Какво е сондиране - видове процедури, индикации и противопоказания, подготовка и техника

• свидетелство
• Видове наблюдение
• обучение
• Техника на изпълнение
• Особености на процедурата за детето
• Резултати от анализ и интерпретация
• Противопоказания
• цена
• видео

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

За заболявания на стомашно-чревния тракт може да е необходим анализ на стомашния сок. За да направите това, проведете специални процедури. Пробирането е изследване на храносмилателната система със специална сонда. Това е тънка тръба с диаметър 4 мм и дължина 1, 5 м. Краят на сондата е снабден с метална дюза с отвори. Сензор за диагностични цели може да бъде стомаха, жлъчния мехур.

свидетелство

Чувствителността на стомаха или на стомашния мехур се извършва според строгите показания. Те включват:

• хронична болка с ярко изразена тежест в областта на хипохондрия;
• хепатит;
• патология на жлъчния мехур, цироза на черния дроб, абсцес на черния дроб;
• холецистит;
• ехинококоза, описторхоза или други паразитни заболявания;
• лошо храносмилане, дискинезия;
• гадене, повръщане, диария, запек;
• промяна в сянката на изпражненията, появата на кръв или черна маса;
• закупуване на кожата жълтеникав оттенък;
• колики;
• чревно кървене;
• асцит (натрупване на течност в коремната кухина).

Видове наблюдение

В зависимост от процеса на извършване на сонда, неговата цел се отличава с няколко вида процедури. Основните са:

1. Дробното звучене (многоточково) - дуоденално звучене, което събира съдържание на всеки пет минути.
2. Blind (tubage) - се извършва, за да се предизвика изпразването на жлъчния мехур, след като се идентифицират застояли процеси в него, рискът от кампусни камъни. Това ултразвуково състояние се характеризира с повишаване на ехогенността на жлъчката. Друга индикация за манипулацията е намаляване или повишаване на тонуса на мускулния сфинктер на Оди, понякога - запек (принудителното изтичане на жлъчката заплашва с слабително действие).
3. Хроматичен - допълнителен, влиза в комплекс с класически изследвания, проучва момента на специфичното оцветяване на кистозната жлъчка. Два часа след вечеря пациентът получава капсула с 0.15 g от метиленово синьото багрило. Той е обезцветен в кръвта, но връща цвета си, когато влезе в жлъчния мехур. Боядисаната жлъчка показва обема на кистозното съдържание. Този индикатор се изучава в нарушение на концентрацията на жлъчката, контрактилната функция на жлъчния мехур. Ако цветът на жлъчката не се промени, можете да поставите диагноза за запушване на каналите, необходимо е да се определи нейната локализация.
4. Mined - се извършва в нарушение на функцията на свиването на жлъчния мехур. Той се състои в удължаване на третата фаза, отсъствието на част Б след въвеждането на стимула за секреция или повторното използване на стимула с появата на тъмна концентрирана жлъчка. Манипулацията спомага за установяване на пълно или частично запушване на жлъчния мехур, характеризира работата на сфинктерите, включително патологични синдроми.

обучение

Пробирането на черния дроб или стомаха е продължителна процедура с неприятни усещания. Лекарят се нуждае от столче за манипулация, на което пациентът ще седне, специален резервоар за кондензатор, тънка стерилна сонда, спринцовка или помпа върху маркуч, кърпа, стерилни буркани за анализ. Пациентът е обучен:

• през деня, преди прегледа, да се въздържат от пушене, приемане на лекарства;
• не използва продукти, които увеличават натрупването на газове и секрецията на стомашен сок;
• 14-16 часа преди проучването не яде нищо, пие само чиста вода, с изключение на сода;
• коригира психологическото си състояние, се опитва да избегне стреса (в противен случай се увеличава секрецията на стомашния сок);
• премахва поставените зъбни структури, ако има такива.

Техника на изпълнение

Дуоденалната сонда за измерване е гумена тръба със специален метален накрайник в края, в който има отвори за събиране на съдържанието чрез засмукване. На сондата има три маркировки: 45 cm - разстоянието от резците до субкартиалната част на стомаха, 70 cm до пилорния отдел и 80 cm до дуоденалната папила. Процедурата се извършва на празен стомах, така че съдържанието на храносмилателния тракт да не пречи на точността на анализите. Етапи на:

1. Сондата се третира с антисептик, за да се елиминира рискът от инфекция. Фаринксът на пациента се лекува с локален аналгетик, за да се намали гаденето.
2. Лекарят поставя дисталния край на сондата на корена на езика, активно го избутва по храносмилателния тракт. Пациентът му помага чрез извършване на активни движения при преглъщане.
3. Ако е необходимо да се отиде повече от 45 см, пациентът се поставя от дясната страна и под него се поставя твърд валяк. Легнал, той продължава да поглъща активно 40-60 минути, защото това е единственият начин, по който върхът преминава през отдела за пилори. Процедурата е бавна, в противен случай сондата се сгъва и не преминава през вратаря.
4. След като тръбата достигне маркировката от 75 cm, краят на сондата се спуска в епруветка за събиране на дуоденалното съдържание. Статив с капацитет се намира под нивото на пациента. Добре позиционираната сонда осигурява жълтеникаво съдържание през нея - смес от сок на панкреаса и жлъчка. Можете също така да се уверите, че тръбата е влязла в дуоденума, чрез въвеждане на въздух в сондата от спринцовка. Ако се локализира в областта на дванадесетопръстника, тогава нищо няма да се случи, ако в стомаха - лекарят чуе специфичен мехурчещ звук.

За да определите по-точно местоположението на тръбата, можете да използвате рентгеновия метод. Фазово отчитане:

1. Прием на порции А - от жлъчката, панкреаса и чревния сок. При поглъщане със стомашен сок течността става по-обемна. Продължителността на фазата е 10-20 минути.
2. След събиране на Фаза А, на пациента се прилагат холецистокинетика (25% магнезия, растително масло, 10% разтвор на пептон, 40% глюкоза, 40% разтвор на ксилитол или питуитрин). Идва втора фаза, в която сфинктерът на Оди се затваря, секрецията на жлъчката спира. Фазата продължава 4-6 минути. След въвеждане на стимула на жлъчката, сондата се затваря за 15 минути.
3. Третата фаза се характеризира с освобождаване на съдържанието на екстрахепаталните жлъчни пътища със златистожълт цвят. Ако има задръстване на жлъчката в жлъчния мехур, изхвърлянето ще бъде тъмнозелен. При отслабена концентрация на жлъчните части А и В няма да се различават един от друг. Обемът на порциите е 30-60 ml.
4. Петата фаза - приема на порции С (леко съдържание на чернодробна жлъчка). Етапът продължава 30 минути.
5. Между всяка фаза преминават 5-10 минути, след което пациентът получава “тестова закуска” - лек бульон или ензими, за да стимулира изпълнението на стомашния сок. Това се прави, за да се определи функционалността на стомаха. След това в рамките на 7 часа се взимат проби на всеки 10-15 минути. В края на сондата се отстранява.

Провеждането на изследвания не е приятно за пациента. Процесът на поглъщане на сондата може да доведе до повръщане, докато тръбата е в храносмилателния тракт, слюнката се разделя постоянно, което може да предизвика аспирация. За да се избегнат странични ефекти, позата се поставя отстрани, така че слюнката да се влива в тавата или върху пелената. След прием на магнезий може да се появи диария, ксилитол или сорбитол - ферментационни явления в червата. След процедурата пациентът лежи поне един час в болницата, персоналът следи кръвното налягане и сърдечната честота.

Особености на процедурата за детето

Стомашното усещане на детето се извършва с по-тънка сонда с диаметър 3-5 мм и дължина 1-1, 5 м. Еластичната тръба е изработена от гума, единият му край е закръглен, а на втория два отвора (един за въвеждане на тестова закуска и събиране на съдържанието, а другият за подаване на въздух). Преди процедурата детето трябва да създаде благоприятно психологическо отношение, на бебето е позволено да спи и да си почине.

Манипулацията се извършва сутрин на празен стомах. Детето се поставя на стол, покрит с мушама, в корена на езика се поставя стерилизирана сонда. Бебето поема дъх с носа си и започва да поглъща тръбата. При всяко преглъщане лекарят леко избутва сондата така, че да достигне желаната марка до стомаха от зъбите (20-25 см за по-малки деца, 35 см за деца в предучилищна възраст, 40-50 см за учениците). Натиснете сондата допълнително не може да се дължи на евентуално нараняване на вътрешните органи, появата на стомашно кървене или перфорации.

След поставяне на сондата в нея се вкарва спринцовка, се взима стомашен сок, въвежда се тестова закуска и на всеки 15 минути за 2 часа се отстранява съдържанието на стомаха, изпраща се за диагностика. В повечето случаи, преди диагнозата, на децата се дават успокоителни (успокоителни). Ако опитът за поглъщане на сондата завърши с рефлекс на запушване, тръбата се вкарва през носа.

Резултати от анализ и интерпретация

Възможно е да се извърши сондиране на паразити, наличието на хелминтни инвазии (Giardia, котка или чернодробен метил), бактериална инфекция (коремен тиф, E. coli, стафилококи, Pseudomonas aeruginosa, streptococci). Процедурата се използва за определяне на възпалителния процес, хепатит, запушване на жлъчните пътища с камъни, недостатъчност на сфинктера на пикочния мехур, патология на дванадесетопръстника или пилора на стомаха.

Полученото съдържание на стомаха се изпраща за бактериологично и микроскопско изследване. По време на всяка фаза лекарят може да разбере спазъм на гладките мускули, камъни, тумори, проблеми с функционирането на храносмилателната система. Анализ на показателите:

1. Цвят - части А и С трябва да имат светла златна сянка, Б - по-тъмна. Промяната в цвета показва възпаление, инфлексия и увеличаване на главата на панкреаса.
2. Прозрачност - леката мътност се счита за нормална.
3. Плътността на състава: А-1002-1016, В-1016-1032, С-1007-1011. Повишената плътност показва удебеляване на жлъчката, жлъчнокаменната болест.
4. Стерилност - ако яйцата на хелминта са открити в отделянето, това показва паразитна инфекция. Ако има лигавични включвания - възпаление, епител - увреждане на вътрешните мембрани на органа, левкоцити - местен възпалителен процес, еритроцити - кръвни проблеми.
5. Части от жлъчката се изследват за показанията на жлъчни киселини, билирубин, холестерол.

Противопоказания

Гастродуоденалният звук не е подходящ за всички групи пациенти. Противопоказания за процедурата са:

• наличието на камъни в жлъчния мехур (стимулиране на освобождаването на жлъчката ще доведе до запушване на каналите и обструктивна жълтеница);
• обостряне на хронични заболявания на храносмилателния тракт;
• остра или обостряне на хроничен холецистит;
• разширени вени на хранопровода;
• бременност, кърмене.

цена

Процедурата по сондиране може да се извърши в частна клиника или в безплатна клиника по политиката на задължителна медицинска застраховка и сезиране от гастроентеролог. Разходите за манипулация в частни болници в Москва ще бъдат:

видео

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!