Характеристиките на структурата на женското тяло диктуват необходимостта от специални изследвания. Редовните посещения при гинеколога ви позволяват да поддържате нормалното здраве и да решавате съществуващите проблеми във времето. Една от процедурите за идентифициране или предотвратяване на развитието на патологии е биопсия на ендометриума съгласно метода на Paypel. Научете как се извършва, какви са неговите последствия, ползи и противопоказания.
Какво е биопсия на ендометриалната биопсия
Лекарите предписват Paypel тест за диагностични цели. Този метод на обучение е мини-операция, която помага да се изследва вътрешната облицовка на матката без разширяване на цервикалния канал. Операцията е практически безболезнена, извършва се без използване на анестезия и обезболяващи. Процедурата е наречена Paypel на името на лекаря, който го е разработил. Изследването се извършва с куха тръба с диаметър 2-4 mm, която е необходима за поемането на материала.
За разлика от конвенционалната биопсия, Pipel-методът на ендометриално изследване е по-бърз. Вътре в тръбата има специално бутало, което отнема малко количество биоматериал за проверка. Сред недостатъците на операцията е подчертана необходимостта от повторна диагностика, за да се провери реакцията на матката към лечението. Биопсията помага за установяване на точна диагноза.
Показания за
Причините за изследване на аспирацията на Paypel от матката са много гинекологични заболявания и патологии. Популярните включват:
- безплодие с неясен характер или хормонален и хиперпластичен генезис;
- нередовни периоди;
- наличието на спонтанни аборти преди планираната бременност;
- кървене, дължащо се на употребата на хормонални лекарства при жени на възраст над 40 години;
- подозиран хроничен или остър ендометрит;
- закъснението на месеца с неизвестен произход;
- кървене на фона на менопаузата;
- полипи, фиброиди в матката;
- подготовка за операции;
- преди екстракорпорално торене (IVF) да елиминира трудностите по време на имплантацията на яйцеклетката и да увеличи вероятността от положителен резултат;
- "Пробив" кървене с хормонална заместителна терапия;
- пременопауза, придружена от тежко кървене;
- получаване на проба от ендометриална тъкан за бактериологично изследване;
- част от цялостна диагноза за трансвагинално ултразвуково изследване или диагностична хистероскопия;
- задължително проучване на състоянието на матката преди зачеването или в процеса на изследване на фона на спонтанния аборт на детето.
При планиране на бременност е необходима биопсия на ендометриума, съгласно метода на Paypel, ако предишната бременност е продължила с опасността от спонтанен аборт, преждевременно стареене на плацентата, полихидрамини. Процедурата се извършва, ако детето е родено с признаци на морфофункционална незрялост, увреждане на централната нервна система от хипоксичен генезис, хипотрофия (липса на тегло).
При планиране на следваща бременност се препоръчва биопсия на втората фаза на цикъла при жени с възникващи проблеми. Хистологичното изследване на клетките ще помогне за установяване на заболявания, които могат да доведат до проблеми с бременността: хроничен ендометрит, хормонална недостатъчност на втората фаза на цикъла, нарушаване на имунната система на майката. След проучване на данните за биопсията, лекарят ще може да предскаже и предотврати усложнения от хода на бременността и раждането: спонтанен аборт, неразвиваща се бременност, патология на плацентата.
предимства
Диагностиката на тръбите е изследване, чиято цел е да се получи биоматериал от матката. След това лекарите допълнително предписват хистологично изследване и микроскопия с остъргване. Ползите от биопсията на ендометриума включват:
- диагностика на жлезиста, локална или атипична хиперплазия, аденомиоза, дегенерация на тъканите, атрофия на лигавицата, възпаление, фаза на несъответствие в ендометриума на цикъла;
- идентифициране на нормалното състояние на лигавицата на маточната кухина, без атипични признаци;
- безболезнена процедура, минимална подготовка;
- получаване на резултатите от операцията за 5-7 дни след него;
- няма нужда от разширяване на цервикалния канал, намалява риска от нараняване;
- невъзможност за микробно замърсяване (стерилен инструмент);
- способността за откриване на предракови състояния на матката;
- получаване на тъкан от всяка част на матката;
- намаляване на риска от възпалителни усложнения;
- безопасност при риск от разпространение на ендометриоза, някои системни заболявания, включително захарен диабет.
- способността да се идентифицират някои заболявания без използване на ултразвук (ултразвук) и други диагностични методи, които не са довели до резултат;
обучение
Преди да получите и изследвате аспиратора на ендометриума, трябва да извършите минимално обучение. Тя включва отказ от пол, лечение с интравагинални свещи, използване на тампони, измиване със специални перилни гелове на ден преди операцията. Това ще помогне за поддържане на естествения баланс на микрофлората. По-често, пациентите не се нуждаят от анестезия, но с нисък праг на болка и използване на Pipel с диаметър над 4 mm, е възможно да се вземат болкоуспокояващи и успокоителни.
Жени в репродуктивна възраст с относително стабилен цикъл се изследват 20-25 дни от началото на менструацията. Пациентите по време на менопаузата могат да влязат в процедурата по всяко време. Преди IVF, манипулация се извършва един цикъл преди употребата на хормонални лекарства. Лекарите препоръчват за 1-2 седмици да спрат приема на хормони, антибиотици, химиотерапия. Когато се появи кървене, процедурата се прави на 7-10 ден от момента на откриване. При риск от рак се извършва биопсия по всяко време, дори ако намазката е кървава.
Техника на изпълнение
Ендометриалната аспирационна биопсия започва с посещение на гинеколог. Материалът се взема върху гинекологичен стол. Етапи на процедурата:
- Въведение във влагалището на дилататора с огледало за фиксиране на шийката на матката към стационарно състояние.
- Измерване на размера на маточната кухина с помощта на специален инструмент - вмъкване в цервикалния канал, докато спре.
- Избор на размера на тръбата, вкарването му в цервикалния канал. Не можете да прилепите устройството в зоните на дъното на матката, за да не причините щети.
- След поставяне на тръбата на желаната дълбочина, буталото се издърпва от външния край на устройството. В матката се създава отрицателно налягане, ендометриалните частици влизат в епруветката и остават след екстракция.
- Внимателно отстраняване на тръбата от цервикалния канал без контакт с вагиналните стени.
- Поставяне на материал върху стерилно стъкло, изпращане в лаборатория за изследване.
Според прегледа на пациента, манипулацията е абсолютно безболезнена и отнема около една минута - лечебният препарат отнема по-дълго (определяне на размера на матката и тръбата). Няколко минути след оградата жената е изпратена вкъщи, но в някои случаи трябва да останете 2-3 часа в болницата. След биопсия трябва да следвате медицинските препоръки:
- наблюдавайте сексуалния покой за 3-4 дни, така че “раната” в ендометриума да е обрасла и да не бъде засегната от микроби;
- внимателно наблюдавайте хигиената на гениталиите;
- Не допускайте хипотермия.
Дешифриране на анализите
Полученият биоматериал се изпраща в лабораторията, където се диагностицира. Продължава не повече от седмица, а резултатите се появяват след 7-10 дни след изследването. Единствено лекарят участва в дешифрирането на анализа, не е необходимо да го правите сами, поради риск от грешка. След получаване на резултатите лекарите предписват лечение на пациентите за корекция на състоянието. Според получените данни се определят:
- дебелината на лигавичния слой (съответствие или несъответствие с нормата, наличие на промени);
- наличието или отсъствието на ендометрит;
- злокачествени новообразувания;
- предраково състояние;
- атипична хиперплазия;
- наличието на фиброиди, тумори, ендометриоза.
Последици от процедурата
Биопсията на ендометриума е безопасна и безболезнена, в редки случаи може да има някои отрицателни ефекти. Причината за появата им е неправилна техника, пренебрегване на противопоказанията, недостатъчно обучение. Ефектите от биопсията включват:
- Перфорация на етажа на матката - причината е наличието на възпалителни процеси в кухината на гениталния орган или погрешната техника на процедурата (тръбата лежи на дъното). Поради инфекция с инфекциозни патогени, стените на матката стават тънки и разхлабени, а ако е погрешно да вземете тръбата, ще настъпи повреда. Усложнението е интракагинален кръвоизлив, животозастрашаващ.
- Кървене - поради увреждане на шийката на матката или маточната кухина. Причината може да бъде и лошо съсирване на кръвта при пациент. Обикновено жените изпитват леко кръвоизлив от влагалището в рамките на няколко часа след интервенцията. Напълно преминават след три дни.
- Инфекция на матката - се дължи на развитието на бактерии във вагината. Инструментите за операция са стерилни, но когато минават през влагалището, те могат да влязат в матката и да започнат да се развиват. За да се избегнат такива усложнения, е необходима биопсия, след като се вземе намазка върху микрофлората и подходящо лечение, когато се открият патологии. Ако инфекцията се развие, тя се елиминира като се приемат антимикробни и имуномодулиращи лекарства.
- Ендометритът е забавена реакция. Интоксикация настъпва в организма, пациентът усеща болка в корема, появява се маточен секрет с неприятна миризма. С течение на времето може да се открие гной в разтоварването. Причината за появата на ендометрит е хипотермия на тялото, която не отговаря на хигиенните препоръки и сексуалния покой след биопсия.
- Естествените последици от ендометриалната биопсия по метода на Pipel са слабост, болка в долната част на корема, замаяност, гадене, треска и треска. Тези симптоми трябва да преминат за 2-3 дни. Ако това не се случи, консултирайте се с лекар за лечение.
Противопоказания
Мини-операцията се извършва вътрешно, така че има няколко ограничения и противопоказания. Те включват:
- наличието на вагинални инфекции;
- бременност, включително извънматочна;
- колпит, цервицит;
- тежка анемия, други заболявания на кръвта;
- нарушения на кървенето;
- възпаление на тазовите органи;
- маточни дефекти;
- намален праг на болка (изисква локална анестезия);
- потвърдено наличие на злокачествени тумори.
цена
Цената на биопсията на ендометриума зависи от региона на пребиваване на пациента, вида на изследването, местоположението на органа и ценовата политика на клиниката. Обществените клиники предлагат безплатна хирургия, но по указание на лекар. Приблизителните цени за диагностика в Москва ще бъдат:
|
Име на клиниката |
Цена в рубли |
|
Centereko |
4000 |
|
Haidee |
1200 |
|
Medinef |
2000 |