В света има над 35 милиона души, страдащи от разстройства на висшата нервна дейност. Заболяването е получило отделно име - деменция на мозъчни съдове, и се характеризира със загуба на всички налични умения и знания, намалена способност за учене. Патологията се различава от умствената изостаналост и вродена деменция от механизма на развитие. За да се идентифицира деменцията във времето и да започне терапия, е важно да научите повече за болестта, провокиращи фактори, симптоми.
Какво е съдова деменция?
Психично разстройство с цял комплекс от симптоми се нарича съдова деменция. Заболяването се характеризира с загуба на памет, загуба на срам, знания и способност за учене. Пациентът е нарушение на процеса на кръвоснабдяване на голяма област на мозъка. Резултатът е кислородно гладуване. Постепенно при пациент:
- мозъчните области умират;
- структурата се променя;
- функциите са нарушени;
- развива психично разстройство, деменция.
Степента на съдова патология зависи от размера на лезията. Симптомите на деменция могат да останат незабележими за пациента, а други, или обратното, ясно да се проявяват неадекватно поведение, невроза, агресия и нарушаване на ориентацията на човека в пространството. Заболяването може да има сериозни последствия:
- пълно увреждане (пациентът не е в състояние да възприема, анализира, абсорбира, предава информация);
- безпомощност (пациентът не може да готви собствената си храна, да се грижи за себе си, да отиде до магазина за пазаруване, да намери пътя към дома и т.н.);
- опасност за другите (агресия, неадекватно поведение, психоза).
С течение на времето съдовата патология прогресира, променяйки психологическия портрет на пациента до неузнаваемост. Засегнатите части на мозъка не могат да бъдат възстановени, следователно заболяването не може да бъде напълно елиминирано. Лечението на съдовата деменция има за цел да поддържа кръвоснабдяването на мозъка и да елиминира симптомите, които влияят върху качеството на живот на пациента и други. Терапията се предписва от невролог или психиатър.
Причини за съдова деменция
Мозъчните клетки започват да умират поради исхемия. Резултатът от това е деменция. Следното може да причини съдово заболяване:
- Амилоидна ангиопатия (заболяване на кръвоносните съдове, което се характеризира с нарушение на структурата на съдовите стени).
- Васкулит (възпаление на съдовите стени) - автоимунни или инфекциозни.
- Нарушения на мозъчното кръвообращение с остър ход (хеморагичен или исхемичен инсулт).
- Тромбоемболизъм, атеросклероза, тромбоза на кръвоносните съдове, които са отговорни за кръвоснабдяването на мозъка (стесняване на лумена на сънната артерия поради кръвни съсиреци или атеросклеротични плаки с 70-100% води до заболяване).
- Дългосрочно кислородно гладуване на мозъка на фона на хронична исхемия.
- Тумори на централната нервна система (централна нервна система).
- CHF (хронична сърдечна недостатъчност).
- Инфекциозни заболявания (енцефалит, менингит, невросифилис).
- Тежки форми на бъбречна или чернодробна недостатъчност.
- Заболявания на щитовидната жлеза (синдром на Кушинг и др.).
- Системна лупус еритематозус.
В допълнение към основните причини за деменция, важно е да се отбележат факторите, които могат да я предизвикат. Те включват следното:
- анамнеза за захарен диабет;
- напреднала възраст;
- лоши навици (хроничен алкохолизъм, употреба на наркотици);
- хипертония;
- СПИН;
- принадлежащи към мъжки пол;
- тежък физически труд;
- наранявания на главата;
- генетична предразположеност.
симптоми
Признаците на деменция се проявяват по различни начини, в зависимост от размера на засегнатата мозъчна област и тежестта на заболяването. Лекарите разграничават три етапа на това заболяване. Всеки има свои проявления:
|
етап |
Признаци на |
|---|---|
|
лесно |
Пациентът има странно поведение, малки отклонения, които не засягат качеството му на живот. Човек може да се грижи за себе си, да води активен начин на живот. |
|
умерен |
Отклоненията стават по-забележими. Има пропуски в паметта, нарушена мозъчна активност, проблеми с самоидентифициране, безпомощност по вътрешни проблеми, загуба на умения и увреждания. Съдовата патология на мозъка в умерена фаза негативно влияе върху качеството на живот на пациента, той става безпомощен, нуждаещ се от грижи и наблюдение. |
|
тегло |
Налице е подчертано психическо разпадане на индивида, няма чувство на срам, способност за общуване с хора, възпроизвеждане на мисли, възприемане на заобикалящата реалност, контрол на собственото им поведение. На този етап пациентът се нуждае от професионална грижа и медицинско наблюдение. |
Почти винаги съдовата патология се проявява неравномерно. Симптомите се появяват и изчезват. Роднините могат да решат, че състоянието на пациента се е върнало в нормално състояние. Но в 90% от случаите, деменцията напредва, става тежка. За да се предотврати по-нататъшното развитие на патологията, заслужава да се обърне специално внимание на следните симптоми:
- Загуба на памет и способност за концентрация. (Пациентът в същото време помни минали събития като скорошни, не може да се концентрира).
- Говорни нарушения (неправилно произношение на думи, едносрични отговори на въпроси, пермутация на думи, некохерентни фрази), броене, писане, четене.
- Лошо възпроизвеждане и анализ на информация (пациентът не е в състояние да улови същността на обжалването при него, да изолира основните и второстепенни подробности).
- Проблеми в развитието на нови умения, загуба на елементарни (пациентът не помни как да се готви, мие чинии, почиства стаята, не може да научи нещо).
- Апатия, агресия, неадекватни реакции (скъперничество, прекомерно подозрение, неразумни сълзи, консерватизъм и др.).
- Проблеми при общуването с другите (пациентът е затворен в себе си).
- Нарушаване на походката (мъжът се разхожда встрани, докато върви).
- Избледняване и объркване на ума (делириум, халюцинации).
- Парализа, треперене на крайниците.
- Припадъци, подобни на проявата на епилепсия, фекална и уринарна инконтиненция, припадък (в крайни случаи).
класификация
Има няколко вида деменция от съдов характер. В зависимост от произхода се разграничават следните форми на заболяване:
- патологии на мозъчен инсулт;
- деменция, причинена от хронична исхемия;
- смесена деменция.
В зависимост от причината за заболяването, тя може да засегне различни части на мозъка. По местоположение има 4 вида патология:
- Кортична деменция. В този случай пациентът е засегнат от мозъчната кора. Този тип заболяване възниква при хора с хроничен алкохолизъм, синдром на Алцхаймер и болест на Пик (фронтотемпорална деменция).
- Субкортикална съдова деменция. Вид патология се характеризира с увреждане на субкортикалните структури на мозъка. Процесът е съпроводен с неврологични нарушения (разстройство на походката, треперене на крайниците, скованост). Този вид заболяване се развива при хора с кръвоизливи в бялото вещество, болестта на Паркинсон, Хънтингтън.
- Кортико-субкортикалната деменция е смесен тип заболяване, което се развива на фона на съдови нарушения.
- Мултифокалната деменция е патология, характеризираща се с множество лезии във всички части на мозъка.
диагностика
Трудно е да се открият деменции на васкуларния генезис поради сходството на симптомите със синдрома на Алцхаймер. На първия етап на диагностиката се разглеждат няколко основни признака:
- нарушение на мозъчното кръвообращение;
- деменция;
- връзка между първите два симптома.
За да потвърдите диагнозата, изследвайте историята на пациента. За да идентифицирате деменция, направете психодиагностичен тест. Ако първите симптоми са потвърдени, извършете следните видове изследвания:
- CT (компютърна томография);
- MRI (магнитен резонанс);
- ангиография (контрастно изследване на кръвоносни съдове);
- ЕЕГ (електроенцефалография);
- Доплерова сонография (ултразвук, основан на използването на ефекта на Доплер);
- PET (позитронно-емисионна томография).
Освен това специалистите трябва да идентифицират съпътстващи заболявания, които провокират развитието на деменция от съдов произход и могат да влошат състоянието на пациента (артериална хипертония, ХСН, атеросклероза, захарен диабет и др.). За това се вземат проби от кръв и урина от пациента, извършва се хардуерно наблюдение (ултразвук, ЕКГ). За точна диагноза се прави диференциална диагноза по отношение на болестта на Алцхаймер. След горните дейности лекарят може уверено да се произнесе за присъствието (отсъствието) на деменция при пациента.
лечение
Съдовата деменция при по-възрастните хора е необратима структурна и функционална промяна в мозъка, така че не може да бъде напълно лекувана. Ако специалистите бъдат помолени за помощ навреме, в 5-10% от случаите е възможно да се спре прогресията на деменцията с помощта на комплекс от терапевтични и превантивни мерки. Често самите пациенти и техните роднини забелязват твърде късно психично разстройство, когато заболяването преминава в неконтролирана форма.
Патологичното лечение се предписва индивидуално от невролог или психиатър. Алгоритъмът е пряко свързан със симптомите на деменция, причините за неговото развитие и съпътстващи заболявания. Лечебната терапия има следните цели:
- възстановяване на мозъчната циркулация, мозъчни функции;
- елиминиране на фактори, влошаващи състоянието на пациента (нормализиране на захарта и липидите в кръвта, корекция на кръвното налягане);
- предотвратяване на рецидиви на церебрална исхемия.
Започнете лечението на съдовата патология, като следите нивото на кръвната захар и кръвното налягане на пациента (индикаторите се наблюдават в рамките на 24 часа). С увеличение с повече от 180/100 mm Hg. на пациента се предписват лекарства за понижаване на кръвното налягане (лизиноприл, периндоприл, еналаприл) и диуретици (Lasix, Furosemide). За предотвратяване образуването на кръвни съсиреци в кръвта се използват тромболитични средства (Urokinase, Aktilize), антитромбоцитни агенти (тромботичен ACC, аспирин, кардиомагнил), антикоагуланти (хепарин, варфарин), ангиопротектори (Trental, Pentoxifylline).
Лечението с ноотропи (Cerebrolysin, Piracetam) се предписва на пациенти с деменция на васкуларен генезис, за да се предпази мозъка от увреждане, да се регулират метаболитните процеси в нервните клетки и да се подобри кръвообращението. За нормализиране на съня и облекчаване на тревожността използвайте успокоителни: Fittoed, Sedavit, Persen. За започване на процеса на образуване на нови нервни клетки и поддържане на нормалното функциониране на мозъка се използват мемантин, семакс, глиатилин.
Една от целите на лечението на деменция на съдовия генезис е регулирането на нивото на липидите в кръвта. За този пациент се предписват статини (ловастатин, аторвастатин). Вазоактивните лекарства (Cavinton, Cinnarizin, Vinpocetine) се използват за разширяване на сърдечните и мозъчните съдове, за увеличаване на притока на кръв към органите. Тази група средства не се предписва заедно с лекарства за намаляване на кръвното налягане. В противен случай рискът от исхемия се увеличава поради възможността за рязък спад на кръвното налягане.
За облекчаване на симптомите на невроза, психоза и депресия се използват Reminyl, Aricept, Paroxetine, Amitriptyline, Anvifen. Всички тези лекарства имат много противопоказания, така че те трябва да бъдат предписани от лекар. Ако луменът на съдовете се свие с повече от 70%, пациентът трябва да се консултира със съдов хирург и операция (ако е необходимо). В допълнение, пациентът трябва да изпълнява упражнения за увеличаване на умствените функции (чете и преразказва текстове, играе шах, решава кръстословици). За да се възстанови речта, класовете се провеждат с логопед.
предотвратяване
За да не се развие деменцията, важно е да го признаем на ранен етап. Превантивните мерки ще помогнат да се спре развитието на съдова патология на мозъка:
- корекция на рисковите фактори при използване на медикаментозен метод (лечение на хипертония и други заболявания, причиняващи деменция);
- психотерапия (индивидуална или групова);
- здравословен начин на живот;
- правилното хранене (ниско холестерол или нисковъглехидратна диета се предписва в зависимост от свързаните патологии);
- физическа активност:
- липса на стрес;
- стимулиране на умствената дейност (изучаване на чужди езици, упражнения за укрепване на паметта, решаване на кръстословици и др.).