Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Според СЗО (Световната здравна организация), заболяванията на ставите са третата най-често срещана след патологията на сърдечно-съдовата и храносмилателната системи. 25% от населението на Русия на възраст 30-55 години са предразположени към ставни заболявания, а на 60-годишна възраст тази цифра е близо до 100%. Анкилоза на ставата - тежко увреждане на ставата в резултат на остеоартрит, артрит и наранявания на опорно-двигателния апарат, застрашаващи пълната загуба на мобилност и увреждане на крайниците.

Какво е анкилоза на ставата

При липса на лечение на ставни заболявания, съществува вероятност от анкилоза, състояние на пълна неподвижност в резултат от разрушаването на ставния хрущял и излагането на субхондралния костен слой. Значително ограничаване на подвижността се дължи на адхезия на тъканите вътре в ставата (фиброзна форма) или остеогенеза (костна форма). Големите ставни стави обикновено са податливи на заболяването - малки стави (например фаланги на пръстите или ръцете) рядко се съединяват.

Патологията се характеризира с продължително постепенно обездвижване, което в крайна сметка води до "замразяване" на крайник в определена позиция (ankylos на гръцки означава "огъване"). Ако позицията, в която се фиксира ставата е удобна, анкилозата се нарича благоприятна - в този случай пациентът може да се движи и дори не губи способността си за работа. В противен случай движението на пациента е значително затруднено - в зависимост от местоположението на лезията, човекът напълно губи способността си да ходи или да използва ръката.

3 растения, които проникват в ставите и възстановяват хрущяла 20 пъти по-добре от химикалите!

Прочетете повече …

Импулсът за развитието на патологията са ставни заболявания от различно естество (артрит, артроза, травма). В допълнение към придобити, има вродена анкилоза, произтичаща от дефектно развитие на мускулите в маточния период. Като правило, анкилозирането на ставата се развива при следните условия: появата на гранулираща тъкан, която изяжда хрущялната обвивка и дълготрайната локална почивка, позволявайки на съединителната тъкан, образувана след гранулиране, да запое краищата на фугата в едно парче.

причини

Развитието на анкилоза обикновено се причинява от дистрофични процеси, протичащи в ставата. Причините за заболяването са следните фактори:

  • възпалителни процеси от различно естество (артрит, артроза);
  • сложни интраартикуларни фрактури;
  • открити наранявания с последващо развитие на гноен процес;
  • недоброволна неподвижност за дълъг период от време;
  • операции, които са усложнени от инфекции и нагряване.

класификация

Съществуват редица механизми за развитието на болестта. В тази връзка има няколко класификации на патологията:

  • В зависимост от естеството на свързващата тъкан се разграничават следните видове:
  1. Фиброзната анкилоза (cicatricial) се характеризира с анормална пролиферация на фиброзна тъкан, която с течение на времето запълва вътрешната кухина на ставната артикулация. Придружени от болка и частична загуба на подвижност при извършване на т.нар. Люлки. В случай на фиброзна анкилоза, между краищата на костите има слой фиброзна тъкан, който съдържа фрагменти от хрущял или синовиална мембрана. Тази патология обикновено се среща при по-възрастните хора. Смята се, че фиброзната форма на заболяването е междинен етап в развитието на костната форма.
  2. Костната анкилоза (вярно) се появява в ранна възраст, тя се характеризира с растеж на костна тъкан на мястото на колапсиращ хрущял, който напълно блокира двигателната активност. Костната анкилоза се характеризира с липса на болка, пълно или частично затваряне на ставното пространство на костната тъкан, деформация на ставата.
  • Въз основа на локализацията на лезията се различават следните видове патология:
  1. Интраартикуларната анкилоза е най-често срещаната форма, синтезът се осъществява вътре в артикулацията.
  2. Капсулна - връзката се осъществява вътре в капсулата, която обгражда кухината на ставата.
  3. Екстра-артикуларен - придружен от свързване на костите извън ставата или сливането (и по-нататъшно осифициране) на околния став на меките тъкани (например, мускулите). С тази патология съвместното пространство остава незатворено.
  • Ако е възможно, двигателната активност има следните разновидности:
  1. Пълната анкилоза се характеризира с липса на двигателна функция, придружена от необратими промени в структурата на ставата. Лекува се патология само с помощта на хирургическа интервенция.
  2. Частично - характеризира се с ограничена подвижност при извършване на движения с люлеене. В някои случаи такива лезии са обратими, т.е. има възможност за връщане на (евентуално частични) двигателни функции.

симптоми

Първоначалният стадий на анкилоза се характеризира с болка и скованост в областта на засегнатата става, локализирана треска и подуване на засегнатата област. Основният симптом на заболяването е ограничаването на мобилността, в някои случаи (с фиброзна форма) - силен болен синдром, който възниква не само по време на физическо натоварване, но и в покой.

Останалите симптоми зависят пряко от местоположението на фиксираната артикулация. Например, ако коляното става "замръзнало" в изкривено положение, нормалното ходене става невъзможно (движението се извършва в инвалидна количка); ако кракът е фиксиран под ъгъл от 180º или малко по-малко, пациентът ще може да ходи.

Анкилоза на тазобедрената става

20% от всички анкилози са причина за лезии на тазобедрената става, което може да предизвика гнойно възпаление, туберкулоза и остеомиелит на главата на бедрената кост. В допълнение, причината може да бъде сериозно нараняване, придружено от нарушение на целостта на голяма площ на костта, така че костната анкилоза на тазобедрената става се счита за най-честата, но пък е намерена и пълна фиброзна анкилоза. Функционално удобната позиция за тазобедрената става е флексия до 145-155º.

По време на ходене липсата на движение при фиксирана артикулация ще бъде компенсирана от активността на здрав крак. Походката в същото време става особена - човек накуцва малко на един крайник, но това, като правило, не влияе на представянето. Неудобната фиксация сериозно засяга способността на пациента да ходи и работи. Възможно е движение с двустранна лезия в благоприятно положение, но има възможност за развитие на издатина в гръбначния стълб.

Глезенна става

Анкилозата на глезенната става възниква на фона на тежки наранявания и възпалителни процеси. Лезията е влакнеста и костна. Настройването на стъпалото под ъгъл от 110-115º осигурява задоволителна походка, сливането при ъгъл от 120-130º създава проблеми с движението. Патологията се открива по следния начин: пациентът лежи по гръб и притиска пищяла до повърхността колкото е възможно повече, след което кракът, с подозрение за анкилоза, леко се огъва. Въз основа на мобилността и болезнеността може да се прецени естеството на заболяването.

Темпоромандибуларна става

Тази патология възниква поради травма, усложнена от възпаление и разрушаване на ставния хрущял. Инфекцията (например, поради инфекция с туберкулоза, гонорея, скарлатина), която е влязла в кръвта през ставата, може също да причини анкилоза на темпоромандибуларната става. Патологията се характеризира с дълго и постепенно развитие.

Наред с сковаността на ставното съчленяване основният симптом е костната деформация. В някои случаи се наблюдава поява на фиброзни сраствания, но по-често се наблюдава растеж на костите (синостоза) между темпоралната кост и ставния процес. При тежки наранявания растежът достига дебелина по-висока от нормалната. При 75% от пациентите се наблюдава едностранно унищожаване на темпоромандибуларната става.

Ако анкилозата настъпи по време на растежа (80% от пациентите са деца под 15-годишна възраст), пациентът развива асиметрия на лицето и недоразвитие на долната челюст (микрогения), което води до изкривяване на овалното лице. Налице е намаляване на челюстите и брадичката, което води до атрофия на дъвкателните мускули, нарушена дикция, дишане и ухапване, проблеми със зъбите и венците. При поражение на темпоромандибуларната става в детска възраст, пациентът е затруднен от развитието на долната челюст и постоянните зъби.

Раменна става

Всеки десети пациент с анкилоза страда от лезия на раменната става. Възпалението на ставата се появява в резултат на тежко нараняване, инфекция на мускулите и сухожилията. В случай на нараняване, пациентът може да не забележи признаци на патология поради налагането на гипс. В някои случаи пациентът след няколко седмици открива скованост на раменната става и започва да изпитва силна болка.

Мобилността на рамото е невидима първоначално поради лопатката, което компенсира намаляването на двигателната активност. В този случай заболяването прогресира и с течение на времето води до неподвижност. В редки случаи се появяват сраствания между костите и ставната капсула, което води до болки в синдрома дори при пълна почивка на ръката. Функционално изгодно положение за раменната става - води до ъгъл 80-90º. По правило болезнената скованост се развива при хора над 60-годишна възраст.

Терапията на началния етап включва лечебна гимнастика и едновременно прилагане на анестетици, тъй като упражнението е съпроводено от силна болка. При наранявания на горните крайници важен аспект е правилното прилагане на гипс, което ще допринесе за частична двигателна активност. Често неправилното имобилизиране в случай на фрактура на рамото води до развитие на анкилоза.

Колянна става

Анкилозата на колянната става, като правило, възниква от разрушаването на хрущяла, появата на гнойни възпаления и огнестрелна рана в коляното. Местоположението на костите е важно, например, закрепването при ъгъл от 170 ° е предимство. Ако сливането се извършва под остър или прав ъгъл, пациентът ще може да се движи само в инвалидна количка. В случай на положение на крака под ъгъл от 180 °, независимо движение на пациента е трудно, но е възможно.

Анкилозата на колянната става напредва постепенно, първите прояви, като правило, се появяват незабележимо за пациента (скованост сутрин, която преминава бързо, след това се появява болка). С течение на времето продължителността и интензивността на болката се усилват - започва остър период. След това ставата набъбва, кожата се зачервява и загрява. След това настъпва деформация на ставите, болката спада - това показва крайната анкилоза.

Диагностични мерки

Ако се подозира анкилоза, пациентът трябва да посети травматолог или хирург за диагностика и лечение. След провеждане на изследване на пациента и преглед на историята на пациента, лекарят трябва да извърши физическо изследване на засегнатото място, което помага да се оцени степента на болка и скованост. След това специалистът ще изпрати пациента на останалите диагностични дейности - рентгенови, магнитно-резонансни и компютърна томография.

Когато костната форма на рентгеновите лъчи не се наблюдава фугата, костите се сливат един с друг. Непълната анкилоза се характеризира с частично увреждане на ставната повърхност. С фиброзната форма на рентгеновата снимка се наблюдава стесняване на ставното пространство и сплескване на формата на ставните повърхности. За да се установи правилната диагноза, е важно да се диференцира анкилоза и цикатрична контрактура, което е съпроводено с запазване на определено количество колебателни движения.

лечение

Ключова роля в лечението на патологията играе ранната диагностика на заболяването. Подходът към терапията трябва да бъде изчерпателен, насочен не само към възстановяване на подвижността и облекчаване на болката, но и към намаляване на възпалението. Лечението може да се извърши консервативно или с помощта на хирургична интервенция. Консервативното лечение включва следните дейности:

  • лекарствена терапия с използване на различни видове лекарства: нестероидни противовъзпалителни средства, хормони и аналгетици;
  • физиотерапията помага за премахване на болката, подуването, възпалението в ставата, засяга възстановяването на мобилността; включва електрофореза, UHF (високочестотно електромагнитно поле), SMT (настоящ ефект върху мускулните влакна);
  • терапевтични упражнения, насочени към укрепване на тонуса на мускулите около засегнатата става и развитието на болния крайник;
  • мануална терапия;
  • терапевтичен масаж.

С развитието на нерентабилни сраствания или в случай на пренебрегната форма на заболяването се използват различни видове хирургическа интервенция:

  • Остеотомията е операция, насочена към придаване на функционално удобна позиция на фиксирана става.
  • Резекцията се използва главно за лечение на фиброзната форма, като правило се извършва на глезена или колянната става.
  • Ендопротезисният заместител се състои в замяна на засегнатата става с изкуствена (ендопротеза).

предотвратяване

Навременната диагностика и правилното лечение играят важна роля в облекчаването на състоянието на пациента и осигуряването на високо качество на живот на пациента. Следните фактори са важни за профилактиката на заболяването:

  • качествени грижи за възпаления крайник, следвайки препоръките на лекаря;
  • правилно обездвижване след нараняване, което помага да се фиксира крайникът под прав ъгъл;
  • редовни часове по физическо възпитание;
  • терапевтичен масаж според показанията на лекар;
  • Спа лечение.

видео

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Здраве