Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Тази патология е едно от най-честите заболявания на пикочно-половата система при представителния пол. Аденома на простатата е доброкачествена промяна на простатната жлеза при мъж, но ако пренебрегвате симптомите и признаците, тя може да причини сериозни усложнения. Клиничният ход на патологията дава много дискомфорт и дискомфорт, така че не трябва да допускате прехода към хроничния стадий на заболяването.

Какво е аденом на простатата

Това заболяване е по-често диагностицирано при мъже в зряла възраст и е хиперплазия (доброкачествено разширяване) на парауретралните жлези. Симптомите на заболяването се появяват по-близо до 40-50 години, според статистиката на СЗО, броят на случаите на развитие на патология нараства от 12% на възраст 41-49 и до 82% до 80-годишна възраст. В медицината често се използва името ДПХ - доброкачествена хиперплазия на простатата.

причини

За да се разбере защо се развива хиперплазия на простатата, е необходимо да се изследва малко в анатомията. Простатната жлеза е разположена в таза, разположен между публичната симфиза и ректума. Външно тя прилича на форма на кестен, теглото му е около 16 г. Обикновено желязото е гъсто еластична консистенция, разделена на ляв и десен дял, които са свързани с провлак. Последният е в непосредствена близост до дъното на пикочния мехур и леко се издава в неговия лумен. Уретрата преминава през простатната жлеза.

Точните причини за развитието на аденом не са известни, но се наблюдава ясна връзка с възрастта на пациента. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-голяма е вероятността от тази патология. Това показва ефекта на невроендокринната регулация на активността на простатата - с намаляване на производството на тестостерон (основния мъжки полов хормон) и увеличаване на количеството на естрадиол. Последното може да предизвика ускорено размножаване на клетките на простатата. Факторите, които могат да увеличат вероятността от развитие на аденом при мъжете, са следните:

  • наднормено тегло и хиподинамия - затлъстяването води до по-голямо производство на естроген;
  • генетична предразположеност (при роднини със същата диагноза, аденомът е по-чест);
  • хипертония;
  • неправилно хранене - голямо количество пържени, мазни храни с пикантни;
  • други фактори: липса на сексуална активност, лоши навици, последици от генитални инфекции - се считат за провокиращи фактори, които не са потвърдени от научни изследвания.

симптоми

Патологията причинява пролиферация и увеличаване на обема на простатата, което създава натиск върху уретера и това предизвиква пречки за уриниране. При мъжете се разграничават следните основни симптоми на простатит и аденом на простатата:

  • ако има желание, тогава големият се чувства необходимост веднага да уринира;
  • необходимо е да се прави уриниране често и на малки порции;
  • през нощта пациентът се събужда няколко пъти, за да изпразни пикочния мехур;
  • по време на уриниране е невъзможно да се изпразни напълно пикочния мехур наведнъж, да се забележат прекъсвания и струята да се възобнови едва след 2-3 минути;
  • характерна особеност е фактът, че струята става по-тънка, има непостоянна и малка глава;
  • поради трудността при излизане от урината, пациентът трябва да напрегне мускулите на пикочния мехур повече;
  • при пълна пълнота на пикочния мехур може да настъпи спонтанно изпразване (инконтиненция).

Степени и етапи

При липса на адекватно и навременно лечение, увеличаване на вероятността от влошаване на човешкото здраве. Заболяването се влошава с времето, което води до нежелани последствия и усложнения. Разграничават се следните стада и степен на развитие на аденом:

  1. Компенсира - има лека хипертрофия на простатната жлеза. Простатата има незначителни промени и ефекти:
    • без болка при палпация;
    • граници с ясни очертания;
    • плътно еластично тяло;
    • палпацията може да открие средната sulcus;
    • няма уриниране при уриниране, няма остатък в пикочния мехур.
  2. Субкомпенсирана - простатата се увеличава по размер, така че да започне да повлиява функцията на пикочния мехур и способността му да отстранява урината от тялото. Спазват се следните нарушения:
    • частично освобождаване на урина;
    • увеличаване на дебелината на стените на пикочния мехур;
    • част от урината остава в пикочния мехур;
    • в случай на препълнен балон може да се появи спонтанно отделяне на урина;
    • урината понякога съдържа примеси в кръвта, има мътни цветове.
  3. Декомпенсиран - последният етап от развитието на аденома на простатата, има следните прояви:
    • големи обеми урина;
    • освобождаването на урина се появява на капки;
    • разтягане на мехурчета се дължи на честото пренаселване;
    • влошаване на бъбреците, дължащо се на задържане на урина.

Признаци на простатен аденом при мъжете

На фона на горните симптоми, има и други признаци, които показват хиперплазия на простатната жлеза. Необходимо е да се консултирате с лекар, ако имате следните проблеми:

  • загуба на тегло;
  • запек;
  • сухота в устата;
  • слабо здравословно състояние;
  • анемия;
  • загуба на апетит;
  • мирише на урина, когато издишвате въздух.

усложнения

Влошаването на състоянието на пациента може да предизвика аденома на простатата, ако допълнителни фактори провокират още по-голямо стесняване на лумена на уретера. Едно от най-опасните последствия е пълното затваряне на канала, което ще доведе до остро забавяне на урината. Състоянието е придружено от следните симптоми:

  • силна болка в долната част на корема;
  • болезнено желание за уриниране.

Влошаването на патологията може да предизвика следните фактори:

  • запек;
  • хипотермия;
  • необходимостта от спазване на леглото;
  • уриниране с забавяне.

Такова остро състояние изисква незабавна хоспитализация. Застоенето в пикочния мехур може да доведе до образуването на камъни. Урината съдържа голямо количество соли, което се превръща в тези неоплазми. След това се отлагат кристалите и образуването на камъни. Същото усложнение възниква, когато инфектират пикочните органи. По правило под действието на аденом се блокира дупка, която става фактор за образуването на камъни. Един доброкачествен тумор увеличава риска от образуване на зъбен камък с фактор 8.

Друго усложнение е хидронефрозата, при която се разширяват бъбреците и уретера. Развива се при продължително запушване на пикочния канал. Поради нарушаване на изтичането на урина и запушване на пътя на уринирането се развива стагнация в пикочните пътища. Това може да предизвика бъбречна недостатъчност. При провеждане на лабораторни изследвания, експертите отбелязват високо съдържание на креатин в кръвта, специфични ензими, урея и други патологични параметри.

При тежки случаи може да се развие възпаление на пикочните органи. Това се случва при инфекция на пикочния мехур или канал, задържане на урина. При почистване на тялото се натрупва голям брой токсини и шлаки, които трябва незабавно да бъдат отстранени. В случай на доброкачествена хиперплазия този процес се нарушава, започва стагнация, която създава благоприятна среда за активиране на патогенни бактерии, което води до усложнение на аденома на простатата.

Може ли аденомът на простатата да се превърне в рак?

Тази форма на патология се счита за доброкачествена патология на простатната жлеза и не предизвиква заплаха за живота. Размножаването на тъканите не води до риск от метастази, които проникват в съседни органи. Има теория, че аденомът е първият етап по пътя на раковата патология, доброкачествените тумори могат да се развият в злокачествени. Според медицинските данни данните не са факти, които да говорят в полза на това мнение и всъщност - това са две различни болести. Има пациенти, които имат и двете форми.

диагностика

Когато се свързва с болницата, лекарят изслушва всички оплаквания на пациента, извършва палпация и при необходимост изпраща до специалист. При физически преглед се изисква ректално изследване. Диагнозата на ВРН може да се подозира дори с тези два диагностични метода. За да се определи етапа, следните изследвания могат да предпишат диагноза на човек:

  • трансректално ултразвуково изследване на простатната жлеза - спомага за определяне на частта от простатата, където започва патологичното разширяване и оценява пълната картина;
  • Ултразвуково изследване на пикочния мехур - необходимо е да се направи прогноза за това колко тежка е задържането на урина;

За по-точна диагноза на болестта специалистът предписва лабораторни изследвания на урината, може да се наложи биопсия на простатната жлеза. Важни тестове за тази патология са:

  • определяне на нивото на PSA - ако се подозира злокачествено заболяване на неоплазмата;
  • Общ анализ на кръвта и урината - показва наличието на възпалителни процеси, други отклонения в здравето, определя нивото на креатина за разбиране на състоянието на горните пикочни пътища;
  • метод на урофлоуметрия - определя нарушенията на уринирането, което увеличава информационното съдържание на диагнозата аденом.

Norma PSA за аденома на простатата

Простатната жлеза е способна да произвежда специфичен протеин (антиген), който се определя чрез кръвен тест. Оградата се извършва от кубиталната вена. Анализът се извършва по три основни критерия, като основният е нормата на индикатора PSA. При повишени стойности съществува риск туморът да е рак. Размерът на тази стойност зависи от възрастта и съответства на следните показатели:

  • до 50 години - до 2, 5 PSA, ng / ml;
  • 50-60 години - 3.5-3.5 PSA, ng / ml;
  • след 60 години - до 6, 5 PSA, ng / ml.

Лечение на аденом на простатата

Най-ефективният метод за лечение е намаляването на обема на аденом чрез операция. В случай на лека патология се използват медицински или минимално инвазивни техники. Последното предполага транспортиране на устройството до мястото на операцията през уретрата (уретрата). Лечението на аденома на простатата се извършва до намаляване на размера му.

Медикаментозна терапия

Напишете курс на лечение трябва да бъде лекар, въз основа на резултатите от изследванията, етапа и степента на патология. За лечение на аденома на простатата се използват следните групи лекарства:

  1. Алфа-блокери. Тези инструменти помагат да се отървете от симптомите, но не влияят върху размера на тумора. Те оказват влияние върху структурата на пикочния мехур, спомагат за отпускане на мускулите, така че пациентът да може да провежда нормално уриниране, да намалява обема на урината. Лекарствата помагат 2-3 дни след началото на приложението, ефектът продължава 1-1, 5 месеца. Има нежелани реакции: замаяност, запушване на носа, главоболие (рядко). Лекарят обикновено предписва алфа-блокиране, съдържащо теразозин и доксазозин, например:
    • Karudra. Евтино и ефективно лекарство от CA. Наличен в многократни дози, режимът трябва да бъде предписан от лекуващия лекар.
    • Uraksoral. Италианската медицина няма аналози. Помага за облекчаване на симптомите още на 2-ия ден от приема. Има висока цена.
    • Gutron. Основната активна съставка е мидодрин. Помага за подобряване на работата на сфинктера на пикочния мехур, което улеснява симптомите.
  2. 4 алфа редуктазни инхибитори. За разлика от групата, описана по-горе, тези лекарства нямат бърз ефект, но помагат за намаляване на размера на неоплазма. По време на лечението в продължение на 3 месеца пациентът значително ще подобри процеса на уриниране (няма да се почувства болезненост), остатъчният обем на урината ще намалее. От страничните ефекти има проблеми с ерекцията (сексуална функция), намалено либидо и брой на сперматозоидите. Този симптом не е изразен, изчезва веднага след спиране на лечението. Лекарят може да Ви предпише:
    • Avodart. Той има осезаем ефект върху производството на тестостерон (увеличава се), което намалява вероятността от остра задръжка на урината.
    • Proscar. Има антиандрогенни свойства, спомага за намаляване на размера на хиперплазията, намалява количеството на урината в пикочния мехур. Елиминира болката при уриниране.

Антихолинергични средства за аденома на простатата

М-холинолокаторната група спомага за бързото премахване на неприятните симптоми: често уриниране, инконтиненция и чести призиви. Използва се в комбинирана терапия с алфа-блокери, което се счита за най-модерния метод на лечение. Задайте тази комбинация от най-трудните пациенти. Първичната терапия се извършва с помощта на следните лекарства:

  • Trospia chloride (Смазмекс) - до 3 пъти дневно, 5-15 mg (в зависимост от възрастта);
  • Оксибутрин (дитран) - в зависимост от симптомите, приемани 2-3 пъти дневно за 5 mg;
  • Солифенацин (Vesicare) - от 5 до 10 mg на ден 1 път;
  • Толтеродин (Detruzitol) - 2 пъти на ден, 2 mg.

операция

Хирургичната интервенция е показана при голяма простата и късно развитие на патологията, в крайните стадии на заболяването. Операциите се извършват само в стационарни условия, пациентът първо се изследва. Извършват се следните хирургически опции:

  1. Трансуретрална резекция. Тази техника е по-ефективна от всички останали, положителна динамика се наблюдава при 90% от пациентите. Специално устройство под анестезия провежда резекция на простатата, подобрение по време на уриниране настъпва след 3-4 дни.
  2. Трансуретрален разрез. Присвоен, ако увеличението е незначително, се отнася до лек вид операция, усложнения след прилагането му при пациенти не се наблюдава. По време на процедурата на жлеза се правят няколко срезове, след което през тях се отстранява аденомът. В някои случаи за пълно излекуване може да се наложи да повторите операцията.
  3. Отворена аденомектомия. Извършва се с голям размер на простатата при мъжете. Този вид операция се препоръчва при наличие на усложнения: тесен лумен на уретрата, камъни в пикочния мехур и увреждане на тъканите. Хирургът прави разрез на кожата в долната част на корема до отворен достъп до жлеза. Аденомектомията премахва вътрешността на простатата.
  4. Лазерна аблация Премахването се извършва чрез изгаряне на аденом с лазер. Това освобождава канала от излишното налягане, възстановява функцията на уриниране.

перспектива

Това до голяма степен зависи от етапа и степента, в която е открит проблемът със жлезата. В ранните стадии патологията е добре коригирана и прогнозата е положителна. При напреднали случаи при мъжете има значително влошаване на качеството на живот, съществува риск от усложнения. В последните етапи е невъзможно без хирургическа намеса.

предотвратяване

Мъжете над 30-годишна възраст трябва да бъдат внимателни и да предприемат превантивни мерки за предотвратяване на проблеми с простатната жлеза. За профилактика се препоръчва да се предприемат действия, които насърчават здравословния начин на живот:

  • умерено упражнение, за да се избегне застой;
  • придържане към диетата, за да се предотврати затлъстяването, да се откаже от алкохола;
  • редовно се подлагат на рутинен преглед от специалист, особено за мъже над 40 години;
  • избягвайте ситуации, при които: се появява хипотермия на простатата, пикочният мехур е изпълнен с повече мерки, появява се запек.

видео

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Здраве