Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Болестта обикновено е тежка. Този процес може да бъде усложнен от възрастта на пациента, неговите клинични симптоми и съпътстващи патологии. Вероятността за положителен резултат е пряко свързана с адекватно подбрано и незабавно започната лечение.

Нефротичен синдром - какво е това

Бъбречните синдроми се диагностицират въз основа на информация за промени в урината и кръвните изследвания. Болести от този тип придружават оток, локализиран в цялото тяло, като освен това се характеризират с повишено кръвосъсирване. Нефротичен синдром - нарушение на бъбреците, което води до увеличаване на количеството протеин, отстранен от тялото чрез уриниране (това се нарича протеинурия). Освен това, по време на патологията, има намаляване на албумина в кръвта и се нарушава метаболизма на мазнините и протеините.

Нефротичен синдром - причини

Причините за нефротичния синдром все още не са напълно разбрани, но вече е известно, че те са разделени на първични и вторични. Първите са наследствена предразположеност към гломерулонефрит, заболявания на пикочните пътища, вродени патологии на функционирането и структурата на бъбреците (заболяването често се среща с амилоидоза, с нефропатия при бременни жени, с тумори на бъбреците, с пиелонефрит). Вторичните причини за развитието на заболяването са:

  • вирусни инфекции, включително хепатит и СПИН;
  • еклампсия / прееклампсия;
  • захарен диабет;
  • туберкулоза;
  • често използване на лекарства, които засягат бъбречната / чернодробната функция;
  • отравяне на кръв;
  • появата на алергични реакции;
  • хроничен тип ендокардит;
  • химическо отравяне;
  • вродена недостатъчност на сърдечния мускул;
  • онкологични тумори в бъбреците;
  • лупус, други автоимунни заболявания.

Нефротичен синдром - класификация

Както е описано по-горе, заболяването може да бъде първично или вторично, в зависимост от причините за неговото възникване. В този случай, първата форма на патология се разделя на придобита и наследствена. Ако всичко е ясно с последния тип нефропатия, то придобитото се характеризира с внезапно развитие на заболяването на фона на различни бъбречни заболявания. Класификацията на нефротичния синдром включва и идиопатичната форма на заболяването, при която причините му остават неизвестни (невъзможно е да се установят). По-често при деца се диагностицира идиопатична мембранозна нефропатия.

Освен това има и друга класификация, основана на отговора на организма към лечението на болестта с хормони. Така, патологията се разделя на:

  • чувствителни към хормони (добре лекувани с хормонални лекарства);
  • нечувствителни към хормони (в този случай лечението се извършва с лекарства, които потискат интензивността на нефротичния синдром).

В зависимост от тежестта на симптомите, бъбречното заболяване може да бъде:

  • остър (с признаци на болест, проявяващ се веднъж);
  • хронични (симптомите се появяват периодично, след което започва период на ремисия).

Нефротичен синдром - патогенеза

Патологията често засяга детето, а не възрастния, и синдромът се развива, като правило, на възраст от 4 години. Статистиката показва, че момчетата са по-склонни към заболявания, отколкото момичетата. Патогенезата на нефротичния синдром се състои в това, че белтъчно-липидният метаболизъм е нарушен в човешкото тяло, в резултат на което тези две вещества се натрупват в урината и изтичат в кожните клетки. В резултат на това характерните симптоми на нефропатия - оток. Без правилната терапия, заболяването води до тежки усложнения, а в крайни случаи може да бъде фатално.

Нефротичен синдром при деца

Тази колективна концепция включва цял комплекс от симптоми и се характеризира с огромен оток на мастна тъкан, натрупване на течност в кухините на тялото. Вроденият нефротичен синдром при деца обикновено се развива в ранна детска възраст и до 4 години. В същото време често не е възможно или трудно да се определи причината за заболяването при децата. Лекарите свързват детската нефропатия с имунната система на необработеното дете и неговата уязвимост към редица патологии.

Вродено заболяване на финландския тип при дете може дори да се развие в утробата и до 3 години. Синдромът е получил това име в резултат на проучвания от финландски учени. Често нефропатията при деца се появява на фона на други заболявания:

  • с гломерулонефрит;
  • системен лупус еритематозус;
  • склеродермия;
  • васкулит;
  • диабет;
  • амилоидоза;
  • Онкология.

В допълнение към тези патологични състояния, тласъкът може да бъде заболяване на минимална промяна или фокална сегментална гломерулосклероза. Диагностика на нефротичен синдром при деца не е трудна задача: дори и в утробата, патологията може да бъде идентифицирана чрез анализ на околоплодната течност и ултразвук.

Остър нефротичен синдром

Заболяването, което е диагностицирано за първи път, се нарича "остър нефротичен синдром". Предишната симптоматична патология включва:

  • рецесия, слабост;
  • намаляване на диурезата;
  • едематозен синдром, който започва поради задържане на вода и натрий в организма (симптом е локализиран навсякъде: от лицето до глезените);
  • повишено кръвно налягане (диагностицирано при 70% от пациентите).

Причините за остър нефротичен синдром се елиминират чрез антибиотична терапия. В този случай лечението продължава около 10-14 дни. Патогенетичната терапия включва използването на антикоагуланти (на базата на хепарин) и антиагреганти (курантил). В допълнение, задължителен компонент на възстановяването на здравето на пациента е симптоматично лечение, което включва приемане на лекарства, които имат диуретичен ефект (хипотиазид, фуросемид). С усложнена, продължителна болест се предписват кортикостероиди и пулсова терапия.

Хроничен нефротичен синдром

За тази форма на заболяването се характеризира с промяна на периодите на обостряне и ремисия. Като правило, хроничен нефротичен синдром се диагностицира в зряла възраст поради неправилно или неадекватно лечение на остра нефропатия в детска възраст. Основните клинични признаци на патологията зависят от неговата форма. Чести симптоми на синдрома са:

  • високо кръвно налягане;
  • подуване на тялото, лицето;
  • лоша бъбречна работа.

Самолечението на заболяването е неприемливо: основната терапия се осъществява в специализирана болница. Общите изисквания за всички пациенти са:

  • диета без сол;
  • ограничаване на приема на течности;
  • приемане на лекарства, предписани от лекар;
  • спазване на препоръчания режим;
  • избягвайте хипотермия, психически и физически стрес.

Нефротичен синдром - симптоми

Основният признак на нефропатия е подуване на тялото. На първия етап на патологията се локализира главно по лицето (като правило, на клепачите). След подуване в областта на гениталиите, долната част на гърба. Симптомът се разпространява във вътрешните органи: течността се натрупва в перитонеума, пространството между белите дробове и ребрата, подкожната тъкан, перикарда. Други признаци на нефротичен синдром са:

  • сухота в устата, честа жажда;
  • обща слабост;
  • замаяност, тежки мигрени;
  • нарушение на уринирането (количеството урина се намалява до 1 литър на ден);
  • тахикардия;
  • диария / повръщане или гадене;
  • болезненост, тежест в лумбалната област;
  • увеличаване на перитонеума (коремът започва да расте);
  • кожата става суха, бледа;
  • намален апетит;
  • задух в покой;
  • конвулсии;
  • сноп от нокти.

Нефротичен синдром - диференциална диагноза

За да се определи формата и степента на заболяването, се извършва диференциална диагноза на нефротичния синдром. В този случай, основните методи са изследване, интервюиране на пациент, вземане на лабораторни тестове и провеждане на хардуерен преглед на пациента. Диференциалната диагноза се извършва от уролог, който оценява общото състояние на пациента, провежда изследване и палпира оток.

Урината и кръвните изследвания са предмет на лабораторна диагностика, по време на която се провеждат биохимични и общи изследвания. В същото време, експертите идентифицират намалено или увеличено количество албумин, протеини, холестерол в течности. Чрез диагностични техники се определя филтрационният капацитет на бъбреците. Диагностиката на хардуера включва:

  • бъбречна биопсия;
  • Ултразвуково изследване на бъбреците (това ви позволява да откривате тумори в тялото);
  • сцинтиграфия с контраст;
  • ЕКГ;
  • рентгенова снимка на белите дробове.

Лечение на нефротичен синдром

Терапията за заболявания включва интегриран подход. Лечението на нефротичния синдром задължително включва приемането на глюкокортикоиди (преднизол, преднизолон, медопред, солу-медрол, метилпреднизолон, метипред), които спомагат за облекчаване на подпухналостта, имат противовъзпалителен ефект. В допълнение, цитостатици (Chlorambucil, Cyclophosphamide), които инхибират разпространението на патология, и имуносупресори, те са антиметаболити, се предписват на пациент с нефропатия за леко понижение на имунитета (това е необходимо за лечението на заболяването).

Задължителният компонент на лекарственото лечение на нефротичния синдром е прилагането на диуретици - диуретици като Veroshpiron, които служат като ефективен начин за облекчаване на подуването. В допълнение, когато това заболяване предвижда въвеждането на специални решения в кръвта - инфузионна терапия. Лекарят изчислява препаратите, концентрацията и обема индивидуално за всеки пациент). Те включват антибиотици и албумин (вещество, заместващо плазмата).

Диета за нефротичен синдром

Пациенти с нефропатия с изразено подуване и анормален протеин в урината определено трябва да следват диета. Тя е насочена към нормализиране на метаболитните процеси и предотвратяване на по-нататъшното образование на оток. Диета за нефротичен синдром включва използването на не повече от 3000 ккал на ден, докато храната трябва да се поглъща в малки количества. По време на лечението на синдрома, трябва да се откаже от остри, мастни храни, да се сведе до минимум сол в храната и да се намали обема на приема на течности до 1 литър на ден.

В случай на нефротичен синдром, следните продукти трябва да бъдат изключени от менюто:

  • Хлебни изделия;
  • пържени храни;
  • твърди сирена;
  • млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
  • мазни храни;
  • маргарин;
  • Газирани напитки;
  • кафе, силен чай;
  • подправки, маринати, сосове;
  • чесън;
  • зърна;
  • лук;
  • сладкиши.

Усложнения на нефротичния синдром

Неправилното или забавено лечение на нефропатия може да доведе до негативни последици, включително разпространението на инфекции поради отслабения имунитет. Това е така, защото по време на терапията се използват лекарства за подтискане на имунитета, за да се увеличи ефектът на някои лекарства върху засегнатите органи. Възможните усложнения на нефротичния синдром включват нефротична криза, при която протеините в тялото се свеждат до минимум, а кръвното налягане се увеличава.

А животозастрашаващо усложнение може да бъде подуване на мозъка, което се развива в резултат на натрупване на течности и увеличаване на налягането в черепа. Понякога нефропатията води до белодробен оток и инфаркт, който се характеризира с некроза на сърдечната тъкан, появата на съсиреци в кръвта, тромбоза на вените и артериите и атеросклероза. Ако патологията е била открита при бременна жена, то за нея и за плода, тя заплашва с прееклампсия. В крайни случаи лекарят препоръчва да прибегне до аборт.

Видео: какво е нефротичен синдром

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Здраве