Медикаментът Стрептомицин (стрептомицин) е широкоспектърен антибиотик. Лекарството с изразена антимикробна активност се препоръчва при инфекциозни и възпалителни процеси с различна локализация. Самолечението е противопоказано.
Състав и форма на освобождаване
Стрептомицин има форма на едно освобождаване - хигроскопичен бял кристален прах за приготвяне на разтвор за интрамускулно инжектиране. Лекарството е опаковано в бутилки от 500 или 1 000 mg. Всеки флакон съдържа 0, 5 или 1 mg от активното вещество: стрептомицин сулфат.Картонена опаковка съдържа от 1 до 100 бутилки. В конфигурацията има разтворител в полиетиленови ампули от 2 или 5 ml, инструкции за употреба.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Системният антибиотик Стрептомицин принадлежи към групата на аминогликозидите. Активната съставка има изразено бактериостатично действие:
- При относително ниски дози, тя прониква през стените на микробната клетка и на 30S субединицата на бактериалната рибозома се свързва с рецепторните протеини. Това води до разпадане на полирибозомите. В резултат на това се нарушава целостта на ДНК на патогенната флора, микробните клетки спират по-нататъшния растеж и развитие (парализиращ ефект).
- Използването на високи дози от лекарството показва стабилен бактерициден ефект, изразен като нарушение на целостта на цитоплазмените мембрани и последваща смърт на микробната клетка (унищожаващо действие).
Веществото стрептомицин се образува по време на жизнената активност на лъчистите гъбички Streptomyces globisporus, Streptomyces spp. Съгласно инструкциите, показва бактерицидно действие към:
- Mycobacterium tuberculosis;
- Грам-положителни микроби: Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus spp.
- Грам-отрицателни микроби: Klebsiella пневмония, Proteus spp., Haemophilus ducreyi, Escheritinia coli, Francisella tularensis, Shigella spp., Salmonella spp., Haemophilus influenzae, Brucella spp., Yersinia spp., Neisseria menusia, Spp.
- Streptococcus spp., Enterococcus spp.
Едновременно с ванкомицин, бензилпеницилин, антибиотикът е ефективен за ендокардит, причинен от Enterococcus faecalis или Streptococcus viridans. Според инструкциите стрептомицинът е стабилен в умерено кисела среда, когато се разрушават нагряти, кисели и алкални разтвори. С повишена активност на анаеробни бактерии, например, Pseudomonas aeruginosa, Rickettsia spp., Spirochaetaceae, положителната динамика напълно отсъства.
Когато се прилага интрамускулно, антибиотикът се абсорбира бързо от мястото на инжектиране, прониква в тъканта и се разпространява в системното кръвообращение. Стрептомицин се абсорбира слабо от храносмилателния тракт. Метаболизира се в черния дроб, 95% се екскретира чрез бъбреците в урината чрез гломерулна филтрация, в малка концентрация през червата.
Показания за употреба стрептомицин
Антибиотикът по-често участва в комплексния режим на лечение. Медицински показания, описани в инструкциите:
- венерически гранулом;
- туберкулоза;
- туберкулозен менингит;
- инфекции на пикочните пътища;
- бруцелоза, туларемия, чума;
- остри чревни инфекции;
- бактериален ендокардит.
Дозиране и администриране
Инструкции за употреба Стрептомицин съобщава, че лекарството е предназначено за интрамускулно, интрабронхиално, интратрахеално, орално приложение. Методът и дневните дози зависят от заболяването и възрастта на пациента. Преди да приемете лекарството, бял прах се разрежда с инжекционна вода, Новокаин или разтвор на натриев хлорид в съотношение 4 ml на 1 g активно вещество. Препоръчителните дози са описани в инструкциите:
- мускулно: единична доза за възрастни е 0, 5-1 g, дневно - не повече от 2 g;
- интратрахеален: 0, 5–1 g 2–3 пъти за 7 дни;
- орално: дозировката зависи от тежестта на заболяването.
Специални инструкции
При лечение на пациенти с хронична бъбречна недостатъчност лекарите не изключват риска от нефротоксичност. Ето защо в хода на антибиотичната терапия е важно да се следи бъбречната функция с помощта на лабораторни методи. Други специални инструкции:
- При лечение с антибиотици е важно допълнително да се контролират функциите на слуховия нерв, вестибуларния апарат (1 път седмично).
- Ако положителната динамика на основното заболяване отсъства в продължение на 3-5 дни, лекарството трябва да се замени с аналог поради резистентността на патогенната флора.
- Лекарството леко се екскретира в кърмата, което е важно за жените да знаят по време на кърмене.
- Ако резултатът от аудиометричния тест е незадоволителен, дозата на антибиотика се намалява или отменя напълно.
- В хода на антибиотичната терапия трябва да се внимава при контрола на силовите механизми и интелектуалната дейност.
По време на бременността
Употребата на стрептомицин при пренасяне на плода е противопоказана. Активната съставка прониква през плацентарната бариера, може да причини големи аномалии на плода.
Взаимодействие с лекарства
Преди да започнете лечение с антибиотик, важно е да проверите неговата съвместимост с членовете на други групи. Информацията за лекарствените взаимодействия е представена в инструкциите за употреба:
- Не се препоръчва за едновременна употреба с полимиксини, ототоксични и нефротоксични средства, аминогликозиди.
- Стрептомицинът намалява терапевтичния ефект на антимиастеничните лекарства.
- При интравенозна инфузия на индометацин намалява бъбречният креатининов клирънс, полуживотът и концентрацията на стрептомицин се повишават.
- При едновременна употреба с метоксифлуран рискът от нежелани реакции се увеличава.
- Преливане на кръв, инхаланти за обща анестезия, халогенирани въглеводороди, наркотични аналгетици, антикоагуланти повишават невромускулната блокада.
Странични ефекти на стрептомицин
Лекарството се характеризира със системни ефекти в организма, така че страничните ефекти могат да засегнат всички вътрешни органи и системи:
- нервна система: апнея, неврит на лицевия нерв, мигрена, епилептични припадъци, периферен неврит, дихателен арест, сънливост, слабост, тремор на крайниците;
- храносмилателния тракт: гадене, повръщане, диария, нарушена чернодробна функция с повишени чернодробни ензими, жажда, загуба на апетит, анорексия, хипербилирубинемия;
- отделителната система: олигурия (намаляване на количеството урина), нефротоксичност, повишена честота на уриниране, полиурия (увеличаване на дневния обем на урината);
- сетивата: загуба на слуха, вестибуларни нарушения, шум и претоварване в ушите, ототоксичност;
- кожа: ангиоедем, треска, кожен обрив, хиперемия и сърбеж, хиперемия на мястото на инжектиране, хипертермия (нарушение на температурния режим на епидермиса).
свръх доза
С систематичен излишък на препоръчваните дози от стрептомицин в организма се развиват токсични реакции. Симптоми на предозиране:
- виене на свят;
- атаксия;
- гадене, повръщане;
- задържане на урина;
- шум в ушите, загуба на слуха;
- нарушение, спиране на дишането.
За да се гарантира стабилна положителна динамика, лекарите препоръчват въвеждането на калциеви соли, антихолинестеразни лекарства, механична вентилация. На пациента се предписва премахване на блокадата на невромускулната трансмисия, провеждане на перитонеална хемодиализа, диализа в болницата.
Противопоказания
Лекарството Стрептомицин не се предписва на всички пациенти, тъй като употребата на антибиотик може да навреди на здравето. Абсолютни противопоказания за употреба:
- бъбречна недостатъчност с азотемия, уремия;
- органични лезии на нервната система;
- бременност;
- деца до 1 година;
- свръхчувствителност към стрептомицин.
Индивидуални категории пациенти с лекарства, предписани с изключително внимание. Относителни противопоказания за употреба:
- ботулизъм;
- миастения гравис;
- дехидратация;
- склонност към кървене;
- тежка артериална хипертония;
- сърдечна исхемия;
- неотдавнашен инсулт, инфаркт на миокарда;
- болест на Паркинсон;
- загуба на слуха;
- хронична сърдечна недостатъчност;
- облитериращ ендартариит;
- гнойни огнища, абсцеси;
- деца, старост;
- лактацията.
Условия за продажба и съхранение
Лекарството е лекарство с рецепта, продавано в градски аптеки. Прахът се съхранява на сухо и тъмно място при температура до 25 градуса, недостъпно за деца. Приготвеният разтвор се използва веднага. Съгласно инструкциите за употреба, срокът на годност на стрептомицин е 3 години.
Аналози Стрептомицин
Ако антибиотикът не помага или причинява странични ефекти, лекарят самостоятелно избира аналог. Ефективни лекарства и техните кратки характеристики:
- Комплекс стрептомицин-калциев хлорид. Това е двойна сол на калциев хлорид и стрептомицин хидрохлорид. Лекарството се предписва за туберкулоза, менингит. Дозировките се определят индивидуално в зависимост от етапа на патологичния процес.
- Стрептомицин-ILC. Това е прах за приготвяне на разтвор за интрамускулно инжектиране. Лекарството има изразена антимикробна, бактерицидна активност.
Цена Стрептомицин
Лекарството се предлага в аптеките на града. Цената на стрептомицин зависи от концентрацията на активното вещество в праха, броя на флаконите на опаковка, производителя:
|
Имена на аптеки в Москва |
Цена 1 г, №50, рубли |
|
Интернет аптека "Диалог" |
340 |
|
Аптеки Столички |
368 |
|
ZdravZona |
370 |
|
езера |
375 |
|
Аптечна верига "36.6" |
380 |