За лечение на респираторни заболявания при деца и възрастни лекарите често предписват бронходилататори. Без да се засягат причините за неприятните симптоми под формата на спазъм на бронхите, тези лекарства допринасят за бързата нормализация на състоянието на пациента. Скоростта на началото на терапевтичния ефект е особено важна по време на астматични атаки. Преди употреба на наркотици трябва да са запознати с принципа на тяхното действие, за да се предотврати развитието на опасни усложнения.
Какво е бронходилататор
Процесът на газообмен в белите дробове и тъканите на тялото е много важен за човешкия живот. Нарушаването на дихателните механизми е животозастрашаващо състояние и изисква незабавна помощ. Една от причините за влошаването на снабдяването с кислород е бронхоспазъм - патологична стриктура на клоните на дихателното гърло. Спазъм на бронхите може да бъде причинен от ендогенни или екзогенни фактори, които подлежат на елиминиране чрез подходящи методи.
Бронходилататорните лекарства са предназначени за облекчаване на симптомите на заболявания, които провокират свиване на мускулите на гърлото (астма, бронхит). Бронходилататорите постигат правилния терапевтичен ефект по няколко начина:
- позоваване на биологичния отговор на адренорецепторите (специфични агонисти - салбутамол, кленбутерол, тербуталин, фенотерол или неспецифични - бета агонисти);
- блокиране на функцията на холинергичните рецептори;
- намаляване на тонуса на гладките мускули (миотропни спазмолитици, производни на ксантин, пуринова база, открита във всички клетки на тялото);
- стимулиране на дихателния център (аналептици);
- инхибиране на калциевите канали чрез алкалоиди.
Лекарствата, принадлежащи към тази фармакологична група, не са предназначени да премахнат причината за спазми, поради което такива видове лекарства като антихистамини, кортикостероиди, антивирусни и антимикробни средства не принадлежат към бронходилататори. Лекарствата с бронходилататорни ефекти имат няколко форми на освобождаване - таблетки, инхалатори, сиропи, инжекционни разтвори. Продължителността на терапевтичния ефект зависи от съставните компоненти на лекарствата (варира от няколко часа до дни).
Показания за употреба
Необходимостта да се елиминира бронхоконстрикция се появява, когато се появят симптоми на респираторни симптоми. Опасните признаци на нарушена дихателна активност са подуване на лигавицата, бронхоспазъм, хиперсекреция на слуз, стеноза на бронхите. Всички тези условия изискват приемането на мерки за отстраняването им, за да се предотврати кислородното гладуване и неговите последици. Бронходилататорите се предписват от лекар на базата на клиничната картина на заболяването и настоящото състояние на пациента.
Основните индикации за употребата на лекарства в тази група са наличието на патологии, които провокират развитието на признаци на дихателна недостатъчност, които включват:
- хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ);
- възпалителни заболявания на дихателните пътища (бронхиална астма);
- нарушение на дихателните пътища поради възпалителния процес (обструктивен остър бронхит);
- Констриктивен (облитериращ) бронхиолит - персистираща прогресивна фиброзна или възпалителна обструкция на крайните части на бронхиалната система;
- бронхиектазии - натрупване на гной в функционално дефектни бронхи (които са загубили своята функция поради вродена или придобита деформация);
- вродени генетични патологии на дихателната система (кистозна фиброза, кистозна фиброза, първична цилиарна дискинезия);
- бронхопулмонална дисплазия - развива се в резултат на увреждане на недоразвитите бронхи по време на механичната вентилация.
Видове бронходилататори
За да се повлияят специфичните прояви на спазъм на бронхите, в зависимост от причината за тях, се произвеждат няколко вида лекарства, които отпускат гладките мускули. Класификацията на бронходилататорните лекарства се основава на:
- принципа на действие на активните вещества - адреномиметични, антихолинергични, миотропни бронходилататори, инхибитори на фосфодиестераза, мембранни стабилизатори на мастните клетки, глюкокортикоиди, блокери на калциевите канали, анти-левкотриен;
- продължителност на терапевтичните ефекти - продължително и кратко действие;
- степен на терапевтичен ефект - селективен, неселективен;
- възможно използване в детска практика - за деца, само за възрастни.
Към момента на действие
Лечението на хронични заболявания на дихателната система е сложна комбинация от лекарства със специфични ефекти. За отстраняване на симптомите на възпалителни процеси се предписват дългодействащи лекарства, които са насочени към постепенно потискане на възпалителните медиатори и осигуряване на стабилно и стабилно състояние на пациента. С рязко влошаване на здравето или бързо развитие на пристъп на задушаване, е необходимо да се използват бързодействащи лекарства, но с кратък терапевтичен ефект.
Дългодействащи бронходилататори
За да се улесни лечението на заболявания, свързани с бронхоспазми, се разработват дългодействащи лекарства. Препаратите от тази група включват бронходилататори, използвани като инхалатори, които започват да действат след 30-50 минути. след приемане и поддържане на терапевтичен ефект за поне 24 часа Дългодействащите бронхоспазмолитици трябва да се използват за лечение на хронични заболявания (ХОББ, астма) и прогресиране на симптомите на бронхиална обструкция.
Лекарства, които осигуряват дълъг терапевтичен ефект, принадлежат към различни фармакологични групи. Изборът на средства се основава на способността им да постигнат целта и страничните ефекти при конкретен пациент. Ултра-дългодействащите бронходилататори включват Indacaterol, Carmoterol, Salbutamol. Предимствата на тези средства са удобството на употребата им поради продължителния ефект от дълго време, недостатъците са недостатъчността на лекарствата като монотерапия.
Късодействащи лекарства
Бързодействащите бронходилататори са неефективни за лечение на хронични заболявания. Тяхната употреба е оправдана по време на спастични условия, които са резултат от екзогенни или ендогенни факти. Фармакодинамиката на тази група лекарства се състои в блокиране на бета-2 рецепторите, което се случва няколко минути след влизането на активните вещества в кръвната плазма. Абсорбцията се извършва от лигавиците на бронхите, метаболизма на черния дроб.
За лечение на астма се използва комбинация от бронходилататори с краткотрайно действие (Salmeterol) и кортикостероид (Fluticasone). Лекарствата от тази група се произвеждат главно под формата на аерозоли или инхалатори за по-лесно използване по време на остър пристъп на бронхиална стеноза. Предимствата на краткотрайните бронходилататорни лекарства включват висока степен на начало на ефекта, а недостатъците включват висока вероятност от нежелани реакции (бързо сърцебиене, парадоксален спазъм, мускулен тремор, повръщане).
Според механизма на действие
Блокирането на бронхоспазъм се извършва по няколко начина. В зависимост от механизма на влияние на активните вещества, бронходилататорните лекарства инхибират или активират различни рецептори, клетки или ензими. Ефектът на всички видове лекарства се различава по тежест, продължителност на запазване на ефекта, риск от усложнения. Самолечението на дихателните патологии е неприемливо. Решете какви средства трябва да се използват в една или друга форма на заболяването, ако лекарят на съответната специализация.
adrenomimetiki
Невроните, които са чувствителни към адренергични вещества (адреналин, норепинефрин), се наричат адренергични рецептори. Има 3 вида тези рецептори:
- алфа рецептори - разположени в стените на кръвоносните съдове, сърдечния мускул, белите дробове;
- бета-1 рецепторите са разположени в сърдечната проводима система;
- бета-2 рецептори - мястото на локализация е бронхите, кръвоносните съдове на сърцето, трахеята.
Група лекарства, съдържащи активни вещества, които могат да повлияят адренорецепторите, са адреномиметици. Чрез стимулиране на бета-2 рецепторите, мускулните спазми се елиминират и бронхите се разширяват. В зависимост от способността да се действа върху типовете рецептори се различават няколко групи адреномиметици. Бронходилататорите на универсалното действие могат да засегнат всички видове, включително ефедрин, епинефрин и адреналин.
Според принципа на експозиция adrenostimulators са разделени на селективни и неселективни. Първата група включва средства Ventolin (салбутамол), Беротек (фенотерол), Ипрадол (хексопреналин). Селективните адреномиметици се предлагат в няколко форми, подходящи за лечение на възрастни и деца. Предимството на тези средства е липсата на сериозни усложнения, висока ефикасност при лечението на тежки форми на заболявания, а недостатък е въздействието върху рецепторите, опасността от предозиране.
Неселективни средства Изадрин (изопреналин), Алупент (orciprenaline) се използват много рядко поради системното им въздействие върху организма и развитието във връзка с тези усложнения под формата на сърдечно-съдови патологии. Основното предимство на тази група лекарства може да се нарече незаменима за остри пристъпи на спазъм на бронхите, което се дължи на високата степен на начало на ефекта.
Бронходилататори за инхалация
Характеристиките на проникване в организма на активни вещества чрез вдишване правят този метод широко приложим при заболявания на дихателната система. По време на вдишване, лекарствата не проникват в кръвната плазма, а пряко засягат бронхите, което повишава тяхната ефективност и намалява вероятността от негативни реакции. Като средство, подходящо за инхалиране, като се използва инхалатор или инхалатор, се прилагат такива групи бронходилататори, като:
- М-холиноблокатори - ипратропиум бромид (Атровент), Атропин сулфат, Метацин, ефектът се проявява след 5-10 минути, продължава 5-6 часа, показва се при обструктивен бронхит и съпътстващи сърдечни заболявания, бронходилаторно действие на умерена тежест;
- бета-2-агонисти - салбутамол (Salgim, Astalin), фенотерол (Berotek), показания за употреба са остри пристъпи на астма, бързо начало на терапевтичен ефект, продължило 3-4 часа;
- средства за комбинирано действие - Беродуал (фенотерол и ипратропиум бромид), ХОББ, хроничен бронхит са основните показания, ефектът се проявява бързо (след 3-4 минути) и продължава до 6 часа.
Фосфодиестеразни инхибитори
Ензимната група, която хидролизира фосфодиестерната връзка включва 5 вида. Инхибирането на различни видове фосфодиестераза (PDE) води до специфични биохимични реакции в организма. По този начин, потискането на адениловите видове (3 и 4), води до повишаване на концентрацията на цикличен аденозин монофосфат в миофибрилите, преразпределението на калциевите йони, потискането на активността на мастните клетки, Т-лимфоцитите и еозинофилите. Инхибирането на пуриловия тип (5) води до улавяне на калций чрез митохондрии и намаляване на неговата концентрация в цитозола.
Групата на бронходилататорите, инхибиращи PDE (Теобромин, Теофилин, Еуфилин), могат да потискат фракцията с високо молекулно тегло от всички видове само по време на своята активност, която се наблюдава по време на остър астматичен пристъп. Този факт определя високата ефикасност на фосфодиестеразните инхибитори по време на острата фаза на заболяването, което е тяхно предимство. Недостатъците включват слаб бронхоспазмолитичен ефект, който се обяснява с неадекватността на блокиране на PDE изключително, без да се засягат адезиновите рецептори.
Стабилизатори за клетъчна мембрана на маст
Мастните клетки (или мастоцити) са гранулоцити по вид и са част от имунната система. Тяхната физиологична роля е свързана със защитните функции на хемато-енцефалната бариера и ангиогенезата. В допълнение към имуномодулаторните свойства на тези клетки са включени в алергични реакции, а прекомерната им активност води до бронхоспазъм. Под влияние на патогенни агенти (алергени, бактерии, инфекции) мастните клетки произвеждат възпалителни медиатори в микросредата.
Група от бронходилататори, чието действие е насочено към стабилизиране на мембраните на мастните клетки, се използва за свеждане до минимум на стесняване на дихателните пътища. Препаратите от стабилизиращата група включват Nedocromil, Ketotifen, Cromolin, Theofillin. Активните вещества, съставляващи стабилизаторите, засягат калциевите канали, като по този начин инхибират дегранулацията на мастните клетки (освобождаване на възпалителни медиатори).
Предимствата на бронходилататорите от този вид са рядкото възникване на нежелани реакции, ефективна превенция на астматичните пристъпи, недостатъците - неефективността на лечението при бронхиална обструкция. Лекарствата се предлагат под формата на таблетки, сироп, аерозол. За да се предотвратят бронхоспазмите, лекарствата трябва да се приемат 2 пъти дневно в дозата, предписана от лекаря.
Бронходилататори за бронхиална астма
За симптоматично лечение на умерена до тежка бронхиална астма се използва инхалация с хормонални средства за бързо облекчаване на възпалението. Ефективните кортикостероиди са будезонид (Pulmicort), беклометазон дипропионат (Nasobek, Aldecine), флунизолид (Ingakort), флутиназон прониат (Flixotide). С неефективността на използваните хормонални лекарства под формата на инхалатори и по време на обостряне на заболяването, е показано приложение на таблетирани глюкокортикостероиди (преднизолон, дексаметазон, хидрокортизон, триамицинолон).
Фармакологичното действие на синтетичните хормонални бронходилататори на триамицинолон и дексаметазон е да инхибира освобождаването на интерлевкини от лимфоцити, което допринася за облекчаване на възпалителния процес. Индукцията на липокортин протеин води до стабилизиране на мембраните на мастоцитите, поради което броят им в лигавичния слой на бронхите намалява и хиперактивността на гладките мускули намалява.
Лекарствата се предлагат под формата на инхалатор, таблетки, инжекционен разтвор. При астма, интраназалното приложение се предписва 2 пъти дневно. Предимствата от използването на бронходилататори от този тип включват дългосрочен и бърз начален терапевтичен ефект, като недостатъците са наличието на обширен списък от противопоказания и честото развитие на странични ефекти (кървене от носа, гъбични лезии, ринит, фарингит, повръщане).
Блокери на калциевите канали
По време на профилактичното лечение или лечението на хронични заболявания с лека тежест се използват средства за улесняване на състоянието на пациента. Тези лекарства включват блокери на калциевите канали, чието действие е да забавят притока на калций в клетките, което води до релаксация на гладките мускули.
Положителните ефекти от приемането на тази фармакологична група лекарства са забележимо подобрение в преминаването на кръвта през съдовете и бързото елиминиране на спазми, отрицателни - липсата на подходящ ефект при тежки форми на заболяване. Препаратите Нифедипин и Израдипин са най-широко използваните блокери на калциевите канали в медицинската практика.
Нифедипин и Isradipine, които са селективни блокери, имат антиангинов ефект, като намаляват извънклетъчното движение на калциевите йони. Разширяването на коронарните и периферните съдове допринася за понижаване на кръвното налягане, което стимулира появата на спазмолитично действие. Предимството на блокирането на калциевите канали е тяхното селективно действие, ниска вероятност за развитие на опасни усложнения. Недостатъците са тесната им експозиция, което ги прави приложими само за облекчаване на остри атаки.
Препарати против левкотриен
Една от причините за астма е възпаление, което се предизвиква от алергични агенти. Левкотриените са медиатори на алергията, участващи в развитието на възпалителния процес. Анти-левкотриенови препарати, притежаващи противовъзпалителни и бронходилаторни ефекти, се използват като основни лекарства за лечение на лека астма. Бронходилататорите, принадлежащи към тази група, са зафирлукаст (Accolat), монтелукаст (Singular), pranlukast.
Accol е представител на новото поколение антиастматични лекарства. Основното активно вещество zafirlukast помага за подобряване на функционирането на дихателната система и намаляване на необходимостта от използване на бронходилататори. Лекарството се приема два пъти на ден, по 1 таблетка. Accolate се понася добре. Редки нежелани реакции включват главоболие, диспептични нарушения. Предимството на анти-левкотриеновите таблетки е тяхната селективност, а недостатъкът е, че те не могат да бъдат използвани за лечение на тежки форми на заболяването.
Лекарството Singulyuka включва монтелукаст - инхибитор на цистеинил левкотриенови рецептори.Лекарството се предписва за предотвратяване на развитието на симптоми на бронхиална астма, облекчаване на бронхоспазмите, предотвратяване на алергичен ринит при деца. Singular има продължителен ефект (до 24 часа), така че трябва да се приема 1 път дневно в доза от 5 mg (за деца над 6 години) или 10 mg (за възрастни). Предимството на този инструмент е неговият дългосрочен терапевтичен ефект, минус - ефектът върху чернодробната функция.
Бронходилататори за деца
Обструктивният характер на кашлицата при едно дете изисква бронходилататорна терапия, използвайки инхалационни форми на краткодействащи лекарства (салбутамол, вентолин, кленбутерол), М-холиноблокатори (Atrovent), средства на базата на теофилин (Eufillin). Ефективни бронходилататори в случай на бронхит при дете са комбинирани лекарства, които помагат за изчистване на бронхите, елиминират възпалението и премахват храчките. Такива лекарства са сироп Dr. MoM и разтворът на Berodual Nebulizer.
Съставът на лекарствения продукт Д-р Мама включва растителни екстракти (босилек, алое, женско биле, джинджифил, куркума и др.), Известни със своите лечебни свойства и бронходилататорно действие. Можете да приемате лекарството за деца от 3 години. Курсът на лечение е 2-3 седмици, по време на който е необходимо да се даде на детето три пъти на ден за 0, 5 ч. Л. сироп. Предимството на това лекарство е безопасността и лекотата на употреба при деца, а недостатъкът е слабо изразеният терапевтичен ефект в сравнение с други групи бронхоразширяващи лекарства.
Странични ефекти и противопоказания
Лекарства, разширяване на бронхите и релаксиращи гладки мускули, поради естеството на фармакологичното действие, имат редица противопоказания за употреба. Не се препоръчва употребата на бронходилататори за лечение на лица, диагностицирани с едно от следните състояния:
- епилепсия;
- миокарден инфаркт в острата фаза;
- хипотония;
- нарушена чернодробна функция (цироза);
- висока чувствителност към съставни вещества;
- пренатален период (2-3 седмици преди раждането);
- пристъпи на рязко увеличаване на сърдечната честота (пароксизмална тахикардия);
- ненавременна деполяризация на сърцето (екстрасистола);
- тиреотоксикоза.
Приемът на бронходилататор може да предизвика негативни реакции от органите и системите на организма. Най-честите странични ефекти на лекарствата от тази фармакологична група са:
- главоболие;
- хипокалиемия;
- тахикардия;
- парадоксална стеноза на бронхите;
- гадене, повръщане;
- тремор на крайниците, мускулите;
- аритмия;
- нервна възбуда;
- виене на свят;
- обостряне на заболявания на стомашно-чревния тракт;
- хематурия;
- алергични прояви.
Цена на бронходилататори
След консултация с лекар и определяне на подходящо лечение, можете да закупите лекарства от тази група при представяне на рецепта в аптеките в града. Средните цени за най-популярните симптоматични лекарства за отстраняване на бронхоспазъм в Москва са показани в таблицата:
|
Лекарство (активна съставка) |
аптека |
Цена, рубли |
|
Салбутамол, аерозол, 100 ug |
Самсон Фарма |
115 |
|
Serevent (салметерол), аерозол, 120 дози |
Фермата на Бри |
4200 |
|
Беродуал, аерозол, 200 дози |
богородичка |
531 |
|
Bronchitusen (ефедрин, глауцин), сироп, 125 g |
eApteka |
108 |
|
Метацин, табл., 10 бр. |
Gorzdrav |
166 |
|
Teopek (теофилин), табл., 40 бр. |
Здравна формула |
344 |
|
Еуфилин, табл., 10 бр. |
Vekfarm |
10 |
|
Tilent Mind (недокромил), аерозол, 112 дози |
трик |
2689 |
|
Кетотифен, сироп, 100 мл |
Флория |
96 |
|
Кортеф (гидрокортизон), табл., 100 шт. |
Zhivika |
374 |
|
Преднизолон, табл., 100 шт. |
Zhivika |
92 |
|
Кеналог (триамицинолон), табл., 50 шт. |
Нова Вита |
450 |
|
Беклометазон, аэрозоль, 200 доз |
Авицена Фарма |
170 |
|
Нифедипин, драже, 50 шт. |
Фарм Трейд |
60 |
|
Монтелукаст, табл., 30 шт. |
Астра |
555 |
|
Кленбутерол, сироп, 100 мл |
ЭкономЪ |
90 |
|
Вентолин, раствор для небулайзера, 20 мл |
трик |
296 |
|
Доктор Мом, сироп, 100 мл |
Мосаптека |
189 |