Хемороиди - заболяване, свързано с варикозно възпаление и подуване на вените на ректума в ануса. Засегнатите области изпъкват навън, могат да образуват големи възли (подутини), които пречат на промотирането и излизането на изпражненията. Заболяването засяга мъже и жени, опасно е за спукване на вени, добавяне на вторична инфекция.
Класификация на хемороидите
В зависимост от местоположението на патологичната зона се разграничават 2 вида заболяване:
- външен. Вените на ануса, които са покрити с кожа, се възпаляват. Поради това е по-трудно да се повредят засегнатите области, те имат по-силна „защита“.Дискомфортът при дефекация е по-малък, но често се създава неприятно триене от бельото. Усложненията на външните хемороиди се появяват по-рядко и се лекуват по-лесно.
- Вътрешен. Засегнатите вени се намират в ректума над ануса, което затруднява определянето на ранния стадий на заболяването. Съдовете са покрити с тънък епител, поради което са по-уязвими към механични повреди. Вътрешната форма на заболяването често става хронична, тя е по-опасна с усложнения, по-трудна за лечение.
Вътрешните хемороиди се делят на 3 степени (стадия) според тежестта на протичане:
- Инициал (1). Възлите стърчат, кървят, но не падат.
- Умерено (2). При мускулно напрежение (по време на дефекация, упражнения), подутите вени излизат от ануса. Когато всичко се отпусне, те се връщат.
- Тежък (3). Възлите падат, дори когато няма мускулно напрежение, те не се прибират сами.
Симптоми
Основните признаци на хемороиди са кървене от ануса, болка при напрежение на мускулите на ректума. Пълната картина зависи от стадия на заболяването. Ако се появят възли (отделни подути участъци от вените), те изглеждат като подутини с тъмно розов или лилав (рядко почти черен) цвят, лесно се напипват и се усещат плътни. Сянката зависи от запълването на съдовете: ако са се образували кръвни съсиреци, кръвта се е събрала и не може да излезе, възлите ще бъдат тъмни.
Вътрешни хемороиди
В първите дни и седмици болестта почти не се проявява. Започва с оток, който не се усеща, ако не започнете да изследвате ректума отвътре. В тази част няма рецептори за болка, така че човекът не изпитва дискомфорт дори по време на процеса на дефекация.
В ранен стадий на хемороиди можете да разберете за съществуването му само по капки кръв, които се появяват след отделянето на големи и твърди изпражнения.Поради оток, стените на ректума стесняват лумена, лигавицата е по-увредена по време на запек. Важно - при хемороиди почти всяко движение на червата ще доведе до появата на малко количество кръв.
Ще последват други симптоми:
- Болка по време на изхождане. Силното подуване ще провокира мускулен спазъм, така че дори меките изпражнения ще причинят дискомфорт.
- Парене, сърбеж. Поради възпаление в ректума се произвежда много слуз, която дразни тъканите.
- Кръв. Появява се в големи количества, когато се образуват възли. Важно: при хемороиди е яркочервен - не тъмен.
- Падащи възли. Появяват се в последните стадии на хемороиди. Първо се изтеглят сами, след което трябва да се „бутнат“ с пръст.
На открито
Външните вени са покрити с кожа, която има много рецептори за болка. Още в ранен стадий на хемороиди човек ще изпита дискомфорт, ако съдовете са подути.Болката се появява по време на дефекация и при избърсване на ануса и при плътен контакт на бельото с кожата. Ако възпалението е тежко или във вената се образува кръвен съсирек, се образува голяма подутина. Лесно се опипва, допирът боли.
Кожата с външни хемороиди става чувствителна, често се събира в гънки поради подуване. Процесът на почистване на ануса след дефекация е труден, поради което рискът от вторични инфекции се увеличава. След това се появява кръв, ако хемороидите са повредени, но ще бъде по-малко, отколкото при образуването на вътрешни подутини.
Причини
Заболяването е свързано с нарушен кръвоток във вените на ректума, което често се причинява от задръствания в тазовите органи. Заради тях се повишава налягането във вените, които се издуват и изпъкват. При повечето хора това се случва поради неправилен начин на живот и хранене, но лекарите не изключват влиянието на наследствеността, генетичните съдови аномалии и повишеното съсирване на кръвта.
Възможни варианти защо се появяват хемороиди:
- Чест запек - води до напрежение на вените на ануса, увреждане на лигавицата при движение на твърдите изпражнения.
- Диария - остра и хронична.
- Бременност - причинява оток, провокира натиск от уголемяващата се матка върху ректума.
- Хормонални колебания - провокират атония на мускулите на тазовите органи.
- Чревна онкология (обикновено дебело черво).
- Операции на ректума, по-рядко на тазовите органи.
- Нараняване на гръбначния мозък, изкривяване на гръбначния стълб, наранявания на кръста, сакрума, опашната кост.
Допълнителни рискови фактори:
- Заседнал начин на живот - причинява застой на кръвта в таза.
- Нискокалоричната диета с дефицит на фибри причинява запек.
- Вдигането на тежести причинява мускулно напрежение.
Диагноза
Лекарят преглежда медицинската история и задава уточняващи въпроси, за да изключи други причини за кървене от ануса. Хемороидите са сходни по симптоми с тумори в храносмилателния тракт, полипи, анални фисури, пролапс на лигавицата.
След като лекарят проведе ректален преглед, опипайте долната част на ректума с пръст. В ранен стадий на вътрешни хемороиди това може да не даде резултат, а на по-късен етап процедурата ще бъде отложена, ако подуването е много силно и докосването на пациента причинява остра болка. За изясняване на диагнозата и по-подробно изследване на ануса се извършват прегледи от хирург или гастроентеролог.
Използват се следните методи:
- Аноскопия. Проверка на участък от ректума с дължина до 10 см от ануса. Процедурата е безболезнена, но на някои пациенти се прилага локална анестезия (гел, спрей).
- Сигмоидоскопия, колоноскопия. Тръба се вкарва в дебелото черво на пациента, за да се изключат други причини за кървене (тумори) и предполагаеми горни лезии.
- ЯМР. Компютърна томография се прави, ако не може да се направи точна диагноза въз основа на други процедури.
Лабораторни изследвания
Кръвни изследвания се предписват рядко, зависи от клиничната картина на заболяването. Това е необходимо, ако се е появила вторична инфекция, за да се определи патогенът. Те също така правят анализ в ситуации, когато кървенето от ректума е обилно, за да се види нивото на хемоглобина, броя и активността на червените кръвни клетки. Основната диагноза не изисква лабораторни процедури.
Лечение
Ако няма симптоми на заболяването, не е необходима специална терапия. Лекарят ще ви посъветва да промените начина си на живот и хранене, така че да не се развият хемороиди, изпражненията да станат по-меки и да не нараняват възпалената или подута лигавица. На пациента ще бъде предложено да се движи повече, да прави гимнастика, насочена към изработване на мускулите на „долната преса“ и малкия таз.
Как да се лекуват хемороиди, които причиняват дискомфорт, лекарят определя, като се има предвид стадият на заболяването.В ранните етапи наистина е възможно да се управлява само с лекарства. Ако има много възли, те са тромбирани и не се прибират сами, може да се наложи операция. Във всяка ситуация след това пациентът трябва да спазва диетата и препоръките за начина на живот, тъй като 50% от случаите се рецидивират. Изключение прави операцията: след нея повтарящи се хемороиди се появяват само при 5% от пациентите.
Диета
Задачите на храненето са да облекчи човек от запек, да предотврати развитието на възпаление. В диетата се въвеждат източници на фибри: зеленчуци, билки, пресни плодове. Зърнените храни се обработват внимателно, особено оризът - те могат да направят изпражненията плътни. Освен това те пият повече чиста топла вода: тя не позволява на изпражненията да се пекат, а също така ускорява процеса на почистване на червата. Избягвайте прости въглехидрати и захар, за да не провокирате възпаление.
Лекарствена терапия
- Лаксативи (Дюфалак, Форлакс). Препарати, които омекотяват изпражненията и облекчават запека, предотвратяват ново увреждане на лигавицата. Пият се внимателно, за да не провокират загуба на мускулен тонус на червата и диария.
- Свещички с анестетик (лидокаин). Облекчете болката от вътрешни хемороиди.
- Вазоконстриктор (облекчение). Това също е локална терапия, която намалява отока.
- Антикоагуланти (хепарин). Спрете кървенето.
- Хормонални лекарства (хидрокортизон). Използват се локално (инжекции) при силно възпаление.
Хирургия
В последния стадий хемороидите изискват операция:
- Лигиране. В ануса се вкарва инструмент, който хвърля латексов пръстен върху възела и го затяга. Засегнатата зона пада след 3-4 дни.
- Лазерна хирургия. Процедурата с минимална травма е почти безболезнена, но има много противопоказания.
- Класическа хемороидектомия. Възлите се отстраняват със скалпел или специален апарат, който след това "зашива" краищата на лигавицата. Ако е необходимо, лекарят премахва кръвните съсиреци в процеса.
Алтернативна медицина
Началният стадий на външните хемороиди включва симптоматична терапия:
- Топли вани. Те се правят с невен, лайка, градински чай. Тези билки облекчават възпалението, мускулните спазми. Седят във ваните за 20 минути до 2-3 пъти на ден.
- Компреси. С настъргани сурови картофи, сок от алое, отвара от лайка, масло от морски зърнастец. Оставят се върху марля за 30-60 минути.
Превенция
За да избегнете въпроса как да излекувате хемороиди, следвайте прости правила:
- Движете се повече. Когато сте заседнали, ставайте на всеки 1-2 часа за 5-10 минути. Разходете се на чист въздух, изберете стълбите вместо асансьора, възможността да изминете няколко метра, вместо да шофирате.
- Следвайте диетата си. Яжте повече растителни храни, поддържайте водния баланс, не злоупотребявайте с хляб и сложни въглехидрати - зърнени храни, тестени изделия.