Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Сред хормон-зависимите заболявания на репродуктивната система на жените са особено общи субмукозни или субмукозни маточни фиброми. Патологията е доброкачествено новообразувание. Преди това за лечение на такива фиброми трябваше да се премахнат репродуктивните органи. Днес съществуват методи на терапия, които позволяват на жените да запазят репродуктивната си функция.

Какво е маточна субмукозна миома

Това е една от разновидностите на доброкачествени тумори, които се намират в субмукозата на матката. Отличителни черти на такъв тумор:

  • Характерно за жените на възраст 30–45 години, въпреки че напоследък патологията е значително „по-млада”. С подобна болест започнаха да се изправят и момичетата до 30 години.
  • За разлика от други видове фиброми, субмукозата расте много по-бързо и има по-изразени симптоми.
  • В много случаи води до безплодие, защото възлите в матката предотвратяват зачеването.

Субмукозната миома в сравнение с други гинекологични заболявания често води до онкология. Това е особено опасно в менопаузата, тъй като през този период неоплазмата може да нарасне още повече. Освен това, по време на менопаузата, много хиперпластични процеси са склонни към прераждане. Има и друг сценарий. По време на менопаузата може самостоятелно да регресира и почти да изчезне.

Причини за възникване на

Точните причини, поради които жените имат субмукозен възел в матката, все още не са изследвани от лекарите. Експертите излагат само няколко предположения за рисковите фактори, които провокират развитието на субмукозни фиброиди. Основната причина е излишъкът в тялото на женските полови хормони - естроген. Други рискови фактори за субмукозна неоплазия включват:

  • диабет и други ендокринни нарушения;
  • липса на бременност и раждане до 30 години;
  • генетична предразположеност;
  • възпалителни заболявания на женските полови органи;
  • късно настъпване на менструация;
  • редовни диети, нездравословни диети;
  • интензивно упражнение;
  • продължителна употреба на контрацептиви и други хормонални лекарства;
  • чест стрес;
  • хормонален дисбаланс (нарушаване на нормалната връзка между естроген и прогестерон);
  • прекомерно напълняване или наднормено тегло;
  • редовно недоволство по време на полов акт;
  • аборт и други вътрематочни манипулации, водещи до увреждане на миометрия.

класификация

Myoma е общоприетото име за лейомиоми и миоми. Разликата им е в структурата на възлите. В зависимост от този критерий се открояват:

  • Субмукозен лейомиом на матката. Състои се от клетки на гладка мускулна тъкан.
  • Субмукозни фиброиди на матката. Образува съединителна тъкан и мускулни елементи.

В зависимост от броя на неоплазми, субмукозните маточни фиброми са единични и множествени. Според друга класификация, миоменните възли се разделят на типове, като се има предвид локализацията в субмукозния слой:

  • 0 тип Такива възли са разположени изцяло в подмукозния слой на матката.
  • Тип 1 Половината от миоматозния възел е в маточната кухина, останалите 50% са в дебелината на миометрия.
  • Тип 2 По-малка част от възела се намира в матката, голяма - в субмукозния слой.
  • Тип 3 При такъв миома между него и ендометриума няма слой миометрий.

Неоплазмата може да бъде разположена директно в тялото на матката или в шийката на матката. Последният случай се наблюдава само при 5% от жените с това заболяване. Размерът на миомовия възел се изразява в седмици от бременността, тъй като туморът предизвиква увеличаване на корема. Като се има предвид този фактор, разпределете:

  • малки възли - до 4-5 седмици бременност (до 20 mm);
  • средни възли - от 4–5 до 10–11 седмици (размерите им са 20–60 mm);
  • големи възли - повече от 12 седмици от бременността (с размери над 60 mm).

Признаци на субмикозни маточни фиброми

Характерен признак на миома - кървене, което не зависи от менструацията. Той може да се появи както по време на менструация, така и между тях. Кървенето по време на менструация е обилно и болезнено. Продължителността му може да бъде повече от седмица. В същото време се отделя повече от 100 ml кръв, понякога с примеси на гной. Това състояние се нарича менорагия. Други симптоми на субмукозна маточна миома:

  • слабост;
  • виене на свят;
  • повишаване на температурата;
  • освобождаване на кръвни съсиреци по време на менструация;
  • болки в гърчове, излъчващи се от матката и простиращи се до долната част на гърба;
  • често уриниране;
  • запек;
  • анемия и задух поради загуба на кръв;
  • увеличаване на корема;
  • спонтанен аборт, спонтанен аборт;
  • с прогресирането на патологията - пълно спиране на менструацията.

усложнения

Отрицателни последствия възникват при липса на лечение или неправилен режим на лечение. Усложненията често са причинени от големи възли от тип 0 и тип 1. Те са опасни при тяхното "раждане" и инверсия на матката. Менструацията на жената разширява матката. През този период подмукозният миомен възел може да падне. Това се проявява чрез спазми и „изтласкване” на тумора според вида контракции и опити при раждане. Други отрицателни ефекти на неоплазма:

  • персистиращо безплодие;
  • анемичен синдром;
  • руптура на субмукозно място, сепсис;
  • извънматочна бременност;
  • спонтанно тежко кървене;
  • трансформация на тумор в злокачествен тумор;
  • аборт, разкъсване на плацентата, ранно раждане;
  • вътрематочно забавяне на растежа.

диагностика

Гинеколог може да открие миома по време на първоначалния преглед. Да се потвърди диагнозата с помощта на различни методи на изследване. От лабораторията се определя първият кръвен тест. При жени с миома се открива намалено ниво на хемоглобин и червени кръвни клетки. Понякога има умерена левкоцитоза. Скоростта на утаяване на еритроцитите се ускорява, което показва възпаление на фибромите.

От шийката на матката или вагината се взема намазка, за да се открият свързани заболявания. От инструментални методи за изследване се прилагат:

  • Ултразвуково изследване (ултразвук). Проведени, за да се определи местоположението и структурата на миома.
  • Хистероскопия. Тази процедура се извършва с помощта на специален оптичен апарат. Той се вкарва през вагината под обща анестезия. Целта на хистероскопията е да се оцени общото състояние на матката.
  • Триизмерна ехография. Показания за провеждане - точно определяне на локализацията и размера на миоматозните възли.
  • Доплерова сонография. Проведени за оценка на интензивността на кръвния поток в областта на тумора, което помага да се определи прогнозата на заболяването.
  • Компютърни и магнитно-резонансни изображения (КТ, ЯМР). Проведени, за да се определи по-точно дори и най-малките промени в тъканите на органите.

Лечение на субмукозни маточни фиброиди

При избора на специфичен режим на лечение, лекарят взема под внимание няколко фактора. Важни са възрастта на жената, нейните планове за раждане на деца. Вземат се предвид характеристиките на самата фиброма: размер, местоположение, темп на растеж. Ако туморът е малък, не е придружен от менорагия или болка, на пациента се препоръчва динамично наблюдение от гинеколог.

Лечението без операция е показано за жени, които планират бременност и пациенти над 40 години, които са в пременопаузален стадий. В последния случай са избрани тактики за наблюдение, тъй като болестта може да се регресира. За лечение на фиброиди се използват предимно консервативни методи, които, за разлика от радикалните хирургични техники, спомагат за запазване на репродуктивната функция. Тези методи включват:

  • Емболизация на маточните артерии. Поради оклузията на съдовете, кръвоснабдяването на миоматозните възли се спира, поради което умират.
  • FUS аблация, контролирана от MRI. Това е процедура за неинвазивно унищожаване на фиброми, дължаща се на фокусирани ултразвукови вълни.
  • Приемане на хормонални лекарства. Може да се прилага на ранен етап с малки размери на миомен възел. Това лечение е показано за жени, планиращи бременност.

Медикаментозна терапия

Лечението с лекарства е позволено с бавен растеж на тумора и неговият размер е не повече от 12 акушерски седмици, над 40-45 години. Медикаментозната терапия се препоръчва при жени, планиращи бременност. Следните лекарства се използват за субмукозен миома:

  • Антигонадотропини: Даназол, Гестринон. Предназначен за регулиране на хормоналните гонадотропини. Чрез намаляване на тяхното производство, размерите на миоматозните възли се стабилизират, а менструалната загуба на кръв намалява.
  • Хемостатици: Vikasol, Etamzilat. Назначен за намаляване на загубата на кръв при менорагия.
  • Витаминно-минерални комплекси. Необходимо за укрепване на тялото и подобряване на общото състояние на тялото.
  • Агонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон (A-GnRT): трипторелин, бузерелин. Показано е за създаване на фалшива менопауза, при която размерът на тумора може да намалее.

Оперативна намеса

Хирургичното лечение е показано при големи размери на възлите - повече от 12 седмици от бременността. Операцията се извършва в случай на нарушение на органите, кървене, болка или усукване на краката на миома. Възможни методи на операция:

  1. Hysteroresectoscopy. Това е нежен метод, при който ендоскопското оборудване се вкарва през влагалището, за да се премахне миома. Плюс процедурата - способността за поддържане на репродуктивната функция, нормализиране на менструалния цикъл.
  2. Лапароскопията. Операцията се извършва чрез малки пункции в коремната стена. Предимства на процедурата: минимален риск от усложнения, ниска инвазивност, бърза рехабилитация, запазване на репродуктивната функция.
  3. Хистеректомия. Това е операция за отстраняване на матката. Основният недостатък е, че процедурата напълно лишава жената от способност да забременее. Предимството е възможността за лечение на много големи или множествени миоми.

предотвратяване

Основното условие за профилактика на всякакви заболявания на женската репродуктивна система е посещението на гинеколога поне веднъж годишно. При наличие на гинекологични патологии, те трябва да бъдат лекувани своевременно. Други превантивни мерки:

  • избягвайте абортите;
  • приемайте хормонални лекарства само по лекарско предписание;
  • премахване на прегряването и преохлаждането;
  • да не бъде дълго време на слънце;
  • поддържат теглото под контрол;
  • ядат балансирано;
  • периодично преминават курс на витаминна терапия.

видео

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Здраве