смяна на тазобедрената става.

Лечение на бурсит с народни средства

Дългоочакваното облекчение от прогресиращия бурсит се постига чрез студени компреси, но този аналгетичен ефект е по-скоро временен, ненадежден. За да се удължи значително периода на ремисия, при характерно заболяване е целесъобразно да се използват методи на алтернативна медицина. Ето ефективни народни средства при липса на алергична реакция към съставните компоненти:

  1. Пригответе класическа отвара от бял равнец или репей (1 супена лъжица суровина на 1 супена лъжица вряща вода), след което напоете марля и нанесете върху възпалената става. Не отстранявайте 20-30 минути. Провеждайте до 3 - 5 процедури на ден, курс - 10 - 14 дни.
  2. Пригответе пресни зелеви листа, направете разрези във външните вени. Прикрепете патолозите към фокуса за през нощта, използвайте превръзка. Повтаряйте процедурата преди лягане в продължение на 7 - 10 дни, докато започне периодът на ремисия.

Усложнения и прогноза

Ако бурситът не се лекува навреме, характерното заболяване става хронично, като същевременно значително ограничава подвижността на крайника, застрашавайки инвалидност. Пациентът не само се чувства непълноценен, но постепенно се превръща в такъв. При усложнена клинична картина консервативното лечение дава само временно облекчение, а пълният курс на физиотерапия вече не удължава периода на ремисия, както преди.

Превенция

За да се запази целостта на тазобедрените структури и да се предотврати появата на неприятни симптоми в ставите и сухожилията, е необходимо да се вземат превантивни мерки навреме. Не забравяйте първо да се консултирате с терапевт, ортопед. За целите на превенцията е необходимо:

  • намалете стреса върху костните структури тазовите стави;
  • контрол на телесното тегло;
  • системно укрепване на имунитета;
  • туризъм на открито;
  • откажете се от лошите навици и се хранете правилно.

Видео

внимание! Информацията, предоставена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават към самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Категория:

Медицина