Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

В стоматологията по време на хирургични процедури се използва локалният анестетик Лидокаин - инструкциите за употребата му съдържат информация, че обезболява тъканите и притъпява усещането за болка. Това е популярен анестетик, използван в много области на медицината. В допълнение към анестетичните свойства, лекарството може да се използва като антиаритмично лекарство.

Какво е лидокаин

Според фармакологичната класификация лидокаинът принадлежи едновременно към две медицински групи. Първият е антиаритмичните лекарства от клас 1 B, вторият е локалните анестетици.Активното вещество в състава на лекарството е лидокаин хидрохлорид под формата на лидокаин хидрохлорид монохидрат, който има краткотраен ефект.

Състав и форма за освобождаване

Има пет форми на лекарството: инжекция, спрей, гел, мехлем и капки за очи. Описание и състав на всяко лекарство:

Описание

Концентрация на лидокаин хидрохлорид, mg

Композиция

Опаковка

Решение

Бистра течност без мирис

20 за 1 ml

Натриев хлорид, вода

2 ml ампули, опаковки от 10 ампули

Спрей

Безцветна алкохолна течност с мирис на ментол

4,8 на доза

Пропилен гликол, масло от листа от мента, етанол

Тъмни стъклени бутилки от 650 дози

Капки за очи

Прозрачно леко боядисано

20 за 1 ml

Натриев хлорид, бензетониев хлорид, вода

бутилки с капкомер от 5 ml

гел

Прозрачен безцветен гел

20 за 1g

хлорхексидин дихидрохлорид, глицерин, вода, натриев лактат, хидроксиетилцелулоза

алуминиеви туби от 15g или 30g, стъклени буркани от 30g

Мехлем

Бяла униформа без мирис

50 за 1 g

Полиетилен гликол 400 и 4000, вода, пропилен гликол

15g алуминиеви тръби

Фармакологични свойства

Лидокаин хидрохлорид - активното вещество в състава на препаратите, е краткодействащ локален анестетик от амиден тип. Принципът на действие е да се намали пропускливостта на невронната мембрана за импулси на натриеви йони. Поради това скоростта на деполяризация намалява, прагът на възбуждане се повишава, възниква локално изтръпване на обратимия тип проводимост на миокардния нерв. Лекарствата се използват за постигане на проводна анестезия в различни части на тялото и контрол на аритмията.

В стомашно-чревния тракт веществото се абсорбира бързо, но при преминаване през черния дроб прониква в системното кръвообращение в минимално количество. За постигане на максимални концентрации в кръвта е необходима блокада на интеркосталния канал, въвеждане в лумбалното епидурално пространство или брахиалния плексус. Метаболизмът на лекарството се извършва в черния дроб, 90% се деалкилира с образуването на метаболити, екскретирани в урината. След интравенозно приложение активното вещество се екскретира от организма за 2-4 часа.

Показания за употреба

Инструкциите показват показанията за употребата на лекарството под формата на регионална локална анестезия по време на интервенции. По-конкретно, лекарството може да се използва за следните цели:

  • повърхностна или терминална анестезия на лигавиците;
  • анестезия на областта на венците преди лечение на зъбите;
  • зашиване на лигавица;
  • епизиотомия, обработка на разреза в гинекологията, отстраняване на конци;
  • аналгетик при слънчеви и обикновени изгаряния, рани, повърхностна обработка на кожата преди операция;
  • за капки - провеждане на контактни методи за изследване (остъргване на роговицата, тонометрия), операции на конюнктивата и роговицата, подготовка за хирургични интервенции;
  • гел в кардиологичната практика: лечение и профилактика на камерни аритмии, остър период на миокарден инфаркт.

Начин на приложение и дозировка

Лекарите често използват лидокаин на практика - инструкциите за употреба на лекарството включват информация за дозировката в зависимост от формата на освобождаване и как да го използвате. Например Лидокаин гел и мехлем се използват външно, разтворът може да се прилага парентерално (интравенозно и в мускулите), спреят се използва за лечение на лигавиците, а капките се използват само за офталмологични цели.

Инжектиране на лидокаин

Според инструкциите Лидокаин в ампули се използва за интрамускулни инжекции. Максималната доза за възрастни е 300 mg от лекарството, за деца и възрастни хора тази доза се намалява. Еднократна доза за възрастни и юноши над 12 години е 5 mg/kg. Преди приложение разтворът може да се разреди с физиологичен 0,9% разтвор на натриев хлорид. Максималната доза за деца на възраст 1-12 години се счита за не повече от 5 mcg на телесно тегло 1% разтвор на лидокаин.

лидокаин IV

Lidocaine 2% се използва като антиаритмично лекарство, което се прилага интравенозно. Натоварващата доза за възрастни е 1-2 mg / kg телесно тегло за 3-4 минути. Средната единична доза е 80 mg. След това пациентите се прехвърлят на капкова инфузия от 20-55 mcg/kg/минута, която продължава 24-36 часа.

10 минути след първата натоварваща доза, можете да повторите интравенозния болус в доза от 40 mg.Деца, на които е дадена натоварваща доза от 1 mg/kg, могат да бъдат приложени отново пет минути по-късно. Продължителната интравенозна инфузия има параметри от 20-30 mcg/kg/минута. В хирургията, стоматологията, УНГ и акушерската практика дозировката се определя от лекаря.

Гел за външна употреба

Според инструкциите Лидокаин гел е външно средство, което се прилага върху повърхността на кожата 3-4 пъти на ден. Те могат да смазват лигавиците на хранопровода, ларинкса, трахеята, да третират устната кухина с памучен тампон или тампон, като нанасят 0,2-2 g гел. Ако анестезията не е достатъчна, се повтаря след 2-3 минути. Максималната доза за възрастни е 300 mg (6 g гел) за 12 часа, за жени в урологията - 3-5 ml, за мъже - 100-200 mg (5-10 ml), преди цистоскопия - 600 mg (30 ml). ) в две разделени дози .

Деца се предписват до 4,5 mg/kg телесно тегло. В урологията при мъжете гелът се използва за измиване на отвора на външната уретра. За да направите това, съдържанието на тръбата се инжектира вътре и каналът се затяга за няколко минути.При катетеризация ефектът на изтръпване се постига веднага. За облекчаване на болката при цистит се прилагат 10 g от гела веднъж дневно в продължение на 5-7 дни. В стоматологията гелът се използва за анестезия при отстраняване на зъбен камък - втрива се в гингивалния ръб за 2-3 минути. Инструментът може да се използва под превръзка, приложен под формата на приложения върху местата на ерозия.

Капки за очи

Според инструкциите, използването на капки за очи с лидокаин трябва да бъде локално. Те се вкарват чрез инсталиране в конюнктивалния сак непосредствено преди провеждане на изследване на роговицата или конюнктивата или преди хирургични интервенции върху тях. Броят на капките е 1-2, прилагат се 2-3 пъти с интервал между инжекциите 30-60 секунди.

Спрей

Използва се подобен локален външен спрей, чиято дозировка зависи от анестезираната зона. Една доза от продукта съдържа 4,8 mg от активното вещество.Според инструкциите се използват 1-2 спрейове, в акушерската практика - до 15-20. Максималната доза на пръскане е 40 впръсквания на 70 kg телесно тегло. Разрешено е да се намокри памучен тампон с лекарството и да се приложи анестезия към него - това се прави за деца, за да се премахне страхът от пръскане и да се премахне страничният ефект под формата на изтръпване.

Колко дълго действа лидокаинът

При интравенозно приложение лекарството започва да действа след минута, при интрамускулно инжектиране - след 15, бързо прониква в околните тъкани. Според инструкциите действието продължава 10-20 минути след интравенозно и 60-90 минути след интрамускулно инжектиране, с добавяне на епинефрин - до два часа. Спреят действа за кратко - около 3-5 минути, капките - 5-15 минути.

Специални инструкции

За постигане на максимален ефект трябва да се запознаете с инструкцията за употреба и специалните указания в нея:

  • прилагането на лекарството се извършва само от специалисти, които разполагат с информация и оборудване за реанимация;
  • внимателно предписано лекарство за миастения гравис, епилепсия, хронична сърдечна недостатъчност, брадикардия;
  • продължителните вътреставни инфузии могат да доведат до хондролиза;
  • интравенозният разтвор може да увеличи ензимната активност, което затруднява диагностицирането на остър миокарден инфаркт;
  • кожен тест не потвърждава алергия към лекарството;
  • трябва да избягва интраваскуларно инжектиране, употреба при новородени, тъй като лекарството разширява кръвоносните съдове;
  • Може да се развие краткотраен сензорен или двигателен сърдечен блок след използване на анестезия, така че трябва да се въздържате от шофиране.

Лидокаин по време на бременност

С разрешение на лекаря можете да използвате лекарството по време на бременност и кърмене (лактация). Употребата му е показана за мукозна епидурална анестезия, освен в случаи на кървене или усложнения.След парацервикална блокада плодът може да развие реакции на фетална брадикардия, поради което при носене на дете може да се използва само 1% концентрация на лекарството.

Лидокаин за деца

Употребата на разтвор за инжекции и инжекции е ограничена при деца под една година поради риска от повишен риск от нежелани реакции. До две години е забранено да използвате спрей, препоръчително е да го напръскате върху памучен тампон и след това да приложите анестезия с лидокаин. Аерозолът не трябва да се използва като локална анестезия преди тонзилектомия и аденотомия при деца под осем години.

Лекарствени взаимодействия

Инструкциите за употреба показват възможно лекарствено взаимодействие на лекарството с други лекарства:

  • не се препоръчва комбинация с фенитоин, хинупристин, далфопристин;
  • Циметидин и пропранолол повишават токсичността на лидокаина, повишават концентрацията му, ранитидин и вазоконстриктори действат по подобен начин;
  • други локални анестетици, антиаритмици, сънотворни могат да увеличат риска от токсични ефекти;
  • диуретиците намаляват ефекта на лекарството;
  • антипсихотични лекарства, прениламин, серотониновите рецепторни антагонисти могат да причинят камерна аритмия или предсърдна дисфункция;
  • мускулните релаксанти повишават риска от увеличаване и удължаване на мускулната блокада на нервните влакна;
  • Допамин и 5-хидрокситриптамин понижават гърчовия праг;
  • комбинацията от опиоиди и антиеметици за седиране повишава инхибиторния ефект на лекарството върху проводимостта на нервните окончания;
  • алкалоидите на моравото рогче причиняват спад на налягането;
  • Лидокаинът не е съвместим с нитроглицерин, амфотерицин и метохекситон, комбинира се с повишено внимание със седативни и антиепилептични лекарства, барбитурати, инхибитори на микрозомалните чернодробни ензими.

Лидокаин и алкохол

Когато се използва заедно, етанолът намалява ефекта от инфилтрационната анестезия на тъканите от употребата на лекарството, така че алкохолът и алкохол-съдържащите напитки или лекарства не се препоръчват по време на лекарствената терапия. Освен това етанолът има отрицателен ефект върху черния дроб, като повишава концентрацията на активното вещество в кръвта и удължава периода на отделянето му от тялото, което може да доведе до интоксикация.

Странични ефекти

При използване на лекарството могат да се появят следните нежелани реакции, описани в инструкциите:

  • алергични, анафилактоидни реакции, нарушена чувствителност;
  • замаяност, тремор, сънливост, конвулсии, нервност, кома, дихателна недостатъчност, халюцинации;
  • болка в долната част на гърба, краката или задните части, дисфункция на червата, парализа на долните крайници, тахикардия;
  • замъглено зрение, диплопия, амавроза, възпаление на очите, шум в ушите;
  • хипотония, брадикардия, миокардна депресия, аритмия, сърдечен арест;
  • гадене, повръщане, задух, бронхоспазъм, спиране на дишането;
  • обрив, ангиоедем, уртикария, подуване на лицето.

Предозиране

Симптомите на предозиране са изтръпване на езика, замаяност, шум в ушите, мускулни потрепвания или треперене. Зрителното увреждане, генерализираните конвулсии могат да доведат до загуба на съзнание и гърчове. Това води до увеличаване на хипоксия и хиперкапния, апнея и дихателна недостатъчност. При висока системна концентрация се развива хипотония, брадикардия, сърдечен арест, до фатален изход.

При поява на симптоми на предозиране, приложението на упойката се спира и се започва спешна медицинска намеса. При респираторна депресия се извършва вентилация на белите дробове, прилагат се инфузионни разтвори за поддържане на кръвната функция и се прелива плазма.За премахване на гърчове се използват интравенозни инжекции с диазепам. В случай на сърдечен арест се извършва реанимация.

Противопоказания

Инструкциите за употреба предупреждават пациентите за наличието на противопоказания, при които употребата на лекарството е забранена:

  • хиповолемия;
  • свръхчувствителност към компоненти, анестетици от амиден тип;
  • силно кървене, шок;
  • артериална хипотония, инфекция на мястото на инжектиране;
  • брадикардия, тежка сърдечна недостатъчност;
  • тежка чернодробна дисфункция, септицемия.

Условия за продажба и съхранение

Всички форми на лекарството се отпускат по рецепта, съхраняват се при температура 15-25 градуса далеч от деца пет години за разтвор и спрей, две години за капки, три години за гел и мехлем. Отворена бутилка капки може да се съхранява не повече от месец.

Аналози

Изолирани са директни аналози на Лидокаин, които имат същото активно вещество с него, плюс индиректни. Лекарствените заместители имат подобен локален анестетичен ефект, но съдържат различен компонент. Аналозите са:

  • Lidocaine Bufus;
  • Ликейн;
  • Динексана;
  • Helikain;
  • Лаун;
  • Лидохлор;
  • Instillagel;
  • Екокаин;
  • Артикаин.

Цена на лидокаина

Можете да закупите лидокаин чрез интернет или аптеки на цени, които зависят от нивото на маржовете на дребно на мрежите, формата на освобождаване, количеството на лекарството в опаковката. Приблизителната цена на средствата ще бъде:

Вид медикамент

Интернет цена, в рубли

Аптечна цена, в рубли

Капки за очи 2% 5 ml

15

18

Разтвор 20mg/ml 2ml 10 инжекционни ампули

19

22

Спрей 10% 50мл

321

350

Разтвор 20mg/ml 2ml 100 ампули

960

1020

Видео

Отзиви

Анна, на 29 години Работя като зъболекар, така че лидокаиновият маз е моят постоянен спътник.Използвам го върху устната кухина на млади пациенти и такива с леки проблеми при боравене. Харесва ми, че продуктът действа бързо, не предизвиква странични ефекти и е подходящ за почти всички. Смятам го за един от най-добрите.
Мария, 34 години Когато родих второто си дете, ми поставиха епидурална анестезия - направиха инжекции с лидокаин. Толкова ми помогна, че родих без болка и сълзи. Ако знаех, когато бях бременна с първата си дъщеря, че може да се направи упойка, с удоволствие щях да я използвам. Съветвам момичетата в положение да помолят лекаря да направи инжекции.
Виктор, 41 години Нещо чуждо попадна в окото му, беше подуто, зачервено, сълзи постоянно течаха. Лекарят на рецепцията каза, че ще трябва да почистя кухината, за което тя анестезира окото ми с лидокаин под формата на капки. Имаше интересно усещане - не усещах болка, но усещах как се докосва очната ябълка. В резултат на това операцията беше успешна, радвам се.
внимание! Информацията, предоставена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават към самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Медицина