За лечение на възпалителни и бактериални заболявания на очите, офталмолозите често препоръчват локално да се използват пациенти, които не са чисти антибиотици, а се комбинират с хормонални или други противовъзпалителни вещества. Популярно лекарство от този вид е Alcon Tobradex, наличен на капки и като мехлем. Колко ефективно и безопасно е то?
Инструкции за употреба Tobradex
Продуктът на белгийската компания Alcon-Couvreur е високо оценен от офталмолозите за бързото му действие и изразения ефект: в началните стадии на заболяването симптомите спират за един ден, а пълното потискане на активността на патогенните микроорганизми отнема 2-3 дни. Тежките инфекции могат да изискват 7-10 дни за лечение, но само под наблюдението на специалист.
Състав и форма на освобождаване
Предимно, деца и възрастни са предписани капки за очи Tobradex - това е най-честата форма на това лекарство, което е бяла или ясна суспензия. Той се продава в бутилки от 5 мл. Съставът е както следва:
|
Капки за очи |
В 1 ml |
|---|---|
|
тобрамицин |
3 mg |
|
дексаметазон |
1 mg |
|
допълнителни вещества: бензалкониев хлорид, динатриев едетат, натриев хлорид, натриев сулфат, безводен, тилоксапол, хидроксиетилцелулоза, сярна киселина или натриев хидроксид, вода |
Мазът Toradex е по-малко популярен при офталмолозите, произвежда се в малки алуминиеви тръби от 3, 5 гр. Според концентрацията на активните вещества, капки и мехлем са еднакви, а броят на помощните вещества в последната лекарствена форма е по-малък. Съставът на мазта изглежда така:
|
Маз за очи |
В 1 g |
|---|---|
|
тобрамицин |
3 mg |
|
дексаметазон |
1 mg |
|
допълнителни вещества: бял вазелин, минерално масло, безводен хлоробутанол |
Фармакодинамика и фармакокинетика
Ключовата активна съставка на Tobradex е тобрамицин - антибиотик, който е част от аминогликозидната група. Когато се използва локално за лечение на офталмологични заболявания, тя показва ниска системна абсорбция, надвишава ефективността на неомицин. В ниски концентрации тобрамицин дава бактериостатичен ефект (нарушава синтеза на протеини, инхибира активността на бактериите), а във високи концентрации - бактерициден (влияе върху функцията на цитоплазмените мембрани). Тобрамицин има широк спектър на действие и е активен срещу следните бактерии:
- escherichia coli.
- proteus spp.;
- haemophilus influenzae;
- haemophilus aegypticus;
- пневмония;
- providencia spp.
- enterobacter aerogene;
- moraxella lacunata;
- morganella morganii;
- acinetobacter calcoaceticus;
- neisseria spp. (включително видове gonorrhoeae).
Отделно, лекарите споменават ефекта на този антибиотик върху стафилококите (особено тези с резистентност към пеницилин и стафилококи) и стрептококите (бета-хемолитични щамове от група А, стрептокок фемония), с изключение на представителите на група D. пръчки (pseudomonas aeruginosa), ентерококи, особено в комбинация с пеницилина или цефалоспорин. Дексаметазон е глюкокортикоиден стероид, който:
- потиска възпалението на етапа на генериране на патологично съдържание;
- притежава антиалергични и десенсибилизиращи ефекти;
- намалява риска от инфекция.
Показания за употреба
Комбинацията от тобрамицин и дексаметазон в офталмологичната практика се използва локално за предотвратяване на инфекции след нараняване или операция на окото. Някои лекари предписват Tobradex за имуносупресивно лечение след трансплантация на роговицата. Основната индикация за употреба е лечението на заболявания на очите и придатъци, причинени от чувствителни към тобрамицин микроорганизми:
- блефарит;
- конюнктивит;
- кератит (ако епителът не е увреден);
- иридоциклит;
- вирусен кератит, причинител на който е херпес зостер.
Дозиране и администриране
Въвеждането на Tobradex се извършва в конюнктивалния сак, за който долният клепач се издърпва с чисти ръце. Контактните лещи преди процедурата се отстраняват, връщат се не по-рано от 15 минути. Дозировката на Tobradex за всички офталмологични заболявания е еднаква, само честотата на употреба се променя. Продължителността на терапевтичния курс се определя от лекуващия лекар - според официалните инструкции, тя не надвишава една седмица. Няколко нюанса:
- отмяната на Tobradex се извършва чрез намаляване на честотата на процедурите;
- Лекарствените форми могат да се комбинират - капки да се използват през деня и мехлем да се поставя през нощта.
Капки за очи
Суспензията се въвежда в конюнктивалния сак, след което е необходимо да се натисне вътрешният ъгъл на окото. Честотата на употреба се определя от формата на заболяването и тежестта на неговите прояви. На първия ден лекарите смятат, че е целесъобразно да се погребват Tobradex на всеки 2 часа в количество от 2 капки. Ако е необходимо, такава схема се разтяга за 48 часа, като основната схема е 2 капки с интервал от 4-6 часа между процедурите.
мехлем
Общият принцип на приложение на всички лекарствени форми на Tobradex е същият - мазта се инжектира и в конюнктивалния сак, но трябва да се измерва буквално по линийката: единична доза е 1, 25-1, 5 см. Ръцете трябва да се измият преди процедурата. След полагане на маз за долния клепач, трябва да се отвори и затвори 2-3 пъти за неговото разпределение. Интервалът между процедурите е 6 часа, така че максималният брой процедури на ден е 4.
Специални инструкции
Върхът на бутилката с капкомер не докосва окото по време на вливане, а суспензията се разклаща преди употреба. След всяка употреба бутилката и епруветката трябва да бъдат плътно затворени. При продължително лечение с Tobradex може да се наблюдава намаляване на зрителната острота след процедурата, така че е препоръчително да се въздържате от шофиране.
По време на бременността
Не са провеждани проучвания за безопасността на употребата на това лекарство при бременни жени и кърмене. Тобрамицин има ниска системна абсорбция при външно приложение, но се натрупва в бъбреците на плода и може да причини вродена двустранна глухота. Официалните инструкции показват относително противопоказание и позволяват употребата на Tobradex по време на бременност и кърмене, ако смята за необходимо лекуващият лекар, оценявайки потенциалните ползи и вреди от лекарството.
За деца
Капки и мехлем не се използват при деца под една година, а на възраст 2-12 години - само под наблюдението на лекар. Някои източници съобщават, че Tobradex за деца може да се прилага с постоянно наблюдение на състоянието на детето в болницата, при липса на алтернативи. Клинични проучвания за безопасността на това лекарство за деца не са провеждани, така че проблемът трябва да се разгледа с Вашия лекар.
Взаимодействие с лекарства
Ако се планира комплексно лечение на офталмологични заболявания, Tobradex се разпространява с другите локални лекарства на интервал от 15 минути. и още. Точната дата и схемата на лечение трябва да посочат лекаря. Отделно, трябва да имате предвид:
- необходимостта от непрекъснато проследяване на кръвните изследвания срещу употребата на Tobradex със системни аминогликозиди;
- повишени нефротоксични, невротоксични и ототоксични странични ефекти, когато приемате лекарства, които ги притежават.
Странични ефекти
На фона на външната употреба на Tobradex се появяват основно местни алергични реакции, сред които най-силно изразени са сърбеж, парене, чувство за наличие на чуждо тяло в окото. Зачервяване или подуване на конюнктивата на сухите очи е по-рядко срещано. Официалното указание към лекарството Tobradex не изключва също:
- намалена зрителна острота;
- разширяване на зеницата;
- фотофобия;
- повишено вътреочно налягане;
- поливане;
- увреждане на зрителния нерв;
- главоболие;
- виене на свят;
- гадене;
- повръщане;
- отделяне на лигавицата от носа;
- спазми на ларинкса;
- сърбеж и обрив.
свръх доза
Превишаването на препоръчаните от официалните инструкции или лекуващите лекарства дози Tobradex води до повишаване на тежестта на описаните по-горе нежелани реакции и поява на допълнителни неприятни моменти:
- подуване на клепачите;
- продължителен сърбеж в областта на приложение;
- ринорея и разкъсване;
- хиперемия на лигавицата на очите;
- повишен артериален конюнктивен поток;
- развитие на вторична инфекция (главно гъбична, на роговицата).
Ако се появят симптоми на предозиране, Tobradex трябва да се преустанови - някои от неприятните моменти ще изчезнат след няколко часа. Ако е необходимо, извършете симптоматично лечение: промийте очите с топла чиста вода, вземете лекарства, които отстраняват нежеланите реакции, които са се появили. Няма фармацевтичен антагонист за Topradex.
Противопоказания
Дори и при ниско системно проникване на антибиотика с глюкокортикостероид, Tobradex е забранено да се използва на фона на непоносимост към някой от компонентите на лекарството, свръхчувствителност или идиосинкразия към тях. Ако очни заболявания се провокират от вируси, особено от херпес симплекс, причинител на едра шарка, Tobradex също не се прилага. В допълнение списъкът на противопоказанията съгласно официалните инструкции включва:
- Болест на Кох - микобактериална инфекция на очите;
- провеждане на консервативно лечение срещу отстраняване на чуждо тяло на роговицата;
- гнойни патологии на очите;
- туберкулоза на очите;
- лезии на очните ябълки гъбична микрофлора;
- изтъняване на роговицата (вродено / придобито) - лечението може да се извършва само под наблюдението на лекар;
- глаукома.
Условия за продажба и съхранение
Освобождаването на Tobradex от аптеките се извършва само след подаване на рецепта от лекар. Съхранението се извършва на тъмно място с температура на въздуха от 8 до 27 градуса. Срокът на годност на запечатаните опаковки е 2 години, след отваряне на двете капки и мазта трябва да се използват в продължение на 4 седмици и след това да се изхвърлят.
аналози
Най-близкото лекарство от гледна точка на действие (но не в състава) под формата на капки от същия производител е Tobrex: то се основава само на антибиотици и следователно има по-малко противовъзпалително действие. Ако търсите пълен аналог на Tobradex, който има тобрамицин и дексаметазон, помислете:
- Tobrado - идентични дози от активни вещества, но по-ниска цена (до 200 рубли), тъй като производството е индийски.
- DexTobropt е също чист аналог, но от Румъния, с удължен срок на годност (3 години).
Цена Tobradex
Като се има предвид краткия срок на годност и малкия обем на това лекарство, лекарите и пациентите се класифицират като скъпи: за 5 мл капки ще трябва да платите от 400 до 600 рубли, в зависимост от ценовата политика на дадена аптека. Мехлемът е по-евтин - в диапазона от 300-350 рубли, но рядко се предлага. Приблизителна картина на цените за Tobradex за аптеки в Москва е следната:
|
Gorzdrav |
Stolichka |
|
|---|---|---|
|
капки |
461 r. |
416 r. |
|
мехлем |
342 r. |
270 r. |
Отзиви
Наталия, на 36 години
Колко проблеми с очите, които излекувах с Alcon Tobradex маз - не се броят: тя се отърва от chalazion (което те предложиха да намали!) И кератит, тя помогна на сина си от конюнктивит с левостранен пневмония. Трудно е да се използва, тъй като мазът е трудно да се поддържа под клепача, цената е много висока, но ефективността и скоростта на действие покриват тези недостатъци!
Яна, на 28 години
Toradex под формата на капки, тригодишно дете е посъветвано да лекува chalazion от педиатър, въпреки че в инструкцията детската възраст е противопоказание. Използването на капки беше на наш собствен риск, нямаше алтернативи. Не е имало странични ефекти, но нито очите с началния етап, нито онова, в което е започнало хелазионите, могат да бъдат излекувани за една седмица.
Ирина, на 22 години
Когато конюнктивитът винаги е бил спасяван от Tobrex, но когато не е намерен в аптеката, тя е взела Tobradex от същата марка като заместител, но с добавянето на дексаметазон. Що се отнася до ефекта с моя проблем, те се показаха по същия начин: на следващата сутрин зачервяването намалява, сърбежът изчезва. Отнема не повече от 3 дни, за да се възстанови напълно, няма нежелани реакции.