Псевдохипертензия - колко опасно и как се проявява

Неправилното измерване на кръвното налягане (BP) води до сериозни последствия. Ако устройството покаже повишени стойности, докато те са нормални, пациентът може да вземе средствата за намаляване на тях. Това води до хипотония (ниско кръвно налягане) и съпътстващи прояви - слабост, сънливост, замаяност, изпотяване, повръщане. Появата на такива симптоми показва псевдохипертензия и неправилно предписано лечение, което изисква спешна корекция.

Какво е псевдохипертензия

За да разберете какво е псевдохипертензията и колко опасно е, първо трябва да разберете как работи сърдечносъдовата система. Човешкото сърце е сложен мускулен орган, който осигурява непрекъснато движение на кръвта през кръвоносните съдове. Много е важно тя да работи правилно и гладко, тъй като всяко забавяне или ускоряване в работата му води до разрушителни промени в тъканите и органите, болести, увреждания и смърт. Това се обяснява с факта, че кръвта е тъкан, която се състои от:

• плазма - течната част на кръвта;
• левкоцитите са отговорни за имунитета;
• еритроцити - дават на клетките кислород, който участва в окислителните процеси, след което добавят към тях въглероден диоксид, който се образува по време на жизнената дейност на тъканите и го отстраняват от тялото;
• тромбоцитите са отговорни за кръвосъсирването, бързото зарастване на раните;
• различни вещества, необходими за живота на тялото (глюкоза, хормони, ензими, протеини, аминокиселини и др.);
• продукти на разлагане, образувани по време на работата на клетките (въглероден диоксид, амоняк, урея и др.).

Кръвта преминава през артериите, наситени с полезни елементи. След като клетките получат необходимите вещества, те раздават течната тъкан на продуктите от тяхната жизнена дейност, които преминават през вените за обработка и напускат тялото. Този процес е непрекъснат и всяко забавяне води до развитие на деструктивни процеси в клетките, тъканна некроза, а в критични случаи - до смърт.

За непрекъснатото снабдяване с хранителни вещества и събирането на продуктите на разпад е сърцето. Когато кръвта, напълнена с въглероден диоксид, се издига до вените, по време на релаксация на сърдечния мускул, тя отива в дясното предсърдие. От там той се премества в дясната камера, след това отива в белите дробове, където червените кръвни клетки се разпадат с въглероден диоксид и придават кислород на себе си. От белите дробове течната тъкан навлиза в лявото предсърдие, след това в лявата камера, след това с голяма сила се освобождава в аортата и се разпространява през артериите през тялото.

"Когато намерих начин да почиствам съдовете с помощта на растения, изглеждах по-млад - мозъкът започнал да работи, както при 35, а налягането бързо се върна към нормалното"

Прочетете повече …

Измерването на кръвното налягане с тонометър показва колко добре сърцето върши работата си и ако има проблем, лекарят предприема мерки за отстраняването му. Работата на сърдечния мускул се определя от силата, с която кръвта се притиска към стените на артериалните съдове. Най-високите стойности ще бъдат на изхода на течната тъкан от лявата камера, най-ниската - на входа на дясното предсърдие.

Притока на кръв през артериалните съдове зависи от работата на сърцето, но когато влезе в капилярите и вените, ефектът на сърдечния мускул върху неговия ток е значително намален и се активират други механизми. По тази причина се измерва кръвното налягане, за да се определи работата на сърцето. Това проучване определя два показателя:

• Систоличен или горен BP - фиксира налягането по време на компресия на сърдечния мускул и освобождаването на кръв в аортата. Индикаторите зависят от силата на мускулната контракция, резистентността от стените на артериите, броя на контракциите за единица време.
• Диастолното или по-ниското кръвно налягане - улавя налягането по време на релаксация на сърдечния мускул. По това време в артериите има минимално налягане на кръвта по стените на кръвоносните съдове. В допълнение, индикаторът показва силата на резистентност на периферните артериални съдове.

Съгласно приетите стандарти средното систолично и диастолично налягане на здрав човек е 110 до 70 mm Hg. Чл. Тази цифра е условна и зависи от много фактори - време на деня, психологическо състояние, диета, приемани лекарства, индивидуални характеристики на организма. Поради тази причина тя се счита за норма, ако горните стойности варират от 90 до 140 mm Hg. St, по-ниска - от 60 до 90 mm Hg. Чл. Разликата между тях обикновено е 30-50 mm Hg. Чл. (импулсно налягане).

Отклонението на тези показатели предполага проблеми в кръвоносната система. Числата над нормата се обозначават с термина “артериална хипертония” (АХ) или “хипертония”, по-долу - “хипотония”. В първото изпълнение съществува постоянно повишаване на кръвното налягане, което може да предизвика увреждане на кръвоносните съдове, бъбреците, сърцето, мозъка. Това води до главоболие, гадене, инфаркт, инсулт, хипертонична криза, смърт. Поради тази причина, намирането на пациент с хипертония, лекарят предписва лечение, насочено към намаляване на налягането.

В някои случаи измерването може да даде фалшиви резултати, показващи повишаване на кръвното налягане в момента, когато реалните показатели са нормални. Освен това, устройството може да регистрира отклонение от 20-30 ml живак. Чл. Това състояние се нарича "псевдохипертензия". В резултат на това се предписва лечение, което не само не води до очакваните резултати, но и влошава състоянието на пациента. При ниско налягане, снабдяването с вещества, необходими за развитието, се забавя до клетките, продуктите от разлагането се задържат вътре в тях, тъканите започват да изпитват глад и умират.

Как се проявява

Псевдохипертензията е заболяване, свързано с възрастта, тъй като в повечето случаи се наблюдава при възрастни хора. Можете да я идентифицирате чрез следните функции:

• няма симптоми, характерни за повишено кръвно налягане;
• органите, чиято работа е нарушена при хипертония, продължават да функционират нормално;
• лечение с антихипертензивни лекарства не дава резултати и налягането намалява малко;
• пациент се оплаква от симптоми на хипотония.

Причини за съпротива и рискови фактори

Когато лечението се провали, състоянието първоначално се определя като истинска резистентна (рефракторна) артериална хипертония. Такава диагноза се прави, когато не е възможно да се понижи кръвното налягане до максималните нормални стойности при лечение с три или повече антихипертензивни лекарства от различни групи в максималната доза. Следните фактори могат да причинят това условие:

• преди това неоткрита вторична артериална хипертония - свързана с заболяване на органите, които регулират налягането (бъбреци, надбъбречни жлези, щитовидната жлеза, мозък, сърце);
• тежка форма на вторична хипертония;
• наследственост;
• неправилен начин на живот, навици (прекомерен прием на сол, затлъстяване, алкохол).

Освен това се провеждат проучвания, които могат да покажат наличието на псевдорезистентна форма на хипертония. Причините за това условие са:

• Грешка в измерването на кръвното налягане.
• Удебеляване на брахиалната артерия, дължащо се на калциеви отлагания на стените на съдовете (калциране). Поради тази причина маншетът на тонометъра не е в състояние да определи реалното кръвно налягане, което води до погрешни индикатори.
• Неправилна терапия на хипертония поради вина на пациента, при която пациентът е приемал лекарства неравномерно или нерационално.
• Приемане на кортикостероиди, орални контрацептиви, анаболни стероиди, антидепресанти, нестероидни противовъзпалителни средства, амфетамини.
• Затлъстяване, тютюнопушене, алкохол, солева злоупотреба (тези причини могат да провокират истинска хипертония и псевдохипертензия).

Грешки при измерване на налягането

Сред причините за псевдохипертензията са грешки при измерване на кръвното налягане, когато правилата за използване на тонометъра са пренебрегнати. Сред причините са:

• Използването на прекалено малък маншет, който при принудително подаване на въздух, предава на апарата налягането на компресия, възникващо в областта на сгъстима артерия. Ако размерът му е малък, цифрите ще бъдат надценени, което ще предизвика псевдохипертензия.
• Измерване на кръвното налягане без предварително почивка. Преди да започнете процедурата, трябва да седнете удобно в стол с гръб (ако не е там, напрегнатите мускули на гърба ще надценят показателите), спрете нервно, отпуснете се. За започване на измерванията след пет минути. По време на почивка, кръвното налягане ще спадне с 10-15% и тонометърът ще покаже правилните резултати.
• Твърде бързо се освобождава въздух от маншета по време на измерването. За да получите точни числа, за да избегнете псевдохипертензия, за да получите адекватно лечение, налягането трябва да се намали със скорост от 2-3 mm Hg. Чл. в секунда.
• Измерването се извършва от една страна. За да получите обективна картина, трябва да премахнете данните от двете ръце. Показателите в повечето случаи са различни, за бенчмарка е необходимо да се вземат по-високи числа. Възможно е да се подозира псевдохипертензия, ако разликата надвишава 10-20 mm Hg. Чл. В този случай е необходимо допълнително изследване.

Твърдостта на стените на артериите в напреднала възраст

Погрешната диагноза често се среща в напреднала възраст и е свързана с ригидност (ригидност) на артериите. Причината за псевдохипертензията е изразена атеросклероза, по време на която холестеролните плаки се отлагат на стените на съдовете и се втвърдяват, поради което артериите губят своята гъвкавост. Друга причина - отлагането на калций във вътрешните черупки на радиалните и брахиалните артерии.

Поради сгъстяването на съдовете се изисква по-високо налягане за компресията им, което води до прекомерни стойности при измерване на кръвното налягане. В този случай, псевдохипертензията се определя от следните характеристики:

• Рентгенови и ултразвукови изследвания показват калциране на рамото и другите артерии;
• Артериалното налягане в брахиалната артерия е по-високо, отколкото в краката;
• биохимичен анализ на кръв показва наличие на атеросклероза;
• симптоми на хипотония, докато устройството не показва значително понижаване на кръвното налягане;
• тежка систолна хипертония - увеличение на горния индекс с нормално по-ниско.

Ниска привързаност на пациента към предписаната терапия

Псевдохипертензията може да се диагностицира при пациент с ниско съответствие. Този термин описва способността на пациента да се придържа към инструкциите на лекаря по отношение на времето на прием и дозирането на лекарства, корекция на начина на живот. Подозирайки тази възможност, лекарят в диагнозата трябва да вземе предвид следните точки:

• цената на лекарствата (пациентът може да откаже лечението поради прекалено високата цена на лекарството или независимо да намали дозата и времето на приложение, което води до псевдохипертензия);
• интелектуално ниво на пациента;
• Трудно е за пациента да изпълни режима на лечение поради затруднения в режима на дозиране и дозиране.

За да се избегне псевдохипертензията, лекарят трябва да определи доколко пациентът се придържа към предписания режим. Това се отнася не само за приема на лекарства, но и за приспособяване на начина на живот - правилно хранене, контрол на теглото, намаляване на консумацията на сол и алкохол и увеличаване на физическата активност. Въз основа на клиничната картина, характеристиките на социалния и семейния живот, лекарят трябва да направи препоръки, които са подходящи за конкретен пациент.

Метаболитен синдром и затлъстяване

Неконтролираното кръвно налягане причинява затлъстяване и метаболитен синдром, при който се появява инсулинова резистентност, се развива захарен диабет и се увеличава натрупването на мазнини около коремната кухина (висцерална мастна тъкан). При пациенти с тази диагноза ефективността на антихипертензивните лекарства се намалява, поради което е невъзможно да се постигне желаното кръвно налягане. Това се дължи на нарушаването на въглехидратните, липидните, пуриновите размени, които водят до нарушаване на натиска.

Метаболитният синдром и затлъстяването могат да провокират едновременно реално повишаване на кръвното налягане и псевдохипертензия, тъй като патологията се характеризира с атеросклероза и калцификация. Неуспехът в лечението се дължи на фокусирането върху намаляване на артериалната хипертония, докато е необходим интегриран подход: да се промени начина на живот, да се съсредоточи върху борбата със затлъстяването, да се лекуват нарушения на липидния, въглехидратния метаболизъм, атеросклерозата.

Недостатъчна корекция на начина на живот

Диагнозата "псевдохипертензия" може да се направи по грешен начин на живот. Можете да се отървете от проблема, като коригирате причината, която е довела до фалшиво увеличаване на производителността. За да се контролира ситуацията, са необходими постоянни посещения при специалист и редовен мониторинг. Следните причини могат да предизвикат фалшива диагноза:

• Затлъстяването, при което се нарушава метаболизма в организма, се развиват атеросклероза и други проблеми.
• Неправилно хранене. Причината за псевдохипертензията може да бъде мастна, солена, пушена, консервирана храна. Тези продукти водят до развитие на атеросклероза, отлагане на холестеролни плаки и калций по стените на кръвоносните съдове.
• Консумация на алкохол - алкохол първо води до разширяване на кръвоносните съдове, което води до намаляване на налягането, след това до техния спазъм и стесняване, поради което кръвното налягане се повишава. Освен това се създава натоварване на сърцето, сърдечният мускул започва да работи по-бързо. Ако по това време се измерва кръвното налягане, ще се установи псевдохипертензия.
• Прекомерният прием на сол, който се отлага върху стените на съдовете, което ги прави крехки, по-малко еластични, нарушава метаболитните процеси, задържа течност в тялото, което създава допълнителен стрес на сърцето и кръвоносните съдове, което води до повишаване на кръвното налягане и псевдохипертензията.
• Стрес. Под въздействието на стресови ситуации се отделя огромно количество хормони в тялото, на първо място - адреналин, норепинефрин, кортизол. Това води до повишаване на сърдечната честота и повишено кръвно налягане. След няколко минути, състоянието се стабилизира, но ако човек остане под въздействието на стресираща ситуация, увеличаването на налягането го придружава. Тонометърът по време на периода на размирици ще даде неверни резултати, показващи псевдо-хипертония.

Грешки при предписването и приемането на антихипертензивни лекарства

При лечение на хипертония за постигане на персистиращ ефект често се предписва комбинирана терапия. Това ви позволява да използвате инструменти с различни механизми на действие, така че можете да контролирате няколко фактора, които провокират растежа на кръвното налягане. В допълнение, лекарства в комбинирана терапия, предписани в по-ниска доза, намаляване на риска от странични ефекти. Псевдохипертензията може да се установи поради следните действия:

• Грешки при дозиране.
• Неграмотна комбинация от антихипертензивни лекарства (лекарства от същия клас или с подобен механизъм на действие).
• Алергия към компонентите на лекарството.
• Нежеланието на лекаря да коригира режима на лечение.
• Пациентът по време на лечението използва лекарства, които повишават налягането. Сред тях - болкоуспокояващи (Аспирин, Ацетиномин), хапчета за отслабване, симпатикомиметици (увеличаване на продукцията на норепинефрин, което води до вазоконстрикция).

Ако лечението не доведе до резултати, лекарят е длъжен внимателно да анализира режима на лечение, за да гарантира, че дозата, времето на приложение и комбинацията от лекарства са предписани правилно. Ако има симптоми на хипотония, е необходимо да се провери дали е направена грешна диагноза и дали е предписано неправилно лечение.За да направите това, измервайте кръвното налягане по по-прецизен начин - чрез инвазивен (директен) метод.

Как да открием точното кръвно налягане в псевдохипертензията

Инвазивният метод включва измерване на кръвното налягане чрез катетър или канюла след вкарване на тръбата в лумена на артерията. Използвайки тази техника, можете не само точно да измервате кръвното налягане, да избягвате диагнозата "псевдохипертензия", но и да правите тестове за изследване на киселинно-алкалното и газовото състояние на кръвта. Диагнозата се извършва при стерилни условия. В следните артерии може да се вмъкне катетър:

• лъч - се отдалечава от рамото и се спуска по ръката;
• бедрото,
• рамото;
• аксиларни;
• крак.

За инвазивния метод често се използва радиалната артерия, тъй като тя е близо до кожата и може лесно да се палпира. В допълнение, тази технология не ограничава пациента при движения, както ако използва други съдове при измерването. Преди процедурата използвайте теста на Allen, затягайки ултрановите и радиалните артерии, за да определите движението на кръвния поток. Ако бледата четка възстанови цвета си в рамките на 5-7 секунди, процедурата се предписва безопасно. Време от 7 до 15 секунди. говори за проблеми с кръвообращението.

Процедурата трябва да се извършва само от опитен специалист, тъй като при интерпретиране на резултатите могат да възникнат неточности поради грешки. Изкривени данни намаляване на лявата камера на сърцето, резистентност в аортата и периферните съдове, грешки в устройството, което извършва мониторинг. Ако специалистът по време на декодирането не може да разпознае изкривяването, ще бъдат получени неверни резултати.

Показания за инвазивна процедура

Възложете инвазивна процедура само когато е абсолютно необходимо. Указанията за назначаването й са:

• псевдохипертензия, предполагаема хипотония;
• нестабилно кръвно налягане;
• сърдечна хирургия;
• въвеждане на вазоактивни лекарства в кръвния поток (спомага за подобряване на кръвоснабдяването на нервната тъкан за подобряване на метаболизма и възстановяване на загубените функции на невроните);
• пациентът е в интензивно лечение;
• болести, при лечението на които е необходимо да се знаят точните данни за кръвното налягане и да се получават незабавно;
• висок риск от високи и ниски налягания, пулс по време на операция;
• интензивна механична вентилация;
• необходимостта от чести измервания на газовия състав на кръвта и киселинно-алкалното състояние;
• състояние на шок.

Защо е опасна процедурата?

В екстремни случаи се прилага инвазивен метод за измерване на кръвното налягане, тъй като са възможни усложнения. Сред тях са:

• случайно поглъщане на лекарства в артерията;
• кървене;
• синини;
• увреждане на нервните окончания;
• проникване на артериална инфекция;
• тромбоза, емболия (запушване на артериите с чужди частици, въздушни мехурчета);
• спазми на артериите;
• нарушен приток на кръв в крайниците;
• загуба на пръсти;
• асептический некроз тазобедренного сустава – омертвение участка костной ткани головки бедра, которое связано с нарушением кровообращения в районе пораженного участка.

видео