Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Статистическите медицински данни показват увеличение на възрастовия диапазон на пациенти с диагноза хемороиди. Тази болест се развива постепенно и моралните стандарти ни пречат да разпознаваме веднага наличието на проблем, поради което достъпът до лекар често се случва, когато вече не е възможно да се постигнат положителни резултати с консервативни методи. Благодарение на напредъка в медицината, сега е възможно да се произвеждат високо ефективни процедури за отстраняване на хемороиди по минимално инвазивен начин.

Какво е хемороиди

Една от болестите, които значително влошават качеството на живот, са хемороиди. Процесът на развитие на това заболяване се състои от няколко етапа, по време на които хемороидалните вени, разположени около ректума, се разширяват и образуват тромботични възли. Клиничната картина на заболяването винаги е една и съща - дискомфорт и сърбеж в ануса, болезненост по време на дефекация, образуване на пукнатини в ректума, загуба на възли и неравности на открито. С напредването на заболяването симптомите се влошават и неинвазивните лечения стават неуместни.

Причината за развитието на тромботични патологии в аноректалната област е нарушаването на кръвообращението в тази област, което води до образуване на кръвни съсиреци в съдовете и хипоксия на съединителната тъкан, която пресича дебелото черво. Появата на застояли процеси допринася за следните фактори:

  • генетична предразположеност;
  • хиподинамия, заседнала работа;
  • наличие на наднормено тегло, затлъстяване;
  • прекомерно упражнение, вдигане на тежести;
  • хроничен запек;
  • наличието на тумори;
  • патологични промени в състава на кръвта;
  • емоционален стрес, стрес.

Съвременни методи на лечение

Изборът на подход за лечение на хемороиди зависи от формата на болестта, която е остра и хронична, както и от стадия на заболяването. Идентифициране на тромбоза на хемороидни вени възниква въз основа на характерни признаци:

рязък

хроничен

Етап 1

Началото на възпалителния процес в хемороидалните възли, промяната в цвета им (появява се цианоза), болка при палпация

Наличието на промени в съдовата система се открива само по време на диагнозата, дискомфорт е налице, но слабо изразен

Етап 2

Възпалението се разпространява в околните тъкани, има силни болезнени усещания (те се наблюдават не само при отиване до тоалетната, но и в покой).

Има изтичане на лигавицата от ректума, има пролапс на възли извън ануса, но те са лесни за коригиране.

Етап 3

Настъпват некротични промени (възлите стават черни, тъканите умират)

Кървенето започва по време на акта на дефекация, възлите трябва да бъдат нулирани вътре в ръка.

Етап 4

Кръговият мускул на сфинктера губи функционалността си, възлите са постоянно навън, няма възможност за тяхното намаляване

Съвременната медицинска практика позволява прилагането на безопасна минимално инвазивна интервенция на почти всички етапи на заболяването. Хирургично лечение на хемороиди се изисква като последна инстанция, при пренебрегната форма на заболяването. Начините, по които можете да се отървете от хемороиди са:

  • в етап 1 - лекарствена терапия, физиотерапия, склеротерапия, инфрачервена коагулация, склеротерапия;
  • на етап 2 - методи за лечение, използвани на етап 1, допълнени с лигиране;
  • в 3 етапа - лигазово лигиране, трансанална резекция, хемороидектомия;
  • Етап 4 показва хирургично отстраняване на възли.

Минимално инвазивно лечение

Манипулации, включващи проникване в тялото на пациента чрез разделяне и свързване на тъкани, могат да се извършват с минимални увреждания на биологичните структури. Такава интервенция се извършва през анатомичните дупки, телесни кухини и се нарича минимално инвазивна. Отличителните характеристики на тези процедури по отношение на отворената хирургия са:

  • ниска инвазивност;
  • по-кратък престой в болница;
  • минимален риск от следоперативни усложнения;
  • липса на козметични дефекти (белези след зашиване).

Показано е минимално инвазивно лечение на хемороиди в първите два етапа на заболяването, въпреки че в проктологичната практика е записан опит за успешно провеждане на лечение на 4 етапа на вътрешни хемороиди с минимално инвазивни техники. Що се отнася до възможността за използване на този метод в по-късните етапи на заболяването, лекарят трябва да приключи след пълно изследване на състоянието на пациента. Преди интервенцията е необходимо да се обоснове безопасността и ефективността на избрания метод на лечение.

терапия Sklerozivnaya

При пациенти с разширени хемороидални вени, склеротерапията е много популярна. Изборът на този метод се обосновава с неговата скорост (сесията продължава до 20 минути) и висока ефективност. Същността на склеротичната терапия се състои в химическо изгаряне на стените на засегнатата вена, в резултат на което те се слепват и блокират кръвоснабдяването на хемороида. Процедурата се извършва чрез инжектиране на склерозиращо средство (склерозиращо лекарство) в възпаления възел с аноскоп и спринцовка.

Преди извършване на манипулациите е необходимо да се извършат подготвителни мерки, които се състоят в следване на диета и почистване на червата. Преди началото на склеротерапията анусът на пациента се лекува с местна упойка, за да се сведе до минимум болката. Методът на съдовата склероза има своите предимства и недостатъци, поради наличието на директни индикации и противопоказания за този вид интервенция:

предимства

Противопоказания

Възможни усложнения

леност

Бременност (1-ви и 3-ти триместър)

Случайното въвеждане на склерозант в аналната вена е сериозна опасност за здравето.

Ниска инвазивност

Период на кърмене

Откриването на обилно кървене (с увреждане на артерията)

Липса на рехабилитационен период

Обструкция на вени

Простатит, безплодие, задържане на урина (причинено от неправилно приложение на лекарството и влизането му в простатната жлеза)

Висока ефективност (ефективността на процедурата е над 98%)

3-4 етапа на вътрешен хемороид

Бързо заздравяване на увредена тъкан

Разстройство на кръвосъсирването

захарен диабет

Лигиране с латексни пръстени

В случай на неуправляван хемороидален пролапс се използват минимално инвазивни методи за лечение на хемороиди чрез използване на латексно лигиране. Процедурата се състои в налагане на хемороиди на специални пръстени от хипоалергичен каучуков материал. Целта на тези манипулации е да се притисне съдовата педикъл, за да се спре подаването на кръв към възпалената област.

Минимално инвазивната интервенция се извършва по два начина - механичен и вакуум. В първия случай се използват медицински щипци и аноскоп, фиксирането и затягането на възела в пръстена става с помощта на специален инструмент - лигатор. Вторият метод включва включването на възли през вакуум, не се изисква анестезия на зоната на манипулациите.

Процедурата отнема 15-20 минути, след което пациентът може да се върне към нормалния си живот. Отстраняването на некротични тъкани и латексни пръстени настъпва след 10-15 дни с изпражнения. Усложненията, възникнали по време на интервенцията или след това, са свързани главно с неспазване на технологията на процедурата:

предимства

Противопоказания

Възможни усложнения

Ефективност (в 80% от случаите хирургията може да замени)

Кръвни заболявания

Разкъсване на пръстена (води до силно кървене)

Ниска болка

Приемане на антикоагуланти

Дискомфорт (свързан с наличието на чужд предмет в аноректалната област)

Период на обостряне

Развитие на възпалителни процеси

Хроничен парапроктит

Болезненост (елиминирана с аналгетици)

Инфрачервена фотокоагулация

Ако хемороидалните образувания са малки и не могат да бъдат лигирани, инфрачервената фотокоагулация става алтернативен метод за минимално инвазивно лечение. Показанията за този вид интервенция са кървене в началните стадии на заболяването. Отстраняването на възлите става чрез излагане на инфрачервено лъчение, което повишава температурата на тъканта и създава коагулиращ ефект.

Техниката на манипулиране се състои в въвеждане на фотокоагулатор в ректума през лумена на аноскопа. Върхът на устройството се подава към съдовата педикула и се извършва коагулация, което води до неговото обездвижване. Продължителността на сесията зависи от броя на образуванията, които трябва да бъдат премахнати (отнема около 3 секунди на възел, в една процедура максимум три могат да бъдат елиминирани). Усложненията по време на интервенцията по този начин са редки:

предимства

Противопоказания

Възможни усложнения

Няма риск от образуване на белези

Късни стадии на заболяването

Рецидив поради непълна съдова коагулация

Няма дискомфорт по време на процедурата

Патология на аналния канал (пукнатини, фистула)

Прекомерно кървене (появява се 1-2 седмици след операцията, когато възлите започват да падат)

Минимални странични ефекти

тромбоза

Кратък период на възстановяване (според прегледите на пациентите, дискомфортът е вече 3 дни след интервенцията)

?

cryolysis

Съвременното лечение на хемороиди предлага широк арсенал от минимално инвазивни методи за премахване на хемороиди въз основа на температурни ефекти. Един от тези методи е криодеструкция - замразяване на възпалени тъкани с азотен оксид или течен азот. Излагането на студ (при температури до -196 градуса) допринася за унищожаването на клетките. След затопляне развитието на некроза и десквамация на тъканите.

Процедурата се извършва чрез поставяне на криопроб в ануса с помощта на аноскоп и нанасяне на студ през върха на инструмента към хемороида. Продължителността на експозицията се определя от лекаря, който извършва манипулациите, поради което резултатът от лечението зависи от неговата квалификация. За да се намали риска от усложнения и да се подобри ефективността на терапията с хемороиди, може да се предпише комбинирана техника, която включва използването на криодеструкция като допълнение към лигирането.

Характеристики на минимално инвазивния метод за лечение на хемороиди с помощта на ниски температури са:

предимства

Противопоказания

Възможни усложнения

безкръвен

Тромбирани вени

Размерът и дълбочината на язвите, причинени от манипулациите, са неконтролируеми

Няма нужда от хоспитализация

Прогресивен проктит

Продължителността на лечението на некротични места

Възпалителни заболявания

Увреждане на аналния сфинктер (поради технически грешки по време на процедурата)

електрожен

Методът се основава на способността на електрическия ток да предизвика дисоциация на соли, присъстващи в съединителната тъкан и субмукозния слой. Реакцията на въздействието на тока е изпаряването на влагата и необратимите промени в тъканите. Електрокоагулацията се използва на 1, 2 и 3 (при наличие на малки възли) етапи на хемороиди. Процедурата се извършва по един от двата начина - монополарен и биполярен.

Същността на минимално инвазивната интервенция чрез излагане на ток е коагулацията на кавернозната тъкан. Инструментите на лекаря по време на процедурата са електродът (плоска пластина, поставена под гърба на пациента) и пинсетите (вторият електрод), които се вкарват в ректума с аноскоп. Докосването на пинсети до засегнатите места причинява денатурация на тъканите след 2-3 секунди.

Рискът от усложнения при този метод на лечение на хемороиди е около 10%, вероятността от рецидив на заболяването е в диапазона 20-35%, следователно са необходими сериозни индикации за назначаването на електрокоагулация:

предимства

Противопоказания

Възможни усложнения

Ниска инвазивност

Остра форма на заболяването

Спазъм на анален сфинктер

Скоростта на процедурата

Наличието на големи възли

Белези на ректума

бременност

кървене

Биполярна коагулация

Разликите между биполярната коагулация и монополярните са само в използваните инструменти. При биполярния метод на коагулация се използват специални пинцети, които са два електрода, които служат като проводници за променлив ток. Коагулацията на възела и неговия захранващ съд се осъществява чрез затягане на съдовата педикъл с пинсети. Показанията и противопоказанията за процедурата са подобни на монополярния метод. Въпреки недостатъците на коагулацията, тези минимално инвазивни лечения на хемороиди са за предпочитане пред хемороидектомията.

Хемороиди с раздробяване

Целта на всички минимално инвазивни и инвазивни методи за отстраняване на хемороидални образувания е да се спре кръвоснабдяването на засегнатите райони. Потокът на кръв се появява през артериите и вените, следователно, за да се спре притока на кръв, е необходимо да се затворят кръвоносните съдове, което се постига чрез деартеризация. Този метод за отстраняване на възли е показан на всички етапи на заболяването (лигирането се извършва в ранните стадии и лигавицата се стяга и зашива на по-късните етапи).

Процедурата продължава около 1 час, през които се извършват следните манипулации:

  • облекчаване на болката (интравенозна седация или спинална анестезия);
  • поставяне на аноскоп с вграден ултразвуков датчик;
  • откриване на засегнатата артерия чрез изследване на преобразуваните пулсационни шумове;
  • поставяне на възела в дупката в аноскопа;
  • проблясване на открити съдове, осигуряващи притока на кръв към възела (шевът се извършва с викрилови нишки, които се абсорбират по време на процеса на хидролиза).

След края на операцията тъканите постепенно умират и след 20-30 дни се отхвърлят. Ефективността на лечението при този минимално инвазивен метод зависи от точността на техниката:

предимства

Противопоказания

Възможни усложнения

Краткотрайно

Обостряне на проктологични процеси

хематом

леност

Алергия към анестетици

Развитието на възпалителния процес

Кратък рехабилитационен период

Дразнене, зачервяване на почти каналната област

Липса на нараняване

Нисък риск от рецидив

Рецепта по време на бременност

Промени в тялото на бременна жена, често провокират развитието на хемороиди. За да се избегне увреждане на плода с лекарства или операция, бъдещите майки отлагат лечението на заболяването, което допринася за прехода на болестта в по-тежки форми. Съвременните фармакологични лекарства могат да помогнат бързо да се елиминират първите признаци на патология, но ако хемороидалните промени вече не са податливи на лекарствена терапия, е необходимо да се прибегне до минимално инвазивна практика.

Забавянето на лечението за следродовия период води до сериозни последици не само за здравето на жената, но и за бебето, така че отстраняването на възлите по време на бременност е не само безопасно, но и необходимо. Показания за интервенция са неуправляемите хемороиди и липсата на ефективност на консервативната терапия. Ефективни методи за лечение на хемороиди по време на бременност са:

  • коагулация чрез лазерно облъчване или инфрачервено лъчение;
  • лигиране на латекс;
  • въвеждането на склерозиращи лекарства (2 триместър).

рехабилитация

Поради липсата на значителни увреждания на биологичните тъкани на тялото по време на минимално инвазивна интервенция, възстановяването на функциите на органите се осъществява бързо. Рехабилитационният период след операцията има следните характеристики:

  • кратък период от време между края на процедурата и връщането към нормалния живот;
  • няма нужда от почивка за легло;
  • рехабилитация се извършва у дома;
  • следоперативни усложнения (подуване, чувствителност) са сведени до минимум;
  • няма опасност от отклонение на шва;
  • не се изисква ежедневно обличане на местата за намеса.

След приключване на операцията пациентът е под медицинско наблюдение в продължение на няколко часа, след което напуска самостоятелно медицинското заведение. За 3-7 дни след интервенцията се препоръчва да се спазват правилата за безопасна рехабилитация, които включват:

  • придържане към деня;
  • промяна в диетата (изключване на продукти, които пречат на нормалното храносмилане);
  • ако е необходимо, приемане на слабително действие;
  • за облекчаване на следоперативното състояние е приемливо използването на аналгетици и противовъзпалителни средства (например, Relief ointment);
  • избягвайте прекомерно физическо натоварване, вдигане на тежести;
  • самоконтрол на отговора на организма на интервенцията.

цена

Цената на лечението на хемороиди чрез минимално инвазивни процедури зависи от броя на възлите, които изискват отстраняване и от необходимостта от предоперативна подготовка (преглед, преглед, анестезия). Средните цени за процедурите са показани в таблицата:

процедура

Цена, рубли

терапия Sklerozivnaya

3000-4000

Лигиране с латексни пръстени

5000-7000

Инфрачервена фотокоагулация

7500-10000

cryolysis

7000-9000

Dezarterizatsiya

45000-67000

Лазерна коагулация

22000-25000

видео

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Здраве