Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Храносмилателната система е сложна, тъй като трябва да изпълнява много функции. Той съдържа голям брой ензими, които са отговорни за храносмилането на храните. С техния недостиг или, обратно, излишък, разстройства на стомашно-чревния тракт започват. Честа форма на такова отклонение е непоносимост към лактоза - процес, при който лактозата не е частично или напълно обработена.

Какво представлява непоносимост към лактоза

Това е нарушение в работата на храносмилателния тракт, характеризиращо се с абсолютно или частично невъзприемане на лактоза, което се дължи на отсъствието на ензима, отговорен за усвояването на млечни продукти (веществото се нарича "лактаза"). Първите симптоми на патологията се появяват в зряла възраст и юношество. При новородените намаляването на активността на лактазата в червата е изключително рядко. Алактазия (друго име за непоносимост към мляко) може да възникне поради различни фактори, включително наследственост, остри чревни инфекции и др.

Ползите за организма от лактоза

Дизахаридният въглехидрат, съдържащ се в млякото, който е продукт на разграждането на галактоза и глюкоза, се нарича лактоза (известна още като „млечна захар“). Той е богат източник на енергия, необходим за растежа, развитието и поддържането на функционалността на организма. Полезните свойства на лактозата са:

  • помагат за растежа на мускулната тъкан;
  • участие в абсорбцията на калций;
  • предотвратяване развитието на заболявания на нервната система;
  • укрепване на стените на кръвоносните съдове, като по този начин се намалява рискът от развитие на патологии на сърдечно-съдовата система;
  • поддържане на здрава чревна микрофлора, тъй като лактазата е оптималната среда за живота на лактобацилите.

Причини за нетолерантност към млечните продукти

Има първични (вродени) и вторични (придобити) хиполактазии. В първия случай патологията се развива скоро след началото на храненето на новороденото с кърмата или с формулата. При вторична непоносимост към лактоза клиничните симптоми могат да възникнат във всяка възраст поради различни фактори. Генетичната предразположеност към хиполактазия е заболяване, чиито причини не са напълно изяснени.

Лекарите са убедени, че важна роля играе расата на човек: например, висок процент ензимни нарушения се наблюдават в хора от Африка и Азия, евреи и южни народи. Рядко има хора, които са напълно лишени от ензима, който разгражда лактозата, и такива случаи се записват изключително от местното население на Северна Америка.

В допълнение към генетичния фактор, наследствеността влияе върху развитието на вродена лактозна непоносимост. Вероятността да имате бебе, което е алергична към млечни продукти, е много по-голяма, ако единият или двамата родители имат заболяването. Рисковата група включва и бебета, родени преждевременно. Други вероятни причини за непоносимост към лактоза са:

  1. Целиакия Тази патология се характеризира с увреждане на тънките чревни вълни чрез глутен, компонент на зърнената храна. Според една теория, поради липсата на специални ензими, този протеин се натрупва в лигавицата на тялото, като я засяга отровно. Според имунологичната теория, един от компонентите на глутена (глиадин) причинява образуването на имунологична реакция, следствие от която е хиполактазия.
  2. Болест на Крон. Заболяването може да засегне всеки чревен тракт. Язви се появяват в зони на възпаление, нарушава се микрофлората, възникват гастроентерологични проблеми. На фона на алергията ентероцитите (чревни епителни клетки) се увреждат от имуноалергични комплекси. Те се установяват върху чревната лигавица, което води до намалена способност на червените кръвни клетки да секретират лактаза.
  3. Претоварване с млечни протеини. Най-често това отклонение се наблюдава при новородените. Количеството ензими в кърмата се различава в началото и края на храненето. В първите части на лактозата повече, така че бебето бързо получава голямо количество от този компонент. Не винаги червата могат бързо да усвоят много лактоза, в резултат на което се появяват временни признаци на алактазия.

Фактори, допринасящи за развитието на хиполактазия

Чревните инфекции (дизентерия, чревен грип, салмонелоза) са често срещана причина, която стимулира намаляването на производството на лактаза, която е необходима за преработката на млечния протеин. Заболяването се дължи на дисбиоза, при която има дисбаланс между лоша и добра микрофлора. Друг механизъм за развитие на заболяване, засягащо тънките черва, е причинено от увреждане на червените кръвни клетки. В същото време тежестта на хиполактазията зависи от патогенността на бактериите и вирусите. Рисковите фактори за развитието на патологията са:

  • възраст (възрастните и възрастните хора са по-склонни към непоносимост към лактоза);
  • лъчева терапия (пациентите с лъчетерапия имат намален имунитет, което може да доведе до алактазия);
  • етническа принадлежност (африканците, азиатците имат повишен риск от развитие на болестта);
  • преждевременно раждане (недоносени бебета са изложени на риск, но ранната диагностика и правилното лечение в повечето случаи дават положителен резултат.

Видове хиполактазия

Съвременната медицина идентифицира два основни вида патология, свързани с неспособността на тялото да разгради напълно или частично млечния протеин. Alactasia се класифицира като:

  1. Генетично наследени. Най-често срещаният вид заболяване, което обикновено се среща при хора над 20-годишна възраст.
  2. Хронична (придобита). Развива се на фона на проблеми с тънките черва (небалансирана диета, предишни операции върху червата, улцерозен колит, болест на Крон, цьолиакия, гастроентерит, химиотерапия).

вроден

Причината за непоносимост към лактоза е генна мутация. Това е сравнително рядко явление, при което симптомите на заболяването при едно дете се появяват непосредствено след раждането. Видовете вродена хиполактазия включват:

  1. Алактазия на новородените. Болестта е трудна, изискваща стриктно спазване на диетата. Една от причините е незрялостта на ензимната система, поради което бебето не е в състояние да усвоява млечния протеин. Лактазата е напълно неактивна.
  2. Вродена недостатъчност с късно начало. Проявява се на по-късна възраст. Понякога първите симптоми се появяват при деца на възраст над 5 години, но по-често заболяването се развива след 20 години. Вродената хиполактазия с късно начало е по-нежна от други видове.
  3. Преходна недостатъчност преждевременно. Среща се при бебета, родени преди крайния срок. Особеността на болестта е преходна. Когато млечен протеин влезе в организма, може да се развие метаболитна ацидоза - понижение на рН на кръвта. Нарушенията се дължат на незрялостта на ензимната система на бебето.

Придобити (средно)

Появата на болестта е свързана със заболявания, които разрушават лигавицата на тънките черва. Те включват диалкия, синдром на раздразнените черва. В допълнение, вторична хиполактазия може да се появи поради резекция на тънките черва. Тази форма на патология се проявява поради поражението на ентероцитите, в същото време с което се нарушава синтеза на сукраза и трехалоза, ензимите, необходими за осигуряване на нормално храносмилане.

Рискът от придобита алактазия естествено се увеличава с възрастта. Понякога при деца от предучилищна възраст, алергична реакция към млякото се случва без намесата на допълнителни фактори, с понижаване на нивото на лактаза под допустимата норма. Придобитата непоносимост към лактоза се проявява в резултат на един или няколко отрицателни фактора:

  • чревни инфекции;
  • стрес;
  • нездравословна диета;
  • чревна дисбиоза;
  • язвен формация;
  • червеи;
  • злоупотреба с мляко за дълго време, особено в зряла възраст.

Как се проявява

Лактозната непоносимост се разделя на пълна или частична: формата зависи от количеството продукция на ензима лактаза. При абсолютна неспособност на организма да смила млечния протеин се наблюдава целият спектър от симптоми на заболяването, с частична хиполактазия, признаците са по-малко интензивни. Симптоматологията може да бъде причинена от редица други патологии, тъй като няма специфични особености. Ако обаче се наблюдава след консумация на млечни продукти, няма съмнение за наличието на непоносимост към лактоза.

Признаци на непоносимост към лактоза при възрастни

Интензивността на клиничната картина зависи от степента на образуване на лактаза в човешкия организъм. Като правило симптомите на заболяването стават забележими за 30–120 минути след консумация на млечни продукти. Характерни за възрастните признаци на непоносимост към лактоза са следните:

  • редки изпражнения (но не чести, като при диария);
  • подуване на корема;
  • запек;
  • гадене, повръщане;
  • оригване;
  • дискомфорт, болка в перитонеума;
  • гърчове (с абсолютна алактазия);
  • метеоризъм;
  • загуба на апетит;
  • наличието на слуз в масата на изпражненията;
  • тахикардия.

Симптоми при кърмачета

Заболяването при деца се изразява по различни начини, в зависимост от количеството на произведения ензим и отговора на този организъм. В тази връзка децата с хиполактазия се разделят на няколко групи:

  1. Деца, които могат да консумират 1 чаша мляко на ден без негативни последици, докато безсмислено усвояват млечни продукти.
  2. Бебетата, които не понасят мляко и могат да използват млечни продукти само в ограничени количества.
  3. Деца, чиято храносмилателна система реагира еднакво зле на млякото и млечните продукти.
  4. Деца, които имат симптоми на алактазия, дори когато ядат храни с малък процент мляко.

Признаци на лактазен дефицит се забелязват при деца от първите дни на живота им. Симптомите възникват при кърмене или използване на бебешки смеси. Заболяването се диагностицира със следните симптоми:

  • коремът на бебето е подут, напрегнат (това се забелязва чрез визуална инспекция и палпиране);
  • повишено образуване на газ (поради това възниква капризност, детето губи апетита си, плаче, проявява тревожност);
  • консистенцията на изпражненията става течна, пенеста, миризмата на изпражненията е кисела, има примеси на слуз;
  • броят на дефекациите нараства или възниква запек (последният симптом е типичен за бебета, хранени с формула);
  • регургитация се появява след хранене;
  • тъй като повечето от хранителните вещества не се абсорбират, увеличаването на теглото при децата се забавя;
  • бебетата могат да страдат от колики, гадене, повръщане;
  • появяват се алергични обриви по кожата, подуване на лигавиците.

Диагностика на непоносимост към лактоза

Събирането на анамнезата и общия преглед не са в състояние да дадат точна диагноза, така че лекарят предписва редица лабораторни тестове, при преминаването на които е изключително важно да се следват всички правила за приготвяне. Основните методи за скрининг на възрастни за непоносимост към лактоза са:

  1. Общ и биохимичен анализ на кръвта. Това проучване ви позволява да измерите нивото на захар в кръвта след консумация на продукт, съдържащ млечен протеин. Анализът на непоносимост към лактоза се извършва изключително на празен стомах. В деня на процедурата пациентът пие течност, съдържаща лактоза, след това на всеки 30 минути за 2 часа, от него се взема кръв. Ако нивото на захарта в него не се повиши, това може да покаже алактазия. Това проучване не се прилага за диагностициране на пациенти с диабет и бебета.
  2. Анализи на изпражненията. Като правило, извършват няколко вида изследвания. Анализът на съдържанието на въглехидрати в изпражненията спомага за идентифициране на техния дял. Тъй като лактозата е въглехидрат, с недостиг на лактаза, количеството им се увеличава. Дешифрирането на това изследване е трудно, тъй като методът за анализ не може да разграничи галактозата от лактозата и глюкозата. Резултатите в това отношение са само показателни, така че те се разглеждат изключително във връзка с клиничните симптоми на пациента. Друг вариант на изследването - анализ на киселинността на изпражненията. Появата на неразграден млечен протеин в изпражненията води до силно окисляване, следователно, при рН под 5.5, има причина да се подозира алактазия.
  3. Тест за непоносимост към лактоза. Има различни видове тестове, сред които по-често се прибягва до анализ, използвайки индикаторна лента и водородни изследвания. На пациента се дава да пие разтвор на млечна захар (за 100 ml вода 50 g от веществото), след което в рамките на половин час няколко пъти нивото на галактоза в урината се измерва с помощта на тест лента. Тестът за водород също предполага използването на лактоза, след което няколко пъти на равни времеви интервали определят нивото на млечния протеин в издишания въздух. Количеството на водорода директно зависи от активността на микрофлората на дебелото черво: ако анаеробните бактерии са принудени да усвояват нелекувана лактоза, те освобождават голямо количество от този газ, отколкото при нормална работа на храносмилателната система. Кривата, изготвена въз основа на тези данни, се анализира от лекаря.
  4. Биопсия на чревната лигавица с последваща хистология. Това е много информативен диагностичен метод (точността му е 90–95%). Въпреки това, той рядко се използва за изследване на деца, тъй като изисква въвеждане на пациент в обща анестезия. Тъй като този метод е травматичен, той се използва изключително рядко за диагностициране на хиполактазия при възрастни.

Лечение на непоносимост към лактоза

Няма методи, способни напълно да излекуват човек от тази патология, следователно, терапията на алактазия е насочена към облекчаване или пълно облекчаване на симптомите. За да направите това, на пациента се предписва диета, която ограничава или напълно изключва млечния протеин. В допълнение, лекарят може да предпише лекарства, за да облекчи клиничните прояви на патология, витамин терапия. Лечението се избира индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид:

  • възраст;
  • генезис;
  • степен на ензимен дефицит.

Диетична терапия

Основата на терапията с алактазия е пълното или частично изключване на съдържащата лактулоза храна от менюто на пациента. В зависимост от тежестта на симптомите, на пациента се препоръчва да се откаже или от изключително мляко или от всички млечни продукти (кефир, сирене, извара, сладолед, кисело мляко, млечен шоколад и др.). Списъкът на забранените храни включва също:

  • Масло торти;
  • месни продукти като колбаси, колбаси, шунка, варени колбаси;
  • остъклени бонбони;
  • сосове (кетчуп, майонеза, горчица);
  • бързо хранене;
  • бързо хранене - картофено пюре, супи, паста, желе в торби;
  • субпродукти от месо (мозък, бъбреци, черен дроб);
  • какао на прах;
  • Подсладител.

Диетата трябва да бъде балансирана, така че е важно пациентът да следи реакцията на собствения си организъм върху даден продукт, за да не изключва здравословни храни, които се понасят добре. Като правило, пълно изключване на ферментирали млечни продукти от диетата не се изисква, и човек с хиполактаза може да консумира 100-150 мл кефир на седмица без последствия. Стойността се играе не само от обема на порциите, но и от времевите интервали между консумацията на млечни продукти. За да бъде по-лесно да се придържате към диета, трябва да си вземете дневник за храна.

Тъй като млечните продукти съдържат много полезни вещества, важно е да запълнят необходимия им обем с помощта на заместители без лактоза. В този случай тофу, соево мляко и извара ще дойдат на помощ. Соевите продукти са хипоалергенни и съдържат големи количества растителен протеин. С непоносимост към лактоза, освен това е позволено да се използва:

  • риба, скариди, калмари, други морски дарове;
  • печено, варено месо (пилешко, говеждо, пуешко, заек);
  • растително масло (маслини, царевица, ленено семе, слънчоглед);
  • ръжен хляб, пшеница, трици;
  • зеленчуци, плодове, натурални сокове;
  • конфитюри, мед, конфитюр, захар;
  • тъмен тъмен шоколад;
  • елда, ориз, паста;
  • ядки;
  • яйца;
  • зърна;
  • кафе, чай, домашно желе, компот.

Хранене на бебета

В случай на тежко състояние на детето се разглежда въпросът за преминаването от майчино мляко към млечна формула без лактоза. С слаба проява на признаци на лактазен дефицит кърмещата майка предписва строга диета. Ако жена откаже да консумира храни с високо съдържание на млечна захар, процентът на лактоза в млякото й ще намалее, а натоварването на червата на бебето ще бъде значително намалено.

При диагностициране на патология при кърмачета те се прехвърлят в смеси с ниско съдържание на лактоза или без него. Такива каши са богати на всички хранителни вещества, необходими за растежа и развитието, така че родителите не трябва да са причина за безпокойство. В бъдеще, след консултация със специалист, можете да се опитате постепенно да въведете малко количество от обичайната смес и млечните храни в диетата на детето.

Приемане на препарати, съдържащи ензим лактаза

Лекарствена терапия за алактазия се предписва, ако диетата не е довела до очакваните подобрения и състоянието на пациента не се стабилизира. Лактозна непоносимост при възрастни - основа за назначаването на лекарства, които подобряват храносмилането, стимулират производството на лактаза или съдържат този ензим. Последният вид лекарство се предлага в течна форма или капсули. Следните средства са ферментирал млечен протеин в червата до прости захари:

  • Лактаза и лактаза бебе (за деца);
  • Tilaktaza;
  • панкреатин;
  • Laktraza.

Вторият етап от лечението предполага чревно засяване с полезна флора за установяване на баланс на вещества, необходими за нормалното храносмилане. За тази цел лекарят предписва пробиотици, които съдържат лактобацили (дозировката и продължителността на лечението се подбират индивидуално). Те инхибират патогенните бактерии и помагат за храносмилането. В допълнение, тези лекарства допринасят за абсорбцията на лактоза, предотвратяват производството и натрупването на газове в червата.

С дефицит на ензими за разграждането на лактозата, червата страдат най-много, така че на пациента е показано, че приема лекарства, които подобряват неговата микрофлора. Ето ги:

  • Linex;
  • Bifidum bug;
  • Atsipol;
  • Bifidumbacterin;
  • Хилак Форте.

Симптоматично лечение на стомашно-чревни нарушения, причинени от хиполактазия

За да се елиминира или намали интензивността на неприятните симптоми, на пациента се предписват хапчета за диария или запек, които подобряват функционирането на стомаха и чревната подвижност. Освен това, за да се намалят негативните ефекти на патологията и да се премахне причинената от него авитаминоза, се провежда курс на прием на витаминно-минерални комплекси. Често се предписват препарати от витамин D и калций.

При диария (чести, редки изпражнения), която е един от симптомите на непоносимост към лактоза, са показани следните лекарства: \ t

  1. Лоперамид. Лекарството понижава тонуса на чревните мускули, намалява и отпуска подвижността. В същото време Лоперамид тонизира аналния пасаж, като осигурява диаричен ефект. Инструментът се приема в 2 капсули еднократно, забранен е за деца под 12 години.
  2. Diosmektita. Той има изразен абсорбционен ефект, отстранявайки излишната течност от дебелото черво, стабилизира състоянието на лигавицата. Възрастните се предписват по 3 сашета на ден, бебета под една година - 1 саше, по-големи деца - 2 дози.
  3. Смила в подходяща мелница. Инструментът сгъстява съдържанието на червата, премахвайки диарията. В допълнение, Атапулгите, спазмолитично, облекчават болката. Прилагайте лекарството на 2 таблетки след всяко черва, докато изпражненията се стабилизират напълно. Децата показват половината от дозата.

Повишената метеоризъм е основната причина за силна болка и дискомфорт в стомаха по време на дефицит на лактоза. При новородените този симптом причинява чревни колики. Препаратите, които се използват за подуване на корема, са:

  1. Бебешко спокойствие Помага за премахване на газовете от червата, оказва релаксиращ ефект върху мускулите на храносмилателните органи, като по този начин елиминира коликите. Средствата дават бебета преди хранене 10 капки.
  2. Espumizan. Използва се за намаляване на газа в 2 ч.л. за възрастни и 1 ч. л. - деца.

Болков синдром с непоносимост към лактоза се дължи на претоварване на чревните цикли, мускулни спазми и газове, следователно, за да се елиминира, се използват лекарства с релаксиращ мускулен слой (спазмолитици). Алатазията може да се лекува със следните лекарства:

  1. Не shpa. Релаксира червата, премахвайки спазми. Децата в юношеска възраст са показани 180 mg на ден, бебета на възраст под 12 години - 80 mg, а дозата за възрастни варира от 120 до 240 mg.
  2. Spazmomen. Намалява тонуса на храносмилателния тракт, като по този начин премахва болката. Възрастните приемат Спасмомен по 1 капсула три пъти на ден, противопоказан при деца.

видео

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Здраве