За да се определи степента на вискозитет на кръвта при заболявания на кръвоносните съдове и сърцето, да се предотврати загуба на кръв по време на операции или при раждане, да се диагностицира редица патологии, е необходим анализ на хемокоагулацията (коагулация) на кръвта.
Показания за
Анализът на кръвосъсирването (хемостазиограма, коагулограма) характеризира кръвосъсирването (коагулационната способност) на кръвта с помощта на редица показатели (протромбинов индекс, тромбиново време, време на съсирване и др.). Проучването се извършва преди подготовка за операция (за предотвратяване на сериозна загуба на кръв и кръвни съсиреци), по време на бременност (преди раждане), преди назначаването на коагуланти, като част от диагностиката и лечението на следните заболявания:
- различни нарушения на съдовата система (разширени вени, тромбоза);
- неуспех на кръвоснабдяването на редица вътрешни органи (белодробен тромбоемболизъм, нарушено кръвоснабдяване на тазовите органи и др.);
- автоимунни патологии (склеродермия, ревматоиден артрит);
- диабет;
- сърдечно-съдови заболявания (исхемична болест на сърцето, аритмия, инсулт);
- чернодробно заболяване.
Подготовка за анализ
Необходима е правилна подготовка за прегледа на пациента, в противен случай резултатите може да не са точни. Задължително е лекарят да бъде уведомен за приемането на антикоагуланти, като освен това трябва да се вземат следните мерки:
- 12 часа преди кръводаряване е необходимо да спрете да ядете, три дни преди анализа - да се откажете от алкохола, пикантните и мастни храни;
- в навечерието на нощта не пийте никакви напитки (особено чай и кафе), с изключение на обикновена вода без газ;
- един ден преди прегледа да се откажат от интензивно натоварване;
- пушенето не е разрешено в деня на анализа.
Храненето на бебето се извършва 30–40 минути преди да се събере кръв от него, деца под 5-годишна възраст се хранят 4 часа преди процедурата. Възрастните правят анализ на празен стомах, последното хранене се препоръчва да се направи не по-късно от 12 часа преди процедурата.
Провеждане на процедурата
На сутринта се извършва кръвен тест за съсирване, лабораторният техник взима кръв от вена чрез пункция, спринцовка или специална вакуумна система. Кожата на мястото на пункция е предварително третирана с антисептик. Тромбопластиновите фрагменти не трябва да попадат в материала, това ще наруши резултатите. Събират се две епруветки от материала, втората част от кръвта се изпраща за изследване.
Редица лаборатории предлагат бърз анализ на продължителността на кървене, който се използва за оценка на състоянието на тромбоцитите. В този случай специална игла се пробива в ухото или безименния пръст. Валидните стойности на индикатора са интервал 1-2 - 9 минути (времето на съсирване на кръвта е нормално). При стойност от 15 минути или повече, се установява наличието на патология до пълно не-коагулиране.
Резултати от декодирането
Декодираните резултати от анализа описват състоянието на хемокоагулационната хомеостаза. Основните показатели за съсирване на кръвта и причините за тяхното отклонение от нормата са представени в таблицата:
| индикатор | Нормална стойност | Причини за отхвърляне |
|---|---|---|
| фибриноген | Възрастни - от 2 до 4 g / l, деца - от 1.5 до 3 | Увеличен при хора, които пушат, с ревматизъм, рак, след наранявания и изгаряния; понижен - с чернодробна или сърдечна недостатъчност, мононуклеоза, рак на кръвта, по време на тежка интоксикация. |
| тромбоцити | 150-400 g / l | Хроничното възпаление, приемането на орални контрацептиви, операцията, се характеризират с повишени стойности. При тромбоцитопения, приемащи антикоагуланти и тромболитици, а при деца под 6 месеца, показателите са под нормалните. |
| APTT (активирано частично тромбопластиново време) | 35-60 секунди | По-високи при приемане на антикоагуланти, патологии на бъбреците, хемофилия, след преливане на кръв, с дефицит на витамин К, по време на системния лупус еритематозус. Намалена с тежка загуба на кръв и рак. |
| Протромбинов индекс | 93-105% | Увеличен при деца с хеморагична диатеза, при възрастни - докато приемат антикоагуланти, поради недостиг на витамин К, спазми на жлъчните пътища, нарушена абсорбция на мазнини. Високо антитромбин - понижава цената. |
| антитромбин | Деца до 12 месеца - 45-80%; деца под 10 години - 70-130%; възрастни - 70-120% | Болести на черния дроб и панкреаса, дефицит на витамин К, висок билирубин водят до увеличаване на скоростта. Високи стойности се наблюдават след трансплантация на бъбреците и по време на менструално кървене при жени. Ниските стойности са характерни за цироза и процеса на нейната трансплантация, състояния на инфаркт, белодробна емболия, докато приемат контрацептивни лекарства и хепарин. |
| Тромбиново време | 12-20 секунди | Расте с миелом, чернодробни патологии, високо ниво на урея. Попада с въвеждането на хепарин, ниско в началните етапи на DIC. |