Хроничната неспецифична патология на бронхопулмоналната система, която се основава на постоянното необратимо разширяване на белодробната тъкан и въздушните пространства под терминалните бронхиоли, се нарича емфизем. Клиничните признаци на заболяването са разнообразни и неспецифични.
Механизмът на развитие на симптомите
Има два механизма за развитие на клиничната картина на емфизема. Първият е действието на вродени или външни фактори, които нарушават силата и еластичността на структурните белодробни елементи: нарушение на свойствата на повърхностноактивното вещество, дефицит на антитрипсин, излагане на газообразни вещества или прахови частици. Промяната в еластичните свойства на белодробната тъкан води до колапс на малките бронхи, повишаване на налягането в бронхиолите и тяхното разтягане.
Вторият механизъм увеличава налягането в дихателната област на белите дробове и увеличава разтягането на алвеолите, алвеоларните пасажи и се свързва с обструкция на дихателните пътища, която се развива след хроничен обструктивен бронхит. С болестта се създават благоприятни условия за формиране на клапанния механизъм на промяна на алвеолите.
Симптоми на емфизем
Основният симптом на емфизем е експираторна диспнея с трудност при издишване на въздух, която е прогресивна в природата: в ранните стадии настъпва по време на тренировка, след това в покой, включително по време на сън (до задушаване). Субективните признаци на заболяването включват:
- непродуктивна пароксизмална кашлица;
- сухи хрипове;
- намаляване на теглото на тала;
- болка в гърдите;
- тахикардия;
- аритмия.
Външни знаци
Пациенти, страдащи от продължителен хроничен емфизем, развиват характерни външни признаци:
- къса, ярко розова врата;
- бъчвообразна (антепостериорно разширена гръдна част);
- изпъкнали супраклавикуларни ямки;
- цианоза на кожата;
- пулсация на шийните вени;
- междуребрените пространства се вдишват при вдишване поради напрежението на дихателните мускули;
- увиснал корем (поради пропускане на диафрагмата).
Отличителни белези на първичен и вторичен емфизем
В клиничната практика съществуват два вида протичане на заболяването: идиопатичен или първичен, който се развива без предишни заболявания на дихателната система. Обструктивна или вторична патология е специфично усложнение на хроничния обструктивен бронхит. Помислете за характерните симптоми на емфизем при възрастни:
|
Първична (идиопатична) |
Вторично (обструктивно) |
|---|---|
|
|
Симптомите на емфизем на рентгеновата снимка
По време на рентгенографията се определя увеличаване на прозрачността и въздушната тъкан на белия дроб, изчерпване на кръвоносните съдове в гръдната кухина, ограничаване на подвижността на купола на диафрагмата и неговото ниско положение (предно под нивото на VI реброто). В допълнение, на рентгеновата снимка, ребрата са разположени почти хоризонтално, сърдечната сянка е стеснена, а ретростерналното пространство е разширено. С помощта на компютърна томография се определя местоположението и размера на емфизалните огнища.