Болката в гърдите е потискаща, стесняваща или пареща, която често дава на рамото, шията, челюстта, лопатките - това са симптомите на ангина пекторис, известна като ангина пекторис. Това заболяване е вид коронарна болест на сърцето (IBD) и може да предизвика инфаркт. Познаването на симптомите на заболяването позволява при първите признаци на атака да се предприемат навременни мерки, да се намали времето на болката, да се намали силата на тяхната проява и да се избегнат неприятните последствия.
Симптом за кондициониране
Пристъп на ангина пекторис възниква поради временно несъответствие в кръвоснабдяването на сърцето и необходимостта от него. В резултат на това се появява остра недостатъчност на коронарното кръвоснабдяване. Това води до недостиг на кислород, което причинява нарушаване на окислителните процеси в сърдечния мускул и прекомерни натрупвания в него на неокислени метаболитни продукти (млечна, карбонова, виброградна, фосфорна киселина) и други метаболити.
Грудната жаба произтича от стесняване на лумена на коронарните артерии. Основната причина за това състояние е атеросклероза на коронарните артерии, при която луменът в съдовете се стеснява поради отлагането на холестерола по стените на артериите. По-рядко, ангина пекторис е следствие от инфекциозни или алергични заболявания. Атака се случва, когато сърдечният мускул се нуждае от повече кислород, отколкото получава чрез свити съдове. Причината може да бъде в следните ситуации:
- физическа активност;
- силна емоционална възбуда;
- преяждане;
- студ;
- повишаване на кръвното налягане.
Отличителни черти
Симптомите на ангина пекторис лесно се смесват с миокарден инфаркт. Необходимо е да се разбере, че това са две различни състояния, тъй като пристъп на ангина пекторис е резултат от временно влошаване на кръвоснабдяването на сърцето. Тази ситуация бързо преминава - притокът на плазма и с него кислород бързо се възобновява, докато индексите предхождат неразположението.
С инфаркт има пълно прекратяване на кръвоснабдяването на сърцето, което причинява необратими промени в него - започва некроза на тъканите. Болка в гръдната кост в този случай е по-изразена, човек губи способността си да ходи, да се движи, пареза, появява се парализа. Ако не му помогнат в рамките на няколко минути, вероятността за смърт е висока.
При ангина се наблюдава различна картина. Болестите симптоми продължават от няколко секунди до половин час и бързо изчезват след спиране на натоварването или приемане на нитрати с кратко действие. Най-лесният метод за атака е да се постави нитроглицерин под езика. Това лекарство изпълнява следните функции:
- облекчава болката;
- намалява нуждата на сърцето от кислород;
- подобрява доставката на кислород в районите, където е особено липсва;
- повишава контрактилитета на миокарда;
- облекчава спазми на коронарните артерии.
В този случай, спешно трябва да се консултирате с лекар, да бъдат прегледани и да се придържат към предписания режим на лечение.
Друго заболяване, чиито симптоми могат да бъдат объркани с ангина пекторис, е остеохондроза на гръдния кош. При това заболяване често се появява болка в гърба, но понякога може да се даде на гръдната кост. Възможно е остеохондроза от ангина пекторис да се разграничи от факта, че при обръщане на тялото или работа с ръце, което трае дълго време, повече от един ден, или обратното, се случва атака. Ако има съмнение, можете да направите тест с нитроглицерин - таблетка под езика няма да има ефект.
Симптомите на междуреберната невралгия могат да приличат на ангина. При това състояние възниква дразнене или свиване на нервите, разположени между ребрата. В този случай, човек се чувства болка или пиърсинг болка при вдишване, кашлица, внезапни движения. Болестите могат да се разграничат по продължителност: болката с междуребрена невралгия може да продължи няколко дни, нитроглицеринът е неефективен.
Болка в гърдите, приличаща на гръдна жаба, може да се появи, когато човек се движи. Причината може да са следните заболявания:
- Спонтанен пневмоторакс. Състояние, при което има нарушение на целостта на висцералната плевра, поради което въздухът постъпва от белите дробове в плевралната област.
- Студена бронхиална астма. Когато пациентът излезе на студ, вместо изразена астматична атака, по време на ходене може да се появи усещане за притискане или притискане зад гръдната кост.
Някои болести се проявяват като симптоми на ангина пекторис, когато пациентът почива. Една от тях е диафрагмална херния. Така наречената дупка в диафрагмата, през която органите от коремната кухина проникват в гърдите. Патологията е често срещана при по-възрастните жени. Трудно е да се диагностицира факта, че болката в гърдите е много подобна на ангина, има ефект от приемането на нитроглицерин.
Възможно е да се разграничи диафрагмалната херния от факта, че болката се появява, когато пациентът е ял добре и е починал. В допълнение, симптомът на „мократа възглавница” е характерен за тази патология, когато на калъфка за възглавница близо до устата се появи мокро петно след сън.
Друго заболяване - спазъм на хранопровода, който свързва устната кухина със стомаха. Симптомите на това състояние, повече от други не-сърдечни заболявания, наподобяват гръдна жаба. Пациентите се оплакват от болка зад гръдната кост, която дава на челюстта и се оттегля след прием на нитроглицирин. Диагнозата може да се подозира от факта, че болката се появява по време на покой и отсъства при движение, а пациентът има преходни нарушения на преглъщането.
Признаци на ангина
Основният симптом на ангина пекторис е пристъпната болка в областта на сърцето, при която има усещане за притискане, парене. В допълнение към неприятните усещания в гърдите, могат да се появят следните симптоми на пристъп на ангина:
- гадене;
- повръщане;
- виене на свят;
- задух;
- киселини в стомаха;
- колики;
- краткотрайна слабост в лявата ръка.
Болестен синдром
При ангина пекторис болката има свои характеристики. В повечето случаи тя излиза извън гръдния кош, се простира до близките органи, напредва с течение на времето, което може да се види от следната таблица:
|
Характеристики на болковия синдром |
Характеристики на ангина пекторис |
|
локализация |
Зад гръдната кост. Когато описват симптом, пациентите често нанасят стиснат юмрук в гърдите си, подчертавайки силата на усещанията, с които се сблъскват. Поради тази причина болестта е получила името "ангина пекторис" |
|
Облъчване (област на болка) |
|
|
Връзка с емоционални или упражнения |
В повечето случаи болката е причинена от необходимостта от увеличаване на консумацията на кислород на фона на физически или емоционален стрес. Това се случва в следните ситуации:
|
|
продължителност |
В началния етап атаките продължават от 30 секунди. до 3 минути С напредването на болестта тя може да продължи до половин час. По-дълъг припадък показва инфаркт на миокарда. |
|
прогресия |
В началния етап пациентът усеща дискомфорт. Тъй като се развива стенокардия, тя се заменя с силно изразена болка, която може да бъде придружена от дихателна недостатъчност, бледност, изпотяване и страх от смърт. Болката е толкова силна, че човек спира да се движи и спира неподвижно, в очакване на прекратяването на атаката. Развитието на заболяването води до факта, че атаките се случват при по-ниско натоварване, отколкото преди. С напредването на заболяването може да се появи ангина пекторис по време на почивка |
Индивидуални прояви
При някои пациенти атаката продължава без типичните симптоми на заболяването. Обичайно е да се разграничават следните атипични форми:
- Аритмичен. Болката в гърдите може да липсва, но се наблюдават нарушения на сърдечния ритъм, които са преходни по природа и изчезват след известно време. Понякога болестта причинява предсърдно мъждене, а след това аритмията продължава и след края на атаката. Основната причина за аритмична ангина е упражнението.
- Астматичен пристъп. Наблюдава се, ако атаката трае около 10-20 минути, а пациентът има лошо сърце (слединфарктно състояние, дефект). Астматичната форма се появява, когато мускулът на миокарда не може да се свие с достатъчно сила, за да премести цялата кръв, която е влязла в лявата камера. По време на исхемия, това води до задръствания в белите дробове, което води до астма, придружена от задушаване и брадикардия (20-30 удара / мин). При продължителна ангина пекторис може да се развие левокамерна недостатъчност, сърдечната астма може да се развие в белодробен оток.
- Периферна. Тази форма често остава незабелязана, защото, въпреки че възниква исхемия, болката в гърдите отсъства.
Атипичните прояви на ангина пекторис са случаи, когато болката трае няколко часа и не е свързана с никакви упражнения. Патологията е придружена от бърз сърдечен ритъм, повишено кръвно налягане, чувство на страх за живота. Когато болката спре, има чувство на слабост, слабост, неразположение. Този вариант често се среща при възрастни хора, които имат много съпътстващи заболявания, както и при хормонални или автономни заболявания.
Симптоми на атака в зависимост от вида ангина
Гърдата обикновено се разделя на три вида - стабилни, нестабилни, спонтанни. Нестабилната форма е разделена на няколко други вида: ВВС (първа поява), прогресивна, слединфарктна / постоперативна. Всяка от тези разновидности се характеризира с проявите на болестта.
стабилен
Атаките, които се появяват повече от един месец и не се различават по разнообразие - това е стабилна ангина. Сърцето улавя по време на усилие или емоционално пренапрежение, така че лекарят говори за ангина на усилието. Стабилната форма може да бъде разделена на четири групи:
- 1 FC. Той остава незабелязан, гърчовете при мъже и жени се появяват само при много силни натоварвания.
- 2 FC. Сърцето се свива, когато човек премине повече от 500 метра, се издига до етаж 2-3, преживява емоционално вълнение. Да се провокира атака е способна на студ.
- 3 FC. Симптомите се появяват след 150-200 метра ходене по равен терен, издигащи се до първия етаж, силно вълнение.
- 4 FC. Грудната жаба се появява след минимален стрес. Човек не може да прави прости физически действия.
нестабилен
За разлика от стабилната ангина, нестабилната форма се характеризира с постоянно променящи се симптоми: честота, продължителност, сила на припадъците. Тяхната поява е невъзможно да се предскаже, те могат да започнат както през деня, след физическо натоварване, така и през нощта, когато човек почива.
Ако сърцето се свива по време на почивка, това е ангина на почивка. Може да се случи през нощта, често сутрин след събуждане. Нейният външен вид често предизвиква повишаване на кръвното налягане или емоционалния стрес, но простото изменение в позицията на тялото е способно да го провокира. Останалата стенокардия често се появява две седмици след инфаркт.
Нестабилната форма може да доведе до инфаркт на миокарда и свързаните с него усложнения. Поради тази причина пациентът трябва да бъде постоянно наблюдаван от лекар, който използва различни таблици, за да определи степента и естеството на заболяването. Една от класификациите е, както следва:
|
клас |
Специални функции |
|
Според тежестта на симптомите |
|
|
аз |
Те включват пациенти със следните форми на ангина пекторис:
|
|
II |
Пациенти с подостра ангина на почивка. Така нареченото състояние, при което нападението е било едно или няколко пъти в продължение на един месец, но не и в следващите 48 часа. |
|
III |
Пациенти с остра форма на заболяването. Това състояние се характеризира с един или повече пристъпи през последните 48 часа, когато човекът почива. |
|
Според условията |
|
|
А |
Вторична форма. Те включват пациенти, при които заболяването се развива на фона на провокиращи фактори. Сред тях са:
|
|
Най- |
Първична форма. Заболяването се развива без очевидни причини. |
|
C |
Постинфарционна нестабилна форма. Атаката се появява през първите 10-14 дни след инфаркт. |
спонтанен
Една рядка форма е спонтанна, известна като Prinzmetal angina. Причината за патологията е спазъм на съдовете, захранващи сърцето, по време на който се наблюдава повишаване на ST-сегмента (цикълът, когато двете сърдечни камери са обхванати от възбуда). Това заболяване може да се развие дори в началния стадий на атеросклероза. Патологията се характеризира с появата на интензивна болка в покой в нощта или в ранните сутрешни часове. Симптомите включват драматично потъмняване на очите, нарастване на налягането, намален сърдечен ритъм.
Спонтанната форма рядко води до сърдечни пристъпи, тъй като спазъм не е дълъг. Ако се направи електрокардиограма по време на атака, диагнозата ще покаже данни, подобни на острия миокарден инфаркт, но за разлика от последните, тази картина ще продължи не повече от 5 минути, след което се възстановява ЕКГ кривата. Понякога по време на атака се нарушава електрическата функция на сърцето, което води до смущения в ритъма. В някои случаи това може да причини смърт (например, с камерна тахикардия).