Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Има повече от 422 милиона души, диагностицирани с диабет на Земята. Тези хора се нуждаят от постоянен прием на хипогликемични лекарства, но благодарение на сегашното ниво на развитие на медицината, поддържането на задоволително качество на живот е постижимо. Най-опасното последствие от диабета е диабетната кома, аварийно състояние, което изисква незабавна хоспитализация.

Какво е диабетна кома

Захарна кома - дълбоко увреждане на съзнанието, което се случва при диабетици. Поради недостиг на инсулин или инсулинова резистентност, има недостиг на глюкоза в тъканите и натрупване на захар в кръвта. Отговорът на това е синтеза на глюкоза от черния дроб от ацетил-коензим А. Странични продукти от синтеза по този метаболитен път са кетонни тела. В резултат на натрупването на кетонни тела в кръвта се наблюдава промяна в киселинно-алкалния и електролитен баланс, което води до появата на тежко увреждане на съзнанието.

вид

При диабет възникват следните видове кома:

  1. Кетоацидотичен вариант: с диабет тип I.
  2. Хиперосмоларна кома: в случай на рязко увеличаване на захарта при диабет тип II.
  3. Лактидемична кома - при диабетици със съпътстващи патологии на сърдечно-съдовата система, черния дроб, бъбреците, анемиите, с алкохолно отравяне, приемане на салицилати, шок.
  4. Хипогликемична кома: ако дозата инсулин не съответства на нивото на глюкозата.

причини

При захарен диабет комата се развива със следните концентрации на кръвната глюкоза: над 33 mmol / l за ацидотични варианти, 55 mmol / l за хиперосмолар, под 1.65 за хипогликемия.

  • неправилен режим на лечение;
  • грешки при приемане на наркотици;
  • намалена физическа активност;
  • нарушения в храненето;
  • остри усложнения на диабета, причинени от други заболявания (инфекциозни, ендокринни, умствени, нарушения на нервната система и др.);
  • стрес;
  • бременността.

симптоми

В своето развитие коматозните състояния при захарен диабет преминават през четири етапа, характерни за всички:

  1. Вече за първата степен на кома се характеризира с липса на съзнание. Рефлексите на тялото се намаляват, но реакцията към болката се запазва.
  2. Втора степен: нарушаването на съзнанието напредва, загубват се всички видове чувствителност. Наблюдавано е неволно уриниране, движение на червата. Настъпва анормално дишане.
  3. Трета степен: дихателните заболявания стават груби. Отсъства мускулен тонус. Приложени нарушения на различните системи на тялото.
  4. Четвъртата степен: преходът към предварително диагонално състояние.

Характерни признаци на диабетна кома при хипергликемия:

  • тежка дехидратация;
  • миризмата на ацетон, излъчвана от пациента (липсва по време на хиперосмоларната кома);
  • понижено вътреочно налягане;
  • Патологичното дишане на Kussmaul (липсва в хиперосмоларната кома).

Симптоми на хипогликемична кома:

  • влага на кожата;
  • повишено вътреочно налягане - твърди очни ябълки (симптом на "каменното око");
  • разширяване на зеницата;
  • нормална или повишена телесна температура;
  • висок процент на прогресиране на симптомите.

дъх

В случай на ацидозни форми на кома, тялото се опитва да компенсира хиперацидоза чрез развитие на респираторна алкалоза с помощта на хипервентилация: дишането става по-често, става плитко. По-нататъшното прогресиране на ацидозата води до появата на Kussmaul дишане, което се характеризира с:

  • значителна дълбочина на дишане;
  • затруднено дишане;
  • удължаване на паузата между вдишванията.

Симптоми на диабетна кома при деца

Кома с диабет при деца се характеризира с редица характеристики:

  • коремни симптоми;
  • изразени ефекти на сърдечно-съдовата недостатъчност;
  • висока честота на поява на кома при кърмачета, патологичният процес в тях може да се подозира чрез втвърдяване на пелената, която е абсорбирала урината;
  • тежест на психо-емоционалните прояви.

Диабетна прекома

Коматозните състояния със захарен диабет се развиват постепенно: може да отнеме от няколко часа до няколко дни, за да загуби съзнание. Изключение е хипогликемичната форма. Кома предшества влошаване - диабетна криза. Неговите знаци са:

  • симптоми на ендогенна интоксикация: главоболие, умора, гадене, повръщане, слабост;
  • сърбеж;
  • сухота в устата и жажда;
  • повишено уриниране.

Във втория етап на прекома пациентите попадат в ступор, настъпват респираторни промени, псевдоперитонитен синдром (коремна болка, напрежение в коремните мускули, симптоми на перитонеално дразнене), симптоми на дехидратация на тялото: суха кожа и лигавици, понижено кръвно налягане. Хипогликемията се характеризира с мускулен хипертонус, високи сухожилни рефлекси и обилно изпотяване.

Първа помощ

При първоначалните симптоми на диабетна криза е необходимо да се установи от кой тип диабет страда пациентът и какво може да е причинило влошаването му, и веднага да се обади линейка. Докато екипажът чака, трябва да знаете за взетите антидиабетни лекарства. Ако пациентът пропусне лекарство, веднага му го дайте.

При наличие на клинични признаци на хипогликемия, инсулин не може да се прилага, пациентът трябва да яде храни, съдържащи лесно смилаеми въглехидрати:

  • супена лъжица захар, разтворена в половин чаша вода.
  • сладки, сладко, сладки бисквити;
  • 100 грама бял хляб.

В случай на несъзнателно състояние, спешната помощ за диабетната кома се състои от неспецифични мерки. На пациента се поставя положение, което лежи на стомаха с ръка под главата си, като проверява дихателните пътища. Върху главата е поставен пакет с лед. Постоянно следете дишането и кръвообращението. В тяхно отсъствие има обезщетение за реанимация. Употребата на инсулин е възможна, когато има точна увереност, че комата не е хипогликемична.

лечение

Късодействащите инсулини се използват за лечение на кетоацидозната кома. Започнете с болус инсулин в количество от 10 Ed. След това преминете към интравенозно приложение. Скоростта на инфузия трябва да бъде ниска. Рехидратирането се извършва с физиологичен разтвор, който, когато захарта се намали до 15 mmol / l, се замени с 5% разтвор на глюкоза. Корекция на електролити се извършва с калиев хлорид и натриев бикарбонат.

При хипогликемия се прилагат 40 ml 40% разтвор на глюкоза интравенозно. Ако е необходимо, продължете инфузионната терапия чрез бавно администриране на разтвор на глюкоза в концентрация 5 %.Предлагат се противоположни хормони (глюкокортикоиди, епинефрин, глюкагон). Като част от комбинираната терапия, инхалирането на кислород, се използват антикоагулантни лекарства.

Последиците от диабетната кома

Диабетната кома в 10% от случаите е фатална. Въпреки това, много по-често прогнозата е повече или по-малко благоприятна. В зависимост от тежестта на състоянието, от това колко време продължава, могат да се наблюдават следните последствия:

  • когнитивно увреждане;
  • нарушения на движението;
  • нарушения на речта;
  • увреждане на паметта, амнезия;
  • прогресиране на свързани заболявания.

видео

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Здраве