От момента на зачеването и преди раждането размерът на плода постепенно се увеличава. Нарастването на матката, наблюдавано през седмицата на бременността, е нормален физиологичен процес. Според динамиката на този показател, опитен гинеколог следи особеностите на промените в състоянието на майката и развитието на ембриона, може да забележи във времето усложненията или патологиите, които са възникнали и да предприеме мерки за отстраняването им. Измерванията се правят и записват от лекаря на редовни прегледи, от втория триместър жената може да ги извършва самостоятелно, у дома.
Какъв е размерът на матката през седмицата на бременността
Размерът на матката при жени, които не са обезпаразитени, е средно от 4, 5 до 7 cm дължина и от 4, 5 до 6, 5 cm широчина, дебелина - 3, 5-4 cm. След началото на бременността и имплантацията на ембриона, започва разширяването на органи (под въздействието на растежа на плода) и продължава до последните пренатални седмици. При раждане размерът на матката достига 33-40 cm.
Чрез промяна на местоположението на матката и нейните параметри на растеж, опитен специалист може да определи продължителността на бременността, нюансите на хода му и характеристиките на развитието на плода. За проследяване на динамиката на нарастване на органа, при всеки планов преглед, гинекологът измерва обемите на корема и ширината на таза. С началото на втория триместър се въвежда индикатор за височината на стояне на дъното на матката (VVD или VDM).
Височината на дъното на матката, по седмица на бременността, е разстоянието между пубисната симфиза и най-високата точка на органа, измерена чрез нормална измервателна лента. Средно, тази цифра съответства на периода - от 8-9 см в осмата или деветата седмица, до 35-40 см - на четиридесетата. Отклоненията могат да означават многоплодна бременност (с повишени стойности) или патологии (неправилно положение на плода, бавно развитие, ниска вода). Методът на такава диагностика е показателен само в динамиката, еднократните измервания не са информативни.
Характеристики на промени в матката по време на бременност
Процесът на разширяване на тялото настъпва постепенно, измервателно, следователно, обикновено не дава на жената неудобни усещания. Издърпваща болка, други неприятни симптоми възникват на фона на навяхвания или образуването на сраствания по време на полихидрамини, многоплодни бременности или поради белези след предишни операции. Размерът на матката зависи от триместрата и варира както следва:
- Първи триместър Матката е разположена зад тазовата кост, формата прилича на круша. На шестата седмица размерът на тялото достига обема на пилешкото яйце, на осмата - гъска. До края на тримесечието матката става кръгла, увеличавайки три пъти първоначалната стойност.
- Втори триместър Органът е центриран в тазовата област, придобива симетрия, започва да се палпира през коремната стена, тъй като излиза от срамната кост.
- Трето тримесечие Тялото отново приема формата на яйце, простиращо се до дъното. В сравнение с началото на бременността, матката се увеличава с 500 пъти, теглото на органа варира от средно 50 g до килограм (мускулните влакна стават по-дълги, съдовата мрежа се развива).
Височината на стояне на матката през седмицата във всеки триместър се увеличава паралелно с развитието на плода. Тя преминава през следните основни етапи:
- 8-9 седмица акушерски период - средният обем на тялото съответства на гъши яйца, не може да се усети през коремната стена.
- 10-13 - тялото се издига над срамната кост; активността на функциите на плацентарната система нараства, жълтото тяло постепенно изчезва. Плодът развива съдова система, започва да прави първите движения. WYD - около 11 cm.
- 14-16 - завършване на образуването на вътрешните органи на ембриона. Матката достига размер 14-15 см. На 16-та седмица положението на долната височина достига средата между пъпа и горната част на срамната кост.
- 17-19 - имунната система, крайниците, малкия мозък се формират в плода. Тялото се увеличава с размер до 19-20 cm.
- Седмица 20 и след това - разликата между дъното на матката и пубиса достига 21 cm, след което тази цифра се увеличава средно с 1 cm на седмица. WYD е приблизително два пръста под пъпа.
- 23-24 - теглото на плода достига 0.6 kg и повече, развива мускули и кости, образува се дихателна система. WYD - 24 cm.
- 28 - СДВ около 28 см, разположен на 2-3 см над пъпа.
- 29-30 - размерът на тялото достига 31-32 cm.
- 32 - матката се намира в центъра между пъпа и мечовидния процес на гръдната кост, GMR е около 34 cm.
- 38 - постепенно пропускане на органа започва, придружено от силен натиск върху диафрагмата и стомаха.
- 40 - размерът на матката варира от 32-34 до 40 cm, в зависимост от физиологичните характеристики на тялото на майката, размера на плода и редица други фактори.
Таблица с размера на матката по седмица
Височината на долната част на матката и размерът на матката са физиологични, така че отклоненията от фиксираните норми в рамките на 2-3 cm в повечето случаи възникват поради характеристиките на тялото на майката и индивидуалните нюанси на хода на бременността. Динамиката на промените в размера и позицията на тялото в съответствие с различни термини е представена в таблицата:
|
Гестационна седмица |
WYD, cm |
|---|---|
|
8-9 |
8-9 |
|
10-11 |
10 |
|
12-13 |
10-11 |
|
14-15 |
12-13 |
|
16-17 |
14-19 |
|
18-19 |
16-20 |
|
20-21 |
18-24 |
|
22-23 |
20-25 |
|
24-25 |
22-27 |
|
26-27 |
25-29 |
|
28-29 |
26-31 |
|
30-31 |
29-32 |
|
32-33 |
30-33 |
|
34-35 |
30-33 |
|
36-37 |
32-37 |
|
38-39 |
35-38 |
|
40-41 |
32-37 |
Трудно е да се определи местоположението на дъното на матката до около 16 седмици, тъй като органът е покрит с пубисната кост. От 20-та седмица дъното се усеща добре през коремната стена в присъствието на малък слой мастен слой. От 24-та седмица, височината на стояне на дъното се намира в пъпа, след това до пренаталните седмици, включително и тях, дълбочината на матката и самия орган са напълно осезаеми през коремната стена. Успоредно с увеличаването на размера на самия орган се наблюдава леко намаляване на дължината на врата му.
Отклонения от нормата
Разположението на матката по седмици на бременността и нейният размер по време на нормалния растеж и развитие на плода варират приблизително със същата скорост при всички жени. Ако лекарят регистрира в динамиката отклонения от средните нормални показатели (като се вземат предвид физиологичните индивидуални характеристики на майката) нагоре или надолу, той предписва редица допълнителни изследвания, за да се предотврати своевременното развитие на опасни усложнения.
Показателите по-малко от нормалното
Когато промените в размера на матката от седмици на бременността се отклоняват от нормата надолу, лекарите, в зависимост от времето, предписват редица допълнителни диагностични изследвания (например, ултразвук). Такива индикатори могат да показват неточно определяне на термина, тънкото на майката. Ултразвукът помага да се идентифицират и възможни патологии, които застрашават фетални дефекти и аномалии на феталното развитие:
- До 13-14 седмици намаленият размер на тялото може да е доказателство за извънматочна бременност.
- През второто тримесечие ниските нива на растеж на органите могат да показват забавяне на растежа (хипотрофия) на плода, ниска вода, плацентарна недостатъчност (на фона на инфекциозните заболявания на майката) и прееклампсия.
- В по-късните периоди, намаленият WDM индикатор придружава напречното представяне на плода, понякога това се наблюдава при широк таз на майката.
Показатели над нормата
Понякога размерът на матката от седмицата на бременността се променя по-бързо от фиксираните норми. Увеличените показатели могат да показват следните явления и патологии:
- многоплодна бременност;
- хорионепителиома (тумор на плацентарната тъкан, който заплашва живота на плода и здравето на майката);
- полихидрамини с резусен конфликт на организми майки и фетуси, захарен диабет, остри или хронични инфекции;
- големи плодове.
Как да определим МДД
Една жена може самостоятелно да измерва СДВ по време на бременността, започвайки от втория триместър, когато органът се издига над срамната кост, а дъното му може да бъде пробно през коремната кухина. Процедурата за измерване е както следва:
- Изпразнете течността от пикочния мехур преди измерването.
- Измерете в легнало положение, с разтегнати крака.
- Преди да започнете измерването, намерете крайната точка на тялото (местоположението на дъното му). За да направите това, използвайте пръстите на двете ръце в средата на корема, като се движите нагоре от срамната кост. На място, където плътността става по-мека, а дъното на органа ще бъде.
- Разстоянието между тази точка и началната точка на измерване (горната част на срамната кост) е показател за GMR. Закрепете го с мерителна лента.