Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Основната класификация на стрептококите ги разделя на 20 вида, наречени латински букви. Понякога руските наименования са позволени. Стрептококови групи А, В и D (А, В и D) са опасни за хората. Всеки може да причини сериозни усложнения. Стрептококова група В е част от микрофлората на тялото, но при определени условия също води до сериозни заболявания.

Какво е стрептокок група В

Английското наименование на този микроорганизъм прилича на стрептококи от група В (съкратено GBS). Микроорганизмът се класифицира като грам-позитивен (запазващ цвят при оцветяване по Грам метода) стрептококови бактерии - Streptococcus agalactiae. Този стрептокок е бета хемолитик. Гама-хемолитичен GBS не вреди на кръвните клетки, алфа-хемолитичен - води до частичното им унищожаване. Бета-хемолитичният стрептокок се счита за най-опасен, защото причинява пълна хемолиза на червените кръвни клетки - разрушаване с освобождаване на хемоглобин.

Streptococcus agalactiae са аеробни бактерии, които са къси сини панделки. Те са неподвижни и не образуват спори. Някои от тези бактерии имат капсула, която може да предизвика затруднения при лечението на инфекцията. Трудностите са свързани със следните фактори на агресия на тези бактерии:

  • Eritrogenin. Това стрептококов екзотоксин, който провокира шок, когато инфекцията със същото име.
  • Хемолизино. Това вещество причинява разрушаването на червените кръвни клетки. Той също има токсичен ефект върху левкоцитите, нарушава функцията на тромбоцитите.
  • Стпептотсиначятя. Този фактор на агресия причинява дисбаланс между коагулационните и антикоагулационните системи на тялото.
  • Белтъчини от тип M. Задържа имунитета, уврежда клетките на тялото.

При хората, тези бактерии се намират на лигавицата на повърхността на вагината при жените (сеитбата се появява по-често чрез заразяване от ректума) и в долните черва при всички възрастни. Микроорганизмът не причинява дискомфорт на биологичния гостоприемник при нормален имунитет. При неговото намаляване, например при хронични заболявания, се развива стрептококова инфекция от група В (B-стрептококова болест, BSB).

Положението на пренасянето на GBS при жени в детеродна възраст е особено опасно, защото може да зарази дете по време на бременност или раждане. Тези бактерии могат да причинят следните заболявания:

  • вулвовагинит;
  • уретрит;
  • цистит;
  • следродилен ендометрит;
  • менингит и менингоенцефалит;
  • дълъг костен остеомиелит и артрит;
  • неонатален сепсис;
  • пневмония;
  • вътреболнични инфекции.

Начини на предаване

Има няколко начина за заразяване на тази бактерия. Отделно, заслужава да се отбележи превозвачът GBS. В този случай няма инфекция, тъй като бактерията не се проявява по никакъв начин поради силния си имунитет, но може да се предава и на други хора. Възможни начини за заразяване:

  • Вертикална. Инфекцията на детето се случва в процеса на бременност или раждане от майката поради колонизация на ректума или вагина със стрептококи от група В. Според статистиката само едно такова новородено от 200 развива стрептококова инфекция.
  • Хоризонтална. Това е по-често срещаният (класически) път на предаване на патогени, свързан с неговото освобождаване във външната среда. Инфекцията може да възникне по време на полов акт с носител или пациент, използване на обикновени предмети от домакинството, чрез слюнка, при кихане или инфекция с кашлица.

симптоми

Повечето мъже и жени не показват стрептококи. Инфекциите започват да се развиват само с отслабване на имунните сили на тялото. Възможни форми на заболяването:

  • следродилен сепсис;
  • диабетно стъпало (придържане към инфекция и развитие на гнойно възпаление на стъпалото при захарен диабет);
  • гнойни артрити;
  • инфекции на кръв, кожа и меки тъкани;
  • перитонит;
  • пневмония;
  • инфекции на пикочните пътища, костите, ставите;
  • абсцеси;
  • перитонит;
  • менингит;
  • ендокардит.

Имате новородено

Има две възможности за стрептококови инфекции от група В при новородени: рано и късно. Първият се развива в рамките на 24 часа след раждането. Вероятността за смърт е 30-50%. BSB се проявява във формата:

  • бактериемия;
  • пневмония;
  • респираторен дистрес синдром;
  • сепсис;
  • сърдечно-съдова недостатъчност.

Късни стрептококови инфекции от група В се появяват при новородени в продължение на 2-14 дни, а понякога и през първите 3 месеца. Тези бебета изглеждат здрави при раждането. Симптомите се образуват през първата седмица от живота. Често заболяването се проявява под формата на менингит. Рискът от смърт е 15–25%. Симптоми на късна инфекция от група В:

  • лошо хранене;
  • лъжливи звуци;
  • проблеми с дишането;
  • синкава кожа - цианоза поради липса на кислород;
  • конвулсии;
  • диария;
  • повръщане;
  • аномалии на сърдечния ритъм и кръвното налягане;
  • увеличаване на телесната температура.

Streptococcus група В по време на бременност

Всяка година се раждат стотици десетки жени, които са носители на GBS, здрави деца. Рискови фактори за заразяване със стрептококи от майка на дете:

  • възраст под 20 години;
  • разкъсване на мембраната 18 часа преди раждането;
  • хирургични или хормонални интервенции по време на бременност;
  • стрептококова инфекция при предишно дете;
  • положителен резултат от теста за BSB;
  • разкъсване на мембраните или контракции за период от по-малко от 37 седмици;
  • треска по време на раждане;
  • Стрептококова група В в урината.

Инфекцията на повечето новородени се случва по време на раждането. Бактериите могат да проникнат в матката и с преждевременно разкъсване на амниотичната мембрана. Същото се случва, когато стрептококите преминават от вагината към маточната кухина. Бебето също се заразява от поглъщането на амниотичната течност, в която са влезли микробите. Опасно е мъртвото раждане, спонтанните аборти, преждевременните раждания. Възможни усложнения за родено дете:

  • сепсис;
  • менингит;
  • пневмония;
  • рубеола;
  • сифилис;
  • загуба на слуха или зрението;
  • епилептични припадъци;
  • умствена изостаналост;
  • церебрална парализа;
  • увреждания до края на живота си.

Бременните жени трябва да бъдат редовно изследвани за стрептококова група Б. Анализът се извършва няколко пъти през целия период на раждане:

  1. За първи път изследването се провежда през първия триместър. Това е особено вярно за жени, които имат анамнеза за спонтанни аборти или преждевременно раждане.
  2. Повтарящият се анализ се извършва на 35-37 седмица от бременността.

С положителен резултат лекарят ще планира по-нататъшно лечение на бременността. Методът за предотвратяване на инфекция при дете е въвеждането на антибиотици на жената не по-късно от 4-6 часа преди раждането. Такава процедура е задължително да се предписва на пациенти, чийто труд започва преди седмица 37 и които са имали идентификация на стрептококи от група В. Ако доставката ще се извърши чрез цезарово сечение, въвеждането на антибиотици не се изисква до изпускането на вода и началото на раждането.

усложнения

При възрастни стрептококовата инфекция от група Б причинява различни заболявания, всяка от които има свои последствия. Списъкът на възможните усложнения при бременни жени включва:

  • инфекция на матката или плацентата;
  • спонтанен аборт;
  • фетална смърт;
  • ендометрит;
  • инфекции на пикочните пътища;
  • коремна болка, кървене, гнойно отделяне от влагалището и треска няколко дни след раждането на бебето.

диагностика

Лабораторната диагностика на GBS е трудна, защото бактериите, които я причиняват, се култивират при специални условия. За откриването им в кръвта се използват специални хранителни среди като кръвен агар и захарен бульон. Използвани методи за диагностика:

  • Оцветяване с Грам-намазка;
  • намазка на женските вагинални и ректални области на 35-37 седмици за бременни жени;
  • лумбална пункция при съмнение за менингит;
  • рентгенография на гръдния кош за оценка на наличието на пневмония;
  • изследване на урината (в случай на дизурия или често уриниране);
  • серологично изследване за откриване на антитела срещу GBS в кръвта.

лечение

В основата на терапията са интравенозни антибиотици. Заслужава да се отбележи, че те са неефективни в превенцията на ранната начална стрептококова инфекция преди генеричния процес, тъй като стрептококите могат да растат бързо. Поради тази причина, жени, при които тази бактерия е открита в урината, се получават антибактериални лекарства по време на раждането. Приложението на антибиотици при бременни жени, които не са запознати със състоянието на стрептококите от група В, е показано в следните случаи:

  • ако са изминали 18 или повече часа от изтичането на водите;
  • с преждевременно раждане (по-рано от 37 седмици);
  • на фона на треска по време на раждането.

Изборът на специфичен антибиотик се извършва след получаване на резултатите от анализа за идентифициране на инфекциозния агент. До този момент лекарят предписва широкоспектърни лекарства, често - пеницилини. При ранни стрептококови инфекции от група В при новородени започва спешно лечение с антибиотици. Курсът продължава 10-14 дни. Тази терапия е ефективна, но някои деца се нуждаят от реанимация. Възрастните, в зависимост от тежестта на състоянието и отделните симптоми, могат допълнително да предпишат:

  • Имуномодулатори: Lizobact, Immunal, Immuniks. Използва се за увеличаване на защитните сили на организма.
  • Стрептококов бактериофаг. Назначава се в по-тежки случаи. Това е имунобиологичен препарат, който води до лизис (унищожаване) на бактериални клетки.

Антибиотично лечение

За стрептококи група В, цефалоспорини, оксацилини и пеницилини са ефективни. Последните се предписват по-често и са лекарството на първата линия на избор за стрептококова инфекция. Само пеницилин като антибиотик срещу стрептококи е наистина ефективен, защото не е развил резистентност към тази бактерия. В допълнение, това лекарство има малък шанс за развитие на странични ефекти дори при използване на висока доза.

При лечение на неонатален сепсис често се използва комбинация от гентамицин (антибактериално лекарство от групата на аминогликозидите) и ампицилин. Показания за употреба Ампицилин:

  • менингит;
  • сепсис;
  • перитонит;
  • салмонелоза;
  • червена треска;
  • хламидия при бременни жени;
  • пиелонефрит;
  • гонорея;
  • цервицит;
  • инфекция на пикочните пътища.

Предимството на ампицилин - е позволено от един месец на възраст, но само под формата на суспензия. Освен това според показанията тя може да се използва по време на бременност. Недостатъкът е, че не можете да използвате този антибиотик по време на кърмене. При лечение с пеницилин е по-вероятно да се избягват странични ефекти, но за малка част от пациентите те са алергични. В този случай използвайте други антибактериални средства:

  • ванкомицин;
  • клиндамицин;
  • Цефазолин.

Последното лекарство принадлежи към групата на цефалоспорините. Активното вещество на антибиотика блокира биосинтезата на клетъчните стени на микробите, което води до тяхната смърт. Липсата на цефазолин - слабо се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Поради тази причина антибиотикът се прилага интравенозно или интрамускулно. Концентрацията на активния компонент на цефазолин е по-висока в жлъчката, отколкото в кръвта. Това е предимство на лекарството при лечението на остър холецистит. Други показания за използване на Cefazolin:

  • сепсис;
  • перитонит;
  • отравяне на кръв;
  • възпаление на лигавицата на сърцето;
  • инфекции на ставите и костите;
  • инфекции на урината или дихателните пътища.

Друг риск при антибиотично лечение е диария и гадене. В допълнение, такива лекарства влияят неблагоприятно на чревната микрофлора. Поради тази причина лекарите не предписват антибактериални средства без сериозна нужда, особено за новородени. Някои експерти чакат 12 часа след раждането, за да видят как ще се промени състоянието на детето. Едва тогава най-накрая вземе решение за назначаването на антибиотици.

перспектива

При определяне на прогнозата се взема предвид възрастта на пациента и наличието на други заболявания Тук можете да предоставите някои статистически данни:

  • Смъртността при бременни жени със стрептококова група В е ниска. Ако жената е носител на тези бактерии, тя може да ги зарази с дете.
  • Вероятността от заразяване на новороденото без въвеждане на бременни антибиотици преди или по време на раждане е 1: 200. При провеждане на антибиотична терапия рискът от инфекция се намалява до 1: 4000.
  • Смъртността при възрастни с инвазивни стрептококови инфекции от група В е 5–47%, в зависимост от общото състояние. Вероятността от смърт е по-висока при по-възрастните хора, тъй като повечето от тях имат първични заболявания.

предотвратяване

За да се предотврати инфекцията на детето, бременните жени трябва да преминат редовен скрининг, включващ анализ за стрептококи от група В. Тестването намалява броя на смъртните случаи сред новородените. Мерките за предупреждение по GBS включват следното:

  • лична хигиена;
  • прилагане на антибиотици на жената по време на раждането с положителен тест за Streptococcus agalactiae;
  • използване на антибактериални лекарства при деца, родени от майки на носители;
  • вземане на намазка от вагиналния отвор при бременни жени на 35-37-та гестационна седмица;
  • провеждане на всеки 4 часа в продължение на 2 дни от клиничното наблюдение на деца, които нямат типичните симптоми на стрептококова В незабавно след раждането.

видео

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Здраве