Бактериологичното изследване на изпражненията в чревните групи е анализ, който позволява да се идентифицира инфекциозния агент, да се определи състоянието на чревната микрофлора след антибактериална терапия и да се оцени нивото на естествения имунитет. Хората, работещи в социални институции (болници, детски институции), както и в производството и продажбата на хранителни продукти, трябва да бъдат редовно проверявани, за да се предотврати епидемията от остри чревни инфекции.
Какво представлява анализът на чревната група
Бактериологичният анализ на изпражненията в чревната група е насочен към идентифициране на опортюнистични и патогенни микроорганизми в червата на човека. Условно патогенни бактерии с намален имунитет могат да провокират развитието на инфекциозен процес, патогенната флора причинява тежки остри чревни инфекции, причинява тежка интоксикация, разрушава нормалната микрофлора, отслабва имунната система на организма.
Какво е включено в чревната група
Чревната микрофлора (балансът на микроорганизми от различни видове, постоянно пребиваващи в този орган) е симбиоза на 500 вида бактерии. Нормалните микроби предпазват тялото от инфекция от патогенни патогени, изпълняват редица от следните функции:
- регулиране на имунитета (хуморално и клетъчно);
- стимулиране на перисталтиката;
- екскреция на токсини;
- нормализиране на чревните лигавици;
- участие в метаболизма на мазнини, мастни киселини, жлъчни киселини. билирубин, топлинен и водно-солеви метаболизъм;
- синтез на витамини В и К;
- участие в синтеза на незаменими аминокиселини.
Когато имунитетът е отслабен, условно патогенната микрофлора, обикновено в малки количества, обитаващи дебелото черво на здрав човек, започва активно да се размножава, причинявайки инфекциозен процес. При поглъщане (чрез замърсена храна или мръсни ръце) на патогенни микроорганизми, опасни за човешкото здраве и живот, започва остра инфекция, придружена от тежко отравяне. Бактериите от трите групи са представени в таблицата:
| Нормална полезна микрофлора | Условно патогенни микроорганизми | Патогенна бактериална група |
|---|---|---|
| лактобацили | Ентерококи (например citrobacter) | Shigella, Brucella, |
| бифидобактерии | Е. coli | Чревни трихомонади |
| Bacteroides | стафилококи | салмонела |
| Escherichia | Гъби от рода Candida | Дизентерийна амеба |
| гъби | клостридии | Vibrio cholerae и др |
Показания за анализ
Сеенето на изпражнения върху чревната група се извършва както като част от превантивни мерки (за персонал на лечебни заведения, предприятия за обществено хранене и други подобни за предотвратяване разпространението на чревни инфекции), така и като част от цялостна диагноза, за да се открие скритото протичане на заболяването при носители със следните клинични прояви: ситуации:
- с редовни нарушения в храносмилателната система;
- с продължителен или повтарящ се запек;
- след продължителна терапия с антибактериални лекарства;
- в случай на алергични реакции, които не реагират на лекарствено лечение;
- като част от диагностичните процедури за установяване на причинителя на остра чревна инфекция.
Хората със следните професии, работещи в социалната сфера, редовно вземат анализ на изпражненията:
- персонал за кетъринг;
- служители на училища, предучилищни институции, детски летни лагери и санаториуми;
- медицински работници (родилни домове, отделения по инфекциозни болести, детски лечебни заведения);
- работници в производството, свързани с производството или преработката на храни (пекарни, месопреработвателни предприятия, готвене и др.)
- продавачи и други служители на хранителни магазини или пазари.
Анализ на дизентерия и други чревни нарушения е показан, когато се появят характерните симптоми - гадене или повръщане, разстройства на изпражненията (диария, запек), загуба на апетит и други диспептични нарушения (неизправности на храносмилателната система). Ако се появят симптоми на обща интоксикация (висока температура, болки в ставите, замаяност или главоболие, нарушения в сърдечната честота), пациентът се нуждае от хоспитализация с предполагаема остра чревна инфекция.
обучение
Такси за засаждане се предават след въвеждането на набор от подготвителни мерки. За да се увеличи съдържанието на информацията и точността на резултатите, трябва да се спазват следните медицински препоръки преди събиране на биологичния материал:
- Отказ да се приемат антибактериални лекарства и лаксативи не по-късно от 7 дни преди теста.
- Отказ да се вземат лекарства от всякакви фармакологични групи под формата на ректални свещички не по-късно от 3 дни преди изследването.
- Спазване на специална диета за 3-5 дни преди анализа. Резултатите от засяването на чревната група могат да бъдат нарушени поради употребата на пациента на продукти, които предизвикват ферментация (ферментирали млечни продукти, сурови плодове и зеленчуци).
- Въздържание от алкохол (3-5 дни преди теста).
Как да се направи анализ
Точността на проучванията за засяване на чревната група се влияе не само от приеманата от пациента диета и лекарствена терапия, но и от спазването на следните правила за събиране на биологичен материал:
- Предотвратете навлизането на други биологични течности в събраните изпражнения като урина или менструална кръв. За да направите това, преди актът на дефекация да се освободи от съдържанието на пикочния мехур и хигиенните процедури.
- Посуда для сбора материала должна быть стерильной, но обрабатывать ее дезинфицирующими жидкостями (например, хлоркой) запрещено.
- Для забора кала для анализа запрещено пользоваться клизмами или слабительными средствами.
- Для исследования требуется не менее 20 г биологического материала, сбор производят в утренние часы.
- У грудного ребенка сбор материала можно осуществить с памперса.
- Время доставки собранного материала не должно превышать 2 часов, хранение в холодильнике увеличивает этот срок вдвое. При увеличении времени доставки эффективность исследований снижается, так как часть возбудителей инфекции погибнет.
Проведение сбора материала для анализа кала на посев в стационаре отличается от забора в домашних условиях. У пациентов инфекционного отделения берут ректальный мазок (в прямую кишку больного вводится специальный стерильный тампон, после чего полученный биологический материал сразу помещается в пробирку с искусственно созданной питательной средой.
Как проводят исследование
Для получения точных результатов на исследования берется три пробы кала, для трех основных методов проведения анализа. Все используемые способы относятся к типу «in vitro», то есть «на стекле» – собранный материал выдерживает в искусственных питательных средах на протяжении 4-7 дней, а затем исследуются изменения, произошедшие за этот период с обнаруженной микрофлорой. Метод «in vivo», заключающийся в заражении возбудителем живого организма, при исследовании кала на кишечную группу не применяется.
Для проведения анализа на посев требуется срок от 3-4 до 7 суток. За этот период происходит значимый рост колоний возбудителей инфекции, помогающий сделать выводы о поведении микроорганизмов, степени инфекционного заражения, количественному и качественному составу кишечной группы. Основными методами исследования собранного биологического материала являются:
- Бактериоскопия. Изучение патологической микрофлоры (внешнего вида микроорганизмов, их подвижности) с помощью микроскопа.
- Микробиологический метод. Посев кала в специальные среды (например, возбудители сальмонеллеза показывают рост в желчном бульоне). Бактериологическое исследование помогает не только определить вид возбудителя, но и провести тест на его чувствительность к антибиотикам для разработки схемы лечения заболевания.
- Биохимические тесты. Анализируется количество жирных кислот, выделяемых микроорганизмами. Полученные данные помогают сформировать окончательные выводы о составе кишечной группы.
Тълкуване на показателите
Посев на кишечную группу проводят с целью обследования состояния микрофлоры кишечника пациента, результаты анализа заносятся на специальный бланк и интерпретируются лечащим врачом. В норме патогенные бактерии (тифопаразитарная группа, дизентерийная группа, сальмонеллы) должны отсутствовать, а степень присутствия кишечных трихомонад или балантидий (условно-патогенных) характеризоваться минимальными значениями. Высокие показатели (количество колоний возбудителя в грамме кала) патогенных микроорганизмов свидетельствуют об инфекции.
Превышение степени концентрации условно-патогенных бактерий над лактобактериями является признаком дисбактериоза. Антибиотикочувствительность патогенных микроорганизмов обозначается следующими латинскими буквами:
- S (чувствительный (ч));
- R (резистентный, устойчивый (у));
- I (умеренно-устойчивый (уу)).
Принципы терапии
Данные анализа посева кала используются при назначении комплексной терапии кишечной инфекции. В зависимости от степени присутствия бактерий патогенной, условно-патогенной и нормальной микрофлоры назначаются медикаментозные препараты следующих фармакологических групп:
- Антибактериални средства. Тип лекарства подбирается на основе теста на чувствительность патогенного микроорганизма к активному действующему веществу медикамента.
- Пребиотики. Используются при дисбактериозе с дефицитом лактобактерий и бифидобактерий.
- Пробиотиците. Препараты, содержащие живые формы микроорганизмов полезной кишечной микрофлоры.
- Витамины, иммуномодуляторы. Назначаются при выявлении ослабления иммуннитета из-за дефицита полезной микрофлоры кишечника.
цена
Стоимость анализа кала на определение кишечных групп и сопутствующих исследований в московских лабораториях колеблется, в зависимости от типа исследования, в следующих диапазонах:
| Тип исследования | Диапазон цен, рубли |
|---|---|
| Бактериологический анализ кала на состав микрофлоры кишечника с определением чувствительности к фагам | 1600-2500 |
| Посев кала на основных возбудителей кишечных инфекций | 1000-1800 |
| Анализ на дисбактериоз с определением чувствительности к бактериофагам | 2000-2500 |
| Биохимический анализ кала | 1800-2700 |