Кръвта е най-важната биологична течност в човешкото тяло. Хематологът изучава структурата и функциите на кръвта, функционирането на кръвотворните органи и откриването на заболявания на кръвната система. Трябва да се отбележи, че няма специфични симптоми за такива заболявания, така че хематологът е изправен пред трудна задача. Само след пункция на костен мозък или удължена кръвна картина лекарят може да прецени наличието на патология.
Кой е хематолог
Лекар, който лекува кръвта, задължително трябва да има висше медицинско образование, специализира в процесите, свързани с кръвообращението, да има обширни познания за етиологията и патогенезата на кръвната система. Неговите задължения включват:
- Интерпретация на анализи с различна сложност. Това включва не само хематологични тестове, но и проучвания на кръвотворните органи, които включват червен костен мозък, тимус, лимфни възли, далак.
- Патологично откриване. Въз основа на резултатите от тестовете, лекарят прави заключения за наследствения или придобит характер на патологията и прави точна диагноза.
- Предписване на лечение и наблюдение на пациента. Това включва превенция, която включва навременна диагностика и лечение на патологии, свързани с кръвната система.
- Вземане на проби от кръвта от населението. Хематолог присъства при даряването на кръв, контролира наличието на болести или отклонения при донорите, участва в работата на кръвните банки и директно в процеса на преливане.
- Изследователска част. Развитие, въвеждане на нови начини за справяне с патологиите. Изследването на ефекта върху кръвта на компонентите на радиация, токсични, лекарства.
- Сътрудничество с други области на медицината, свързани с хематологията по техните специфики, които включват онкология, трансплантология, имунология.
- Диагноза. Те включват биохимични, радиологични, имунологични, цитологични методи за изследване, пункция, биопсия на органи и др.
Какво третира
Хематолог е специалист, който диагностицира и лекува следните заболявания:
- Анемията е състояние, при което има намаляване на количеството хемоглобин на единица кръв, почти винаги спад в броя на червените кръвни клетки, и в резултат на това лошо снабдяване с кислород на много органи. Анемията не е самостоятелно заболяване, а е симптом на широк спектър от патологични състояния (туберкулоза, HIV). Има много видове анемия, които се различават по няколко признака: например, анемията с дефицит на желязо се причинява от липса на желязо в организма или от нарушаване на неговата абсорбция. Придружени от неразположение, слабост, дихателна недостатъчност с малки натоварвания, загуба на апетит.
- Миелоидна левкемия е тежко онкологично заболяване, което се причинява от увреждане на стволови клетки (миелоид), което води до неконтролирана пролиферация (деление). При миелоидна левкемия, хромозомите 21 и 22 са модифицирани. Клетките не само мутират, но и създават клонове, които се разпределят в тялото от кръвния поток. Признаци - бледа кожа, неразположение, анемия, уголемяване на далака, ниска температура на тялото, подагра.
- Лимфомът е група от онкологични заболявания на лимфната система, която е отговорна за имунитета, при която има неконтролирано размножаване на лимфоцитите, разпределението на техните клонове в тялото и натрупването им в органи. В същото време се увеличават лимфните възли на шията, аксилата, слабините и други органи. Разграничават се ходжкин лимфом и неходжкинови лимфоми. Симптомите зависят от вида на патологията, но основните симптоми при всеки трети пациент са сходни - нарушение на температурния режим, изпотяване, разширяване на лимфните възли, болки в ставите и костите, загуба на тегло.
- Лимфоцитна левкемия е рак, причинен от пролиферацията на атипични В-лимфоцити. Както при миелоидната левкемия, клетките създават клонинги, които в хроничната фаза са концентрирани в костния мозък, кръвта, лимфните възли, черния дроб и далака. Това заболяване се наследява, често е сред кавказците, но хематолозите все още не са разбрали какъв тип клетки са клонингите. Пациентът може да се оплаче от загуба на тегло, изпотяване, хронична умора, неразумно кървене, замаяност; има увеличаване на черния дроб и далака, появата на червени и пурпурни петна по кожата.
- Макроглобулинемия Waldenstrom. Хематолозите го отнасят към тумори на костния мозък. Заболяването се характеризира с патологично разделение на В-лимфоцити, които бързо произвеждат високомолекулен протеин М-глобулин. Вискозитетът на кръвта се увеличава, което води до образуването на кръвни съсиреци; това може да причини кървене поради покритието на тромбоцитите с глобулин. Симптоми: слабост, субфебрилна температура, лош апетит. Основните признаци на макроглобулинемията са честите кръвотечения от носа и кървенето на венците.
- Хематолозите наричат множествена миелома злокачествено заболяване в костния мозък, което се случва чрез разделяне на В-лимфоцити, които произвеждат неспецифичен протеин, който обикновено не се открива. Те могат да бъдат имуноглобулини или техните фрагменти. Когато такива парапротеини се натрупват прекалено много, започват да се развиват патологии на органи - разрушаване на костите, бъбречна недостатъчност. Основните симптоми на миелома са слабост, замаяност, костна болка, инфекции на дихателните пътища, но точната диагноза се прави само въз основа на лабораторни изследвания.
- Автоимунната тромбоцитопения е заболяване, при което тялото произвежда антитела срещу собствените си тромбоцити (клетки на съсирване). Това се случва в далака, лимфните възли, черния дроб. Признаци на тромбоцитопения не са специфични: честото непрекъснато кървене (тежка менструация при жените), кръвта в изпражненията и урината, хеморагичен обрив на долните крайници.
- Хемофилията е наследствено нарушение на хемостазата, причинено от отсъствието или недостатъчния синтез на един от дванадесетте протеини на съсирването. Само мъжете са болни от това заболяване, жените са “предаватели” на мутации. Хемофилията се характеризира с обилно кървене, кръвоизливи в централната нервна система, стомашно-чревния тракт и други вътрешни органи. Хематолог прави диагноза въз основа на коагулограма и данни от диагностични изследвания на органи, предразположени към кървене (например, ултразвуково изследване на корема се извършва за ретроперитонеални хематоми).
Хематолог за деца
Педиатрията е тясно свързана с хематологията, тъй като значителна част от кръвните заболявания се проявяват в ранна възраст, така че родителите трябва да внимават за следните симптоми при дете:
- оплаквания от болка в главата, гръбначния стълб, ставите;
- загуба на апетит, летаргия, слабост, раздразнителност;
- слаби кръвоносни съдове, натъртвания с леки наранявания;
- бледност на кожата, понякога пожълтяване;
- кървене от различни видове;
- лимфаденопатия (без други прояви на инфекция или вирус в детското тяло).
Ако тези симптоми се появят, родителите трябва да донесат бебето на терапевта за кратко време, той ще ви предпише необходимите тестове и по техните резултати напишете сезиране на хематолог. В Руската федерация, деца, регистрирани с хематолог, трябва да посещават клиниката всяка седмица. Специалист по кръв контролира тяхното здравословно състояние до зряла възраст.
По време на бременността
Болестите на кръвта съставляват 8–9% от всички човешки заболявания (50% от тях са наследствени), така че е изключително важно бъдещите родители да планират бременност, за да посетят хематолог за генетично изследване и да изчислят вероятността от хематологично заболяване. Това е особено вярно, ако в семейството има кръвни патологии (директно от родителите).
По време на бременността на плода в тялото на майката, хормонът прогестерон се произвежда в излишък, допринасяйки за производството на еритропоетин, през който се образуват червени кръвни клетки. Обикновено последното трябва да е достатъчно за снабдяване на плода с кислород, но може да намали хемоглобина на майката. В допълнение, женското тяло синтезира голям брой левкоцити и фибриноген, който е отговорен за съсирването, кръвта става гъста - рискът от кръвни съсиреци се увеличава. Шансовете за патология на хемостаза са високи при пациенти, които преди това са загубили бременност.
По време на бременността на плода, тялото „се подготвя“ за доставка предварително, произвежда необходимите вещества, които могат да бъдат проследени в резултатите от хематологичните изследвания. Ако има някакви отклонения от нормата, необходима е консултация с хематолог. Най-често срещаният проблем е желязо-дефицитната анемия, но справянето с него не е трудно - необходимо е да се проследи курсът на лечение, предписан от лекар и да се наблюдава от хематолог до раждането.
Кога да отидете при хематолог
Назначаването на среща с хематолог е необходимо, ако се наблюдават следните симптоми:
- тежка бледост на кожата или зачервяване на лицето;
- изтръпване, изтръпване на пръстите;
- нискокачествена телесна температура без видими патологични процеси;
- главоболие, замаяност;
- прекомерно изпотяване;
- неконтролирано кървене;
- често наранявания;
- подути лимфни възли без признаци на остри или хронични заболявания;
- загуба на апетит и загуба на тегло;
- хронична умора, нарушение на съня;
- сърбеж без дразнене или кожен обрив.
обучение
За провеждане на качествен преглед от хематолог и правилна диагноза, пациентът трябва да премине определени тестове, така че преди посещение на лекар трябва:
- да се въздържат от пушене, приемане на алкохол за няколко дни;
- ограничаване на количеството консумирана течност за 24 часа;
- изключват всички лекарства (ако няма такава възможност, уведомете хематолога за взетите лекарства);
- откажете да ядете след 12 часа.
Кръвни изследвания преди лечението
Когато се открият симптоми на тревожност, пациентът посещава районния терапевт, описва клиничната картина и се изпраща за тестове, резултатите от които ще определят необходимостта от консултация с хематолог. Тези предварителни проучвания включват:
- пълна кръвна картина с изчисляване на броя на ретикулоцитите - "млади" червени кръвни клетки; Използвайки този параметър, можете да оцените скоростта на образуване на червени кръвни клетки в костния мозък - колкото по-голям е броят на ретикулоцитите, толкова по-добре функционира системата за кръвообращението;
- кръвни тестове за RW, хепатит, HIV;
- процентът на наситеност на трансферин - протеин, който се свързва с желязо и го разпределя по цялото тяло;
- анализ на феритин - протеин, който съхранява желязото в клетките;
- определяне на способността на кръвта да се свързва с желязо.
Назначаване на доктор
На първо място, хематологът изследва предишната история на пациента, изследва външната обвивка, дланите на лимфните възли. След това лекарят изписва посоката на необходимите диагностични мерки:
- Ултразвуково изследване на коремната кухина, лимфни възли;
- стерилна пункция с последващо изследване на морфологичната структура на костния мозък;
- рентгеново изследване на кръв;
- компютърна томография на вътрешните органи;
- биопсия и хистологично изследване на лимфни възли;
- коагулограма, т.е. анализ на коагулационната система;
- сцинтиграфия на костите на опорно-двигателния апарат.
Къде е хематологът
В повечето случаи специалистите в кръвта не посещават областни клиники. Можете да си запишете среща с хематолог в големи регионални и републикански болници, медицински центрове, онкологични диспансери или централни родилни болници. Понякога хематолозите работят в Института по онкология или специализирани хематологични лаборатории.