Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Хипертонията е често срещано заболяване на сърдечно-съдовата система. Често увеличаването на налягането провокира биологично неактивен ангиотензин I. За да се предотврати неговия ефект, лекарствените средства, които инхибират действието на хормона, трябва да бъдат включени в режима на лечение. Такива агенти са инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим.

Какво е ACE

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) - група от естествени и синтетични химични съединения, чието използване е спомогнало за постигане на голям успех при лечението на пациенти със сърдечно-съдови заболявания. Използва се ACE повече от 40 години. Първото лекарство беше каптоприл. По-нататък се синтезират лизиноприл и еналаприл, които се заменят с ново поколение инхибитори. В кардиологията, АСЕ лекарства се използват като основно средство за упражняване на вазоконстрикторния ефект.

Употребата на инхибитори е дългосрочното блокиране на хормона на ангиотензин II - основният фактор, който влияе на повишаването на кръвното налягане. В допълнение, ангиотензин-конвертиращите ензимни агенти предотвратяват разграждането на брадикинина, спомагат за намаляване на резистентността на еферентните артериоли, освобождават азотен оксид, увеличават съдоразширяващия простагландин I2 (простациклин).

Лекарства АСЕ от ново поколение

В фармакологичната група лекарства АСЕ лекарства с многократна употреба (Еналаприл) се считат за остарели, защото те не осигуряват необходимото съответствие. Но докато Еналаприл остава най-популярният инструмент, който демонстрира отлична ефикасност при лечението на хипертония. В допълнение, няма потвърдено доказателство, че последното поколение на АСЕ блокери (периндоприл, фозиноприл, рамиприл, зофеноприл, лизиноприл) имат повече предимства пред инхибиторите, освободени преди 40 години.

Какви лекарства принадлежат към АСЕ инхибитори

Съдовите разширители на ангиотензин-конвертиращия ензим в кардиологията често се използват за лечение на хипертония. Сравнителни характеристики и списък на АСЕ инхибиторите, които са най-популярни сред пациентите: \ t

  1. еналаприл
  • Непряко действащият кардиопротектор бързо понижава кръвното налягане (диастолично, систолично) и намалява натоварването на сърцето.
  • Валидна до 6 часа, отделяна от бъбреците.
  • Рядко може да причини увреждане на зрението.
  • Цена - 200 рубли.

  1. каптоприл
  • Средства с кратка продължителност.
  • Добре стабилизира налягането, но лекарството изисква многократно прилагане. Дозировката може да се инсталира само на лекар.
  • Има антиоксидантна активност.
  • Рядко може да предизвика тахикардия.
  • Цена - 250 рубли.
  1. лизиноприл
  • Лекарството има продължителна експозиция.
  • Той работи независимо, не е необходимо да се метаболизира в черния дроб. Екскретира се през бъбреците.
  • Лекарството е подходящо за всички пациенти, дори и за тези с наднормено тегло.
  • Може да се използва при пациенти с хронично бъбречно заболяване.
  • Може да причини главоболие, атаксия, сънливост, тремор.
  • Цената на лекарството е 200 рубли.
  1. Lotenzin
  • Насърчаване на намаляването на налягането.
  • Има съдоразширяваща активност. Води до намаляване на брадикинина.
  • Противопоказан за кърмещи и бременни жени.
  • Рядко може да предизвика повръщане, гадене, диария.
  • Цената на лекарството е в рамките на 100 рубли.
  1. MONOPRIL.
  • Забавя метаболизма на брадикинина. Обемът на циркулиращата кръв не се променя.
  • Ефектът се постига след три часа. Лекарството обикновено не води до пристрастяване.
  • С повишено внимание, лекарството трябва да се приема при пациенти с хронично бъбречно заболяване.
  • Цена - 500 рубли.

  1. Рамиприл.
  • Кардиопротекторът произвежда рамиприлат.
  • Намалява общото периферно съдово съпротивление.
  • Употребата е противопоказана при наличие на значима хемодинамична артериална стеноза.
  • Цената на средствата - 350 рубли.
  1. Akkupril.
  • Намалява налягането.
  • Елиминира резистентността в белодробните съдове.
  • Рядко лекарството може да предизвика вестибуларни нарушения и загуба на вкус.
  • Цена - средно 200 рубли.
  1. Периндоприл.
  • Помага за образуването на активен метаболит в организма.
  • Максималната ефективност се постига в рамките на 3 часа след употреба.
  • Рядко може да предизвика диария, гадене, сухота в устата.
  • Средната цена на лекарствата в Русия е около 430 рубли.
  1. Трандолаприл.
  • При продължителна употреба намалява тежестта на миокардната хипертрофия.
  • Предозирането може да предизвика тежка хипотония и ангиоедем.
  • Цена - 500 рубли.

  1. Квинаприл.
  • Засяга ренин-ангиотензиновата система.
  • Значително намалява натоварването на сърцето.
  • Рядко може да предизвика алергични реакции.
  • Цена - 360 рубли.

Класификация на АСЕ инхибитори

Има няколко инхибиторни класификации на АСЕ, които се основават на химична група в молекула, която взаимодейства с центъра на АСЕ; начинът на екскреция от тялото; дейност. Въз основа на природата на групата, която се комбинира с цинковия атом, инхибиторите са разделени в 3 категории. В съвременната медицина химичните АСЕ инхибитори се използват широко за класифициране на лекарства, съдържащи:

  • сулфхидрилна група;
  • карбоксилна група (препарати, съдържащи дикарбоксилат);
  • фосфинилова група (фосфонат-съдържащи лекарства);
  • група природни съединения.

Сулфхидрилна група

С помощта на специфични реагенти, сулфхидрилните групи ензими предизвикват пълно или частично инхибиране на активността на различни ензими. Средствата от тази група са калциеви антагонисти. Списъкът на най-известните средства на сулфхидрилната група ензими:

  • Benazepril (лекарство Pozenzin);
  • Каптоприл (означава Epsitron, Capoten, Alkadil);
  • Zofenopril (лекарство Zokardis).

АСЕ инхибитори с карбоксилна група

Функционална моновалентна карбоксилна група има положителен ефект върху живота на пациенти с хипертония. Като правило, препаратите, съдържащи дикарбоксилат, се използват само веднъж на ден. Не можете да използвате тези инструменти при исхемична болест на сърцето, диабет, бъбречна недостатъчност. Списъкът на най-известните лекарства, съдържащи дикарбоксилат:

  • Периндоприл (Prestarium);
  • Еналаприл (Enap, Edith, Enam, Renipril, Berlipril, Renitec);
  • Лизиноприл (Diroton, Lisinoton);
  • Ramipril (Tritatse, Hartille, Amprilan);
  • Spirapril (Quadropril);
  • квинаприл;
  • трандолаприл;
  • Cilazapril.

Фосфонат-съдържащи лекарства

Фосфиниловата група се свързва с цинковия йон в активния център на АСЕ, като инхибира неговата активност. Такива средства се използват за лечение на бъбречна недостатъчност и хипертония. Препаратите на АСЕ, съдържащи фосфонати, по правило се считат за средства от новото поколение. Те имат висока способност да проникват в тъканите, така че налягането се стабилизира за дълъг период от време. Най-популярните лекарства за АСЕ в тази група:

  • фозиноприл;
  • Fozikard.

Естествени АСЕ инхибитори

Наркотиците АСЕ с естествен произход са открити при изследването на пептиди, които се съдържат в отровата Жарараки. Такива инструменти действат като своеобразни координатори, които ограничават процесите на силно клетъчно разтягане. Налягането намалява поради намаляване на периферната съдова резистентност. Естествените АСЕ инхибитори, които влизат в организма с млечни продукти, се наричат лактокинини и казокинини. В малки количества те се срещат в чесън, хибискус, серум.

АСЕ инхибитори - показания за употреба

Агентите с ангиотензин-конвертиращи ензими се използват дори при пластична хирургия. Но, като правило, те са по-често предписани на пациенти за понижаване на кръвното налягане и тези пациенти, които имат нарушения в дейността на сърдечно-съдовата система (за лечение на артериална хипертония). Самолечението не се препоръчва, защото тези инструменти имат много странични ефекти и противопоказания. Основните индикации за употреба на АСЕ инхибитори:

  • диабетна нефропатия;
  • Дисфункция на LV (лява камера) на сърцето;
  • каротидна атеросклероза;
  • миокарден инфаркт;
  • захарен диабет;
  • микроалбуминурия;
  • бронхиална обструктивна болест;
  • предсърдно мъждене;
  • висока активност на ренин-ангиотензиновата система;
  • метаболитен синдром.

АСЕ инхибитори за хипертония

АСЕ препаратите блокират ангиотензин-конвертиращия ензим. Тези съвременни лекарства оказват положително въздействие върху човешкото здраве, като защитават бъбреците и сърцето. В допълнение, АСЕ инхибиторите са широко използвани при захарен диабет. Тези лекарства повишават чувствителността на клетките към инсулин, подобряват усвояването на глюкозата. Като правило, всички средства за хипертония трябва да се приемат само веднъж на ден. Списъкът на лекарствата, използвани за хипертония:

  • Moekszhril;
  • Lozzropril (диротон, лизорил);
  • Рамиприл (тритаце);
  • Талинолол (бета-блокер);
  • Fizinopril;
  • Cilazapril.

АСЕ инхибитори при сърдечна недостатъчност

Често лечението на хронична сърдечна недостатъчност включва използването на инхибитори. Тази група кардиопротектори в тъканите и кръвната плазма предотвратява превръщането на неактивен ангиотензин I в активен ангиотензин II, като по този начин предотвратява неблагоприятните ефекти върху сърцето, бъбреците, периферното съдово легло и неврохуморалния статус. Списък на кардиопротективни лекарства, които могат да се приемат в случай на сърдечна недостатъчност:

  • еналаприл;
  • каптоприл;
  • антиангинов агент Верапамил;
  • лизиноприл;
  • Трандолаприл.

АСЕ инхибитори при бъбречна недостатъчност

Дълго време се смяташе, че инхибиторите са имали лош ефект върху работата на бъбреците и следователно са били противопоказани дори в началния стадий на бъбречната недостатъчност. Днес тези средства, напротив, се предписват на пациенти за лечение на нарушена бъбречна функция заедно с диуретици. Ангиотензин-конвертиращите ензимни препарати намаляват протеинурията и подобряват общото състояние на бъбреците. Можете да приемате следните ACE инхибитори с cpn:

  • каптоприл;
  • лизиноприл;
  • периндоприл;
  • Трандолаприл.

АСЕ инхибитори - механизъм на действие

Механизмът на действие на АСЕ инхибиторите е да се намали активността на ангиотензин-конвертиращия ензим, който ускорява прехода на биологично неактивен ангиотензин I към активен II, който има изразено вазопресорно действие. Лекарствата на АСЕ инхибират разграждането на брадикинина, който се счита за мощен вазодилататор. В допълнение, тези средства намаляват притока на кръв към сърдечния мускул, като същевременно намаляват натоварването, предпазват бъбреците от ефектите на диабета и хипертонията. Използвайки инхибитори, е възможно да се ограничи активността на каликреин-кининовата система.

Приемане на АСЕ инхибитори

Много пациенти с хипертония често се интересуват от въпроса как да приемате АСЕ блокери? Употребата на лекарства трябва да бъде съгласувана с лекаря. По правило инхибиторите трябва да се приемат един час преди хранене на празен стомах. Дозировката, честотата на употреба, интервалът между дозите трябва да се определят от специалист. По време на лечението с инхибитори си струва да се откаже от нестероидни противовъзпалителни средства (Nurofen), заместители на солта и продукти, богати на калий.

АСЕ инхибитори - противопоказания

Списък на относителните противопоказания за инхибитори:

  • артериална хипотония;
  • хронична тежка бъбречна недостатъчност;
  • детска възраст;
  • тежка анемия.

Абсолютни противопоказания за ACE инхибитор:

  • свръхчувствителност;
  • кърмене;
  • двустранна стеноза на бъбречните артерии;
  • тежка хипотония;
  • аортна тежка стеноза;
  • бременност;
  • тежка хиперкалиемия;
  • порфирия;
  • левкопения.

Странични ефекти на АСЕ инхибитори

По време на приема на инхибитори трябва да са наясно с развитието на неблагоприятни метаболитни ефекти. Често могат да се появят замаяност, ангиоедем, суха кашлица и растеж на калий в кръвта. Тези усложнения могат да бъдат напълно елиминирани, ако спрете приема на лекарството. Има и други странични ефекти на ACE:

  • сърбеж, обрив;
  • слабост;
  • хепатотоксичност;
  • понижено либидо;
  • фетопатичен потенциал;
  • стоматит, треска, сърцебиене;
  • подуване на краката, шията, езика, лицето;
  • съществува риск от падане и фрактури;
  • диария или тежко повръщане.

Цена на АСЕ инхибитори

Можете да си купите инхибитори в специализирания отдел на магазина или във всяка аптека в Москва. Цената им може да се различава в зависимост от формата на издаване и от производителя. Ето един малък списък на инхибиторите от последно поколение и тяхната приблизителна цена:

име

Цена в рубли

каптоприл

250

еналаприл

200

спираприл

260

периндоприл

430

беназеприл

800

лизиноприл

200

трандолаприл

490

квинаприл

350

фозиноприл

250

Moekspril

450

рамиприл

350

Видео: ACE препарати

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Здраве